В Волгограде придумали устройство для стоматологов

Роман Мерзляков ("Российская газета", Волгоград)

Волгоградские стоматологи получили диплом "Ярмарки разработок" Минздрава России за изобретение под названием "Роторасширитель со слюноотсосом".

Это пневматическое устройство предназначено ровно для того, что явствует из названия. То есть для удержания челюстей в раскрытом состоянии и одновременного удаления из ротовой полости слюны.

- По отдельности роторасширители и слюноотсосы уже существовали, ну а нам удалось соединить их в одно устройство. Конечно, идея была на поверхности. Мы все практикующие врачи и понимаем, как было бы удобнее, - объясняет профессор Волгоградского государственного медуниверситета Юлия Македонова.

Устройство изготовлено из жесткого, устойчивого к внешнему воздействию пластика, частично покрытого медицинским силиконом.

В сообществе дантистов разработка уже вызвала интерес. Первые образцы были переданы в стоматологические поликлиники Волгограда, а проект получил поддержку Фонда президентских грантов.

В Томске прооперированная пациентка с болезнью Альцгеймера узнала дочь и внучку

Наталья Граф (Томск)

Томские микрохирурги впервые в России провели экспериментальную операцию по хирургическому лечению болезни Альцгеймера. Первые результаты феноменальные: 78-летняя пациентка практически вернулась к обычной жизни.

Хирургическое вмешательство выполнялось под микроскопом и длилось три часа. Микрохирург Андрей Байтингер называет операцию исторической для отечественной медицины.

- Пациентка вспомнила своих родных сразу же после того, как пришла в себя, - рассказал "РГ" Байтингер. - Она узнала не только свою дочь, но и внучку, которую "забыла" четыре года назад.

Болезнь Альцгеймера - хроническое нейродегенеративное заболевание мозга и главная причина деменции. Тяжелая патология плохо поддается консервативному лечению и приводит к полной инвалидизации. Больные постепенно теряют интерес к жизни, теряют ориентацию в пространстве и перестают узнавать даже самых близких людей.

Гипотеза о возможности хирургического лечения болезни Альцгеймера появилась сравнительно недавно - всего лишь около трех лет назад. Научный интерес к этой теме особенно высок в странах Азиатского региона. А в Мексике и ЮАР уже пробовали "притормозить" прогрессирование заболевания хирургическим путем.

Томские микрохирурги смогли посетить мастер-классы китайских и корейских коллег, обсудили с ними технические нюансы проблемы и разработали план предстоящей операции.

"Так как основной причиной развития болезни Альцгеймера является накопление в тканях головного мозга токсичных белков, мы решили выполнить глубокое шейное лимфатическое шунтирование, позволяющее улучшить очистку и дренаж систем головного мозга. По нашим прогнозам, это позволит затормозить нейродегенерацию", - рассказывает Андрей Байтингер.

Иначе говоря, новаторы из Сибири придумали ювелирный "мусоропровод" для оттока жидкости головного мозга.

"После прохождения всех этических согласований совместно с командой неврологов под руководством профессора Натальи Григорьевны Жуковой был подобран подходящий пациент", - пояснили в НИИ микрохирургии.

78-летняя томичка страдает от болезни Альцгеймера около шести лет. В последнее время качество ее жизни начало стремительно ухудшаться. Семья пенсионерки без раздумий согласилась на экспериментальную операцию и полностью доверилась специалистам.

Для контрастирования и визуализации лимфатической системы Институт приобрел уникальное оборудование. Томичам помогала огромная команда экспертов из разных регионов страны.

На протяжении нескольких часов Андрей Байтингер вместе с молодым микрохирургом Юрием Магаем соединяли мельчайшие сосуды с лимфатической системой, дренирующей жидкость из головного мозга. Шили вручную под микроскопом нитями, которые в несколько раз тоньше человеческого волоса. Шунт был благополучно установлен и начал работать.

Микрохирурги будут следить за состоянием томички в течение года. Потом, по результатам клинических обследований уже можно будет сделать выводы об эффективности новой методики. Но уже сегодня можно говорить о настоящем прорыве в борьбе с этим тяжелым заболеванием.

Главный врач ГКБ № 15 Валерий Вечорко - о том, что цифровизация меняет для пациентов

Главврач Вечорко: Помощь начинается с внимания к человеку

Ирина Краснопольская

Конференции, симпозиумы, съезды… Не перечесть. Время стремительно меняется. Возникают ситуации, ранее небывалые. Вот недавно в Москве, в Пироговском центре, прошла конференция о медицине катастроф. Само название… Как организовать помощь при чрезвычайных ситуациях? Как подготовить к ним лечебные учреждения? Как наладить взаимоотношения специалистов? Наш постоянный автор и эксперт, главный врач Московской городской клинической больницы № 15 имени О. М. Филатова доктор медицинских наук Валерий Иванович Вечорко - один из докладчиков форума - отвечает на наши вопросы.

Валерий Иванович, свое выступление вы посвятили цифровым технологиям. Злоба дня. Но за профессиональными терминами неизбежен вопрос, который волнует каждого: что это все меняет для меня и моих близких? Что особенно важно для обычного пациента?

Валерий Вечорко: Насколько быстро и слаженно ему помогут, если случится беда? Как больница узнает о поступлении пострадавших? Кто встречает их, как оценивают состояние? Где готовят места и операционные. При большом числе пациентов каждое из этих действий должно быть заранее продумано. Организация работы стационара при чрезвычайных ситуациях и подходы к повторной медицинской сортировке. Состояние человека может меняться, поэтому первоначальной оценки недостаточно. Необходимо вновь определять, какая помощь нужна ему сейчас, и передавать эти сведения специалистам, которые принимают пациента на следующем этапе.

Да, ныне не обойтись без цифровых технологий. Это уже не дань моде, а можно сказать, служебная необходимость. Вот и вы, выступая на конференции, уделили им особое внимание. Но наша с вами беседа не для узкого (хотя он вовсе не узкий) круга специалистов, но и для моей любимой героини - тети Маши из подъезда. А потому - примеры, подробности о практическом использовании таких технологий.

Валерий Вечорко: Например, сведения о беде с человеком поступают к нам еще из машины скорой помощи. Больница получает возможность подготовиться к его приезду. Часть организационной работы выполняется до того, как пациента доставила скорая.

Такие возможности нужны только при чрезвычайных ситуациях?

Валерий Вечорко: Мы пользуемся ими ежедневно. Скажем, организация помощи при остром коронарном синдроме: информация, полученная заранее, помогает быстрее определить дальнейшие действия. Вообще, готовность к чрезвычайной ситуации складывается из повседневной работы. Если сведения о пациенте доступны, обязанности понятны, взаимодействие между подразделениями налажено, больнице легче справиться и с возросшей нагрузкой.

Часть организационной работы выполняется до того, как пациента доставила скорая

Слово "цифровизация" слышим постоянно. А человек в больничной палате ее замечает?

Валерий Вечорко: Да! Это же вовсе не абстракция - как организована помощь. Во флагманских центрах действует система "триаж". Медицинская сестра или фельдшер вносит сведения о состоянии пациента в систему. Она автоматически определяет зону размещения в зависимости от уровня срочности помощи. "Красная зона" - требуется неотложная медицинская помощь. "Желтая зона" - пациенту необходима срочная оценка и наблюдение. "Зеленая зона" - состояние позволяет ждать медицинскую помощь в плановом порядке. Цвет основного браслета помогает медицинским работникам быстро ориентироваться в приоритетности оказания помощи. К нему могут добавиться дополнительные цвета в сигнальных браслетах: голубой - аллергия, серый - риск падения, розовый - беременность. Такая маркировка позволяет сразу обратить внимание команды на важные особенности состояния пациента и снизить вероятность ошибок на всех этапах оказания помощи. Конечно, важно, сообщил ли пациент врачу или медицинской сестре обо всех известных аллергиях, особенно на лекарства, анестетики, продукты и латекс! Предупредить персонал, если у пациента были падения, головокружения, нарушения равновесия или ему трудно передвигаться самостоятельно. Кроме того, нельзя снимать браслет без согласования с медицинским работником. Тогда цифровизация срабатывает. Но все начинается с внимательности медицинских работников и самого пациента.

А дальше браслет сканируют при выполнении медицинских манипуляций, сведения фиксируются в электронной системе. Кроме того, электронная медицинская карта дает доступ к уже имеющимся сведениям. Специальные сервисы позволяют видеть результаты лучевых исследований, лабораторная система передает результаты анализов. Это очень важно, когда пациента ведут несколько специалистов: им нужна общая, доступная информация.

Чтобы больше времени оставалось на разговор с врачом?

Валерий Вечорко: К этому нужно стремиться. Мало выдать рекомендации. Нужно убедиться, что они понятны и выполнимы.

А родные пациента? Иногда они тревожатся едва ли не больше, чем сам больной.

Валерий Вечорко: Родственникам тоже нужна информация. И тут очень ко двору возможности СМС-информирования о состоянии пациентов реанимации. На номер, указанный в согласии пациента, поступают сведения о динамике его состояния. Однако сообщение с показателями не отвечает на все вопросы семьи. Что означает изменение? Каков дальнейший план? Почему требуется то или иное лечение?.. Здесь необходимо объяснение врача. При этом важно учитывать, кому пациент разрешил сообщать медицинскую информацию.

Не однажды была в вашей больнице. Пациентов много, работа идет постоянно. И при этом всякий раз поражает, можно сказать, стерильная чистота.

Валерий Вечорко: Без нее просто нельзя! Порядок обязателен постоянно. Здесь многое зависит от организации хозяйственной работы и от сотрудников, чьих имен пациент обычно не знает. Их труд очень заметен, если что-то сделано плохо, и часто воспринимается как само собой разумеющееся, если все хорошо. При этом видимая чистота - только часть требований. Есть санитарный режим, обработка оборудования и поверхностей, правила для разных помещений. И я бы не отделял это от общего отношения к пациенту. Если он не может найти нужный кабинет, если ему негде удобно расположиться, если на простой вопрос никто не отвечает, самое современное оборудование не избавит его от чувства растерянности.

Впечатление о больнице складывается еще до встречи с врачом…

Валерий Вечорко: Конечно. С того, как встретили, помогли сориентироваться, объяснили дальнейшие действия. Во флагманском центре вместе с медицинскими работниками трудятся администраторы центров госуслуг. У каждого своя задача. А для пациента - все это одна больница. Особенно важно помнить о людях, которые плохо себя чувствуют или с трудом передвигаются. То, что здоровому человеку кажется мелочью, для них может стать серьезным препятствием.

И потому в Филатовскую приезжают и артисты. Знаю, например, что у вас выступал "Хор Турецкого". Я бы и сама приехала послушать.

Валерий Вечорко: Был такой концерт. Возможность услышать любимые произведения, увидеть артистов, побыть среди слушателей важна и пациентам, и сотрудникам. Ведь в больнице жизнь человека обычно подчиняется обследованиям, процедурам, ожиданию результатов. Даже разговоры невольно возвращаются к болезни. А концерт дает другую тему, другие впечатления. У пациента остаются интересы, привязанности, любимая музыка. Все то, с чем он жил до госпитализации, к чему хочет вернуться после нее. Конечно, учитываются самочувствие и желание пациента: кому-то хочется побыть на концерте, кому-то в этот момент необходим покой.

Тогда самое время спросить. Красивое выражение "исцеляющая среда": что вы сами в него вкладываете? Тут напомню: мой собеседник сочиняет песни - и музыку, и слова - и сам, и не только сам, их исполняет. Итак, исцеляющая среда…

Валерий Вечорко: Обстановка, в которой человеку легче переносить лечение. Насколько удобно устроено пространство? Можно ли отдохнуть? Как разговаривают сотрудники? Есть ли возможность получить ответ на свой вопрос? Тревоги из-за болезни и без того достаточно. И больничная среда не должна добавлять лишних переживаний. Поэтому при обновлении больницы важны и оснащение, и устройство палат, и условия для близких. Все это нужно продумывать вместе.

Об обновлении. 15-я имени Филатова больница большая. А вокруг снова работы, стройка. Людей, нуждающихся в лечении, станет больше?

Валерий Вечорко: Первых пациентов больница приняла в 1981 году. За прошедшие годы изменились медицинские технологии, оборудование, требования к помещениям. Здания необходимо приспосабливать к современной помощи.

Например, консультативно-диагностический центр существует у нас уже несколько десятилетий. В связи с капитальным ремонтом здания терапевтическое и диагностическое отделения переведены в другие помещения больничного комплекса. При таких работах важно сохранить доступность помощи и своевременно объяснять людям, куда обращаться.

И еще! Развитие стационара включает и амбулаторные возможности. Человеку не всегда требуется госпитализация: во многих случаях нужны консультация, уточнение диагноза, обследование или наблюдение. Поэтому вопрос о будущем больницы куда шире количества палат.

То есть можно пользоваться возможностями больницы, не ложась в нее.

Валерий Вечорко: В нашем консультативно-диагностическом центре работают специалисты разных профилей. Есть диагностические подразделения, стационары кратковременного пребывания. При наличии показаний часть помощи можно получить без круглосуточного нахождения в больнице. Если необходима госпитализация, организуется дальнейшее обследование и лечение в стационаре. Важно правильно объяснять порядок обращения. Консультации по ОМС проводятся по направлению из территориальных поликлиник. Близость дома к больнице сама по себе не означает, что нужно начинать обследование именно со стационарных специалистов.

Еще раз о моей любимой тете Маше из подъезда. Она хочет не заболеть. С чего ей начать?

Валерий Вечорко: С обращения в свою поликлинику, где можно обсудить с врачом состояние здоровья, вопросы профилактики и необходимое наблюдение. Если потребуется помощь специалиста больницы, врач определит, куда обращаться дальше. Важно избавить человека от ощущения, что забота о здоровье обязательно начинается со множества сложных исследований. Сначала надо понять, что именно нужно. Есть ли жалобы, какие заболевания уже известны, какие обследования выполнялись? И объяснить: что делать сейчас, когда прийти повторно, какие изменения требуют обращения к врачу.

Как же порой непросто моей тете Маше… Вот она уже открыла для себя интернет. Сегодня прочитала, что кофе полезен. Завтра - что от него лучше отказаться. И такое почти по любому поводу. Как не утонуть в этом потоке пожеланий, рекомендаций?

Валерий Вечорко: В коротких информациях обычно не помещаются все обстоятельства. О ком идет речь, что именно изучали, насколько убедительны результаты, применимы ли они к конкретному человеку. Иногда заголовок обещает больше, чем можно заключить из самого исследования. У человека возникает недоумение: вчера советовали одно - сегодня другое. Отдельная публикация о здоровье не является персональной рекомендацией. У человека могут быть заболевания, особенности состояния, назначения, о которых автор сообщения ничего не знает. Полезно обсудить заинтересовавший совет с врачом. И врачу стоит спокойно объяснить, почему какая-то рекомендация подходит этому пациенту, а другая - нет. Раздражение из-за того, что человек что-то прочитал, только мешает такому разговору.

Валерий Иванович, но вы же сами ведете медицинский канал. Выходит, тоже добавляете информацию в этот огромный поток?

Валерий Вечорко: Да. И это обязывает внимательно относиться к тому, что публикуешь. В канале есть новости медицины, исследования, рассказы о работе больницы и наших специалистах. У читателя появляется возможность лучше понять, чем занимаются врачи и как устроена помощь.

Но пост адресован многим. А на приеме врач разбирается с обстоятельствами конкретного пациента. Если после прочитанного человек лучше понимает, что нужно уточнить у своего врача, это уже полезный результат. Но значит, все-таки нужен свой врач.

Валерий Вечорко: Только так! Врач, который знает историю человека, может сопоставить сегодняшние жалобы с тем, что было раньше, оценить изменения, разобраться в назначениях разных специалистов. Пациенту тоже проще, когда есть доктор, с которым он уже общался, которому может задать вопрос и признаться, что не понял рекомендацию или не смог ее выполнить. Иначе врач может даже не узнать, что пациент не выполняет назначения и почему. При этом один доктор не обязан отвечать на все медицинские вопросы. Его задача - вовремя привлечь нужного специалиста и помочь человеку понять дальнейшие действия.

Медицинский наставник?

Валерий Вечорко: Если подразумевать врача, который помогает ориентироваться в вопросах здоровья, такое определение понятно. Только отношения должны быть двусторонними. Пациенту важно не стесняться спрашивать, а врачу - дать ему возможность высказаться. И если обещал вернуться к вопросу, обязательно к нему вернуться. Из таких вещей и складывается доверие.

Для пациента важно, чтобы врач быстрее получил нужные данные и меньше времени тратил на их поиски и переписывание

А между поликлиникой и больницей такую связь удается наладить? Сервис "Умная госпитализация" срабатывает?

Валерий Вечорко: Если врач поликлиники выявляет показания для плановой госпитализации, он формирует электронную заявку. Стационары рассматривают ее и предлагают консультацию или госпитализацию. Пациент видит предложения и может выбрать подходящий вариант из поступивших. Далее оформляется направление, информация о необходимых действиях доступна в системе. Такой порядок связывает амбулаторный и стационарный этапы, помогает уменьшить дублирование исследований. Но пациент должен понимать, что ему делать после отправки заявки. Если он не разобрался в уведомлении или не знает, как подтвердить свой выбор, потребуется помощь.

Мы все говорим об организации. Но и от самого человека многое зависит. Между тем само слово "профилактика" у многих связано с бесконечными запретами…

Валерий Вечорко: Поэтому и нужно разговаривать конкретно. Общий призыв изменить жизнь может звучать внушительно, но человек не всегда понимает, как к нему подступиться. У него работа, семья, привычный распорядок. Иногда ограничения по здоровью. И значит, стоит выяснить, что он действительно может делать, какие трудности ему мешают. Иначе при следующей встрече мы услышим, что ничего не получилось. И пациент будет чувствовать себя виноватым. Поддержать человека в посильных изменениях, объяснить их смысл, обсудить результат - это тоже работа врача.

Валерий Иванович, чуть за рамки беседы… А может, и не за рамки. Цифра, ИИ. Роботы… Реалии дня. Но вот еще одна явная реалия - собакотерапия. Кто-то выгуливает свою дворнягу, кто-то - крохотную супермодную собачонку, приобретенную за громадные деньги. Уже почти на законных основаниях с собакой можно идти в магазин, в иные учреждения, даже отдыхать чуть ли не в санаториях… Еще полгода назад такое было невозможно. Живу на Кутузовском проспекте. Ухоженный двор с фонтаном, спортплощадкой, качелями, клумбами, скамейками, надписями: "Собак не выгуливать". Повсеместно на скамейках сидят и хозяева, и собаки. Выгуливают тоже повсеместно. Маленьких носят на руках, ласкают… Любое замечание хозяину - в штыки. Владельцы собак охотно общаются между собой. Собакомания?

Валерий Вечорко: В жизни регулярные дела, прогулки, общение, забота о другом существе. Для кого-то это важная часть дня. Особенно если прежде поводов выйти из дома было немного. Конечно, каждому подходит свое. Одному человеку близка забота о собаке, другому - сад, прогулки с друзьями, занятия в кругу единомышленников. Важно, чтобы были интересы и отношения, которые он ценит, занятия, ради которых хочется сохранять активность. Собаки в помощь? Возможно, и так. Но чувство меры, думается, необходимо.

В разговоре о здоровье есть место и таким, казалось бы, немедицинским вопросам?

Валерий Вечорко: Безусловно. При выписке нужно учитывать, как человек живет дома, сможет ли он выполнять рекомендации, кто сможет ему помочь. Не на все эти обстоятельства врач может повлиять самостоятельно. Но знать о них важно. Иначе в стационаре все будет организовано, а дома человек столкнется с трудностью, которую мы даже не обсудили. Жизнь, конкретная ситуация…

Какой результат работы больницы самый убедительный?

Валерий Вечорко: Когда удалось помочь человеку, он возвращается к своей жизни. За этим стоят диагноз, своевременное лечение, работа многих сотрудников. А для самого пациента - возможность снова быть дома, заниматься привычными делами, строить планы. Показатели больнице необходимы, но за ними надо помнить конкретных людей. Важно, чтобы человек не растерялся после выписки: понимал назначения, знал, когда прийти на прием и к кому обратиться, если возникнут вопросы.

Россия > Медицина > rg.ru, 9 октября 2026 > № 4895503 Валерий Вечорко

Как работает и зачем нужна новая московская система выдачи лекарств после инсульта и инфаркта

В Москве внедрили новую систему выдачи лекарств после инсульта и инфаркта

Любовь Проценко

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему уносят больше всего жизней в мире. В российской столице многое делается для того, чтобы переломить эту тенденцию. И вот очередной шаг - внедрение новой системы выдачи лекарств таким пациентам.

"Москва последовательно развивает помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, - рассказала заммэра Москвы по вопросам соцразвития Анастасия Ракова. - Благодаря цифровизации медицинских процессов, большому объему данных и управленческим инструментам мы увидели, что не все пациенты после инфаркта и инсульта начинают необходимую лекарственную терапию в первый месяц после выписки. Вместе с тем именно этот период особенно важен для дальнейшего восстановления и профилактики повторных инфарктов и инсультов. Поэтому мы изменили подход и теперь первый запас льготных препаратов на 30 дней пациент получает непосредственно при выписке. Это позволяет ему сразу начать необходимое лечение и повышает вероятность того, что пациент будет соблюдать назначенную терапию".

Первый запас препаратов пациент получает при выписке

Комментируя, почему так важно, чтобы лекарства у пациента оказались с первых минут после возвращения домой, Юрий Гаврилов, руководитель регионального сосудистого центра ГКБ имени Буянова, рассказал корреспонденту "РГ": "Дело в том, что люди, пережившие сосудистую катастрофу, обычно нуждаются в пожизненной лекарственной терапии. Но вот представьте себе: приходит пациент после лечения домой, пусть даже своими ногами, но с непривычки устанет. Увидит, что у него, например, рыбки в аквариуме не кормлены, ну и решит: "Ладно, в поликлинику за лекарствами схожу завтра... Но в таком случае может оказаться достаточно одного дня, чтобы он снова вернулся к нам с затрамбованными сосудами, с повторным инфарктом...".

Высоко оценил новую систему выдачи лекарств и Сергей Лебедев, главный врач 1-й градской больницы имени Пирогова, в которой также имеется региональный сосудистый центр. "Раньше такие больные выписывались и сначала нужно было покупать эти лекарства в аптеке или сначала идти в поликлинику к терапевту, чтобы он им выписал рецепт, - рассказал главврач. - Но это требует времени, при том, что препараты должны приниматься сразу и непрерывно. Новая система позволяет не только обеспечить пациента необходимыми лекарствами, но и сделать продолжение терапии более последовательной и удобной для него".

Победить ожирение пока не удается. Но ученые ищут идеальное лекарство от заболевания XXI века

Как современная наука и медицина планируют победить ожирение

Ирина Невинная

Победить ожирение пока не удается. Несмотря на прорывы в фармакологии, миллионы людей продолжают набирать вес, а медики говорят о неинфекционной пандемии ожирения: по масштабам распространения и последствиям она сопоставима с глобальными эпидемиями. Ожирение - это не проблема внешности, оно тянет за собой множество заболеваний - от гипертонии и разрушения суставов до нарушения репродуктивных функций и даже более чем десяти видов рака. Но добиться устойчивого результата в снижении веса и количества жировой ткани у большинства пациентов по-прежнему крайне сложно. Последние достижения науки и перспективы в решении этой задачи обсуждают в эти дни участники Международного конгресса "Ожирение и метаболические нарушения: осознанная перезагрузка", который проходит в Москве.

"Ожирение давно перестало быть "просто лишним весом". Это очень сложное заболевание, многогранное состояние, при котором одинаковый индекс массы тела может скрывать совершенно разные клинические картины", - сообщила в своем докладе директор НМИЦ эндокринологии им. академика Дедова Минздрава России, академик РАН Наталья Мокрышева.

При одинаковом индексе массы тела (один из главных индикаторов для диагностики ожирения) один пациент может оставаться метаболически стабильным, другой уже имеет сахарный диабет и гипертонию, третий страдает синдромом обструктивного апноэ сна и остеоартритом. Каждый такой пациент требует отдельного подхода. Но общая задача для всех - обязательное снижение веса. Оно доказанно уменьшает общий риск хронических заболеваний на 48-57%, а смертность - на 18-19%. Именно поэтому борьба с лишними килограммами сегодня - один из приоритетов эндокринологической службы России.

Сжигать жир без негативных последствий помогут препараты на основе стволовых клеток

Причины ожирения могут быть разными. Есть редкие орфанные моногенные формы: поломка одного гена запускает тяжелое ожирение уже в раннем детстве, пояснила академик Мокрышева. Тут очень важна диагностика: для некоторых таких заболеваний уже существует патогенетическая терапия, хотя часть препаратов пока не зарегистрирована в России. Таких пациентов наблюдают в НМИЦ эндокринологии. Отдельная группа - вторичное ожирение, вызванное эндокринными заболеваниями, например гипотиреозом. И все же в большинстве случаев речь идет об "обычном", полигенном ожирении. И здесь, как показали исследования, главный фактор риска - окружающая среда, питание и образ жизни.

При этом даже "обычное" ожирение, вызванное перееданием и малоподвижным образом жизни, - процесс крайне сложный. Директор Центра регенеративной медицины Медицинского научно-образовательного института (МНОИ) МГУ имени Ломоносова, замдиректора по науке МНОИ Константин Кулебякин отметил уникальность жировой ткани: это единственный "орган", который может практически без ограничений увеличиваться и уменьшаться, а его структура меняется в зависимости от возраста, гормонального фона, инсулинорезистентности и других факторов.

"Современная парадигма в фундаментальной науке такова, что ожирение - это не проблема избытка накопления питательных веществ, - пояснил Константин Кулебякин. - Это проблема нарушения обновления жировой ткани. Мы не должны стремиться всеми возможными силами подавить адипогенез, а именно восстановить способность жировой ткани к самостоятельному обновлению и поддержанию своей функции". Речь о том, как из клеток-предшественников, в том числе из мезенхимальных стволовых клеток, образуются зрелые адипоциты - жировые клетки, которые умеют запасать жир.

Этот процесс идёт в организме постоянно, и сам по себе он не "плохой". Жировая ткань должна обновляться: старые клетки со временем теряют нормальную работу, а вместо них должны появляться новые, здоровые. Если обновление нарушается, старые адипоциты растут, переполняются жиром и начинают работать неправильно - это и есть гипертрофированные жировые клетки, которые связаны с ожирением и метаболическими проблемами.

Кроме того, жировая ткань - крупнейший и очень важный эндокринный орган. При ожирении его функции нарушаются: он перестает продуцировать нужные гормоны, которые поддерживают здоровье сердечно-сосудистой системы и других систем организма, и начинает производить больше цитокинов, усиливающих воспалительные процессы.

Фундаментальная наука сегодня рассматривает жировую ткань не как однородную массу, а как сообщество разных типов клеток. Условно "плохим", например, считается белый висцеральный жир. "Хорошие" жировые клетки - бурые и бежевые адипоциты. Бурые выделяют тепло, а бежевые еще и помогают расщеплять "плохой" жир.

Изучением того, почему мезенхимальные стволовые клетки превращаются в те или иные адипоциты и как повлиять на этот процесс, занимаются в МНОИ на факультете фундаментальной медицины МГУ. Здесь создали атлас разных подтипов жировых клеток, рассказал "РГ" доцент факультета, доктор биологических наук Петр Тюрин-Кузьмин. По его словам, удалось выделить пять подтипов адипоцитов. Клетки брали у трех групп добровольцев: здоровых с нормальной массой тела, с легкой степенью ожирения и с морбидным ожирением. Соотношение между разными подтипами клеток у здоровых людей и людей с ожирением оказалось разным.

"Этот атлас позволил понять детально, какие типы адипоцитов входят в жировую ткань, - отметил Петр Тюрин-Кузьмин. - Все современные методы терапии ожирения направлены на жировую ткань в целом. Но наш атлас показал, что в жировой ткани есть полезные клетки, нейтральные адипоциты, накапливающие жир, сигнальные адипоциты, которые обеспечивают эндокринную функцию, бежевые адипоциты, которые участвуют в расщеплении жира, и есть гипертрофированные адипоциты - они характерны для людей с ожирением".

Гипертрофированные адипоциты - самые патологические, и они являются четким маркером ожирения. Пока это гипотеза, требующая проверочных экспериментов, но она уже позволяет предложить принципиально новые подходы к терапии.

Сегодня самыми эффективными препаратами для лечения ожирения и диабета второго типа считаются инкретиновые препараты на основе глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Эти лекарства влияют на пищевое поведение: человеку не хочется слишком много есть, он ограничивает себя в еде, и худеет. Но потеря килограммов даже на высоких дозах лекарств составляет 10-15% от массы тела, а при морбидном ожирении этого недостаточно. Кроме того, при таком лечении уменьшается не только количества жира, но, как показывают последние наблюдения, теряется мышечная масса.

"Если просто включать липолиз, расщепление жировой ткани, то в кровь выбрасывается много свободных жирных кислот, - объяснил Петр Тюрин-Кузьмин. - Они в огромном количестве выходят в кровь и вызывают инсулинорезистентность, провоцируют диабет, жировое перерождение печени и еще множество бед. Поэтому нужно искать способ воздействия, который сжигал бы жир без избыточного выхода жирных кислот".

Идеальный кандидат, как объяснил ученый, - бежевые адипоциты. Они сжигают жирные кислоты до углекислого газа, воды и тепла. "Если мы насытим жировую ткань бежевыми адипоцитами, они будут "ловить" жирные кислоты и сжигать их без негативных метаболических проявлений в других тканях, но при этом объем жировой ткани будет уменьшаться", - объясняет Петр Тюрин-Кузьмин.

Наиболее перспективны с этой точки зрения препараты на основе секретома стволовых клеток - комплекса сигнальных молекул, которыми клетки обмениваются внутри ткани. Исследователи ищут способ "заставить" их трансформироваться в бежевые адипоциты.

Кстати, подобные лекарства могут применяться очень широко. Константин Кулебякин напомнил, что в МГУ уже разработали первый подобный препарат для восстановления функции спермагенеза (лечения бесплодия у мужчин). Идут клинические исследования и получены обнадеживающие результаты и в применении препарата на основе стволовых клеток для восстановления после инсульта.

"Концепция, что нишу стволовой клетки можно восстановить не только в пробирке, но и у человека, - очень обнадеживает, - сказал Константин Кулебякин. - Этот подход позволит бороться и с другими заболеваниями, связанными с нарушениями регенерации, не только ожирением, но и остеопорозом, различными нейродегенеративными нарушениями".

Конгресс только начал свою работу. В течение трех дней на разных площадках продолжится разговор о том, как фундаментальная наука помогает клинической медицине. НМИЦ эндокринологии и Медицинский научно-образовательный институт МГУ имени М.В. Ломоносова уже сегодня работают вместе - и именно на стыке клиники, генетики, регенеративной медицины формируется основа персонализированной медицины ожирения в России.

Минздрав зарегистрировал препарат против агрессивных форм рака груди

Любовь Капустина

Минздрав России зарегистрировал препарат "Элефуза" (международное непатентованное наименование - фузулопариб) для лечения агрессивных форм рака молочной железы и яичников.

Новый препарат предназначен для терапии распространенного эпителиального рака яичников, рака маточной трубы, первичного перитонеального рака и метастатического HER2-негативного рака молочной железы у пациенток с мутациями в генах BRCA1/2.

Регистрация селективного PARP-ингибитора позволяет расширить возможности и доступность таргетной терапии этих агрессивных форм рака, отметили в фармацевтической компании-производителе.

Заведующая онкологическим отделением НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Минздрава России Светлана Хохлова пояснила, что появление препарата расширит возможности поддерживающей терапии, решая одну из ключевых задач лечения - максимально продлить период без прогрессирования заболевания.

Ведь, по словам Хохловой, даже после успешного первого этапа лечения около 70% больных раком яичников сталкиваются с рецидивом в течение трех лет, а при повторных курсах химиотерапии примерно у 80% пациенток развивается резистентность к препаратам платины.

Как сообщили в компании-производителе, с диагнозом рак молочной железы сталкивается каждая пятая россиянка, и примерно в 80% случаев опухоль относится к HER2-негативному типу (то есть могут развиваться более агрессивно и хуже поддаваться лечению).

Рак яичников входит в десятку по распространенности и смертности среди женских онкозаболеваний. Болезнь часто выявляется уже на поздней стадии и характеризуется высоким риском рецидива. Современные методы лечения позволяют учитывать особенности опухоли, в том числе нарушения механизмов восстановления ДНК, которые выявляются у 58,5% пациенток с впервые диагностированным распространенным раком яичников высокой злокачественности.

Шесть часов в операционной: Как прошла первая операция по пересадке печени онкопациенту

Первая операция по пересадке печени онкопациенту длилась шесть часов

Ирина Краснопольская

В Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П.А. Герцена - филиале НМИЦ радиологии впервые пересадили печень пациенту с онкологическим заболеванием.

Впервые. Что за этой фразой? Еще одна сложнейшая операция? Несомненно. Новая страница в истории старейшего онкологического института страны? И это тоже. Но для меня, и конечно, не только для меня, важнее другое. Отныне это может дать пациенту, которому еще вчера врачи могли сказать: возможности хирургии и терапевтического лечения исчерпаны, надежду жить.

В онкологическом центре случилась не отдельная уникальная операция, а началась новая клиническая программа

Пациентом стал 68-летний Владимир Николаевич из Тольятти. В МНИОИ имени П.А. Герцена он приехал еще в прошлом году. Диагноз сложный, как у многих, кто попадает в эти стены, - гепатоцеллюлярный рак на фоне цирроза печени. Лечили. Проводили лекарственную терапию. Однако продолжать ее становилось все сложнее: цирроз прогрессировал, нарастала портальная гипертензия. А просто удалить опухоль? Нельзя. Она располагалась вблизи крупных сосудов. Да и состояние самой печени не позволяло выполнить обычную операцию.

Что же дальше? Увы, это, наверное, один из самых тяжелых вопросов в онкологии. И для пациента, и для врача. Когда болезнь есть, человек перед тобой есть, желание бороться есть, а привычный арсенал лечения сужается. Но… У Владимира Николаевича не было выявлено отдаленных метастазов. Совокупность клинических показателей позволяла рассматривать еще один вариант: трансплантацию печени. В данном случае она решала сразу две задачи: вместе с больным органом удалить и опухоль, и пораженную циррозом печень.

Трансплантация и рак? Сравнительно недавно такое сочетание само по себе могло показаться невозможным.

- Ранее наличие онкологического заболевания считалось абсолютным противопоказанием для трансплантации органов, - говорит директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова, академик РАН Сергей Готье. - Однако постепенно в практику вошла трансплантация печени пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой. И сегодня для определенной категории больных она оптимальный метод радикального лечения. Ключевое значение здесь имеют критерии отбора, позволяющие оценить долгосрочную перспективу для пациента.

Тут следует подчеркнуть: для определенной категории больных. Это важно. Потому что, когда речь о такой технологии, легко услышать только главное слово "пересадка" и решить: вот оно, новое спасение для всех пациентов с раком печени. Пока не для всех.

Трансплантация не заменяет существующие методы лечения. И не становится универсальным ответом на диагноз. Отбор здесь особенно строгий. А каждое решение должно быть онкологически обоснованным. Но если пациент соответствует необходимым критериям, у врачей появляется еще одна возможность радикального лечения. И вот это уже действительно меняет ситуацию.

Первая трансплантация в Герцена на самом деле началась задолго до того, как пациента привезли в операционную. В таких историях иначе не бывает. Специалисты института учились у коллег из НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова. Создавалась необходимая инфраструктура, готовилось оснащение, выстраивалась система послеоперационного наблюдения. И первую операцию две команды выполняли вместе.

У врачей появился еще один вариант лечения, который может вернуть надежду и спасти жизнь

Спрашиваю генерального директора НМИЦ радиологии академика Андрея Каприна:

- Зачем вам собственная программа трансплантации?

- Для современного онкологического центра трансплантация - это в первую очередь расширение возможностей радикального лечения некоторых категорий пациентов со злокачественными новообразованиями печени, - говорит Андрей Дмитриевич. - Открытие трансплантационной программы стало возможным благодаря поддержке Минздрава России и сотрудничеству с НМИЦ трансплантологии имени академика В.И. Шумакова. Теперь для нас важно развивать программу, сохраняя строгий отбор пациентов и онкологическую обоснованность каждого вмешательства.

….Шесть часов в операционной. Удаление пораженной печени. Пересадка донорского органа. Формирование сосудистых анастомозов. Еще во время операции ультразвуковое исследование подтвердило, что кровоток в пересаженной печени полноценный. Всего шесть часов… Такая короткая строчка в истории болезни. Но за ней работа огромной команды и та колоссальная врачебная ответственность, когда цена каждого решения очевидна без лишних слов.

Сегодня, после недели реабилитации и восстановления, Владимир Николаевич уже выписан из стационара и продолжит наблюдаться у врачей по месту жительства и в институте Герцена.

Один пациент. Одна операция. Стоит ли столько говорить об этом? Думаю, стоит, и не потому, что медицина любит слово "впервые". Как раз оно здесь, пожалуй, не самое главное.

Гораздо важнее, что после первой операции будет вторая, третья… И значит, в онкологическом центре случилась не отдельная уникальная операция, а началась новая клиническая программа. И теперь на консилиуме, где обсуждают очередного сложного пациента с опухолью печени, у врачей есть еще один вариант лечения, который может вернуть надежду и спасти жизнь.

Не просто простуда: Чем опасен грипп и какие меры реально работают

Какие новые штаммы гриппа пришли в Россию и грозит ли нам тяжелый грипп

Ирина Невинная

В текущем сезоне в России появились новые штаммы вируса гриппа, к которым у населения пока нет иммунитета. Об этом сообщил директор НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева Минздрава Дмитрий Лиознов. В то же время, как уже сообщала "РГ", состав противогриппозных вакцин в этом году полностью обновлен. По данным НИИ гриппа, выделенные у первых заболевших штаммы вируса соответствуют включенным в вакцину. Следовательно, вовремя сделанная прививка снизит риск инфицирования гриппом и тяжелого течения, если все-таки заражение произойдет.

"В текущем сезоне состав вакцин против гриппа полностью обновили: изменили все три компонента", - сказал он. По словам Лиознова, это свидетельствует о циркуляции новых штаммов вируса, к которым у населения нет сформированного иммунитета.

Вирус гриппа - один из самых изменчивых, он постоянно мутирует, поэтому вакцины приходится обновлять каждый год

Согласно информации НИИ гриппа имени А. А. Смородинцева, на 39-й неделе 2026 года (с 21 по 27 сентября) уровень заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ повысился по сравнению с предыдущей неделей и составил 65,4 на 10 000 населения. Это ниже базовой линии (82,9) на 21,1% и ниже еженедельного эпидемического порога на 16,2% - то есть эпидемии пока в стране нет. Эпидемический порог суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению был превышен на 20% и более лишь в одном городе из 61, по которым есть данные, - в Норильске. И пока собственно случаев гриппа совсем немного, доминируют другие респираторные вирусы.

Из 6942 человек, заболевших в 43 городах, лабораторно подтверждено пока лишь 9 (0,1%) случаев гриппа. Из них - 3 (0,04%) случая несубтипированного гриппа A в 2 городах, 4 (0,06%) случая гриппа A(H1N1)pdm09 в 3 городах и 2 (0,03%) случая гриппа A(H3N2) в 2 городах. Таким образом, гриппа пока немного, но циркуляция начинается.

Важно подчеркнуть, что выявленные штаммы входят в состав вакцины, которая используется в этом сезоне.

Почему состав вакцины нужно пересматривать ежегодно?

На этот вопрос ответил замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Александр Горелов. "Вирус гриппа - один из самых изменчивых. Антигенный дрейф или просто антигенная изменчивость, или появление новых геновариантов вируса гриппа вызывают новый инфекционный процесс. А иммунитет специфичен только на тот штамм, который был актуален в предыдущий сезон. Поэтому прививку нужно делать каждый год", - добавил Горелов. При этом он подчеркнул, что формулировка "новые штаммы" не означает появление трех совершенно новых заболеваний. "Вирус мутирует не более чем на 10%, а по некоторым данным - 20%. То есть основная часть вируса осталась неизменной", - пояснил академик. Именно поэтому вакцины сохраняют свою эффективность, несмотря на ежегодное обновление состава.

ВОЗ проводит круглогодичный мониторинг циркуляции гриппа, анализирует, как распространяются разные штаммы и определяет наиболее актуальные, которые с наибольшей вероятностью будут доминировать в наступающем эпидемическом сезоне. В соответствии с этим прогнозом ВОЗ выпускает рекомендации по составу противогриппозных вакцин на предстоящий эпидсезон. "Прогноз для стран Северного полушария ВОЗ в этом году обнародовала 26 февраля. В соответствии с рекомендованным составом вакцин запускается их производство", - пояснил Александр Горелов.

Почему прививка работает лучше, чем "естественный" иммунитет после болезни?

Врач-терапевт Елена Алексенцева напоминает, что в одном сезоне циркулирует не один вариант гриппа. "Одновременно циркулируют A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и грипп B. Переболев одним подтипом в декабре, вполне можно заболеть другим в феврале или марте - перекрестной защиты между ними практически нет", - говорит она.

Поэтому "естественный" иммунитет, возникающий, если человек заражается одним вариантом вируса, несопоставим с поствакцинальным, ведь прививка - в зависимости от вакцины - защищает от трех или четырех разных штаммов.

При этом надо учесть: иммунный ответ формируется примерно за 2-3 недели после вакцинации, поэтому прививаться желательно до активного сезонного распространения инфекции - сентябрь-октябрь врачи называют самым оптимальным временем.

Чем опасен грипп

Грипп - не просто тяжелая "простуда": он нередко осложняется пневмонией, синуситом и отитом, воспалением сердечной мышцы (миокардит), обострением хронических заболеваний. В прошлом сезоне тяжелее всего болели непривитые люди старше 65 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как защититься от гриппа

Главный внештатный специалист Минздрава России по инфекционным болезням Владимир Чуланов рассказал, как подготовиться к сезону респираторных заболеваний. "Наиболее эффективная мера профилактики гриппа, а также внебольничных пневмоний - это вакцинация. Сделать прививку необходимо заранее, желательно - в ближайшие несколько недель", - подчеркнул Чуланов.

Особенно важно защитить себя группам повышенного риска тяжелого течения заболевания - людям в возрасте 60 лет и старше, людям с хроническими заболеваниями (включая болезни легких, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, ожирение, иммуносупрессию), детям младше 5 лет, особенно до 2 лет, и беременным женщинам.

"Также важно помнить о неспецифических мерах профилактики: по возможности избегать многолюдных, плохо проветриваемых помещений, регулярно проветривать комнаты дома и на работе, использовать медицинскую маску в транспорте, поликлинике и других местах скопления людей (она должна прикрывать нос, рот и подбородок), мыть руки с мылом после улицы и транспорта, использовать антисептик, не касаться руками лица, при чихании и кашле прикрываться одноразовой салфеткой или сгибом локтя", - перечислил главные правила Владимир Чуланов.

"В случае появления симптомов заболевания по возможности оставайтесь дома и обратитесь к врачу. Детей с признаками ОРВИ не отправляйте в школу или детский сад, - напомнил инфекционист. - Лучше всего эти меры работают вместе, защищая не только вас, но и окружающих".

Новые пункты вакцинации от гриппа открылись на Воробьевых горах и в Зарядье

Дарья Блинова

Возможностей сделать прививку от гриппа, не тратя времени на поход в поликлинику, становится все больше. К 18 мобильным пунктам, которые открылись у станций метро и МЦД, добавились еще два пункта, на этот раз - в любимых у горожан и гостей столицы парках: "Зарядье" и на Воробьевых горах. И теперь там вакцинироваться можно во время прогулки, пробежки и даже на свидании.

На территории "Зарядья" этот отдельный павильон оранжево-красного цвета не заметить невозможно. Он может принять одновременно до четырех пациентов. На Воробьевых горах пункт поменьше, но зато стоит он прямо возле канатной дороги, желающих прокатиться на которой в пору золотой осени немало. Оборудован он в такой же кабинке, в какой пассажиры канатки едут с одного берега Москвы-реки на другой. Прививки делает медбрат Олег Моссаковский: "Наша задача - не просто провести вакцинацию, но и предварительно осмотреть пациента, убедиться, что в данный момент он здоров. Иначе прививка может принести лишь вред здоровью". Пройти вакцинацию он считает обязательным для каждого москвича. "Во время работы на "скорой" я сталкивался с последствиями гриппа - осложнения у тех, кто пренебрегал этим правилом, потом требовали долгого лечения. Признаюсь, встречаясь с такими пациентами, я не раз ловил себя на мысли: всего этого могло не быть, если бы человек вовремя привился", - поделился медбрат. Противопоказание к прививке только одно, напоминает он, - симптомы простуды.

Противопоказание к прививке только одно - симптомы простуды

В мобильном пункте, как и в поликлинике, нужно заполнить согласие на вмешательство. "В него входит анкета, где пациент отмечает, есть ли хронические болезни, неприятные симптомы. А я как администратор объясняю, зачем это нужно и что стоит уточнить у врача", - рассказал администратор Артур Абрамян. На постоянной основе он работает в поликлинике N 22, а до 18 октября будет помогать пациентам мобильного пункта. "До этого срока будет работать наша кабинка, планируем прививать по 60-80 человек в день", - добавил администратор. В пункт вакцинации гуляющие заходят, как правило, по пути.

"Мы стараемся сделать так, чтобы возможность позаботиться о себе всегда была рядом - по дороге на работу, во время прогулки или отдыха. Поэтому открываем пункты вакцинации от гриппа в популярных городских пространствах", - подчеркивает заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

От "платы за комфорт" к реальному наказанию: Адвокат оценил предложение повысить штрафы за курение и распитие алкоголя

Адвокат Навасардов объяснил, что скрывается за ростом штрафов по статьям КоАП

Наталья Козлова

Правительство внесло в Госдуму законопроект с изменениями в Административный кодекс. Речь идет об увеличении штрафов сразу по 29 статьям КоАП. Самые известные из них - за распитие алкоголя в общественных местах, курение там, где это делать нельзя, и мелкое хулиганство.

Ежегодно по всем этим статьям выписывается около миллиона протоколов. Корректировка штрафов только по пяти наиболее частым правонарушениям может принести в казну до 4,4 млрд руб. в год.

"Российская газета" спросила у Никиты Навасардова, эксперта, адвоката МКА "РОСАР", зачем надо было поднимать штрафы.

Вот его объяснения:

- В фокусе реформы оказались наиболее распространенные правонарушения, посягающие на общественный порядок, общественную безопасность и здоровье граждан: курение в запрещенных местах, распитие алкогольных напитков в общественных пространствах и мелкое хулиганство.

Действующие размеры штрафов по большинству базовых составов правонарушений против общественного порядка и здоровья населения не пересматривались более 10 лет - с 2013-2014 годов. За этот период накопились фундаментальные диспропорции между тяжестью проступка и суровостью наказания.

Полагаю, что необходимость реформирования обусловлена следующими значимыми факторами:

Во-первых, на сегодня, с моей точки зрения, утрачена сама превентивная функция административного наказания. В теории права административный штраф призван удерживать правонарушителя и иных лиц от совершения новых правонарушений. При текущем уровне инфляции и средних доходах населения штраф в 500 рублей воспринимается многими правонарушителями как незначительная "плата за услугу" или плата за комфорт, а не как мера государственного принуждения.

Во-вторых, экономическая целесообразность. Себестоимость процессуального оформления административного дела (составление протокола сотрудником полиции, направление уведомлений заказными письмами с уведомлением, обработка данных в ведомственных базах, передача материалов в Федеральную службу судебных приставов) зачастую превышает сам размер взыскиваемого штрафа в 500-1000 рублей.

В-третьих, защита прав некурящих граждан и несовершеннолетних. Пассивное курение в местах общего пользования многоквартирных домов, вблизи детских и образовательных учреждений создает прямую угрозу здоровью окружающих.

И, конечно, снижение уровня уличной преступности. Потребление алкогольной продукции и мелкое хулиганство в общественных местах выступают классическими стимуляторами совершения более тяжких насильственных и имущественных преступлений.

По делам о правонарушениях против общественного порядка и здоровья добровольная собираемость штрафов традиционно не превышает 50-60%. Значительная часть постановлений направляется для принудительного исполнения в Федеральную службу судебных приставов, должники игнорируют обязанность по уплате из-за малого размера суммы взыскания, а приставы в силу колоссальной нагрузки не всегда оперативно применяют меры принудительного исполнения к мелким долгам.

Полагаю, увеличение размера штрафов в 3-5 раз поменяет мотивационную модель должника. При наложении штрафа в размере 3000-5000 рублей риск принудительного списания средств, блокировки счетов и начисления исполнительского сбора становится существенным фактором.

Легкомысленное отношение к правилам поведения повлечет за собой серьезные издержки

В соответствии с нормами ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении штрафа в законную силу (либо со дня истечения срока отсрочки или рассрочки). В случае неуплаты штрафа в установленный 60-дневный срок, такое лицо привлекается по ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ: неуплата административного штрафа влечет наложение нового штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа (но не менее 1000 рублей), либо административный арест на срок до 15 суток, либо обязательные работы на срок до 50 часов. При этом первичный штраф также подлежит обязательной уплате.

Практические рекомендации для граждан

Чтобы избежать привлечения к административной ответственности и существенных финансовых потерь, гражданам следует учитывать следующие правовые аспекты:

Соблюдайте правила выделенных зон: курение табака, электронных сигарет, систем нагревания табака и вейпов разрешено исключительно в специально оборудованных и обозначенных знаками местах на открытом воздухе либо в изолированных помещениях общего пользования (при наличии соответствующего решения собственников). Категорически запрещено курение на лестничных площадках, в лифтах, на балконах общего пользования многоквартирных домов, на остановках транспорта и ближе 15 метров от входов в вокзалы, аэропорты и станции метро.

Исключите распитие алкоголя на улице: распитие любых спиртосодержащих напитков (включая слабоалкогольные коктейли и пиво) разрешено только в объектах общественного питания (кафе, рестораны, бары) либо в частных жилых помещениях. Маскировка бутылок пакетами или иными предметами не освобождает от ответственности при установлении факта употребления алкоголя сотрудниками полиции.

Своевременно проверяйте наличие задолженностей: регулярно отслеживайте назначенные штрафы через портал "Госуслуги" или банк данных исполнительных производств, чтобы не допустить пропуска 60-дневного срока и возбуждения дела по ст. 20.25 КоАП РФ.

Используйте право на обжалование: если постановление вынесено незаконно или с нарушением процессуальных прав (например, при отсутствии события правонарушения или доказательств вины), гражданин вправе обжаловать его вышестоящему должностному лицу или в районный суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления (ст. 30.1-30.3 КоАП РФ).

По моему мнению, такая масштабная индексация штрафов сразу по 29 статьям КоАП РФ является естественным и закономерным шагом в нынешних реалиях. Законодатель стремится восстановить превентивный и карательный потенциал мер государственного принуждения, а также повысить эффективность правоприменения в интересах бюджета страны.

В новых правовых реалиях легкомысленное отношение к правилам поведения в общественных пространствах повлечет за собой серьезные материальные издержки, что стимулирует граждан к более осознанному и ответственному соблюдению установленных законом запретов.

Для граждан грядущие изменения означают переход от символических денежных взысканий к ощутимым санкциям, что потребует более строгого соблюдения правил правопорядка и приведет к повышению уровня правовой культуры в общественных местах.

Управление по лекарственным средствам Объединенных Арабских Эмиратов (EDE) одобрило препарат MIMRYLO (русфертид) для лечения взрослых пациентов с истинной полицитемией. ОАЭ стали второй страной в мире, где препарат получил разрешение на применение.

Истинная полицитемия – редкое хроническое заболевание крови, при котором организм вырабатывает избыточное количество эритроцитов. Это может приводить к сгущению крови и повышать риск образования тромбов и других осложнений.

MIMRYLO применяется для снижения уровня эритроцитов и контроля заболевания. Препарат выпускается в одноразовых флаконах в виде стерильного лиофилизированного порошка, который перед применением разводится. Введение проводится под наблюдением медицинского специалиста, имеющего опыт лечения пациентов с этим заболеванием.

Пациентам рекомендуется применять препарат в соответствии с назначением врача и проходить регулярное медицинское наблюдение.

Врачи ОАЭ выпустили предупреждение для населения

В ОАЭ предупреждают о рисках сердечно-сосудистых заболеваний.

Регулярные занятия в спортзале не гарантируют полную защиту от сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи из ОАЭ предупреждают, что 30- и 40-летние люди, поддерживающие хорошую физическую форму, все равно могут иметь скрытые и серьезные проблемы с сердцем. По статистике, почти 60% всех страховых выплат по страхованию жизни в регионе связаны с инфарктами и онкологическими заболеваниями.

Специалисты подчеркивают, что внешняя подтянутость не означает здоровье артерий. Высокое давление, диабет и проблемы с холестерином могут годами протекать бессимптомно. Особую опасность представляют наследственные факторы, такие как семейная гиперхолестеринемия или повышенный уровень липопротеина (а), которые не выявляются при стандартных анализах. Кардиологи отмечают рост числа пациентов этой возрастной группы с критической закупоркой сосудов, которые игнорировали возможные угрозы, полагаясь исключительно на свои тренировки и нормальный вес.

Для более точной оценки рисков эксперты рекомендуют проверять уровень ApoB, показывающий количество вредных частиц холестерина, а также проходить КТ-сканирование коронарных артерий. Эта процедура способна выявить раннее образование бляшек даже при нормальных результатах стресс-тестов и ЭКГ. Врачи также предупреждают об опасности отказа от терапии при гипертонии из-за страха пожизненного приема лекарств, что лишь усугубляет повреждение сосудов.

Не стоит забывать, что инфаркт не всегда начинается с острой боли в груди. Тревожными сигналами могут служить давление, одышка, потливость, тошнота, головокружение или дискомфорт, отдающий в руку, плечо, спину, шею или челюсть. У женщин симптомы часто бывают нетипичными, проявляясь в виде необычной усталости или учащенного сердцебиения. Врачи напоминают, что каждому человеку необходимо знать свои базовые показатели давления, холестерина и сахара в крови, а также учитывать семейную историю болезней при оценке индивидуальных рисков.

ОАЭ > Медицина > russianemirates.com, 2 октября 2026 > № 4894234

Шоковое состояние

Развалюха с туалетом на улице. В каких условиях работает подстанция скорой помощи в Новосибирске

Нина Рузанова (Новосибирск)

В редакцию "Российской газеты" обратилась жительница Новосибирска Галина Обыскалова. Оказавшись на Первомайской подстанции скорой помощи, она была настолько потрясена увиденным, что молчать не смогла.

К медикам Галина заехала, в общем-то, случайно: опоздала в поликлинику, где проходит курс внутривенных инъекций, и, чтобы не прерывать лечение, решила доехать до "скорой" - вдруг помогут. Ехала, скажем сразу, зря, "скорая" работает только по вызовам. Но дело в другом. Едет-едет, а подстанции на привычном месте нет. Посмотрела адрес в интернете, поехала по навигатору, забралась в такую глушь - частный сектор, промзона. Хотела уже поворачивать назад, и тут увидела кареты скорой.

Подошла к водителям: где подстанция? "Да вот же она", - махнули рукой мужики. "Где?!"…

Решение о строительстве новой подстанции приняли еще 15 лет назад, в 2011 году. Но денег в бюджете тогда не нашлось, и пауза затянулась

Поверить в то, что в хлипком деревянном домике в наше время может находиться медучреждение, действительно сложно. Но, как выяснилось, в крошечной избушке уже несколько лет ютятся две подстанции "скорой". Матвеевская была здесь всегда. А Первомайскую перевели в эту же хибару в 2022 году - то есть четыре года назад. Уплотнили, стало быть. Оранжевые чемоданчики медиков - на хлипком диване. Тут же - стол диспетчера, принимающего вызовы. Рядом - так называемая комната отдыха с кроватями, в том числе в два яруса, впритык - в общежитиях нелегальных мигрантов бывает и просторнее. "Здесь никто не спит, - как бы оправдываясь, говорит работник подстанции. - Но переодеться можно"… Холодный деревянный пол. У здания фактически нет фундамента, зимой здесь только в обуви. А где же стерильность, где сверкающие хромированные поверхности?.. Где медицина XXI века? Первомайский район Новосибирска - это не село, это мегаполис, где любят говорить о высокотехнологичной медицинской помощи. И где, как оказалось, "скорая" может годами существовать в таких условиях.

Воду здесь греют в кастрюлях. А посуду моют в тазу. "Кому-то нравится, как на даче", - горько усмехается сотрудник медучреждения. Главная "достопримечательность" подстанции - уличный туалет, дырка в полу. В теплое время года из-за запаха его приходится на некоторое время открывать, чтобы потом иметь возможность закрыться и не упасть в обморок. Помню, как одна умница-главврач больницы на Алтае объясняла мне, что врачи - элита нашего общества. Чтобы поступить в медицинский и выдержать учебу, нужны выдающиеся волевые и интеллектуальные качества. Элита и уличный туалет в городе-миллионнике не совмещаются в моем сознании. Не монтируются. И все-таки - это реальность.

Да, люди увольняются. Не выдерживают условий, которые Галина называет собачьими. В тот день, когда мы вместе с ней приехали на подстанцию, из девяти бригад, как положено, работали четыре. Пять пустых машин стояли рядом с избушкой. Кстати, они стоят так круглый год, в том числе в морозы - гаража тут нет. На улице или в автомобилях "отдыхают" между вызовами и водители - в помещении слишком тесно.

Машины стояли, а кто-то в этот момент ждал помощи. Галина рассказывает, что до их улицы Зеркальной в том же Первомайском районе от подстанции ехать минут 15. Но переломанная соседка, кричавшая от боли, ждала приезда бригады четыре часа. И умерла в больнице.

В минздраве Новосибирской области на запрос "РГ" ответили, что Первомайскую подстанцию скорой медицинской помощи перевели на Тухачевского, 22, в 2022 году. Потому что предыдущее помещение, на Эйхе, пришло в аварийное состояние и могло обрушиться. Избушке на Тухачевского почти семьдесят лет, она построена в 1958-м. Вывести ее из эксплуатации предполагается в 2027-м, когда будет построено здание подстанции на улице Центральной. Это неподалеку. Сейчас там котлован и фундамент с торчащей арматурой. Есть паспорт объекта, срок сдачи - август 2027 года. Договор на строительство с подрядчиком заключен три месяца назад, в начале июля. Вообще-то решение о строительстве было принято еще в 2011-м, сообщили в министерстве. И мэрия выделила участок. Но денег на строительство так и не нашла - в те годы скорая помощь находилась в ведении муниципалитета. Из-за отсутствия финансирования строительство было заморожено, едва начавшись. Пауза затянулась, получается, на 15 лет. Сейчас ничего подобного не произойдет, заверили в региональном минздраве. Деньги на этот объект в бюджете области предусмотрены.

Нельзя ли помочь врачам и найти им на зиму нормальное теплое помещение, пусть и временное? На этот вопрос "РГ" в минздраве ответили отрицательно: подходящих объектов в госсобственности Новосибирской области нет. Тут нужна не только определенная площадь, но и транспортная доступность, чтобы медики могли быстро добираться по адресам на территории района. А также возможность выезда на федеральную трассу.

Насчет туалета - санитарным нормам дырка в полу не противоречит, объяснили в минздраве. Нормально с ними сочетается. Вот новое здание подстанции с уличным сортиром сдать в эксплуатацию не получилось бы. А использовать уже имеющееся - можно. Так что медики не расстанутся со своей "достопримечательностью" еще почти целый год.

P. S.

…Мы с Галиной ехали на подстанцию мимо огромных роскошных новостроек. Дубай, честное слово. Каменные дворцы - и хижина для "скорой". "Домик из "Трех поросят", - возмущалась Галина, глубоко оскорбленная таким отношением к врачам. "Если уж система не может создать нормальные условия для медиков, то чего ждать нам, пациентам?"- резюмирует она.

Врачи в ОАЭ призвали регулярно проверять зрение детям

Каждый четвертый школьник в ОАЭ сталкивается с проблемами со зрением.

Врачи в ОАЭ призвали родителей не забывать о регулярной проверке зрения у школьников. Поводом обратиться к специалисту могут стать частые головные боли, прищуривание, усталость глаз и сложности с концентрацией во время чтения или выполнения домашних заданий.

По данным врачей, проблемы со зрением встречаются примерно у каждого четвертого ребенка школьного возраста. При этом дети не всегда понимают, что видят хуже других. Иногда это проявляется неочевидно: ребенок садится слишком близко к книге или экрану, часто трет глаза, жалуется на размытое или двойное изображение, испытывает трудности при чтении или быстро устает от занятий.

Особое внимание стоит обратить на головные боли, которые регулярно появляются после чтения, работы за компьютером или других занятий, требующих напряжения зрения. В таких случаях врачи советуют проверить глаза.

Однако специалисты подчеркивают, что головная боль далеко не всегда связана со зрением. Причиной также могут быть недостаток сна, обезвоживание, длительное использование гаджетов и другие проблемы со здоровьем.

Чтобы снизить нагрузку на глаза, детям рекомендуют делать перерывы во время работы с девайсами, заниматься при хорошем освещении и больше времени проводить на улице. Можно использовать правило 20-20-20: каждые 20 минут на 20 секунд переводить взгляд на предмет, находящийся примерно в шести метрах.

Даже если ребенок ни на что не жалуется, врачи советуют регулярно проверять его зрение. В школьном возрасте обследование рекомендуется проходить примерно раз в один-два года, а при появлении симптомов — раньше. Раннее выявление проблем может облегчить учебу, улучшить концентрацию и помочь ребенку чувствовать себя увереннее в классе.

Как будет работать российская вакцина против аллергии на пыльцу березы. Комментарий Минздрава

Минздрав РФ зарегистрировал вакцину против аллергии на пыльцу березы

Ирина Невинная

Минздрав России зарегистрировал аллерговакцину "Аллергарда", разработанную российскими учеными. Об этом "Российской газете" сообщили в пресс-службе министерства.

Вакцина предназначена для профилактики и терапии аллергического риноконъюнктивита - реакции организма на пыльцу березы. Препарат также будет защищать и от сопутствующей перекрестной пищевой аллергии.

Дело в том, что если организм реагирует на пыление березы, очень вероятно появление аллергии и на некоторые фрукты и косточковые - вишню, черешню, персики, яблоки.

Препарат, разработанный в "НМИЦ аллергологии и иммунологии" ФМБА России, - это новое поколение аллерген-специфической иммунотерапии. В отличие от традиционной аллерген-специфической иммунотерапии, когда в организм пациента длительное время (буквально месяцы) последовательно вводятся микроскопические дозы аллергена, чтобы произошла адаптация, новый способ лечения (профилактики) занимает намного меньше времени и требует всего нескольких инъекций.

Как ранее поясняла "Российской газете" глава ФМБА Вероника Скворцова, в основе вакцины использован оригинальный, уникальный молекулярный комплекс. "Эта основа вакцины позволяет вызывать локальный и системный иммунитет, но при этом не повышает риск развития самой аллергии", - отметила Скворцова.

Вакцина производится в России по полному циклу. Профиль ее безопасности в клинических исследованиях оценивается как благоприятный, подчеркнули в минздраве.

В Магаданской области в сети госаптек цены на лекарства стали едиными

Александр Форин

Жители муниципальных округов Колымы не раз жаловались на то, что лекарства в Магадане стоят дешевле, чем, например, в Сеймчане или в Мяундже. Эту несправедливость устранили. Цены в сети государственных аптек стали едиными по всему региону, несмотря на сложную логистику.

- По поручению губернатора Магаданской области Сергея Носова, в аптеках "Магаданфармации" цены на лекарства для жителей всех районов такие же, как в областном центре. Во всех районных аптеках и аптечных пунктах имеются в наличии как все жизненно необходимые препараты, так и средства, не входящие в этот перечень, - рассказала и.о. руководителя "Магаданфармации" Ольга Гулькина.

По словам главы колымского минздрава Александра Витько, цены в районах снижены благодаря поддержке областного бюджета. Например, в отдаленном поселке Усть-Омчуг стоимость лекарств в среднем упала на 24 процента. При этом в перечне препаратов, имеющихся в местной аптеке, - 1288 позиций.

- Ассортимент достойный. И в остальных аптеках не хуже, - заверил министр.

Какие препараты Минздрав рекомендует включить в перечень ЖНВЛП с 2027 года

Минздрав планирует включить в перечень ЖНВЛП еще 13 лекарств

Ирина Невинная

В перечень жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП) могут войти 13 новых препаратов, проект распоряжения правительства подготовил Минздрав России.

Включение лекарства в число важнейших означает, что государство регулирует его цену, и это приводит к заметному снижению цен - в среднем почти вдвое. Кроме того, исходя из перечня власти регионов проводят закупки, поэтому инновационное лечение становится доступнее.

Среди рекомендованных минздравом - лекарства для лечения диабета, синдрома Хантера, сложных форм аритмии с фибрилляцией предсердий, гепатита С, бронхиальной астмы, сепсиса, злокачественной гипертермии, а также несколько противораковых препаратов, в том числе для лечения метастазирующих опухолей.

"Конечно, расширение перечня ЖНВЛП помогает повысить доступность современной терапии, - сказал "РГ" сопредседатель Всероссийского союза пациентов, профессор-невролог Ян Власов. - Но важно, чтобы вслед за этим оперативно принимались и другие необходимые решения: обновлялись клинические рекомендации, Программа государственных гарантий и тарифы ОМС. Тогда путь от включения препарата в перечень и возможностью начать его применять будет максимально коротким".

Само по себе расширение списка еще не гарантирует, что пациенты быстро получат новые лекарства. Нужно подкрепить решение финансово

Кстати, некоторые препараты из планируемых уже обсуждались на комиссии минздрава для окончательного "закрепления" в ЖНВЛП в 2026 году. Но тогда решение было отложено.

Например, онкопрепарат трастузумаб дерукстекан - им лечат запущенный рак молочной железы (РМЖ). "Комиссия Минздрава уже рекомендовала включить его в перечень по определенному показанию при условии исключения из инструкции остальных показаний. Однако для того, чтобы пациентки могли получить лечение им по ОМС, одного включения в перечень недостаточно", - отмечает Власов.

Теперь необходимо обновить клинические рекомендации по РМЖ, разработать тариф КСГ и предусмотреть схему лечения в Программе госгарантий на 2027 год. "Однако 10 сентября клинреки вновь отправили на доработку. Это создает риск задержки с разработкой тарифа, а начит, и с обеспечением пациенток препаратом по оМС в 2027 году".

В Союзе пациентов подчеркивают: расширение ЖНВЛП должно сопровождаться нормативными и финансовыми решениями. "Результат нужно оценивать не только по числу препаратов в перечне, но и по тому, смогут ли пациенты вовремя получить инновационное лечение", - заключил Власов.

Рекомендованные препараты:

1. Эртуглифлозин (Ароглептол) - сахарный диабет 2-го типа.

2. Веренафусп альфа (Клотилия) - синдром Хантера (мукополисахаридоз II типа).

3. Кавутилид (Рефралон) - купирование пароксизмальной и персистирующей формы фибрилляции и трепетания предсердий.

4. Равидасвир (Конеско) - хронический гепатит С в комбинации с софосбувиром.

5. Энкорафениб (Брафтови) - в комбинации с биниметинибом: неоперабельная или метастатическая меланома с мутацией BRAF V600; в комбинации с цетуксимабом: метастатический колоректальный рак с мутацией BRAF V600E.

6. Биниметиниб (Мектови) - в комбинации с энкорафенибом: неоперабельная или метастатическая меланома с мутацией BRAF V600; распространенный немелкоклеточный рак легкого с мутацией BRAF V600E.

7. Трастузумаб дерукстекан (Энхерту) - рак молочной железы c мутацией HER-2.

8. Мосунетузумаб (Лансумио) - рецидивирующая или рефрактерная фолликулярная лимфома.

9. Сонидегиб (Одомзо) - местнораспространенный базальноклеточный рак кожи.

10. Дантролен (Дантириум, Дантролен) - злокачественная гипертермия.

11. Будесонид + сальбутамол (Айрсупра) - бронхиальная астма.

12. Пазуфлоксацин (Пазутренд) - бактериальные инфекции, включая сепсис, вторичные бактериальные инфекции, пневмонию и др.

13. Белумосудил (Резтирег) - для профилактики отторжения пересаженного органа после операции трансплантации (хроническая реакция "трансплантат против хозяина").

Стационаров с исцеляющей средой стало вдвое больше

Дарья Блинова

Небольшой конференц-зал городской клинической больницы имени Вересаева теперь то и дело превращается в зрительный зал. Этой осенью музыка зазвучала и в других больницах города. Концерты и спектакли, которые проходят там в рамках проекта создания исцеляющей среды, посетили около пяти тысяч пациентов и медиков.

"Лечение в первую очередь задача врача. Но важен и позитивный настрой человека, стремление выздороветь и вернуться к полноценной жизни. Искусство в этом очень помогает - живопись, музыка, поэзия", - рассказал "РГ" Виталий Зубко, замглавврача больницы имени Вересаева. Во время концертов артистам удается отвлечь зрителей от повседневных забот и диагнозов. Вот зазвучали любимые песни многих москвичей. В зале раздались аплодисменты и смех, зрители начали подпевать. Поэт Александр Антипов прочел свои стихи.

"Слова простые, но написаны с душой о природе и любви. Больше трогает интонация, ощущение, что читают именно для нас", - сказала "РГ" Валентина Юрьева, пациентка кардиологического отделения. Ее сосед Виталий Федорченко в восторге от выступления певицы Елены Гусаровой, солистки музыкального коллектива народного артиста России Льва Лещенко. А старшей медицинской сестре диагностического отделения Елене Лодыжкиной больше всего понравился хит из фильма "Земля" в исполнении солиста Дмитрия Шведа: "Вспомнили с коллегами песни наших родителей... Даже голова болеть перестала". Завершился концерт песней "Надежда", которую пел уже весь зал.

Во время концертов артистам удается отвлечь зрителей от повседневных забот и диагнозов

Как признались исполнители после концерта, петь в больнице всегда сложно. "Но тем ценнее видеть на лицах пациентов радость", - сказала солистка Елена Гусарова.

Исцеляющая среда - часть философии здорового долголетия, которая продолжает развиваться в столице. Состоит эта среда в продуманной архитектуре, атмосфере лечебного учреждения, которая помогает пациентам легче переносить лечение, а сотрудникам - сохранять силы для работы.

Напомню, этот проект стартовал минувшей весной с выставки современного искусства "Вместе", которая проходила в новой, тогда еще не открывшейся Московской городской онкологической больнице N 62 в "Сколково". Теперь исцеляющая среда не только важный элемент работы этой уникальной клиники, но и уже почти всех больниц Москвы, в которых регулярно проводятся концерты, спектакли, музейные выставки. Искусство становится полноправным участником лечения: дарит пациентам спокойствие и психологическое равновесие, а врачам уверенность, что они справятся с самой тяжелой болезнью.

Минздрав утвердил новый стандарт лечения депрессии. Что изменилось?

Минздрав изменил стандарт лечения депрессии

Елена Манукиян

Минздрав обновил стандарт лечения депрессии, действующий с 2022 года. Ведомственный приказ об этом размещен на портале нормативно-правовых актов.

По новым правилам для постановки диагноза требуется консультация психиатра, терапевта и других профильных специалистов. Кроме того, пациенту необходимо сдать кровь на гепатиты, ВИЧ и гормоны щитовидки. Также в стандарт входят процедуры ЭЭГ, допплерография сосудов головы и МРТ.

Стандарт разрешает использовать немедикаментозные методы: психотерапию, акупунктуру, магнитную стимуляцию мозга, лазеротерапию и процедуры фильтрации крови. В нем также говорится, что пациента в больнице каждый день должен осматривать психиатр.

Документ регламентирует, как часто и сколько раз в среднем должна применяться каждая медицинская услуга.

Между тем врачи отмечают, что причиной развития депрессии могут быть не только стресс, острое горе, но и различные заболевания, в том числе болезни щитовидной железы.

В Москве растет производство новейших лекарств и медицинских изделий

Анна Полтавцева

В Москве растет производство передовых лекарств и медицинских материалов. Об этом сообщил мэр Москвы Сергей Собянин.

Глава столицы привел цифры. В частности, за первое полугодие столичные предприятия произвели препаратов для лечения органов дыхания больше на 29,4 процента, лекарств, влияющих на кроветворение и кровь - на 22,2 процента, для восстановления нервной системы - на 9,1 процента. Ключевой же площадкой для развития отрасли в городе является Особая экономическая зона "Технополис Москва", именно в ней формируется крупнейший в стране фармацевтический кластер, в котором уже 10 из 14 компаний выпускают инновационные лекарства и медицинские изделия, отметил глава столицы. Эти препараты применяются для профилактики тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний, для лечения респираторных заболеваний и болезней органов дыхания, сопровождающихся бронхоспазмами, профилактики астмы, для снятия тревоги, улучшения сна, при хронической усталости, стрессах и эмоциональных перегрузках.

Город оказывает комплексную поддержку компаниям, выпускающим инновационные лекарства

Комментируя развитие отрасли, министр правительства Москвы, руководитель департамента инвестиционной и промышленной политики Анатолий Гарбузов сказал: "Для столицы фармацевтика - это одна из ключевых отраслей и важнейшая часть обеспечения лекарственной безопасности. Уже более 100 предприятий города производят широкий спектр препаратов. На них работают более 17 тысяч человек. Город оказывает им комплексную поддержку - от налоговых льгот и финансовых механизмов до готовой инфраструктуры".

По словам Елены Лазаревой, замгенерального директора по производству компании "ОнкоТаргет", площадка в "Технополисе Москвы" стала для них хорошим стартом для создания проекта полного цикла. Сегодня эта компания выпускает препараты более чем по 20 международным непатентованным наименованиям. Еще одно крупнейшее предприятие Москвы завод "Биннофарм" с января по август выпустил 3,5 миллиона упаковок лекарственных препаратов. Нарастил он в 1,7 раза выпуск инъекционных лекарств, в число которых входят вакцина против гепатита В, противовирусный препарат, а также препарат от анемии.

Сезон гриппа в столице еще не наступил

Любовь Пятилетова

Эпидемиологическая ситуация по ОРВИ и гриппу в Москве остается стабильной и соответствует текущему сезону. Об этом сообщила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

Вице-мэр отметила, что после традиционного подъема заболеваемости в начале сентября, вызванного риновирусом, количество заболевших начало уменьшаться. В частности, в начале минувшей недели было зафиксировано на треть меньше заболевших детей по сравнению с аналогичным периодом неделей ранее. На 20 процентов стало меньше случаев ОРВИ и в целом по городу. Таковы данные постоянного мониторинга, который ведется в городе за циркуляцией инфекционных возбудителей. Доминируют риновирусы - около половины от всех выявляемых случаев. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме. "Сезон гриппа пока еще не начался, его доля занимает менее одного процента в общей структуре ОРВИ. Штаммов гриппа A(H3N2), известного как гонконгский грипп, в текущем эпидсезоне в Москве пока не выявлено", - отметила Анастасия Ракова.

Прививку от гриппа можно сделать в поликлиниках и на мобильных пунктах у станций метро и МЦД

Рост заболеваемости прогнозируется во второй декаде ноября с достижением пика к середине декабря. Самым эффективным способом обезопасить себя и своих близких от гриппа и его осложнений остается вакцинация. Как отмечают специалисты, те варианты гриппа, которые сейчас выявляются у заболевших, близки к вакцинному штамму. То есть прививка против них работает эффективно. И чем быстрее она будет сделана, тем спокойнее можно быть за то, что иммунитет успеет сформироваться - для этого требуется не менее двух недель.

"Грипп опасен развитием осложнений, особенно у людей с хроническими заболеваниями - сахарным диабетом, ожирением, болезнями системы кровообращения", - напоминает главный врач городской поликлиники N 220 Анна Косенкова. Входят в группу риска, по ее словам, дети, беременные женщины и пожилые люди.

Вакцинацию можно пройти бесплатно во всех городских поликлиниках. Как убедилась корреспондент "РГ", прививочные кабинеты там работают даже в выходные дни. "Каждую субботу-воскресенье приходят до 40 человек, - рассказала заведующая терапевтическим отделением поликлиники № 12 в Бутырском районе Анна Стажкова. - Большинство из них заранее записываются, затем врачи всех записавшихся обзванивают, чтобы выяснить, как у них самочувствие, нет ли противопоказаний. В поликлинике каждого пришедшего осматривает врач".

Прививку можно сделать также по пути на работу или учебу - для этого в городе открылись 18 мобильных пунктов, расположенных у станций метро и МЦД. При себе достаточно иметь паспорт и полис ОМС. Процедура занимает 10-15 минут.

Не ограничения, а ориентиры: Как в России разрабатывают концепцию здорового питания

Мурашко: В России разрабатывают национальную концепцию здорового питания

Ирина Невинная

В России разрабатывают национальную концепцию здорового питания. Об этом сообщил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на I Всероссийском конгрессе с международным участием "Здоровое питание - путь к здоровью нации", который прошел в Минеральных Водах на Ставрополье.

Именно правильное питание - это базовое условие сохранения здоровья, и национальные рекомендации должны дать четкий ответ: как нужно формировать свой ежедневный рацион здоровому человеку, какие коррективы в него вносить, если есть хронические заболевания.

"В качестве результата мы хотели бы видеть в следующем году разработку национальных рекомендаций по питанию, касающихся консультирования медицинскими работниками как пациента, так и гражданина, имеющего хорошее здоровье, для того чтобы предотвратить возникновение заболеваний", - пояснил министр.

По его словам, здоровое питание не должно восприниматься исключительно как система ограничений или разделение продуктов на "полезные" и "вредные": "Наша задача состоит не в том, чтобы умножать ограничения, а в том, чтобы давать человеку понятные, научно обоснованные, практически выполнимые ориентиры".

Одна из серьезных проблем - доминирование на рынке и в нашем потреблении ультрапереработанных продуктов. Министр привел наглядный пример: "Ребенок вряд ли сможет съесть десять ложек сахара, но при этом сахар, растворенный в газировке, употребляется легко и воспринимается как просто утоление жажды". Сладкие и жирные продукты нередко потребляются в избыточном объеме незаметно для человека, что существенно повышает риски для здоровья. Ультрапереработанные продукты - от колбас и копченостей до кондитерских изделий и печенья - содержат трансжиры, избыточное потребление которых связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

На государственном уровне меры по снижению употребления трансжиров предприняты: в России действует технический регламент Таможенного союза, согласно которому их содержание не должно превышать два процента от общего количества жира в продукте. Но если в ежедневную тарелку попадает слишком много таких продуктов - "перебор" и негативные последствия для здоровья неизбежны.

Не случайно среди россиян становится все больше людей, страдающих ожирением и сахарным диабетом, напомнила в своем выступлении директор НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова, академик РАН Наталья Мокрышева. Она подчеркнула: доказано, что, например, тот же диабет второго типа - это заболевание нездорового образа жизни, в том числе избыточно калорийного питания. А если обобщить, нерациональное питание напрямую увеличивает риск множества тяжелых заболеваний. "Ожирение, метаболическое нездоровье несут в себе повышенные риски онкопатологий. И уже абсолютно доказано, что с ожирением ассоциировано более 13 типов рака", - подчеркнула академик Мокрышева. Для снижения этих рисков критически важно придерживаться принципов здорового питания - в частности, одна из рекомендаций - минимум 400 г овощей и фруктов в день и не менее 25 г пищевых волокон.

Ученые уже подготовили рекомендации, как должны питаться жители Крайнего Севера, Центральной России и южных регионов, ведь потребности в витаминах и минералах у них различаются

Одной из ключевых тем конгресса стало обсуждение роли биологически активных добавок и специализированных продуктов питания. Как неоднократно подчеркивал научный руководитель ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи, академик РАН Виктор Тутельян, решить проблему дефицита микронутриентов в рамках традиционного питания невозможно. "Решить проблему традиционными продуктами невозможно, потому что полезные вещества, которые нам необходимы, - витамины, минеральные вещества, биологически активные соединения - как бы растворены в матрице продуктов", - пояснял академик.

В ФИЦ питания провели исследования и выяснили: чтобы не возникало дефицита полезных микронутриентов - витаминов, минералов - в условиях современного питания приходилось бы съедать разных продуктов общей калорийностью на 3,5-5 тысяч килокалорий. При этом реальная энергетическая потребность с нашей сидячей работой и недостатком активности после нее - вдвое меньше. Академик Тутельян подчеркнул, что человек постоянно стоит перед дилеммой: есть меньше, чтобы не иметь ожирения, или есть больше, чтобы получать все необходимые организму вещества. Выход - в создании специализированных продуктов профилактического назначения, в которых снижено содержание углеводов и насыщенных жиров и повышено содержание витаминов, минеральных веществ и биологически активных соединений.

Главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России Оксана Драпкина добавила, что в рамках проекта "Здоровье для каждого" уже формируется система персонализированных пищевых рекомендаций. Сейчас они детализированы по приемам пищи, дифференцированы по трем климатическим зонам: потребности людей, живущих на Крайнем Севере, отличаются от потребностей жителей центральной полосы и южных территорий. Кроме того, также отдельно проработаны рекомендации для мужчин и женщин и разных возрастных групп. "Центры здоровья уже пользуются этими рекомендациями, и это вошло в основу нашего первого драфта национальных рекомендаций, который будет активно обсуждаться в ближайшие месяцы", - уточнила она.

Здоровое питание, убеждены участники конгресса, - это не проект на полгода или год, оно должно стать фоном жизни. Именно эту идею - превратить принципы здорового питания из набора ограничений в повседневную и понятную привычку - и должна закрепить национальная концепция.

Россия. СКФО > Медицина. Агропром > rg.ru, 25 сентября 2026 > № 4892766 Михаил Мурашко

В Астрахани молодожены пройдут бесплатный чекап у репродуктологов

Мария Соловьева (Астрахань)

В Астраханской области внедрили оригинальную практику поддержки молодоженов: теперь при регистрации брака пары получают сертификат на комплексную проверку своего репродуктивного здоровья. Воспользоваться программой могут супруги в возрасте от 18 до 49 лет.

По сути, это бесплатный медицинский чекап по полису ОМС, позволяющий оценить состояние организма и при необходимости оперативно получить помощь врачей.

Как подчеркнула в беседе с "РГ" глава регионального ЗАГСа Татьяна Кособрюхова, нововведение вызвало живой отклик у астраханцев, которые видят в этом не просто "бумажку", а реальную заботу о будущем.

- Акция стартовала с середины текущей недели, - пояснила она. - Важно и то, что время ее начала выбрано максимально удачно. Осень - это пик для проведения свадебных церемоний.

Программа включает полноценное обследование: женщины проходят осмотр у акушера-гинеколога и УЗИ, а мужчины - консультацию уролога-андролога с возможностью сдачи спермограммы по показаниям, сообщила "РГ" главный репродуктолог Астраханской области Евгения Волынская. По ее мнению, подобная ранняя диагностика - лучший способ избежать скрытых проблем и заранее подготовиться к рождению здорового ребенка.

- Мы готовы к потоку пациентов, получивших сертификаты. На них есть QR-код, перейдя по которому пара попадает на платформу "МаксЗдоровье", где можно выбрать удобное время визита в клинику, - рассказала Евгения Владимировна. - Система работает бесперебойно, а записаться можно как онлайн, так и через регистратуру. Звонки от желающих к нам уже поступают. К слову, жителям отдаленных сел можно начать обследование в поликлинике по месту жительства.

Стоит отметить, что регион активно развивает направление репродуктивной медицины. Только за текущий год около трехсот пар воспользовались правом на процедуру экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС. Благодаря расширению сети женских консультаций за последние пару лет репродуктивную диспансеризацию прошли порядка 200 тысяч астраханцев, что подтверждает рост интереса к осознанному родительству.

Россия. ЮФО > Медицина > rg.ru, 25 сентября 2026 > № 4892765

Выпускники проекта идут в обычные детские сады: Как работают центры ранней помощи новорожденным

Выпускники проекта "Ранняя помощь" идут в обычные детсады

Дарья Блинова

Появление малыша радость для каждой семьи, однако не всегда дети, к сожалению, рождаются здоровыми. Но врачи уверяют: если заняться лечением с рождения, регулярно проходить обследования, многие заболевания можно вывести к ремиссии и жизнь ребенка станет такой же, как у его сверстников. В Москве родителям помогают в этом центры ранней помощи новорожденным - их первые выпускники уже пошли в детсады.

Открылись центры в 2025 году, в рамках проекта "Ранняя помощь". Их в столице сейчас четыре, работают они в составе детских городских клинических больниц. Помогают там детям, попавшим в группы риска - недоношенным малышам и тем, кто родился с низкой массой тела или попал после рождения на ИВЛ. "Если у таких малышей выявляются нарушения в развитии, наблюдения педиатра недостаточно - нужна поддержка команды врачей. Раньше родителям приходилось обращаться за ней в разные медучреждения, но сейчас помощь ребенку оказывается быстро, регулярно и в одном месте", - рассказала заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. В центрах ранней помощи новорожденным не только ставят диагноз, но и проводят необходимые обследования.

А чтобы и маме, и ребенку было удобно проходить осмотры, в центрах улучшена система диагностики. "В отличие от обычных поликлиник, прием проходит в одном универсальном кабинете, куда мама приносит малыша - и уже к нему приходят офтальмологи, хирурги, неврологи и другие врачи, чтобы осмотреть и обследовать. УЗИ и МРТ делается там же, с помощью мобильных аппаратов, которые привозят в кабинет, - отметила заведующая центром ранней помощи новорожденным в составе Детской городской клинической больницы им. Морозова Надежда Мартынова. - После приема мама видит все назначения и рекомендации в системе ЕМИАС".

За один прием к малышу могут зайти до пяти специалистов, не считая педиатра - все зависит от сложности диагноза. К восьмимесячному Мише, например, сегодня зайдут только медсестра и врач с аппаратом УЗИ, прочие осмотры ему уже не нужны. "Миша попал на ИВЛ после рождения, а потом у него обнаружили еще и опухоль, - рассказала "РГ" его мама, Алина Никитенко. - Слава богу, врачи центра вовремя заметили и ее быстро удалили, осмотры онколога нам больше не нужны". Улыбающийся Миша согласен с мамой, ему явно нравится играть в манеже, пока педиатр дает рекомендации.

Другой пациент, Рома Баринов, родился недоношенным год и семь месяцев назад и скоро станет выпускником. "У мальчика врожденный порок сердца, в первые месяцы жизни произошло апноэ - короткая остановка дыхания из-за того, что организм не успел сформироваться, - рассказала педиатр Ромы, Тотуй Эльдарова. - Однако нашей команде врачей удалось компенсировать развитие, врожденная патология вышла в ремиссию - и сегодня Рома активный малыш, развитый по возрасту". Пока мы общаемся, мальчик приносит врачу собранную своими руками пирамидку, а скоро будет хвастаться первыми словами. "Честно говоря, я бы хотела, чтобы врачи продолжали наблюдение до трех лет - в центре нравится и мне, и Роме. Все врачи приходят к нам сами, а во время ожидания ребенок играет на коврике, дает мне передышку", - поделилась Юлия, мама Ромы.

По словам педиатра, помощь логопеда Роме не понадобится, он развивается сам по возрасту. "Но иногда детям нужны и логопед, и дефектолог, и даже психолог, чтобы сохранить не только здоровье, но и развитие, - дополняет Надежда Мартынова. - В таком случае к проекту "Ранняя помощь" подключаются специалисты центров развития департамента труда и социальной защиты Москвы, которые закреплены за каждым из четырех центров ранней помощи". Для каждого малыша разрабатывается программа, чтобы он рос в соответствии с возрастом, вовремя научился ходить, говорить, общаться со старшими.

Россия. ЦФО > Медицина. Образование, наука > rg.ru, 25 сентября 2026 > № 4892760 Надежда Мартынова

Мамой станет: Врачи сохранили беременность женщине с редкой патологией

Артем Сокольников (Воронеж)

В гинекологическое отделение воронежской больницы скорой помощи №8 поступила 28-летняя пациентка на девятой неделе беременности. Она жаловалась на тошноту, рвоту и резкие тянущие боли внизу живота.

Беременность наступила после экстракорпорального оплодотворения. При ультразвуковом исследовании врачи обнаружили кисты обоих яичников - размером восемь и десять сантиметров. Подобные образования могут возникать после гормональной стимуляции при ЭКО.

Вместе с тем обследование показало значительно более опасное осложнение - двусторонний перекрут придатков, то есть яичников и маточных труб. В медицинском учреждении отметили, что такое состояние встречается редко: обычно перекрут возникает только с одной стороны. Нарушение кровоснабжения тканей без срочной помощи может привести к их некрозу и создать угрозу для беременности.

Пациентке экстренно провели лапароскопическую операцию. Хирурги удалили кисты, устранили перекрут и восстановили кровоток. При этом оба яичника удалось сохранить.

На седьмые сутки после хирургического вмешательства контрольное ультразвуковое исследование подтвердило, что беременность продолжает развиваться, сердцебиение ребенка было четким и ритмичным.

Женщину выписали из стационара в удовлетворительном состоянии. Дальнейшее наблюдение за ней продолжат в женской консультации по месту жительства.

"Это настоящие спасители - и у них все впереди": Благодарственное письмо пациентки Первой Градской больницы

Нейрохирурги Первой Градской больницы в Москве спасли пациентку с аневризмой

Ирина Краснопольская

Нечасто публикуем письма читателей, да еще, признаюсь, почти без нашей правки. Тем более, что автор, сообщив свои телефон, фамилию, домашний адрес, буквально умоляла: только без подписи. Мы удивились. Прочитали. Публикуем. Почему? Зацепило. Впрочем, судите сами.

"Случилось так, что на МРТ головы обнаружили врожденную аневризму средней мозговой артерии. И было принято решение с помощью невролога районной поликлиники - обследоваться по программе "Умная госпитализация". Оказывается, этот проект, внедренный в Москве, переводит процесс плановой медпомощи в прозрачный цифровой формат и сокращает ожидание. Пациент получает готовые предложения от стационаров с конкретными сроками госпитализации и может выбрать самый удобный вариант. Меня "выбрали" две больницы, в том числе Первая Градская имени Пирогова. Я и сама хотела сюда, потому что там работают одни из лучших специалистов в области и нейрохирургии, и эндоваскулярных методов. В Первой Градской провели ангиографию артерий головного мозга, в результате которой было два пути решения: либо открытая операция - трепанация, либо эндоваскулярный метод - через бедренную артерию. Мне 39 лет, я очень не хотела, чтобы мне лезли в голову. Еще и эстетическая часть вопроса - ходить с выбритой головой...

Обычно ожидание квоты занимает около года. Но благодаря оперативным действиям нейрохирурга меня поставили в первую очередь - из-за нестабильности стенки аневризмы и дивертикула на ее куполе. В итоге операцию сделали очень быстро - от ангиографии до операции прошла всего неделя. Подали документы на квоту, все подписали. И все сделали!

От ангиографии до операции прошла всего неделя

Я очень благодарна нейрохирургу Дмитрию Сергеевичу Глухову (молодой и классный специалист), который вошел в мое положение и не стал делать трепанацию, хотя прямые показания были именно на такое вмешательство. До сих пор не знаю, что его сподвигло еще раз открыть мои снимки, посоветоваться с коллегами, поговорить с заведующим отделением эндоваскулярной хирургии. Но это было настоящее чудо.

А еще отдельная благодарность хирургу Шапи Магомедпазиловичу Магомедову (какой же он замечательный!) за его золотые руки - он вел меня от обследования (ангиография) до операции (эндоваскулярная хирургия путем закрытия аневризмы микроспиралями). Все делал сам. Я полностью ему доверяла, потому что он расположил к себе с первой минуты.

Если вы посчитаете достойным написать про таких чудесных молодых врачей, которые трудятся на благо людей, стоят на страже жизни, спасают от смерти, бесстрашных молодых ребятах, я буду вам ОЧЕНЬ благодарна. Потому что это настоящие спасители - и у них все впереди".

От редакции

Просьбу читательницы постараемся выполнить. Первая Градская в Москве - не только одна из старейших клиник, но и всемирно известный центр современного спасения.

Академик Владимир Порханов: Технологии не должны выключать клиническое мышление

Ирина Краснопольская

Дружбой с этим человеком очень дорожу и очень горжусь. Да, Владимир Порханов - Герой Труда, выдающийся хирург, академик, который создал в Краснодаре "медицинский космос". Руководимый им НИИ-ККБ №1 имени профессора С.В. Очаповского - это огромная клиника, где проводят сложнейшие операции, какие и в Европе-то не везде умеют. Довелось лично наблюдать, была допущена в операционную. Титулы, должности, популярность за пределами края. И особая притягательность, потому, что Порханов - удивительно теплый, удивительно добрый человек. Мы беседуем о том, о чем в медицине часто стесняются говорить вслух: об ошибках, усталости и колоссальной ответственности за чужую жизнь.

Владимир Алексеевич! Ваши правила подготовки к операции поражают: тайм-ауты перед разрезом, тотальная сверка личности, жесткие чек-листы... Для хирургов старой закалки, которые привыкли верить исключительно своей интуиции, опыту и таланту, это не выглядит избыточным формализмом?

Владимир Порханов: В хирургии нельзя полагаться на память, даже если операцию выполняет очень опытный врач: слишком высока цена ошибки. Перед тем, как сделать первый надрез, вся команда должна замереть на несколько секунд. Это и называется тайм-аут. В этот момент прекращаются все другие действия, и хирургическая бригада еще раз вслух подтверждает: тот ли это пациент, та ли операция, та ли сторона, если речь идет о парном органе, готовы ли импланты, оборудование, все ли специалисты на месте.

Кому-то со стороны это действительно может показаться формальностью. Но ведь и в авиации пилоты перед каждым вылетом проходят чек-лист, будь у них за плечами хоть тридцать лет стажа и тысячи часов в небе. Разве в медицине человеческая жизнь стоит меньше? Чек-лист ни в коем случае не заменяет профессионализм. Он делает другую важнейшую вещь: защищает профессионала от человеческого фактора и нелепых ошибок.

Слово оперирующего хирурга - закон. Его авторитет непререкаем? Может ли операционная сестра или молодой ассистент остановить маститого профессора, если увидят, что что-то идет не так?

Владимир Порханов: Не просто могут - обязаны! Современная операция - это не соло одного хирурга, даже если у него золотые руки. Результат зависит от десятков специалистов: анестезиологов, реаниматологов, операционных сестер, диагностов. Поэтому для меня всегда свято понятие команды. В хорошей хирургической бригаде младший по должности сотрудник не должен бояться остановить процесс, если заметил потенциальную опасность. Если у кого-то из них закрыт рот от страха перед авторитетом начальника, пациент находится в смертельной опасности. Команда - не просто люди, которые случайно оказались в одной операционной. Это специалисты, у которых одна общая цель.

Сегодня медицина настолько сложна, что специалист, считающий себя способным решить любую проблему самостоятельно, потенциально опасен

До операции должны быть согласованы показания, риски, объем вмешательства и анестезиологическая тактика. При сложных случаях принципиальные решения принимаются коллегиально с участием специалистов разных направлений. Особенно это важно для пожилых пациентов, больных с сочетанной патологией, с онкологией, с заболеваниями сердца и сосудов.

Работа команды не заканчивается с последним швом. Хирург должен передать реаниматологам не просто сухую историю болезни, а живую, конкретную информацию: с какими особенностями столкнулись при операции, какой реальный объем кровопотери, какие препараты вводили, какие осложнения наиболее вероятны в первые часы. На какие именно признаки дежурному врачу нужно обратить особое внимание.

У вас в клинике колоссальное техническое оснащение: более 50 операционных, которые принято называть стандартными. Хотя они универсальны. И еще два десятка операционных специализированных для рентгенхирургических, нейрохирургических, гибридных операций, роботизированные комплексы Da Vinci. Честно говоря, немного пугает этот тотальный натиск машин на медицину. Не теряем ли за этими экранами, датчиками и цифрами самого человека?

Владимир Порханов: Технология - это только инструмент. А решения всегда принимает и будет принимать врач. И ответственность на нем. Да, мы сегодня активно внедряем новые технологии. Но это требует колоссальной осторожности. Нельзя просто купить дорогой аппарат и считать, что на следующий день технология полностью освоена. Необходимо долгое обучение, работа под руководством более опытных коллег, скрупулезный анализ первых результатов.

Любое оборудование безопасно только при трех условиях. Когда оно исправно и своевременно обслуживается. Когда специалист умеет на нем работать. Когда существует резервный план на случай отказа техники. У врача всегда должна сохраняться способность и готовность перейти к альтернативной, старой, проверенной технологии, если новая методика по каким-то причинам в данный конкретный момент не обеспечивает безопасность человека на столе.

Более конкретно. Какие навыки, помимо профессиональных знаний, обязательны для современного врача и медицинской сестры с точки зрения безопасности?

Владимир Порханов: Прежде всего - умение общаться. Огромное количество проблем в медицине возникает не из-за отсутствия знаний, а из-за недостаточной коммуникации: врач не сообщил важную информацию коллеге, пациент неправильно понял рекомендацию, медицинская сестра заметила изменение состояния, но не смогла быстро донести его до врача.

Обязательное качество: умение работать в команде. Сегодня медицина настолько сложна, что специалист, считающий себя способным решить любую проблему самостоятельно, становится потенциально опасен. И, наконец, способность признавать неопределенность. Фраза "Я не уверен, нужно посоветоваться" - не признак слабости врача. Иногда это показатель профессиональной зрелости.

Да, современный врач должен уметь работать с электронной медицинской документацией, диагностическими изображениями, системами поддержки принятия решений. Но технологии не должны выключать клиническое мышление. И еще одно принципиальное качество: способность постоянно учиться. Медицина меняется стремительно. И если врач работает только на знаниях, полученных в вузе, то уже через десять лет фактически занимается медициной прошлого.

Владимир Алексеевич! Почти частный, но, на мой взгляд, важный вопрос. Как снижать риски, связанные с инфекциями, лекарственной терапией, аппаратной вентиляцией легких и другими инвазивными процедурами, в реанимационных отделениях?

Владимир Порханов: Не частный! Реанимация - зона особенно высокого риска, поскольку пациент одновременно получает множество лекарств, имеет сосудистые и мочевые катетеры, дренажи, нередко находится на искусственной вентиляции легких. Поэтому здесь особенно важна жесткая стандартизация всех процессов. Каждая инвазивная процедура должна иметь четкие показания. Нужен постоянный, ежеминутный контроль за состоянием пациента.

У тяжелого больного функция почек и печени может критически измениться буквально в течение суток, часов, минут. Соответственно, дозировки препаратов должны мгновенно пересматриваться, чтобы не допустить токсического удара. Особое значение имеет рутинная профилактика тромбозов, стрессовых повреждений желудочно-кишечного тракта, пролежней и нарушений питания. А еще - ранняя реабилитация. Даже в реанимации, как только состояние позволяет, человек должен начинать двигаться. В нашей клинике многие годы функционирует система быстрого восстановления после хирургических вмешательств - fast track. Пролечены тысячи больных, количество "привычных" осложнений заметно снизилось. Главное: провести пациента через критическое состояние с минимальными последствиями для его дальнейшей жизни.

Чуть за рамки операционной. Но это тревога во всем мире: антибиотики. Привыкли относиться к ним как к панацее: чуть что - таблетку в рот. Между тем микробы приспосабливаются, перестают реагировать на лекарства.

Владимир Порханов: Вы правы. Антимикробная резистентность - серьезнейшая угроза нашей безопасности. Антибиотики - из величайших достижений. Но неправильное, бездумное их использование постепенно лишает нас этого оружия. Особенно остра проблема в крупных стационарах и отделениях реанимации. Антибиотик должен назначаться только тогда, когда он действительно необходим. Не "на всякий случай", не для подстраховки, а строго по показаниям. По возможности до начала терапии мы обязательно берем материал для микробиологического исследования, делаем посев. Если пациент тяжелый, лечение начинается эмпирически, вслепую. Но как только приходят результаты из лаборатории, терапия должна быть немедленно пересмотрена. Мы стремимся использовать препарат с максимально узким необходимым спектром, правильной дозой и оптимальной продолжительностью лечения.

И еще. Ввести препарат один раз непосредственно перед операцией для защиты и колоть антибиотики много дней после "на всякий случай" - совершенно разные вещи. Антибиотикорезистентность невозможно победить покупкой еще более дорогих, новомодных препаратов. Ее можно сдерживать только одним: грамотным, ювелирным применением тех лекарств, которые у нас уже есть. Для этого необходим жесткий союз клиницистов, микробиологов, эпидемиологов и клинических фармакологов.

А как быть с осложнениями? Это кровоточащая тема для любого доктора. Между тем вал судебных исков со стороны пациентов растет. И нередко: если что-то пошло не так, сверху команда: "Найти виновного и наказать!"

Владимир Порханов: Если у врача никогда в жизни нет осложнений, возможных объяснений только два: либо он вообще ничего не делает, либо он их тщательно скрывает. Особенно в большой, тяжелой хирургии осложнения полностью исключить невозможно. Вопрос в другом: умеем ли мы учиться на каждом таком случае и улучшать мастерство хирурга для профилактики этих осложнений? Правильный разбор должен отвечать не на чиновничий вопрос "Кого наказать?", а на совершенно другие: что и почему произошло, можно ли было это предвидеть и что нужно изменить в нашей системе, в алгоритмах, чтобы подобная ситуация не повторилась? Иногда выясняется, что нужно переписать клинический протокол. Иногда перестроить организацию работы, иначе расположить оборудование или препараты в операционной. А иногда мы должны честно, открыто признать, что это осложнение невозможно было предотвратить при современном уровне развития медицины.

Очень важна атмосфера этого разбора. Если молодой врач понимает, что за каждый сложный случай его публично унизят, растопчут и оштрафуют, он костьми ляжет, но будет стремиться скрыть проблему. А если он видит, что обсуждение проводится профессионально, коллегиально и уважительно, он сам принесет сложный случай на консилиум, чтобы спасти следующего пациента. Для меня хороший клинический разбор не тот, после которого кого-то наказали, а тот, после которого изменилась к лучшему наша практика.

Перегрузки, дефицит времени, эмоциональное выгорание, тяжелейшие ночные дежурства... Беда здравоохранения. Уставший доктор - это ведь тоже зона риска?

Владимир Порханов: Безусловно. Медицина построена на людях. А человек - не железный, он имеет свои физиологические пределы. Уставший врач хуже концентрируется, у него замедляется реакция, он медленнее принимает решения. То же самое касается и медицинской сестры. Особенно опасны монотонные действия в глухие ночные часы. Эмоциональное выгорание. Врач каждый день сталкивается с болью, тяжелыми заболеваниями, иногда со смертью. Нельзя делать вид, что это никак на него не влияет. Поэтому вопрос организации труда - не просто забота о персонале. Это вопрос безопасности пациентов. Нужно разумно распределять нагрузку, строго соблюдать режим отдыха после тяжелых дежурств, максимально использовать командную работу.

Если врач работает только на знаниях, которые однажды получил в вузе, уже через десять лет он фактически занимается медициной прошлого

Медицина, особенно большая хирургия, никогда не станет комфортным ремеслом с работой строго с девяти утра до пяти вечера. Если ночью поступает человек с разрывом аневризмы или тяжелейшей сочетанной травмой после аварии, мы не можем сказать ему, что наш рабочий день закончен. Задача руководителя - не устранить нагрузку как таковую (это просто невозможно), а построить систему так, чтобы эта нагрузка не превращалась в хроническое истощение персонала и, как следствие, в угрозу для больного. Лично я огромное значение придаю наставничеству. Медицину невозможно полностью освоить по учебнику. Молодой хирург должен видеть, как работает опытный хирург: как он готовится к операции, как разговаривает с больным, как принимает решение, что делает при неожиданной ситуации. То же самое относится к анестезиологии, реаниматологии, сестринскому делу.

Экстремальные ситуации в клинике требуют секундной реакции. Для этого очень эффективно симуляционное обучение. Лучше впервые отработать алгоритм на тренажере, а не на реальном пациенте. Обязательны разборы реальных клинических случаев. Необходимо разбирать не только плохие результаты. Полезно анализировать и ситуации, когда команда смогла вовремя обнаружить опасность и предотвратить осложнение. Культура безопасности не формируется одной лекцией, чрезвычайно важен личный пример. Молодой специалист ежедневно смотрит, как ведут себя старшие коллеги. Если профессор тщательно моет руки, выполняет чек-лист и спокойно перепроверяет назначения, молодой врач понимает, что это важно. А если руководитель нарушает правила, никакая лекция о безопасности не поможет.

Владимир Алексеевич! Что главное в этой гигантской системе безопасности? Сверхсовременная инфраструктура, эпидемиологический контроль, постоянные лекции?..

Владимир Порханов: Можно построить великолепные, сияющие операционные, установить систему вентиляции по последнему слову техники, приобрести лучшие стерилизационные линии и... полностью потерять все, если персонал нарушает элементарные, базовые правила. Поэтому самым трудным считаю поддержание правильного, осознанного поведения сотрудников ежедневно, из года в год. Жесточайшая самодисциплина. Даже тогда, когда никто над тобой не стоит и тебя не контролирует. Банальная гигиена рук, своевременная обработка оборудования, правильный уход за катетерами, разделение потоков больных, использование средств индивидуальной защиты... Все это должно быть на уровне безусловного инстинкта.

Эпидемиологический контроль должен не просто штрафовать и фиксировать количество инфекций, а понимать, где и почему они возникают. Любая, даже самая совершенная система работает только через конкретного человека. Руководящие чиновники могут написать тысячу прекрасных приказов, но если конкретный медицинский работник у постели больного не воспринимает безопасность этого пациента как свою личную, кровную ответственность перед Богом и совестью, приказы мало помогут. Все держится на человеке.

Россия. ЮФО > Медицина. Образование, наука > rg.ru, 25 сентября 2026 > № 4892757 Владимир Порханов

Верховный суд обязал клинику вернуть пациентке деньги за неудачную пластику. Подробности дела

Верховный суд обязал клинику вернуть пациентке деньги за неудачную пластику

Наталья Козлова

Сегодня красота лица и тела, созданная скальпелем хирурга, - в центре внимания. На пластику уже идут не только женщины, но и мужчины. И все знают, что это дорогое удовольствие. А еще знают, что конечный результат может сильно отличаться от рекламных буклетов.

Поэтому разъяснение правовых деталей неудавшейся пластики, мне кажется, заинтересует немало читателей.

Эта история началась банально: одной гражданке провели комплекс хирургических вмешательств - блефаропластику и операцию по увеличению губ. За красивый результат девушка заплатила 400 000 руб. Но результаты оказались не те, что она ожидала. Ее правый глаз и рот не закрывались, стало сложно разговаривать. Пациентка потребовала вернуть деньги, но клиника отказалась. И она пошла в суд, о заседании которого первым сообщил портал "ГАРАНТ.РУ".

Суд первой инстанции вступился за девушку. Он назвал оказанные медуслуги некачественными. И взыскал всю сумму медуслуг плюс моральный вред - 300 000 руб., еще неустойку - 340 000 руб. и штраф в 490 000 руб., а сверх того - стоимость проведения экспертизы 70 000 руб.

Клиника оспорила такое решение. И апелляция с кассацией снизили сумму. Суды решили, что итог операций однозначно свидетельствует, что клиника допустила технические дефекты. Правда, какие именно, нельзя сказать, потому что в клинике не заполнялась "должным образом медицинская документация". А неполнота этой документации "препятствует полной экспертной оценке дефектов или недостатков оказания медицинской помощи, в том числе непосредственно во время проведения операций".

Еще суды сказали, что каких-либо сведений, что у пациентки произошло общее ухудшение состояния здоровья из-за проведенных операций, в частности, обострение сопутствующих заболеваний, в предоставленной медицинской документации нет. Отсутствуют в деле и "активные обращения пациентки за медицинской помощью, имеются только диспансерные осмотры".

С клиники были взысканы только деньги, связанные с медицинскими вмешательствами в области лица. Соответственно был снижен штраф, а возмещение расходов на экспертизу было решено возложить на обе стороны судебного спора.

И ВС РФ с решением кассационого суда полностью согласился.

Определение СКГД Седьмого КСОЮ N 8Г-3438/2026

Крупнейшая больница Дубая получила платную парковку

В Дубае начали взимать плату за парковку у больницы Рашида.

В Дубае начали взимать плату за парковку автомобилей на территории больницы Рашид. Оператором парковки выступает Parkin.

Для пациентов больницы парковка остается бесплатной на время посещения. Правилораспространяется в том числе на тех, кто обращается за экстренной помощью или проходит регулярное лечение, приходит на консультацию или в лабораторию.

Для сопровождающих также предусмотрены льготы. Два человека, сопровождающие пациента, который находится в стационаре, могут пользоваться парковкой бесплатно в течение 24 часов. Посетителям других пациентов предоставляется до трех часов бесплатной парковки.

В Дубае Parkin сейчас управляет 268 300 платными парковочными местами. За последний год их количество увеличилось на 27%. Тарифы на парковку в Дубае изменились в прошлом году. В стандартных зонах стоимость часа в период повышенного спроса вырослас 2 до 4 дирхамов.

Врачи ОАЭ объяснили риски близкородственных браков

Врачи ОАЭ рассказали, почему генетическая проверка будущих супругов особенно важна в странах Залива.

Врачи в ОАЭ предупредили о генетических рисках браков между родственниками. По словам специалистов, такие союзы чаще встречаются в регионе и могут повышать вероятность некоторых наследственных заболеваний у детей.

На профильной дискуссии врач-генетик рассказала о результатах программы обследования пар перед браком в Дубае. Среди первой тысячи проверенных пар у 8% оба партнера оказались носителями одного и того же генетического изменения, которое может привести к заболеванию у ребенка.

Этот показатель оказался выше, чем в сопоставимых зарубежных исследованиях. В Омане другое исследование показало, что в 80% случаев нарушений обмена веществ у детей родители состояли в близком родстве.

С января 2025 года генетическое тестирование перед браком является обязательным в ОАЭ. В Абу-Даби проверка охватывает более 570 генов, а в Дубае — 782. Дополнительным инструментом стало генетическое обследование новорожденных.

Врачи отмечают, что такие тесты позволяют быстрее находить причину проблем со здоровьем и раньше начинать подходящее лечение. В исследовании, проведенном в Дубае в мае 2026 года, результаты обследования новорожденных приходили в среднем примерно за 3,4 дня.

У 53% обследованных детей обнаружили генетическое заболевание. Почти в половине таких случаев результаты повлияли на дальнейшее лечение, а 36% детей получили специально подобранную лекарственную терапию.

При этом специалисты подчеркивают: наличие у человека определенного генетического варианта само по себе не означает, что он болен. Поэтому важно избегать стигматизации людей и семей.

По мнению врачей, следующая задача ОАЭ — повышать знания населения о генетике и готовить больше специалистов, которые смогут понятно объяснять семьям результаты анализов и возможные риски.

Как в ДФО развивается фармацевтическая и медицинская промышленность

Ева Полянская (ДФО)

24 сентября в Улан-Удэ стартует форум "Переработка лекарственного растительного сырья: кооперация, инвестиции, стандарты, инновации". Он продлится два дня. За это время участники - предприниматели, ученые, производители, инвесторы и представители власти - проанализируют полный цикл развития отрасли: от выращивания и переработки лекарственных растений до выпуска готовой продукции и ее продвижения. Предприниматели смогут представить свои проекты инвесторам, получить консультации экспертов, узнать о мерах государственной поддержки.

Бурятия богата целебными растениями, и регион с этого года стал развивать промышленное лекарственное растениеводство: провел посадку востребованных трав - астрагала, расторопши, ромашки, солодки, сапожниковии и других.

- У нас работает лаборатория по определению качества лекарственного растительного сырья - одна из трех, аккредитованных в России, - отметил глава республики Алексей Цыденов. - Мы готовы стать поставщиком сырья для новых типов и видов лекарственных товаров для фармацевтических предприятий. А для республики это будет означать новые рабочие места, инвестиции и развитие сельских территорий.

В регионе работают ученые, способные совершить мировые прорывы в медицине. Так, специалисты компании-производителя биотехнологических медицинских изделий создали NovoSkin - инновационный материал для лечения тяжелых ран, ожогов и трофических язв.

Он разработан на основе коллаген-ламининовой матрицы с применением инновационных клеточных технологий. В ее основе - коллаген первого типа, который извлекают из сухожилий крупного рогатого скота, а сверху - выделенные из клеток человеческой кожи биологически активные вещества.

- Нашу разработку прозвали "живой кожей". Это яркая метафора. Заменить человеческую кожу материал не может, но у него высокая биосовместимость, - рассказал директор компании, кандидат медицинских наук Юрий Балханов. - Он показан при ожогах II-III степеней, для лечения вялотекущих неинфицированных ран в стадии регенерации, посттравматических ран, трофических язв любой этиологии и локализации, а также пролежней.

Между тем Приморский край славится изготовлением биологически активных добавок , а также косметической продукции на основе исключительно дальневосточных компонентов: водорослей, ежей, моллюсков и других эндемиков. Так, одна из региональных научно-производственных компаний запустила завод по производству косметики на основе животных, растительных и морских экстрактов Дальнего Востока.

- Мы научились трансформировать и очищать добытые из нашего моря активы, чтобы безопасно вводить их в косметику без потери эффективности. Так, удалось получить устойчивые и стабильные формулы с длительным сроком хранения и высокой эффективностью. Прозрачность процессов производства подчеркивает нашу ответственность перед клиентами и окружающей средой, - рассказала основатель компании Алина Лютер.

Прямая речь

Юрий Трутнев, заместитель председателя правительства РФ - полномочный представитель президента РФ в ДФО:

- Здравоохранение остается наиболее острой для дальневосточников тем. Одна из основных причин этого - невысокая плотность населения. Добиться необходимой концентрации специалистов, оборудования в небольших населенных пунктах трудно. Мы договорились о том, что министерство здравоохранения предложит ряд мер для улучшения качества медицинских услуг на Дальнем Востоке.

Патентное угодничество

Почему иностранные фармкомпании до сих пор диктуют правила игры на российском рынке лекарств

Валерия Авилова

Настоящей проверкой на прочность для отечественной фармотрасли в последние годы стал массовый уход с российского рынка иностранных компаний. Наши производители лекарств сумели достойно отразить удар, нанесенный представителями мировой "Биг фармы": в кратчайшие сроки фармбизнесу удалось заместить импорт, наладив выпуск не только собственных лекарств для населения, но и средств для ветеринарии.

Интересам "Биг фармы" это, конечно, не отвечает, поэтому зарубежные предприятия делают все возможное, чтобы затруднить для нас импортозамещение. Парадокс, но на защиту интересов таких западных монополистов порой встают российские суды. Казалось бы, двух мнений быть не может: в условиях взятого государством курса на лекарственную безопасность безусловным приоритетом для правоприменительной практики в сфере фармацевтики должны стать интересы российского пациента. То бишь наши с вами интересы, которые столь демонстративно проигнорировала "Биг фарма", в одночасье прекратив поставки лекарств в Россию и хладнокровно оставив россиян без целого ряда жизненно необходимых препаратов.

Приведем только одну цифру: по сравнению с 2021 годом число международных многоцентровых клинических исследований в РФ упало почти в 20 раз. На практике это означает, что новые зарубежные лекарства в ближайшие годы в страну не придут: без проведения клинических исследований это невозможно. Однако похоже, что механизмы лоббирования и создания преференций для иностранных фирм, налаженные за долгие годы их доминирования на российском рынке, все еще благополучно продолжают действовать. Западные фармгиганты не стесняются открыто защищать последствия своих ударов по системе отечественного здравоохранения и откровенно отстаивать сохранение дефицитов востребованной продукции, либо условий, в которых они такие дефициты могут создать в любой момент.

Причем это касается не только лекарств для людей, но и препаратов для братьев наших меньших. Так, на саранском заводе "Биохимик", где ранее успешно наладили импортозамещение жизненно важных медицинских препаратов и разработку собственных фармновинок, недавно решили приступить к созданию средств для ветеринарии. Пойти на такой шаг заставила сама жизнь: с некоторых пор российские владельцы животных столкнулись с прекращением поставок эффективного импортного ветпрепарата от клещей. С наступлением теплого сезона хозяева домашних любимцев, а также сельскохозяйственных животных буквально сбились с ног в поисках фармацевтической защиты: испытанное средство пытались заказывать из Европы, многие столкнулись с волной подделок.

А причина проста - иностранный производитель ветпрепарата односторонне отозвал российскую сертификацию своей производственной площадки. Это поставило в крайне сложное положение всю нашу ветеринарную отрасль. И вот проблему, наконец, удалось решить: минувшим летом в Саранске запустили производство дженерика - инновационного ветпрепарата для защиты домашних любимцев от клещей. Это единственное на отечественном рынке средство на основе флураланера, выпускаемое по официальной лицензии на использование запатентованных изобретений.

Зарубежные фармкомпании вновь потребовали пересмотреть вопрос о выдаче лицензии, чтобы заблокировать производство российского дженерика

Следует отметить, что отечественный разработчик действовал в строгом соответствии с законом: предприятие обратилось в Арбитражный суд Московской области с иском о выдаче принудительной лицензии на десять патентов на необходимые изобретения. Дело в том, что, многократно ограничив поставки, иностранные фирмы не сочли нужным отменить свои патенты. То есть, убрав почти всю свою продукцию с рынка, они оставили юридический блок для ее производства другими предприятиями. В реалиях последних лет это уже классическое злоупотребление и использование "Биг фармой" российской правовой системы против нашей же страны.

Соответчиками на процессе выступали зарубежные производители инсектоакарицидных средств: японская компания "Ниссан Кемикал Корпорейшн" (правообладатель одного патента) и нидерландская компания "Интервет Интернэшнл Б.В." (правообладатель девяти патентов). Напомним, что согласно действующему законодательству (ч.1 ст. 1362 ГК РФ) принудительная лицензия выдается, если изобретение с момента выдачи патента не используется либо недостаточно используется патентообладателем в течение четырех лет. Однако можно получить ее и раньше - если правообладатель злоупотребляет патентным правом. Дело в том, что четырехлетний срок исчисляется не со дня выдачи самого раннего патента на изобретение, а с момента выдачи любого патента, относящегося к продукту. Иными словами, подавая новые заявки и получая по ним дополнительные патенты, правообладатель может продлевать этот срок сколь угодно долго. Такие "вечнозеленые" патенты - настоящий бич для отечественной фармотрасли.

В ходе процесса Арбитражный суд МО, основываясь на факте ухода импортного препарата из РФ в 2022 году и лишь частичного возобновления поставок в 2026-м, пришел к выводу о его недостаточности на российском рынке и удовлетворил требование о выдаче принудительной лицензии в отношении всех заявленных патентов. Довод ответчиков о том, что у двух патентов еще не истек четырехлетний срок, был отклонен: суд установил факт злоупотребления правом со стороны правообладателя при подаче и рассмотрении заявления о выдаче патентов, основываясь на хронологии, отраженной в открытых реестрах Роспатента, и на заключении патентного поверенного.

Десятый арбитражный апелляционный суд это решение поддержал, обосновав свои выводы актуальными позициями Конституционного суда РФ. Казалось бы, затянувшийся спор окончен. Но дальнейшие события показали, что точку в деле ставить рано. Зарубежные фармкомпании вновь потребовали пересмотреть вопрос о выдаче лицензии, чтобы заблокировать производство российского дженерика - и... добились своего! На днях Суд по интеллектуальным правам (СИП) полностью отменил решение суда первой инстанции и постановление апелляционной инстанции, направив дело на новое рассмотрение.

Этот вердикт не только поверг в шок саранских производителей, но и стал плохой новостью для всей ветотрасли страны и миллионов россиян - владельцев домашних животных, вновь столкнувшихся с риском лишиться столь необходимого отечественного препарата. Получается, несмотря на курс руководства страны о фармацевтическом суверенитете, иностранные компании до сих пор диктуют нам свои правила игры. Кому это выгодно? Вопрос риторический...

Не пора ли и государству четко и однозначно обозначить свою позицию в данном вопросе? Ведь в этом и других подобных случаях речь идет не о корпоративных спорах, а о том, что касается каждого из нас - защите наших интересов, развитии нашей экономики, благополучии нашей страны.

"У каждого бойца в госпитале персональный доктор": Как в Москве ставят на ноги ветеранов СВО

Врачи госпиталя в Медведково ставят на ноги бойцов СВО

Любовь Проценко

Первый день выборов в Государственную Думу мэр Москвы Сергей Собянин начал с посещения со статс-секретарем - замминистра обороны Анной Цивилевой госпиталя для ветеранов войн N 3 в Медведково. Пообщавшись с бойцами специальной военной операции, которые проходят здесь лечение, глава столицы напомнил, что Москва снова, как и во времена Великой Отечественной войны, стала главным госпиталем страны.

- Мы развернули целую сеть больниц для оказания помощи ребятам, участвующим в СВО. Сегодня в Москве открыто пять многопрофильных клиник, которые полностью посвящены только этой задаче. В рамках этого проводятся операции, реабилитация, протезирование, оказывается амбулаторная помощь. И совсем неважно, откуда они приехали, есть у них или нет московская регистрация, - делаем все, чтобы они как можно быстрее вернулись к нормальной жизни.

Этот госпиталь на северо-востоке столицы построили на улице Стартовой в 1991 году для поддержки тех, кто завоевал победу нашей стране в 1945 году. И вот сейчас, спустя 80 лет, на защиту Родины встали уже внуки победителей. Почти у полутора тысяч врачей и медсестер, которые помогают им восстановить здоровье, огромный опыт лечения и реабилитации участников вооруженных конфликтов. В распоряжении у них самое современное медицинское оборудованием. Кабинеты физиотерапии и бальнеотерапии с минеральными ваннами. Используется гидрокинезиотерапия в бассейне. Блок лечебной физкультуры представлен всеми видами роботизированной кинезиотехники и тренажерами с технологией биологической обратной связи, направленной на коррекцию координации и работу с пораженными конечностями. Одиннадцать залов лечебной физкультуры для групповых и индивидуальных занятий.

В Москве открыты пять многопрофильных клиник, которые полностью нацелены на оказание помощи участникам СВО

...Заходим в один из таких залов. Оренбуржец Руслан Сарсенбаев с врачом Владимиром Резниковым в данный момент учится заново ходить. "У меня осколочное ранение в шею, из-за которого я утратил подвижность, тело было абсолютно бесчувственным и не подчинялось мне, - рассказывает 51-летний боец. - Это было четыре месяца назад, а где-то с месяц назад я уже сделал первый шаг". Руслан сидит в коляске, перепоясан ремнями, как парашютист. У врача-кинезиолога в руках гаджет. "Встаем?" - обращается к бойцу. Нажимает клавишу, и аппарат в ответ на команду"подъем" начинает помогать Руслану встать. Затем, так же с поддержкой прибора, мужчина направляется к беговой дорожке. Один шаг, второй, третий...

"Это экзатлет, наша, отечественная разработка, - поясняет доктор. - Положительная динамика налицо, скоро Руслан пойдет сам. Сначала с палочкой, а потом, я верю в это, и совсем самостоятельно".

Рядом с помощью другой экзасистемы готовится к протезированию Руслан Михайлов из Забайкалья. До СВО он был бульдозеристом в золотоискательных компаниях, на войне стал механиком-водителем. Доставлял боеприпасы на линию соприкосновения, вывозил раненых. Когда ранили самого, вынес друг. Но Руслан знает об этом больше по рассказам, сам плохо помнит, как все случилось. Очнулся уже в Москве, в госпитале имени Бурденко. "Мы сейчас укрепляем мышцы, идет шестое занятие, - рассказывает Дарья Римлянская. - У каждого бойца в госпитале персональный доктор".

Выхожу в коридор и вижу, как в холле двое бойцов на колясках энергично играют в настольный теннис. Знакомимся. Анатолий Емельянов, 47 лет. Родом из ЛНР, на СВО ушел в числе самых первых луганцев. "У меня три паспорта - российский, украинский и снова российский, точно так же - три военных билета, - рассказывает боец. - Но я всегда был и остаюсь русским, россиянином. По профессии шахтер, на спецоперации стал артиллеристом. Пошел родину защищать. Потребуется - и дальше буду защищать. Вот протез сделаю - и в военкомат".

Его партнер по теннису Владимир Белов из Владимирской области тоже настроен оптимистично: "Я до войны был водителем, на СВО - стрелком-наводчиком. Думаю, пригожусь еще родине". С Анатолием они лежат в одной палате, за время лечения почувствовали себя настоящими братьями по оружию.

Планы на будущее участники СВО строят не на пустом месте. Всем им оказывается полный цикл медицинской помощи, подчеркнула Анна Цивилева. "Мы с вами буквально год назад открывали амбулаторию, амбулаторную помощь, - напомнила мэру замминистра обороны. - Сегодня уже работают 4, 5 тысячи стационарных коек, полностью предназначенных для наших ветеранов специальной военной операции, наших героев".

Время - пациенту. Как внедрение московской ЕМИАС изменит медпомощь в Петербурге

В Санкт-Петербурге внедряют московскую ЕМИАС

Любовь Проценко

Многими разработками в медицине, образовании, транспорте и других областях делится столица с регионами. Еще ряд новшеств с помощью Москвы сейчас внедряется в Санкт-Петербурге. Это информационно-аналитическая система ЕМИАС, доступ жителям города на Неве к платформе "МосМедИИ" и конкретно адресованное им мобильное приложение "ЕМИАС. Петербург" - основной инструмент записи к врачу и доступа к электронной медицинской карте. Соглашение о сотрудничестве по этим проектам подписали мэр Москвы Сергей Собянин и губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов.

Церемония подписания проходила в Городской больнице Святого Великомученика Георгия, одном из старейших лечебных учреждений Санкт-Петербурга. "Москва и Санкт-Петербург - два крупнейших города нашей страны. Экономика двух агломераций, питерской и московской, составляет около 30 процентов валового регионального продукта нашей страны. Поэтому мы несем огромную ответственность за развитие наших регионов. Экономический оборот между нашими городами, агломерациями составляет триллионы рублей, - отметил Сергей Собянин. Объединение информационных систем в области медицины он назвал ключевым в социальной сфере.

Впервые в стране два региона создают единую систему здравоохранения, единую цифровую платформу

Внедрение московской ЕМИАС в стационарах Санкт-Петербурга началось в феврале 2024 года. Этой работой занимается специально созданная команда столичных экспертов. К концу этого года систему планируют внедрить во всех 70 стационарах города.

"Мы освобождаем врачей от документооборота - рутинной работы, бумажной работы. У них остается больше времени непосредственно на работу с пациентом. Ну и самое главное, о чем сказал Сергей Семенович, - это первый опыт в нашей стране, когда мы создаем единую систему здравоохранения, единую цифровую платформу. Это очень важно", - сказал Александр Беглов.

Московская команда уже обучила работе с ЕМИАС 16 тысяч медицинских работников Северной столицы. Врачи медучреждений Санкт-Петербурга оценили комфортную, удобную работу с ЕМИАС. "Мы уже полностью перешли на нее, убедившись в ее эффективности. Для администратора это способ контролировать все процессы в больнице, начиная с момента, когда больной поступил в приемное отделение. Прослеживаем всю экономику стационара. И для администрации это возможность иметь всю информацию о каждом враче и о каждом пациенте", - поделился главный врач Городской больницы Святого Великомученика Георгия Валерий Стрижелецкий. В дальнейшем доступ к системе получат и пациенты.

Как работают мобильные пункты вакцинации от гриппа в Москве. Репортаж "РГ"

В Москве открылись мобильные пункты вакцинации от гриппа

Дарья Блинова

С началом осени в Москве возрастает риск заболеть гриппом или ОРВИ. Чтобы защитить себя, самое лучшее, говорят врачи, сделать прививку. Вакцинация в Москве идет уже две недели, а с сегодняшнего дня прививку можно сделать не только в поликлиниках, но и в мобильных пунктах у станций метро, МЦК или МЦД. Всего таких пунктов в Москве 18, в том числе в Зеленограде и Новой Москве. В одном из них побывали и корреспонденты "РГ".

Уже в 8.00 к пункту вакцинации у первого выхода станции метро "Курская" выстроилась небольшая очередь - здесь сходятся три линии метро, два диаметра, проезжают пассажиры электричек. Словом, людей всегда много. Порядок вакцинации такой же, как в любой поликлинике. Вначале надо подписать согласие на защитный укол у администратора, затем пройти в машину скорой помощи. Там дежурит фельдшер Алексей Каверин. За два часа работы пункта он привил более 30 человек, а за день более двухсот.

"В очереди приходится подождать 10-15 минут, но это намного лучше, чем потом болеть гриппом, - считает житель Московской области Алексей Трухачев. - Несколько лет назад у меня был грипп с осложнениями, пролежал несколько дней. С того момента ежегодно прививаюсь, снова заболеть совсем не хочется", - рассказал "РГ" Алексей. На прививку он пришел после ночной смены, и мобильный пункт оказался для мужчины самой удобной точкой - расположен по пути домой. К тому же для этого оказался необходим только паспорт - даже полис ОМС необязателен.

Когда подошла очередь Алексея, фельдшер провел осмотр, уточнил, нет ли симптомов простуды. Это единственная помеха, которая может помешать вакцинации, прививка в таком случае приносит организму больше вреда, чем пользы. А вот хронические заболевания, беременность и аллергия совсем не повод отказываться от укола. Врачи в этих случаях даже рекомендуют вакцинироваться, так как грипп у ослабленных людей чреват осложнениями.

Противопоказаний нет? Медик достает из индивидуальной упаковки шприц с вакциной, - для мобильных пунктов такие шприцы выбраны специально вместо привычных ампул - это в разы ускоряем процесс вакцинации. И действительно на все про все нужно не больше 15 минут.

Привиться от гриппа нужно до начала эпидемиологического сезона, особенно если работаешь с людьми

Сделать прививку в мобильном пункте можно в любой день, с 08:00 до 20:00 в будни, в субботу - с 09:00 до 18:00, а в воскресенье - с 09:00 до 16:00.

"С сегодняшнего дня москвичи могут привиться там, где им удобно - вакцина есть и во всех поликлиниках, и в мобильных пунктах. Главное - сделать нужно это до начала эпидемиологического сезона, особенно если человек работает с людьми, имеет слабый иммунитет или живет в большой семье. Так одна прививка обезопасит и его, и близких, - отмечает Оксана Владимировна Капто, главный врач поликлиники № 46. - Грипп опаснее других острых респираторных вирусных инфекций, так как часто вызывает серьезные осложнения, и самая эффективная защита - это, конечно, вакцинация. Она совершенно безопасна, а эффективность доказана на практике: после прививки пациенты либо не болеют вовсе, либо переносят грипп в легкой форме и без осложнений".

Сама Оксана Владимировна прививается каждую осень, ведь как врач работает изо дня в день с разными пациентами.

В Крыму провели уникальную операцию без разреза

Сергей Винник ("Российская газета", Симферополь)

Специалисты отделения хирургии Республиканской клинической больницы имени Н.А. Семашко впервые в Крыму самостоятельно выполнили трансоральную эндоскопическую тиреоидэктомию (TOETVA). Такое сложное название имеет высокотехнологичное хирургическое вмешательство, позволяющее удалять новообразования щитовидной железы через небольшие, почти микроскопические проколы.

Всего таких проколов диаметром от 0,5 до 1 сантиметра во время операции было выполнено три на внутренней стороне нижней губы. Далее с помощью эндоскопического оборудования хирурги получили доступ к щитовидной железе, позволяющий полностью удалить патологический очаг. Одно из главных преимуществ методики TOETVA - отсутствие косметических дефектов. Никакого долгого заживления, никаких шрамов. Благодаря малой инвазивности пациенты меньше чувствуют боль. Кроме того, сокращаются сроки госпитализации: пациент может быть выписан на первые или вторые сутки после операции, а процесс социальной реабилитации проходит быстрее.

Сама операция выполняется с использованием техники, обеспечивающей многократное увеличение. Это позволяет хирургу с высокой достоверностью наблюдать жизненно важные анатомические структуры пациента. Такая ювелирная точность особенно важна для сохранения возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез, а также снижения риска развития осложнений, в том числе охриплости голоса и гипокальциемии.

Исследования подтверждают: по показателям безопасности и радикальности лечения TOETVA сопоставима с классической открытой тиреоидэктомией при доброкачественных новообразованиях. Теперь такая высокотехнологичная медицинская помощь доступна жителям полуострова.

Назван лучший эндокринолог России

Ирина Полонская ("Российская газета", Иркутск)

Врач Иркутской городской больницы N 6 Маргарита Горяшина признана лучшим эндокринологом России. Высокое звание присуждено по итогам Всероссийского конкурса врачей.

- За 28 лет врачебной практики Маргарита Горяшина зарекомендовала себя как высококвалифицированный специалист, пользующийся заслуженным авторитетом среди коллег и пациентов, - отметил глава регионального минздрава Андрей Модестов. - Победа в конкурсе - не только признание личного профессионализма врача, но и показатель высокого уровня эндокринологической службы Иркутской области как на поликлиническом, так и на стационарном этапе.

Пациенты не скупились на добрые слова в адрес своего доктора. "И профессионал, и сердце золотое, - говорит иркутянка Елена Тагильцева. - Наблюдаемся с сыном у нее уже семь лет. Маргарите Евгеньевне удалось найти подход к ребенку и объяснить ему, что волшебных таблеток не бывает, что хорошее самочувствие и нормальные физические показатели - это труд и дисциплина. Ей не жаль было личного времени на беседы с ребенком, она даже ссылки на научные статьи нам отправляла".

Тест-полоски из продажи исчезли или с инсулином перебои - все, паника! Доктор всегда успокоит

"Если бы у нас все врачи были такими, - мечтает пенсионерка Галина Барташова. - Мой диабет уже столько лет под контролем держит! И всегда настраивает на лучшее, не дает раскисать. А такое у меня бывает. Много ли нам, диабетикам, надо? Тест-полоски вдруг к глюкометру из продажи исчезли или с инсулином перебои - все, паника! Она всегда успокоит. Такая приветливая, внимательная, грамотная.

Отмечают пациенты и менеджерский талант врача. "Положить ребенка в больницу - настоящий квест. Три папки справок, исследований и анализов, и вечно в момент госпитализации оказывается, что чего-то не хватает, и все психуют. И только если нас укладывает Маргарита Евгеньевна, можно ни о чем не беспокоиться: у нее все четко и по пунктам. Всегда проверит весь пакет документов, созвонится с коллегами, все уточнит, всех предупредит, ни о чем не забудет - и госпитализации проходят, как по маслу".

В Минздраве региона надеются, что высокая награда Маргариты Горяшиной послужит примером для молодых специалистов, которые только начинают свой путь в медицине.

Справка "РГ"

Всероссийский конкурс врачей проводится ежегодно Министерством здравоохранения РФ. Победа в нем - одно из самых значимых профессиональных признаний для врача.

"В будущем сможем выращивать искусственные органы": Академик Сергей Петриков - о науке и буднях Склифа

Академик Петриков: В будущем сможем выращивать органы под конкретного человека

Ирина Краснопольская

Такой фотографии из будущего Института Склифосовского ни у кого нет. И директор Склифа академик Сергей Петриков меня не опровергает. Так уж сложилось, точнее, повезло с ракурсом. Из окон директорского кабинета, а он в главном корпусе НИИ, можно увидеть грандиозное строительство нового медицинского комплекса. Сергей Сергеевич разрешил приоткрыть жалюзи и… нам открылся каркас новой неотложной помощи. Грандиозный корпус станет одним из крупнейших в России: площадь более 160 тысяч квадратных метров. Огромный город спасателей в белых халатах.

Склиф от рождения учреждение уникальное. Его специалисты помогают пациентам с тяжелейшими патологиями. Здесь круглосуточно работают самые разнообразные отделения. При входе на стене у лифта стенд - список отделений: хирургия, кардиология, травматология, пересадки печени… Именно так: отделение пересадки печени в обычном списке. То, что еще в недавние времена казалось невозможным, в Склифе просто обозначено одной строчкой в указателе. Ничего особенного? Можно и так. Сегодня в НИИ Склифосовского проводят более 120 пересадок печени. Совсем недавно представить себе такие объемы было сложно. Ныне - привычное дело для хирургов Склифа.

Сергей Сергеевич, ваши специалисты пересаживают и другие органы: сердце, легкие, почки, поджелудочную железу, кишку. С недавнего времени даже кисти рук. Что дальше? Куда технологии приведут трансплантацию?

Сергей Петриков: Думаю, в будущем станет возможным выращивать искусственные органы, создавая их под конкретного человека.

А сейчас что выращивают в Склифе?

Сергей Петриков: Органы пока не выращиваем. Однако клеточные технологии у нас активно развиваются. Например, в Центре биотехнологий и трансфузиологии Склифа наши ученые создают активированные тромбоциты, которые запускают процессы регенерации, стимулируя деление клеток, и участвуют в образовании новых сосудов. Эта технология уже помогает пациентам: поврежденные ткани восстанавливаются значительно быстрее.

А еще - и это чрезвычайно важно - здесь синтезируют жидкий коллаген, который эффективен при ожогах пищевода, потому что стимулирует заживление тканей. Из него создают коллагеновые повязки, которые помогают пациентам с поверхностными ожогами. Ожоги заживают в полтора раза быстрее.

Сергей Сергеевич, когда мы говорим "Институт скорой помощи имени Склифосовского", у большинства возникает ассоциация исключительно с экстренной помощью. Не все знают, что здесь оказывается и плановая медицинская помощь. Кроме того, постоянно идут разработки новых технологий.

Сергей Петриков: Клиники без науки не существует. Поэтому стараемся развивать новые направления, искать новые подходы в лечении, делать научные открытия. Научная работа ведется по самым разным медицинским направлениям. Не только в части биотехнологий. Специалисты Склифа изучают и создают новые травматологические, нейрохирургические, хирургические технологии.

Чуть подробнее о хирургических технологиях.

Сергей Петриков: Блок хирургии у нас самый большой. Центр экстренной и специализированной хирургической помощи рассчитан на 185 госпитальных коек и 20 реанимационных. В него входят два хирургических отделения, гинекологическое, эндоскопическое, урологическое, торакальное отделения и реанимации. Так вот, эти подразделения объединены в один центр, поскольку все они работают над решением хирургических задач. В частности, именно эти специалисты разработали новую методику лечения панкреонекроза - состояние пациента, при котором его поджелудочная железа отмирает.

Медицина не сфера услуг! Здесь очень важен контакт врача и пациента. Врачевание без человеческого общения ни сегодня, ни в будущем - невозможно

Раньше считалось, что если поджелудочная железа отказывает, значит, конец.

Сергей Петриков: Теперь это не так. Безусловно, лечение таких пациентов крайне сложное, кропотливое, многоэтапное. Кстати, за новую методику наши специалисты получили премию правительства России в 2023 году.

Вообще, вылечить тяжелого пациента в рамках только одного отделения практически невозможно. Поэтому мы объединяем отделения клиники в специализированные центры по профилям. Сейчас в Склифе четырнадцать таких объединенных центров.

Подробности, примеры?

Сергей Петриков: В Центр нейрохирургии входят два нейрохирургических отделения, отделение гипербарической оксигенации, радиохирургия и реанимация. Или, скажем, в Центре сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии объединены отделения: кардиологическое, кардиохирургическое, сосудистое, рентгенэндоваскулярное и две реанимации. Мы объединяем специалистов, которые занимаются одним направлением. Это важно для единства тактики лечения и совместной разработки новых методик.

Такое объединение - диктат скоропомощной специфики?

Сергей Петриков: Это диктат традиций. В Склифе всегда подчеркивалось, что помощь, которая оказывается пациентам, особенно экстренная, должна быть многопрофильной и объединять совершенно разных специалистов. Так сложилось в Институте Склифосовского с давних времен.

Когда поступает тяжелый пациент, например, после ДТП или падения с высоты, вокруг него собирается целая команда специалистов. Один врач не может ему помочь. К лечению подключаются нейрохирурги, травматологи, хирурги, специалисты по диагностике, реаниматологи, трансфузиологи. Помощь оказывается целой медицинской бригадой.

Склиф - уникальное учреждение. По всем возможным и невозможным параметрам. Оно, можно сказать, притягивает особенным отношением и вниманием к пациенту в сочетании с простотой персонала (в хорошем смысле), неоторванностью от пациента и его боли.

Сергей Петриков: Конечно, мы же простые очень! Это еще с шереметевских времен так. Странноприимный дом был построен на Черкасских огородах. А потом здесь была Колхозная площадь. Тут собирались обычные работяги. Вот с тех самых времен (смеется директор) в этих местах и привыкли "по-простому" честно "пахать". Привыкли работать.

Знаю не понаслышке: многие хотят лечиться именно в Склифе. А если пациент не москвич, а из Подмосковья, из другого региона?

Сергей Петриков: Экстренная помощь от места жительства вообще не зависит. Она оказывается всем, и иностранным гражданам в том числе, по ОМС. Если гражданин из Подмосковья - можно обратиться в наш кол-центр по телефону: 8-495-280-15-61. Вся информация есть на нашем официальном сайте. Для иногородних существует программа "Москва - столица здоровья".

Также к нам можно попасть с направлением 057/у из поликлиники по месту жительства. Иностранные граждане тоже могут обратиться к нам для планового лечения, записавшись в отделе платных услуг. В последнее время очень популярны чекапы: это комплексное и быстрое обследование человека на возможность наличия того или иного заболевания. Чекапы проводятся по медицинским профилям: сердечно-сосудистым, гинекологическим. Можно пройти и общую проверку организма - полный перечень также есть на нашем официальном сайте.

Сергей Сергеевич, вы почти десять лет руководите Склифом. За эти годы Склиф очень изменился?

Сергей Петриков: Это не мне оценивать. Институт же не развивается сам по себе. Он внутри системы московского здравоохранения, где постоянно появляются новые технологии, выбираются инновационные векторы развития и под них модернизируются все процессы. Мы развиваем разные направления.

Склиф - это площадка для пилотных инновационных проектов. Вот в 2018 году именно у нас начали проект по изменению системы приемного отделения. Все поменяли так, чтобы пациенту было комфортно. Модель такой неотложной помощи отрабатывалась на нас, а теперь так работает весь город. Нас всегда беспокоит проблема поиска чего-то нового. Вместе ищем новые пути решения, придумываем научные разработки.

"Цифра", ИИ… В эпоху новых технологий есть соблазн уйти в "цифру" от личного общения. На ваш взгляд, ныне важно общаться с пациентом? Лично вы общаетесь с пациентами?

Сергей Петриков: Вообще, моя специальность нейрореаниматолог. Когда я работал в реанимации, конечно, был в плотном взаимодействии с пациентами. Сейчас больше административной работы. Но тем не менее каждое утро мы вместе с заведующими начинаем с обхода реанимаций, обсуждаем каждого пациента. Очень важно общаться, нельзя отстраняться и уходить в формальные протоколы.

Склиф родился из любви. Наш институт появился на базе Странноприимного дома графа Шереметева. Николай Петрович Шереметев построил его по просьбе любви всей своей жизни - крепостной Прасковьи Жемчуговой. Этот прекрасный союз сделал возможным появление Странноприимного дома, где помощь оказывали совершенно любому человеку - абсолютно бесплатно. Мы помним про нашу историю и сохраняем эти принципы любви к человеку. Любовь никто не отменял.

Взаимоотношения в коллективе тоже строятся на любви?

Сергей Петриков: В коллективе - да. И этому мы учим молодых специалистов. У нас есть учебный центр, в котором обучаются ординаторы по 19 специальностям. В этом году мы приняли 225 ребят из разных уголков страны. Помимо фундаментальных знаний и практики, мы прививаем новому поколению врачей и эти идеи. Лекции проходят в аудиториях именно Странноприимного дома - в месте, где началась история Склифа.

Учиться в нашей ординатуре очень интересно, но сложно. Ординаторам передают опыт лучшие специалисты разных направлений медицины, много практики в отделениях, реанимациях и операционных. Самое главное - они получают уникальный опыт работы в крупнейшем скоропомощном стационаре России. Приходится много учиться, запоминать, перенимать. Можно сказать, многие ординаторы буквально живут в нашей клинике.

А как ваш график выстроен? Во сколько вы приходите на работу?

Сергей Петриков: В 6.50 я уже в Склифе, потому что в 7.20 мы уже идем на обход по реанимациям. Заведующие приезжают еще раньше, ведь до общего обхода им нужно самим осмотреть пациентов, чтобы доложить об их состоянии.

Во сколько же вы ложитесь спать?

Сергей Петриков: Это творческий процесс, не поддающийся планированию (смеется). Встаю в 4.50-5.00 утра.

И считаете такой ритм нормальным?

Сергей Петриков: Каждому человеку Господь дает путь. Кто-то его выбирает, кто-то нет.

Много времени занимают у вас организационные вопросы?

Сергей Петриков: Склиф - огромный механизм. Неправильно думать, что больница это только врачи и медсестры. Без младшего медперсонала было бы очень сложно перевозить пациентов, ухаживать за ними, следить за чистотой. Без технических специалистов: электриков, инженеров - не было бы условий для лечения. У нас работает множество специалистов, и без каждого из них этот механизм просто перестанет работать.

На ваш взгляд, самое важное для современной и будущей медицины?

Сергей Петриков: Медицина не должна отдаляться от людей. Нужно быть как можно ближе к человеку. Это не сфера услуг! Здесь очень важен контакт врача и пациента. Вот этот баланс - между развитием новых технологий, которые очень нужны, и человеческим общением - самое важное для медицины. Врачевание без человеческого общения ни вчера, ни сегодня и, уверен, в будущем, - невозможно.

Ваши пожелания читателям "РГ"?

Сергей Петриков: Всегда идти по жизни с оптимизмом. Всегда! Все время "наполнять стакан" - так, чтобы был наполовину полон.

Своими глазами

"Российской газете" удалось попасть в удивительное отделение - в Центр биотехнологий и трансфузиологии Склифа - и увидеть своими глазами рождение новых технологий. Здесь все работает как единый механизм. В первой лаборатории разливают полученный жидкий коллаген в специальные чаши перед отправкой в сушильный аппарат, чтобы он превратился в коллагеновую повязку. Далее их передадут в Ожоговый центр, чтобы использовать в лечении пациентов.

В соседнем помещении - упаковывают готовые биомедицинские продукты. Среди них костные трансплантаты для пациентов после травм с дефектами костей. Трансплантаты замещают утраченные костные структуры. Перед нами заключительный этап многодневного создания продукта. Совсем скоро он отправится в операционную и отделения, чтобы помочь пациенту. Руководит этими сложнейшими процессами доктор медицинских наук, профессор Наталья Боровкова. В ее подчинении почти тридцать специалистов: врачей, биологов, медсестер… Коллектив этого центра, можно сказать, повязан с клиническими подразделениями института, разрабатывая новые медицинские технологии.

Россия. ЦФО > Медицина. Образование, наука > rg.ru, 18 сентября 2026 > № 4891220 Сергей Петриков

Все вакцины линейки "Мультикан" сняли с производства

Юлия Гуреева

Производство всей линейки вакцин "Мультикан" остановлено до выяснения причин попадания в 20-ю серию "Мультикан-8" вируса болезни Ауески. Об этом сообщили в компании "Ветбиохим".

"Компания "Ветбиохим" остановила производство линейки вакцин "Мультикан" (4, 6, 8). После выявления вируса Ауески в некоторых пробах вакцины "Мультикан-8" (серия 20) компания считает, что даже потенциальный риск должен быть максимально купирован", - заявили там.

Напомним, что Россельхознадзор поручил изъять из обращения и уничтожить 20-ю серию этой вакцины после сообщений владельцев собак о гибели их питомцев. Соответствующее письмо было направлено производителю. Речь идет о вакцинах серии 20 со сроком годности 01.2028. В препаратах, отобранных в Ярославской области, был найден живой вирус болезни Ауески, который известен как вирус псевдобешенства или герпесвирус свиней первого типа. Именно из-за него в конце лета произошла массовая гибель собак.

Компания продолжает работу с ветеринарными врачами. На производственной площадке ведется техническая проверка, которая должна определить причины попадания вируса в линейку вакцин.

"Мы скорбим со всеми владельцами собак, потерявших своих питомцев. В данный момент компания оказывает меры поддержки пострадавшим", - сказал производитель.

Россия > Медицина. Агропром > rg.ru, 18 сентября 2026 > № 4891213

Первый онлайн-этап "Московского чекапа" прошли 700 тысяч москвичей

Любовь Проценко

"Московский чекап" продолжает привлекать москвичей к заботе о своем здоровье. К этой программе профилактики присоединились уже более 1,5 миллиона горожан, 700 тысяч из них завершили первый онлайн-этап. Выяснилось, что удалось привлечь свыше 300 тысяч человек, которые за два последних года не проходили обследования или вообще не обращались к врачу. Об этом сообщила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

История известная: зачем идти в поликлинику, если ничего не болит? Но смысл отхода от реактивной модели медицины, при которой пациент обращается за помощью лишь после появления признаков болезни, в том и состоит, чтобы перейти к масштабной диспансеризации и начать работать и со здоровыми людьми. Проактивно оценивать их состояние, выявлять ранние нарушения и предупреждать возможные риски. Это позволяет не только предупредить многие заболевания, но и отодвинуть старость, продлить активную жизнь.

"Для этого мы запустили "Московский чекап" как часть городской философии здорового долголетия. Когда первый шаг можно сделать из дома, а расширенный столичный пакет обследований подбирается персонально, заботу о себе легче включить даже в плотный график", - рассказала заммэра.

По итогам чекапа риск развития сердечных патологий выявлен почти у половины участников, заболеваний желудочно-кишечного тракта - у 40 процентов, сахарного диабета - у 30 процентов. Для уточнения этих рисков назначено более трех миллионов лабораторных и инструментальных исследований. Многие из них прежде никогда по ОМС не проводились. Теперь же направления на них автоматически открываются в электронных медицинских картах и москвичам остается лишь не игнорировать назначения, а пройти назначенные исследования.

Напомню, прохождение "Московского чекапа" начинается в мобильном приложении "ЕМИАС.ИНФО" с заполнения анкеты о самочувствии и образе жизни, а при необходимости - дополнительных опросников. Москвичи также могут внести в свою медкарту результаты функциональных тестов, данные о составе тела с умных весов или аппаратов биоимпедансометрии в доступных городских точках. После этого система сопоставляет эту информацию с уже имеющимися сведениями в электронной медкарте и автоматически формирует индивидуальный перечень анализов и обследований, необходимых конкретному пациенту.

Чекап позволяет не только предупредить опасные болезни, но и продлить активную жизнь

Важно, что программа не предлагает одинаковых решений для всех, а формирует расширенный пакет исследований под конкретного человека. Чекап открывает доступ к нужным исследованиям и специалистам ровно тогда, когда для этого есть основания, и в результате участники получают персональные рекомендации, а при выявлении отклонений - направление на дополнительную консультацию и углубленную диагностику. Доступна программа всем совершеннолетним москвичам, прикрепленным к столичным поликлиникам.

Сделать шаг к прохождению чекапа можно и во время прогулки по городу. В рамках проекта "Лето в Москве" в центре столицы до конца сентября будут работать интерактивные павильоны здоровья на Никитском бульваре, Трубной площади и ВДНХ. Здесь все желающие могут бесплатно за 15-20 минут пройти экспресс-диагностику на современном оборудовании с технологиями искусственного интеллекта, воспользоваться станциями нейрофитнеса и тренажерами для оценки реакции и силы хвата. Такая проверка оценивает соотношение жировой и мышечной ткани, а также водный баланс организма, биологический возраст и показатели сердца - это помогает в диагностике заболеваний сосудов и ЖКТ.

Проходить экспресс-обследования врачи рекомендуют раз в два-три месяца, а если в показателях видны значимые изменения - раз в месяц. Заодно в тех же павильонах можно узнать у сотрудников МФЦ, как начать прохождение программы "Московского чекапа", чтобы получить полный и подробный результат диагностики.

Татьяна Голикова приняла участие в торжественном открытии IX Международного форума онкологии и радиотерапии «Ради жизни»

Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова приняла участие в торжественном открытии IX Международного форума онкологии и радиотерапии «Ради жизни – For life».

Вице-премьер зачитала приветственные слова Президента России Владимира Путина и Председателя Правительства Михаила Мишустина, а также поздравила участников, гостей и организаторов с открытием форума.

«Раннее выявление злокачественных новообразований, развитие современных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний были и остаются приоритетными для российского здравоохранения. С 2019 года на национальном уровне была сформирована сеть из более чем 500 центров амбулаторной онкологической помощи, значительно возросли доступность диагностики, объёмы лучевой и химиотерапии. На сегодняшний день в клинической практике применяются разработанные профессиональным сообществом 91 клиническая рекомендация. Диагностика онкологических заболеваний выведена на высокий технологический уровень: прежде всего это возможность проведения, при наличии показаний, всем пациентам молекулярно-генетических и иммуно-гистохимических исследований, что позволяет своевременно назначать таргетную и иммунотерапию с максимальным эффектом», – сказала Татьяна Голикова.

Она подчеркнула, что в сегодняшних условиях возрастает значение ядерной медицины. В рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» создаётся инфраструктура для производства и применения радиофармпрепаратов для диагностики онкологических, сердечно-сосудистых, неврологических заболеваний. До 2030 года планируется масштабное обновление оборудования с увеличением парка циклотронов. В рамках национального проекта «Новые технологии сбережения здоровья» разрабатываются новые радиофармпрепараты, в том числе для диагностики и лечения злокачественных новообразований. Один такой препарат уже зарегистрирован в прошлом году, к 2030 году будет создано ещё шесть. Создаются синхротронные и нейтронные установки для развития инновационной протонной и нейтронной терапии. По поручению Президента Правительством создана межведомственная рабочая группа по координации развития и применения ядерных технологий в области медицины.

«В программе государственных гарантий бесплатного оказания помощи гражданам Российской Федерации уже сейчас предусмотрен норматив затрат на радиологию, финансирование применения CAR-T-технологий и мРНК-вакцин – Россия стала одной из первых стран в мире, где применяются индивидуальные вакцины. Хочу поблагодарить наших учёных за ту работу, которую вы ведёте. Хочу поблагодарить Андрея Дмитриевича Каприна за вовлечённость в этот процесс, за то, что он уже на протяжении ряда лет является абсолютным лидером в этом направлении вместе с коллегами. Мы видим результат. За семь месяцев этого года объёмы онкологической помощи увеличились на 5,5% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года», – отметила вице-премьер.

Показатели пятилетней выживаемости после постановки диагноза увеличились с 55% в 2019 году до 67% по итогам 2025 года. По поручению главы государства эта работа будет продолжена в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

«Наши главные задачи – это дальнейшая модернизация медицинских учреждений, улучшение диагностики и увеличение срока диспансерного наблюдения для пациентов, которые завершили лечение, кадровое обеспечение. Хочу сказать особые слова благодарности тем, чья самоотверженная работа ежедневно, ежечасно спасает жизни наших граждан. Это вам, дорогие врачи. Спасибо за преданность делу, борьбу за каждого пациента, за всё, что вы делаете ради жизни», – подчеркнула в заключение Татьяна Голикова.

Россия. ЦФО > Медицина. Госбюджет, налоги, цены. СМИ, ИТ > premier.gov.ru, 16 сентября 2026 > № 4890922 Татьяна Голикова

Лечить не болезнь, а человека

Академик Андрей Каприн - о персонализации лечения, новых технологиях и будущем в онкологии

Ирина Краснопольская

В Москве открылся Девятый международный форум онкологии и радиотерапии "Ради Жизни". С идейным вдохновителем форума, постоянным автором, экспертом "РГ", Героем Труда России академиком Андреем Каприным беседуем о том, зачем врачам встречаться, когда онкология меняется быстрее учебников. Беседуем в фойе. Вокруг - выставка, шум, гости. Рядом в студии записываются прямые эфиры. Взгляд то и дело цепляет знакомые лица: академики, профессора, директора, известные персоны...

Андрей Дмитриевич, вы опять собрали в Москве онкологов. Да еще на пять дней. Что будете обсуждать?

Андрей Каприн: Нам уже пяти дней мало! Когда девять лет назад мы начинали наш форум, программа была другой. А сегодня невозможно говорить об онкологии только с хирургами или только с химиотерапевтами. Необходимы генетики, радиотерапевты, медицинские физики, специалисты по ядерной медицине, патоморфологи, реабилитологи, специалисты смежных дисциплин. Ведь каждый год появляются все новые и новые направления.

В рамках форума более 50 различных мероприятий: научные секции, школы, мастер-классы, круглые столы, дискуссионные клубы, разборы сложных клинических случаев, прямые трансляции из операционных, выставки, прямые эфиры. Причем Центр международной торговли в Москве, где традиционно проводится мероприятие, не единственная площадка: завершится форум в Обнинске Международными Цыбовскими чтениями, посвященными инновациям в рентгенохирургии.

Но моя любимая героиня Тетя Маша из подъезда, обычный человек, может сказать: прекрасно, академики встретятся, поговорят. А мне-то от этого что?

Андрей Каприн: Самый правильный вопрос. Потому что, если после большого медицинского конгресса ничего не меняется у постели больного, значит, мы зря собирались. Ведь на форум врач приезжает не только прочитать, прослушать доклад. Он должен увидеть, как коллега выполняет сложнейшую операцию, обсудить с ним тактику, привезти свой трудный случай, услышать другое мнение, познакомиться с технологией, которой пока нет в его клинике. А потом увезти эти знания домой. В медицине, особенно в онкологии, передача технологии происходит от человека к человеку. Можно купить прекрасный самый инновационный аппарат, но если нет школы, нет подготовленного специалиста, нет понимания, кому и когда этот метод показан, аппарат сам больного не вылечит. Я сам в рамках программы проведу пару хирургических мастер-классов. Одна из операций, ставшая нашей "фирменной", - эвисцерация малого таза. Это один из самых сложных и объемных видов хирургического вмешательства в онкологии.

Убеждены, что такие форумы могут влиять на качество лечения где-нибудь далеко от Москвы?

Андрей Каприн: Ради этого мы их и проводим. Я езжу по регионам и вижу, насколько сильными стали многие наши региональные команды. И федеральный центр, как головное учреждение, не должен замыкать самые сложные методы на себе. Наша задача: разработать, проверить, научить и передать. И тогда пациенту не придется по каждому поводу ехать за тысячи километров в Москву.

Вы сказали: научить. А как научить сложной хирургии на конгрессе? Ведь хирургия - не лекция.

Андрей Каприн: Поэтому, как я уже сказал, в программу включена "живая хирургия" - серия мастер-классов от ведущих хирургов нашего Центра и приглашенных "звезд". Для меня это одна из самых важных частей форума. Во время хирургического вмешательства идет прямая трансляция. Коллеги видят все этапы, могут обсуждать хирургическую тактику в режиме реального времени.

Если врач вернется домой и поставит диагноз раньше, проведет более сложную операцию или избежит ненужного лечения - значит, все не зря

Кто приехал, еще приедет на форум? Международные связи в науке переживают непростые времена.

Андрей Каприн: А медицина продолжает разговаривать. И я очень этому рад. В этом году у нас специалисты из стран СНГ, Японии, Малайзии, Китая, Бразилии, Индии, Турции. И приезжают они не для того, чтобы просто поставить фамилию в программе. Мы будем обсуждать молекулярно-генетическое тестирование, бор-нейтрон-захватную терапию, современные возможности стереотаксической лучевой терапии, NGS, MR-Linac, кардиоонкологию, реконструктивные технологии, торакальную хирургию. Для онкологической науки, а самое главное - практики - чрезвычайно опасно "вариться в собственном соку". Необходимо понимать, что делают коллеги в других странах, показывать свои результаты, спорить, сравнивать подходы.

А нам есть что им показать?

Андрей Каприн: Конечно. Иначе они бы не приезжали. Российская онкология работает в очень серьезных направлениях: ядерная медицина, высокоточная лучевая терапия, молекулярная генетика, клеточные технологии, сложнейшая онкохирургия. И важно, чтобы международный разговор был равноправным: не "мы приехали посмотреть, что придумали другие", а каждый показывает свое, и мы вместе обсуждаем результат.

Андрей Дмитриевич, что сегодня самое интересное в онкологии? Где ждать следующего прорыва?

Андрей Каприн: Я бы осторожнее относился к слову "прорыв". Пациент слышит его и думает: значит, завтра появится "универсальное лекарство" от рака. А рак - это не одна болезнь. И мы об этом с вами, дорогая Ирина Григорьевна, очень много и часто говорим. Самое интересное сегодня происходит на стыке специальностей. Мы учимся все глубже понимать биологию конкретной опухоли. Почему у двух людей с одинаковым, казалось бы, диагнозом, болезнь ведет себя совершенно по-разному? Почему одному помогает препарат, а другому нет? Почему одна опухоль чувствительна к облучению, другая резистентна? И вот когда мы начинаем отвечать на эти вопросы, появляется настоящая персонализация лечения.

Но больному от слова "персонализация" легче не становится.

Андрей Каприн: Почему Вы так решили? За этим понятием стоят очень практичные вещи. Не просто назначить человеку лечение, а выбрать препарат по молекулярным характеристикам опухоли, точнее подвести дозу излучения, предсказать риск осложнений, а иногда и отказаться от чрезмерно агрессивного лечения, если такого же результата можно добиться более щадящим способом. Вот это и есть современная онкология - лечить не болезнь, а конкретного человека с конкретным, своим собственным, диагнозом.

На форуме будут говорить только о лечении?

Андрей Каприн: Нет! И это для меня принципиально. Реабилитация, паллиативная помощь, онкогеронтология, онкокардиология, наставничество в здравоохранении, подготовка кадров, искусственный интеллект в онкологии и многое другое - эти темы обсуждаются наравне с хирургией, лучевой терапией и лекарственным лечением.

Не могу не заметить: нынешний форум еще и посвящен 155-летию Петра Александровича Герцена?

Андрей Каприн: Один из филиалов нашего Центра - Московский научно-исследовательский онкологический институт носит его имя, и это старейшее онкологическое учреждение не только в России, но и в Европе. Петр Александрович был хирургом, ученым, педагогом, одним из тех выдающихся людей, которые формировали отечественную онкологическую школу. И мне кажется удивительно современным принцип, который связан с этой школой: наука, образование и клиническая практика не должны существовать отдельно друг от друга. И даже через 155 лет фактически обсуждаем то же самое, только у нас теперь есть и роботическая хирургия, и молекулярная генетика, и клеточные технологии, и радионуклиды. А принцип остался.

И совсем напоследок. Пять дней, десятки секций, иностранные профессора, операции, генетика, радиотерапия... Ради чего?

Андрей Каприн: Ради жизни. Когда мы девять лет назад выбирали это название, возможно, не до конца понимали, насколько оно окажется точным. Можно провести блестящую научную дискуссию, показать уникальную операцию, представить новую технологию. Но в конце этой цепочки всегда должен стоять конкретный человек. Если после нашего форума врач вернется домой и хотя бы одному своему пациенту поставит диагноз раньше, выберет более точную тактику, проведет более сложную операцию или избежит ненужного лечения - значит, все это было не зря. А в медицине, в конечном счете, другого критерия нет.

Россия. ЦФО > Медицина > rg.ru, 16 сентября 2026 > № 4890771 Андрей Каприн

"Второй День рождения": В Москве стартовал XIII Всероссийский съезд трансплантологов с международным участием

В Москве открылся XIII Всероссийский съезд трансплантологов

Ирина Краснопольская

Сегодня 14 сентября 2026 года в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Минздрава России открылся XIII Всероссийский съезд трансплантологов с международным участием. Более 700 специалистов - руководители здравоохранения, представители высших органов государственной власти, общественных организаций, российские и зарубежные лидеры клинической медицины и биомедицинской науки обсуждают самые острые проблемы пересадки органов. Открыл съезд главный внештатный специалист трансплантолог Минздрава России, автор и эксперт нашей газеты, директор ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Минздрава России академик Сергей Готье.

Сергей Владимирович, два слова перед открытием нашим читателям.

Сергей Готье: Съезд приурочен к ряду знаменательных дат в истории развития трансплантологии: 110-летие со дня рождения Владимира Демихова - основоположника мировой трансплантологии и ученого с мировым именем. И 95-летие со дня рождения академика Валерия Шумакова - выдающегося хирурга, который выполнил первую в нашей стране трансплантацию сердца. Съезд - традиционное мероприятие в нашей с вами жизни, поскольку здесь мы можем подвести различные итоги нашей работы, обсудить достижения и наметить планы на будущее.

Не однажды была свидетелем удивительной, уникальной церемонии в рамках съезда: церемонии награждения родственных доноров "Дарящему часть себя", когда Сергей Владимирович награждает родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек, которые отдали часть печени или почку, чтобы спасти жизнь близкого человека.

А вот перед открытием форума мы попросили сказать слова Глеба Баннова из города Энгельса. Глебу 19 год. Впрочем, читайте и судите сами. 16 сентября в последний день Всероссийского съезда трансплантологов в Москве пройдет необычный хоккейный матч. На льду сразятся: команда медицинских специалистов "Врачи столицы" и команда "Пульс новой жизни", каждый из членов которой пережил трансплантацию органа: сердца, печени, почки или легких. Капитан команды Глеб Баннов, которому два года назад было пересажено сердце.

Глеб Баннов: Спортом я занимаюсь с 6 лет. В 10 - уже был профессиональным спортсменом. Я тогда играл за хоккейный клуб ЦСКА Москва. В начале сезона все хоккеисты в обязательном порядке проходят диспансеризацию, чтобы получить допуск. За день до этого я не мог и представить, что именно на следующий день мне скажут, что моей хоккейной карьере конец. Я не замечал абсолютно никаких симптомов: отечности, усиленного сердцебиения, головокружения и так далее. Всего этого не было. Но результат УЗИ вынес приговор: врач с ужасом сообщил мне, что мое сердце практически не качает кровь. Фракция выброса составляет 17% из минимальной положенной для меня нормы 65%. Сердце практически не работало. Со дня на день я мог умереть на льду, даже не поняв от чего. Оказавшись в полном отчаянии, я полностью завязал со спортом и погрузился в глубокую депрессию. Мне казалось, что все мои 8 лет стараний пошли "коту под хвост" из-за этой дилатационной кардиомиопатии… В какой-то момент я окончательно потерял надежду, ведь хоккей для меня был смыслом жизни.

Но благодаря врачам Центра Шумакова у меня появилась надежда снова полноценно жить, радуясь каждому дню, вернуться в спорт! В этот момент мне сильно помогли мои родные, поддержав меня и внушив, что никогда нельзя опускать руки. 5 июня 2024 года, благодаря профессионализму моих врачей, у меня случился второй День рождения. Мне пересадили сердце. Спустя 4 дня меня уже перевели из реанимации в палату. Конечно, было страшно… Но оно того безусловно стоило! У меня была надежда, что после трансплантации я не буду отличаться от полноценного человека, и я мечтал о том, что смогу хоть раз выйти на лед. Спустя уже 3 месяца я начал чувствовать себя так, как никогда раньше: улучшилось самочувствие, зрение, слух, даже вкусовые показатели! Как будто абсолютно все функции организма работали "на полную". Новое сердечко работало и прокачивало кровь по тем сосудам, по которым не качало мое старое.

Кстати, у моего папы тоже была пересадка сердца. И его операция тоже прошла именно в Центре Шумакова в 2019 году. Сейчас он играет со мной в одной команде - мы готовимся к предстоящему хоккейному матчу, каждый день ходим в зал. Еще я собираюсь пробежать московский марафон в сентябре - дистанцию 10 километров нужно преодолеть за 45 минут.

На льду сразятся: команда медицинских специалистов "Врачи столицы" и команда "Пульс новой жизни", каждый из членов которой пережил трансплантацию

Хоккейную команду из людей после пересадки я собрал уже спустя полтора года после операции. Мы играем в хоккей, тренируемся. Сейчас каждый в своем регионе проходит подготовку ОФП, чтобы собраться всем вместе и разделить радость от победы. От еще одной победы в хоккее и еще одной победы над болезнью. Мы своим примером показываем: никогда нельзя опускать руки! Нужно верить и мечтать даже в те моменты, когда судьба пытается сломать. И в первую очередь самому себе нужно доказывать, что все возможно в этом мире. Главное захотеть! И низкий поклон медикам…

Вместо послесловия

Слово отцу Глеба Андрею Дмитриевичу:

- Сергей Владимирович, спасибо Вам за всю вот эту работу, которые Вы делаете! Это такое дело большое, столько людей… Я сам когда лежал, на себе ощутил, что это такая работа, без которой сегодня никак - нам никак. За жизнь сына спасибо Вам! Он вот сейчас и бегает, и на велосипеде ездит и боксирует, и плавает. Готовимся с ним к хоккейному матчу - приходите посмотреть, мы 16 сентября сыграем с врачами. Особое спасибо заведующему отделением пересадки сердца детям Дмитрию Вадимовичу Рябцеву. Всегда ваш, папа Глеба.

Россия. ЦФО > Медицина. СМИ, ИТ > rg.ru, 15 сентября 2026 > № 4890589 Сергей Готье

Сергей Собянин наградил московских врачей, работавших в ДНР и ЛНР

Ангелина Зеленькова

Начиная с 2022 года в ДНР и ЛНР регулярно работают мультидисциплинарные бригады из врачей и среднего медицинского персонала столицы. Спасая людей, они совершают подвиги, которые стали для них уже обыденными. За этот высокопрофессиональный и самоотверженный труд мэр Москвы Сергей Собянин вручил медикам почетный знак "Заслуженный врач города Москвы" и присвоил почетное звание "Почетный медицинский работник города Москвы".

Торжественная церемония награждения проходила в Мраморном зале мэрии на Тверской, 13. "Профессия врача, медицинского работника сама по себе героическая. Вы сопереживаете людям, пропускаете через себя их страх и боль, спасаете жизни и здоровье", - обратился к медикам мэр.

Первым почетный знак "Заслуженный врач города Москвы" получил Иван Коротков, сердечно-сосудистый хирург Городской клинической больницы им. Д.Д. Плетнева. С мая 2024 года он был в Донецке одиннадцать раз. Вспоминает, что первый раз ехать туда было страшно, но семья поддержала и решение было принято.

Сердечно-сосудистый хирург Иван Коротков с мая 2024 года был в Донецке 11 раз

"Мы были готовы к сложным условиям, но когда вошли в Республиканскую клиническую больницу им. М.И. Калинина, приятно удивились - она оказалась высококвалифицированной и с настоящими профессионалами, - рассказал он.

Лечили всех - и горожан, и военнослужащих. Операции проводили разные - экстренные и плановые: "Были многочасовые сложные операции протезирования сосудов. Сшивали сосуды диаметром со стрежень ручки, в этой операции много нюансов, которые нужно знать, чтобы сохранить человеку ноги".

Почти столько же двухнедельных командировок в Донецк было и у Ирины Кузьминой, врача-анестезиолога-реаниматолога Московского многопрофильного клинического центра "Коммунарка". "Уже со счета сбилась", - признается она. Ирина работала в республиканском перинатальном центре им. В.К. Чайки и вместе с коллегами помогала пациенткам родить здорового малыша, а также выхаживать недоношенных новорожденных. Дети в центр поступали не только из Донецка, но и из соседних городов - Макеевки, Мариуполя. "Были малыши с экстремально низкой массой тела - меньше килограмма. Мы делились богатым московским опытом выхаживания их. А, например, не так давно у нас выходили девочку весом всего 330 граммов. И качество жизни у нее будет абсолютно таким же, как у доношенного ребенка", - рассказала она.

В работе помогало оснащение перинатального центра, которое ничуть не уступает московским. "Есть даже аппарат окситоазота, который есть не в каждом стационаре. Он буквально спасает детей с тяжелым поражением легких", - вспоминает врач.

Историй спасения у врачей много. "Когда работаешь, ничего не страшно", - говорит Татьяна Карцева, медицинская сестра больницы N 15 им. О.М. Филатова, которая также работала в перинатальном центре в Донецке.

Гериатр Ольга Ткачева: Россия первой в мире замахнулась на то, чтобы не только лечить, но и предупреждать болезни

Гериатр Ольга Ткачева - о том, как сохранить здоровье до старости

Любовь Проценко

Ожидаемая продолжительность жизни москвичей уже превышает 80 лет. Столица не намерена останавливаться и старается создать условия, чтобы каждый житель мог управлять своим возрастом и получить еще не меньше десятка лет насыщенной жизни. В этом тренде движется и страна, стремясь увеличить среднюю продолжительность жизни до 80 лет к 2030 году. Уже к концу этого года по распоряжению Минздрава РФ во всех регионах России должны заработать центры медицины здорового долголетия. Что означает их появление? Как могут эти центры повлиять на здоровье и жизнь россиян? Об этом корреспондент "РГ" беседует с членом-корреспондентом РАН, заведующей кафедрой болезней старения Пироговского университета, главным внештатным специалистом-гериатром Минздрава России Ольгой Ткачевой.

Отодвинуть старость

Ольга Николаевна, давайте определимся: что такое здоровое долголетие? Разве старость не время, когда человека начинают одолевать болезни? Вы, например, сами выделяли целые группы так называемых возраст-зависимых заболеваний... Называли среди них сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет, болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, хронический обструктивный бронхит, заболевания костно-мышечной системы... Перечень можно продлевать и дальше, вспомнив, скажем, снижение остроты зрения и слуха, ожирение, бессонницу и т.д.

Ольга Ткачева: Увы! Старение - процесс пока неизбежный. Но отодвинуть время развития болезней, связанных с возрастом, замедлить снижение функций разных органов и систем можно. В этом состоит новая парадигма медицины: продление периода здоровой и качественной жизни. Причем не только чисто физического, но и социального здоровья, когда человек остается активным, востребованным, финансово независимым, нуждающимся в общении, готовым и впредь работать, идти к новым целям.

Но для этого медицина, вероятно, должна развернуться от констатации заболеваний и помощи больным к выявлению предрисков возраст-зависимых заболеваний?

Ольга Ткачева: В последние годы медицина постепенно отходит от реактивной модели, при которой пациент начинал взаимодействовать с врачом только после появления болезни. Масштабная диспансеризация позволяет работать и с людьми, у которых пока нет заболеваний: оценивать состояние здоровья, выявлять ранние нарушения и предупреждать возможные риски. Следующий шаг - выявление так называемых предрисков. Артериальная гипертония, высокий уровень холестерина, ожирение, курение и недостаток движения - уже известные факторы риска инфаркта и инсульта. Но им могут предшествовать более ранние изменения: окислительный стресс, хроническое системное воспаление, нарушения состава и функций кишечного микробиома. Подчеркну: Россия первой в мире начала переносить оценку таких изменений из научных исследований в практическое здравоохранение. Это дает возможность не только определить скорость старения, но и повлиять на нее, с помощью индивидуального плана замедлить процесс.

Если представить жизнь человека в виде графика, мы увидим период роста, пик физических и функциональных возможностей, а затем постепенное возрастное снижение. Раньше медицина вмешивалась, когда болезнь уже возникла. Работа с факторами риска позволила действовать раньше, а выявление предрисков должно еще дальше отодвинуть точку вмешательства от момента появления заболевания.

Как практически это будет происходить? Запустив "Московский чекап", столица, например, предлагает встать горожанам на прибор - биоимпеданс. Лишний вес? Прибор делает вывод, что биологический возраст человека на 5-10 лет старше, чем по паспорту. Но разве биологический возраст - это только вес?

Ольга Ткачева: Конечно, нет. Биоимпеданс позволяет оценить состав тела - прежде всего соотношение мышечной и жировой ткани. Это лишь один из многих параметров, которые могут использоваться при оценке биологического возраста. Организм - чрезвычайно сложная система. Сегодня описано не менее 14 механизмов старения, причем у разных людей их вклад неодинаков. Кроме того, органы и системы стареют не синхронно: сердечно-сосудистая система может стареть быстрее, чем нервная или эндокринная, и наоборот. Поэтому биологический возраст нельзя определить по одному исследованию. Его оценка складывается из целого комплекса показателей. Мы не ставим задачу измерить все известные маркеры старения - это едва ли возможно и не всегда имеет практический смысл. Важно выделить ключевые изменения, которые сильнее всего влияют на здоровье конкретного человека и на которые можно воздействовать. Помимо состава тела в центрах здорового долголетия будут оценивать признаки хронического системного воспаления, состояние сосудов, нервной, иммунной и других систем организма.

Каким образом будут оцениваться эти ключевые маркеры?

Ольга Ткачева: С помощью тестирования, опросников, специальных инструментальных и лабораторных методов исследований...

И что, к примеру, в рамках уже запущенного того же "Московского чекапа" через все эти исследования пройти должен каждый человек?

Ольга Ткачева: Система выстроена таким образом, что если на первом этапе выявлены какие-то изменения, то человек переходит на второй этап и проходит уже более углубленные исследования. Если же на первом этапе у него все в порядке, то во втором этапе просто нет необходимости.

Модно быть здоровым

Какие специалисты будут этим заниматься?

Ольга Ткачева: Возникла потребность в абсолютно новой специальности - врачах здорового долголетия. С одной стороны, это может быть некое расширение функций врачей профилактической медицины. Но с другой стороны, в эту специальность могут приходить и врачи других специальностей, которые разбираются в механизмах старения, имеют хорошую терапевтическую базу, знают профилактическую медицину. В Медицинском университете имени академика Б. В. Петровского уже разработана уникальная программа по подготовке врачей для центров здорового долголетия.

Чувствуется, что такая медицина востребована обществом. В Москве буквально за первые две недели после запуска "Московского чекапа" его приложение скачали 700 тысяч человек, при этом каждый десятый - то есть 70 тысяч - из числа тех, кто прежде ни разу не обращался к медикам. То есть заинтересовались абсолютно здоровые люди!

Ольга Ткачева: Да, появилась мода на здоровье. Модно хорошо и молодо выглядеть, не иметь избыточного веса, не курить, не злоупотреблять алкоголем... К нам, наконец, приходит понимание, что здоровье зависит во многом от наших повседневных решений.

В наше время модно хорошо и молодо выглядеть, не иметь избыточного веса, не курить, не злоупотреблять алкоголем...

И что же, по вашему мнению, они должны сделать, чтобы встретить старость без болезней?

Ольга Ткачева: Прежде всего важно понимать, что многое действительно зависит от самого человека. По разным оценкам, вклад наследственности в продолжительность жизни составляет около 10-25 процентов. Даже при неблагоприятной наследственной предрасположенности здоровый образ жизни может существенно снизить риск заболеваний. И наоборот, хорошая генетика не компенсирует курение, недостаток движения, избыточный вес и другие неблагоприятные факторы.

Ну хорошо, прошел человек исследования в рамках чекапа. Что дальше?

Ольга Ткачева: На основании результатов врач центра здорового долголетия с помощью специальных цифровых программ и ИИ-помощника составляет индивидуальный план профилактики и управления рисками ускоренного старения.

В него входит персональная программа физической активности. Это не универсальный совет проходить семь тысяч шагов в день, а сочетание аэробной и силовой нагрузки, упражнений на выносливость, равновесие и координацию. Такие занятия одновременно тренируют сердечно-сосудистую и дыхательную системы, помогают сохранять мышечную ткань и поддерживают работу нервной системы. Понятно, что программа для 65-летнего человека с избыточным весом не может быть такой же, как для 25-летнего человека с нормальной массой тела. Нагрузка должна быть безопасной, выполнимой и соответствовать возможностям конкретного человека. Важно также объяснить, зачем нужны те или иные упражнения. Это одна из задач врача здорового долголетия.

Также с учетом индивидуальных особенностей разрабатываются рекомендации по питанию. Еще одна обязательная часть программы - гигиена сна, поскольку его продолжительность и качество также влияют на риск развития хронических заболеваний.

Почему он так важен?

Ольга Ткачева: Сон - это, по сути, подзарядка наших батареек, обеспечение энергии на следующий день. А еще - закрепление информации в нашем мозге и в то же время очищение мозга от патологических белков. Кроме того, ночью вырабатывается мелатонин, гормон, дефицит которого ускоряет процесс старения. Раньше мы порой даже с гордостью говорили: "Сегодня спал всего два часа - было много работы". Теперь понимаем, что хроническое недосыпание связано с повышенным риском сердечно-сосудистых, метаболических и когнитивных нарушений. Сон - не тот резерв времени, из которого можно без последствий постоянно забирать часы. У человека должно быть определенное количество часов качественного сна - сейчас ученые считают, что в среднем это где-то семь часов.

Что нам рекомендуют для этого центры здорового долголетия? Разработаны алгоритмы гигиены сна. Например, ложиться в одно и то же время, а перед этим прогуляться. Проветрить комнату, убрать источники света... Рекомендации очень индивидуальны, вплоть до того, какие лекарства принимает человек.

Итак, мы коснулись физической активности, питания, сна... Что еще обязательно для коррекции рисков и предрисков? Контроль за холестерином, уровнем артериального давления, уровнем глюкозы в крови... То есть всем тем, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Давайте поговорим еще о влиянии стресса.

Ольга Ткачева: Мы много говорим о вреде стресса, но редко учитываем, что стресс бывает разным. Хочу обратить внимание на гормезис. Так называют кратковременный и посильный стресс, который способен запускать адаптационные механизмы. Самый известный пример гормезиса - обливание холодной водой. Гормезис помогает выработать устойчивость организма к физической, нервной нагрузке, различным эмоциональным воздействиям. Общий принцип здесь один: организм должен адекватно реагировать на нагрузку, а затем возвращаться к исходному состоянию. Например, во время физической активности артериальное давление закономерно повышается. Важно, чтобы эта реакция не была чрезмерной и чтобы после нагрузки давление восстанавливалось. То же касается и массы тела. Очень нежелательны значительные повторяющиеся колебания веса, когда человек то резко худеет, то снова набирает десятки килограммов. Лучше стремиться к стабильной массе тела в здоровом диапазоне и сохранять мышечную ткань.

А если вес уже ушел, так что, не трогать его? Так и оставаться толстяком?

Ольга Ткачева: Вопрос нужно решать с врачом. На мой взгляд, следует спокойно физиологически снизить массу тела, а потом приложить все усилия, чтобы удержать результат. Я знаю много примеров, когда люди худеют на 20-30 килограммов, а потом снова набирают. Такие колебания очень опасны, они расшатывают возможности адаптации организма.

Будем жить 120 лет!

Ученые говорят, что наш организм рассчитан до 120 лет. Но Россия пока стремится лишь к 2030 году увеличить продолжительность жизни до 80 лет. И даже Москва, где 80 лет - уже средняя продолжительность жизни, замахивается лишь на очередные десять лет активного долголетия москвичей. Как думаете, реально?

Ольга Ткачева: Да, абсолютно реально. Уже сегодня в Москве живут около 1200 человек старше 100 лет, более 60 тысяч тех, кому за 90, и чуть меньше полумиллиона москвичей старше 80 лет.

Но для того чтобы люди не просто жили дольше, а дольше сохраняли здоровье и самостоятельность, и реализуется новая парадигма здравоохранения. Одной реактивной медицины, которая начинает действовать после появления болезни, уже недостаточно.

Уже сегодня в Москве живут более 1340 человек старше 100 лет, более 60 тысяч тех, кому за 90, и чуть меньше полумиллиона москвичей старше 80 лет

Есть ли исследования, в каком состоянии сейчас достигают своего 80-летия не только россияне, но и граждане других стран?

Ольга Ткачева: Эпидемиологические данные, к сожалению, неутешительны. К 80 годам у фактически половины людей появляются когнитивные нарушения, которые в отдельных случаях достигают уровня деменции. У 60-70 процентов развивается синдром саркопении (возрастное снижение мышечной силы и массы), с которой и борются в центрах здорового долголетия. У многих людей к этому возрасту есть уже не одно, а два, три или даже четыре хронических заболевания. К ним нередко добавляются нарушения зрения и слуха, другие сенсорные дефициты. Поэтому этот возраст действительно сложен и с медицинской, и с социальной точки зрения.

Спросите, что с этим делать? Здесь есть два пути направления действий, которые не исключают, а дополняют друг друга. Первый - тот, о котором мы говорили. Это не только профилактика заболеваний, но и управление процессами старения в молодом и среднем возрасте, чтобы к 80 годам человек пришел в хорошем функциональном состоянии. Второе направление - развивать гериатрию. Лечить людей старше 80 лет непросто. Необходимо учитывать сочетание нескольких заболеваний, снижение функциональных резервов и большое количество принимаемых лекарств. Для этого нужны гериатры, а также терапевты и врачи других специальностей, прошедшие дополнительную подготовку по гериатрии.

Но гериатров у нас пока один на двадцать тысяч человек...

Ольга Ткачева: Да, это так. Но с 2026 года в стационарах кроме гериатрических отделений открываются еще и гериатрические кабинеты. Это значит, что каждого пожилого человека с гериатрическими синдромами, поступающего на лечение, проконсультирует гериатр. Совместно с лечащим врачом он разрабатывает для него индивидуальную программу лечения и профилактики. Также гериатрические кабинеты открываются и во всех поликлиниках.

О чем мечтает человек в канун 100-летия

Вы как-то рассказывали, что в Японии на острове Окинава есть деревня, в которой большинству жителей больше 100 лет. Вы там бывали, узнали секрет долгожительства?

Ольга Ткачева: Таким территориям посвящено много исследований. Их называют "голубыми зонами". Они есть в разных странах, и в них действительно особенно высока доля людей, доживших до 100 лет. Я бывала в одной из таких деревень на Окинаве и заходила в гости к ее жителям. В одном из домов мы увидели миниатюрную худенькую женщину. В комнате из магнитофона играла музыка, и она танцевала. Ее возраст как раз близился к 100 годам. Я спросила, есть ли у нее мечта. Интересно же, о чем мечтает человек, проживший такую долгую жизнь. Вопрос вызвал у хозяйки дома большое оживление. "Знаете, - сказала она, - я мечтаю съездить в Токио к внуку". О предстоящем долгом пути она говорила с горящими глазами и совершенно не сомневалась, хватит ли ей сил. Затем стала рассказывать о встречах с друзьями и других планах. Что невольно бросилось в глаза: выглядела женщина очень опрятно, и в доме у нее тоже было очень чисто.

И что, она со всем этим сама управляется? Без помощи социальных работников?

Ольга Ткачева: Социальная служба там очень хорошо развита. Но и сами жители очень активны, общительны, много двигаются. Как правило, не ходят в спортзал, зато работают в саду, по дому, много ходят пешком. Очень приветливы, доброжелательны, часто встречаются с друзьями. Мы нередко недооцениваем значение общения, хотя социальные связи очень важны для сохранения здоровья.

Можно ли отнести и Москву к голубым зонам?

Ольга Ткачева: Думаю, что можно. Москва - уникальный город и с точки зрения развития медицины, и наличия зеленых зон, и условий для ходьбы, занятиями спортом. Огромный вклад в здоровье горожан вносит проект "Московское долголетие", участниками которого стали уже около 700 тысяч москвичей. Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни после достижения 60 лет в столице составляет около 22 лет. Это средний показатель, тогда как немало москвичей живут после этого рубежа еще 30, 40 и более лет. Главное, что им эта жизнь была в радость.

Справка "РГ"

Ольга Ткачева - российский геронтолог и гериатр, член-корреспондент РАН. Профессор, доктор медицинских наук. Возглавляет Российский геронтологический научно-клинический центр федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Российский национальный исследовательский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России". С 2015 года - главный внештатный гериатр Минздрава РФ, заведующая кафедрой болезней старения факультета дополнительного образования медуниверситета им. Пирогова.

Автор 830 научных работ, 14 монографий, учебников и руководств по геронтологии и гериатрии. Под ее началом защищено 6 докторских и 25 кандидатских диссертаций.

Россия. ЦФО > Медицина > rg.ru, 15 сентября 2026 > № 4890583 Ольга Ткачева