Знаменитый вуз выиграл конкурс на разработку персонализированных имплантов

Федор Андреев

Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России первым среди российских медвузов победил в открытом грантовом конкурсе Минпромторга России.

Грант в размере 300 млн рублей будет направлен на создание инжинирингового центра, который займется разработкой новых медицинских изделий на основе полимеров, в том числе персонализированных имплантов для челюстно-лицевой хирургии. Их специалисты инжинирингового центра будут разрабатывать совместно с высокотехнологичными российскими компаниями. Для реализации проекта университет дополнительно привлечет из внебюджетных средств еще 150 млн рублей. Срок реализации проекта - 2 года.

В новом центре будут заниматься разработкой медицинских изделий из полимеров с применением цифровых интеллектуальных технологий, а также созданием критически важных для практического здравоохранения комплектующих медизделий. Продукцию центра будут применять в таких сферах, как малоинвазивная хирургия в урологии, хирургия ЖКТ, абдоминальная хирургия, хирургия пищевода, акушерство и гинекология, оториноларингология, ЭКО, протезирование, ангиопластика, служба крови.

Помимо этого, центр будет разрабатывать конструкторскую документацию для персонализированных имплантов, применяемых в челюстно-лицевой хирургии и детской нейрохирургии. В этих изделиях нуждается практическое здравоохранение, отметил директор Научно-технологического парка биомедицины Сеченовского университета профессор Магомед-Салах Газимиев.

Россия. ЦФО > Медицина. Образование, наука. СМИ, ИТ > rg.ru, 18 ноября 2024 > № 4733839

Выставка "Здравоохранение" 50 лет помогает медицине развиваться

Ольга Неверова

Со 2 по 6 декабря 2024 года в "Экспоцентре" на Красной Пресне в рамках Международного научно-практического форума "Российская неделя здравоохранения" пройдет юбилейная международная выставка "Здравоохранение".

Первая выставка "Здравоохранение" состоялась 50 лет назад. Она была организована по инициативе Минздрава СССР, когда министром был великий хирург академик Борис Петровский, и длилась почти два месяца, представляя невероятные по тем временам достижения советской медицины. Выставка пользовалась огромным успехом, хотя попасть на нее можно было только по спецпропускам. А когда министром здравоохранения стал знаменитый кардиолог академик Евгений Чазов, она обрела особый статус, сохраняя его по сей день. Многим именитым ученым и врачам еще в студенческом возрасте именно эта выставка дала толчок к выбору своего жизненного пути, и они до сих пор с теплотой вспоминают свое участие в этом проекте.

В наши дни выставка "Здравоохранение" во многом благодаря вниманию федеральных органов в сфере охраны здоровья, демографии и экономического развития страны сохраняет свою значимость, содействуя реализации национальных проектов и привлекая новых участников и посетителей. О том, как ей удается отвечать запросам времени и что ждет выставку в будущем, "РГ" рассказал генеральный директор компании "Экспоцентр" Максим Фатеев.

Максим Альбертович, 50 лет - солидный возраст для любой выставки. Как удается сохранять значимость "Здравоохранения" спустя столько лет?

Максим Фатеев: Выставок-долгожителей не так много в мировой истории. Удержать планку эффективного проекта, которым довольны участники и посетители, непросто. Успех выставки - результат ее постоянного развития. Несмотря на быстрые изменения в медицине и в обществе, "Здравоохранение" продолжает объединять ведущих специалистов, поддерживать молодых ученых и отражать современные тренды.

Сегодня она трансформировалась в масштабный проект - Международный научно-практический форум "Российская неделя здравоохранения" (РНЗ). В него также вошли выставки "Здоровый образ жизни" и "MedTravelExpo. Санатории. Курорты. Медицинские центры" и насыщенный конгрессный блок научной и деловой программы. РНЗ охватывает практически всю отрасль: от разработки до производства медицинских изделий, от научных исследований до их практического применения в медицине.

Каждый декабрь медики, ученые, представители бизнеса и власти собираются на нашей площадке, чтобы подвести итоги года, представить новейшие разработки и наметить направления развития на будущее.

"Экспоцентр" организует форум совместно с Госдумой, Министерством здравоохранения РФ, при поддержке Совета Федерации, Минпромторга России и Минэкономразвития России, под патронатом Торгово-промышленной палаты РФ. Форум традиционно входит в план научно-практических мероприятий Минздрава России и в сводный план участия Минпромторга России в выставочных и конгрессных мероприятиях, проводимых на территории страны и за рубежом.

Традиционно площадка форума служит для выработки стратегических решений и старта перспективных проектов в здравоохранении

Для усиления роли науки и технологий в решении важнейших задач развития общества и страны с 2022 года РНЗ проходит в рамках сразу двух направлений плана Десятилетия науки и технологий в России: "Проектирование будущего" и "Площадки для взаимодействия науки, бизнеса, государства и общества". Здесь мы видим синергию бизнеса, науки, власти, а также поддержку перспективных проектов молодых ученых, что способствует выработке стратегических решений для развития отечественного здравоохранения. В 2023 году в РНЗ приняли участие более 1100 компаний из 15 стран. Форум посетили почти 24 тысячи специалистов. Его деловая и научная программа объединила 90 конгрессных мероприятий с участием более 1000 спикеров.

Что ждет посетителей "Российской недели здравоохранения" в этом году?

Максим Фатеев: Это крупнейшее событие охватывает всю отрасль здравоохранения. Кроме выставок, которые я уже называл, посетителей ждут более 70 конгрессных мероприятий, а также выставка и конференция "ФармМедПром". Особое внимание будет уделено развитию медицинской реабилитации и вопросам репродуктивного здоровья. Традиционно площадка форума служит для выработки стратегических решений и старта перспективных проектов.

Вы упомянули тему репродуктивного здоровья. С чем связано внимание к ней?

Максим Фатеев: 2024 год в России объявлен Годом семьи. К сожалению, вызовы и угрозы последних лет, агрессивная городская среда, изменение репродуктивных установок и норм привели к резкому падению рождаемости, ухудшению репродуктивного здоровья населения во всем мире. Поэтому целью Международной научной конференции "Семейный микробиом и репродуктивное здоровье" является содействие выводу нашей страны из сложившегося репродуктивного кризиса. К участию в ее работе приглашены представители органов власти, выдающиеся ученые, врачи ведущих клиник и медицинских центров. Передовые технологии и достижения медицинской науки должны быть доступны - этот подход объединяет участников и организаторов мероприятия.

Сегодня все большую популярность приобретают санаторно-курортное лечение и медицинский туризм. Как представлена эта тематика на РНЗ?

Максим Фатеев: С 2018 года мы проводим Международный фестиваль активного образа жизни и здоровья - MedTravelFest, который направлен на продвижение санаторно-курортного лечения и медицинского туризма. В этом году фестиваль традиционно пройдет в интерактивном формате. Посетители смогут принять участие в уникальных мастер-классах, получить консультации ведущих специалистов, а также подобрать санаторий, курорт или медицинский центр с учетом рекомендаций экспертов. Фестиваль ориентирован как на специалистов санаторно-курортной сферы, так и на людей, заботящихся о своем здоровье.

Представители ведущих организаций нашей страны в сфере реабилитации и восстановления здоровья - Федеральное медико-биологическое агентство и Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России обсудят на площадке инновационные технологии этого направления. Причем тематические мероприятия с участием ведущих отраслевых экспертов пройдут в открытом формате.

Известно, что "Экспоцентр" поддерживает молодых специалистов. Какие программы для них запланированы на "Российской неделе здравоохранения"?

Максим Фатеев: Работа с молодыми профессионалами - один из наших приоритетов. В этом году уже в четвертый раз пройдет научно-образовательный проект "Медицина молодая", который дает возможность талантливым молодым ученым со всей России воплотить в жизнь свои самые интересные разработки преимущественно в сфере биомедицины, ИT-технологий, реабилитационной медицины под руководством известных ученых, о сотрудничестве с которыми раньше студенты и аспиранты не могли и мечтать. На конкурс в 2024 году, который проводится в рамках проекта, подано более 400 заявок из всех регионов России и государств - участников СНГ. Проект транслируется онлайн, и за его работой следят тысячи студентов-медиков не только в России, но и во всем СНГ.

400 заявок подано в 2024 году на конкурс в рамках проекта "Медицина молодая"

В этом году впервые с целью популяризации инженерных профессий, подготовки кросс-функциональных специалистов, которые создают новые технологии и медицинскую технику, обеспечивают ее эксплуатацию и сервисное обслуживание, ведущие профильные вузы России организуют конференцию для студентов и молодых специалистов "Открой мир медицинских технологий. Перспективы карьеры медицинского инженера". На ней отраслевые лидеры в живом диалоге ответят на вопросы будущих специалистов и помогут им определить дальнейшую жизненную траекторию.

Каким вы видите будущее "Российской недели здравоохранения"?

Максим Фатеев: Этот проект ежегодно готовится в постоянном взаимодействии всех его организаторов, поэтому он не только отражает актуальные тенденции мировой медицины, но и задает вектор развития на будущее. На мой взгляд, выставочно-конгрессные проекты будут и далее расширять форматы, предполагающие еще больше интерактивности и технологичности. Экспозиции будут развиваться в сторону узкоспециализированных разделов, посвященных, например, генетике и персонализированной медицине, робототехнике, телемедицине. С учетом растущего интереса к здоровому образу жизни и достижению долголетия, скорее всего, развитие получат мероприятия, связанные с профилактической медициной, нутрициологией, антивозрастными технологиями. Медицина все чаще пересекается с другими отраслями - такими, как ИT, биоинженерия, экология, поэтому сильной стороной нашего проекта может стать проведение междисциплинарных мероприятий.

Я уверен, что "Российская неделя здравоохранения" останется важнейшим звеном в развитии отечественной медицины, а "Экспоцентр" как организатор продолжит работать над тем, чтобы каждое мероприятие приносило реальную пользу всем его участникам. Слоган нашей компании - "Демонстрируем будущее", и это для нас не просто слова, а девиз, которого "Экспоцентр" придерживается уже 65 лет.

Россия. ЦФО > Медицина. СМИ, ИТ. Внешэкономсвязи, политика > rg.ru, 18 ноября 2024 > № 4733838 Максим Фатеев

Надежная поддержка

Средства реабилитации помогают людям с инвалидностью повысить качество жизни

Тяжелая болезнь или серьезная травма могут лишить возможности работать, строить планы, мечтать - порой после этого жизнь кажется бессмысленной и беспросветной. Но вокруг нас сотни примеров того, как люди с инвалидностью возвращаются к работе, создают семьи, растят детей и радуются жизни. И помогают им вновь обрести смысл и силы для активной жизни средства реабилитации, которыми обеспечивает Социальный фонд России.

Варианты возможны

Илье Мысляеву из города Прокопьевcк Кемеровской области сейчас 46 лет. В 2000 году 22-летний юноша лишился голеней обеих ног и кисти руки. Казалось, на будущем можно ставить крест. Вернуться к активной жизни ему помог спорт, Илья - член сборной России по регби на колясках. В этом году региональное отделение Соцфонда России по Кемеровской области обеспечило его высокотехнологичным протезом предплечья стоимостью 7 миллионов рублей.

Современный протез оснащен микропроцессором, позволяющим программировать нужные хваты, регулировать скорость и силу сжатия кисти. Протез не боится воды, не требует защиты от дождя и снега на улице. С его помощью Илья спокойно моет дома посуду.

Россия - одна из немногих стран мира, в которых выстроена государственная система обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР). Государство финансирует закупки ТСР из бюджета по федеральной программе "Доступная среда". Социальный фонд России - ее оператор. В 2023 году с его помощью ТСР приобрели более 1,1 миллиона человек.

Технические средства реабилитации - это широкий список товаров от протезно-ортопедических изделий до предметов гигиены. К ним также относятся живые "средства реабилитации" - собаки-проводники, которых поставляет школа Общероссийской общественной организации инвалидов. Они помогают людям с нарушениями зрения. В 2024 году СФР заключил контракт на приобретение 60 собак пород лабрадор-ретривер, гольден-ретривер, немецкая и восточноевропейская овчарка. Один четвероногий проводник обходится в 156 тысяч рублей. Больше 40 этих надежных помощников уже переданы новым хозяевам.

Есть несколько механизмов государственного обеспечения ТСР. Они могут быть предоставлены в натуральном виде: исходя из потребности человека с инвалидностью СФР их выбирает и приобретает в рамках госконтрактов. И можно также оформить электронный сертификат, который дает возможность самостоятельно приобрести необходимые изделия с использованием госфинансирования.

Выбор расширен

Социальный фонд России обеспечивает людей с инвалидностью всем спектром ТСР вне зависимости от их цены. Запросы людей самые разные: чаще всего просят помочь приобрести подгузники и абсорбирующее белье, сложную ортопедическую обувь, опорные трости, специальные средства, применяемые при нарушении функций выделения. По мере прогресса и роста объема импортозамещенных модулей растет спрос и число заявлений на дорогостоящие высокотехнологичные ТСР. В 2023 году при содействии фонда люди с инвалидностью получили 2 тысячи высокотехнологичных протезов на общую сумму 6,4 миллиарда рублей. А за 8 месяцев 2024 года - еще 2,4 тысячи общей стоимостью 8 миллиардов рублей.

Следует отметить, что многие подобные изделия стали производиться в России. Так, самое дорогое изделие, выданное в 2024 году, - протез плеча стоимостью в 8,8 миллиона рублей - было изготовлено в Архангельске. А Краснодарское краевое отделение фонда приобрело 12 дисплеев Брайля для людей, которые страдают нарушениями функций слуха и зрения одновременно. Это оборудование ценой 465 тысяч рублей за единицу сегодня также производится в России.

Социальный фонд ведет работу, чтобы обеспечение техническими средствами реабилитации было максимально комфортным

Доступны для людей с инвалидностью и импортные изделия. Так, самое дорогостоящее кресло-коляска стоимостью 1,6 миллиона рублей производства Германии в этом году было закуплено Воронежским отделением фонда. А протез, которым теперь пользуется Илья Мысляев, изготовлен с использованием немецкой электроники предприятием, работающим в Подмосковье.

- Я дважды обращался в этот центр протезирования, - рассказывает Илья. - В первый раз по моему заявлению протез заказал Фонд социального страхования (вошел в состав СФР в 2023 году. - Прим. ред.). Тогда процесс занял почти год, так как много времени потребовалось на заключение госконтракта, и я проходил обучение по управлению протезом. А в этом году я оформил электронный сертификат и обратился в центр самостоятельно. В результате от подачи заявления до получения нового протеза прошло меньше двух месяцев.

Сертификат удобнее

Электронные сертификаты на приобретение ТСР появились в 2021 году и становятся все популярнее. В июне 2023 года в список ТСР, приобретение которых доступно по сертификатам, были впервые включены протезы. Это решение подтолкнуло рост интереса к новому способу обеспечения ТСР. За 8 месяцев этого года его доля среди заявлений, поступивших в фонд, достигла 23 процентов.

- Наша семья использует все способы обеспечения ТСР. Электронный сертификат из них - самый удобный, - считает Инна Тачкова из Брянска, воспитывающая ребенка с тяжелым врожденным заболеванием. - По нему можно купить любые марки и модели, имеющиеся в продаже, а не только те, на приобретение которых у Соцфонда есть госконтракт. А по мнению Ильи Мысляева, еще одно преимущество сертификата - простота в использовании и возможность планировать сумму личных затрат. - Заранее известно, в какой сумме может профинансировать покупку Соцфонд, - поясняет он. - Это позволяет посчитать, какая доплата из собственных средств может потребоваться, если выбрать более дорогое изделие, чем модификация, на которую оформлен сертификат.

Удобно и то, что приобрести ТСР по сертификату можно как в специализированных торговых точках, так и в интернет-магазинах. Сегодня в списке изделий, которые можно им оплатить, уже более 300 ТСР, представленных в сотнях офлайн-магазинов по всей стране и на маркетплейсе Ozon.

На оформление - 5 минут

Комфортным стал и процесс получения ТСР - все связанные с этим процедуры доступны в интернете.

- Раньше для подачи заявления нужно было ехать в фонд. Для людей с проблемами в передвижении это сложно, - поясняет Илья Мысляев. - А теперь я отправляю и запрашиваю все документы через портал "Госуслуги" и уже не помню, когда в последний раз ездил в СФР. Чтобы облегчить покупателям выбор, фонд создал электронный каталог ТСР на официальном портале Социального фонда России. В нем представлены 8500 изделий, которые можно приобрести у разных поставщиков в разных городах страны. Он постоянно дополняется: в 2024 году в него добавлена информация о 900 товарах.

Подход - индивидуальный

Социальный фонд совместно с Минтрудом России совершенствуют нормативную базу, которой руководствуются федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ), разрабатывающие индивидуальные программы реабилитации и абилитации (ИПРА). В июне 2023 года вступил в силу приказ министерства, установивший основные антропометрические характеристики, которые должны учитываться при назначении в ИПРА тростей, поручней, опор, колясок и других средств реабилитации.

Решения принимаются с учетом мнения лечащих врачей и врачебных комиссий, а также самих людей с инвалидностью и их семей. Например, в мае 2024 года родители детей с инвалидностью передали председателю Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (СФР) Сергею Чиркову пожелание детализировать список антропометрических данных, учитываемых в ИПРА. И уже в июле в приказ были внесены дополнения. Теперь эти характеристики позволяют СФР точнее подбирать детям опоры нужного размера.

Социальный фонд совместно с Минтрудом России совершенствуют нормативную базу

Особое внимание Социальный фонд уделяет людям с тяжелыми травмами и семьям больных с паллиативным статусом. - Когда моему сыну Марку понадобился комплект функционально-эстетической одежды, к нам домой приезжали сотрудники организации-изготовителя, работающей по госконтракту с Соцфондом. Они сняли мерки, провели примерку, и в итоге СФР поставил нам готовый комплект, пошив которого оплатил, - рассказывает Инна Тачкова. - А в начале минувшего лета появилась необходимость приобрести прогулочную коляску с полочкой для размещения медицинского оборудования. Купить нужную модель мы самостоятельно не смогли. И тогда СФР заключил госконтракт на закупку коляски, соответствующей антропометрическим данным и функциональным особенностям ребенка. В августе нам позвонил представитель поставщика, и начале октября мы получили удобную коляску, учитывающую наши потребности.

Качество под контролем

Одна из проблемных зон рынка товаров для людей с инвалидностью - обилие на нем дешевого контрафакта. При поставке ТСР по госконтрактам случаются подмены, когда недобросовестные компании, сохраняя контрактную цену, заменяют качественные изделия некачественными аналогами.

Чтобы противостоять этому, СФР привлекает к экспертизе независимых специалистов и представителей организаций инвалидов. В качестве еще одной меры борьбы с серым рынком поэтапно вводится обязательная цифровая маркировка. Так, с 1 октября 2023 года запрещена продажа немаркированных инвалидных кресел-колясок. С 1 октября 2024 года запрещен оборот без цифрового кода тростей, костылей, опор, поручней, ортезов, противопролежневых матрацев и подушек, моче- и калоприемников, кресел-стульев с санитарным оснащением.

Цифровой код - гарантия того, что ТСР изготовлено по стандартам и проверено контролирующими органами. Одновременно он позволяет получить всю информацию о товаре, его происхождении и пути от производства до потребителя.

Чтобы получить полную информацию, нужно установить на смартфон мобильное приложение "Честный знак" и с его помощью отсканировать код маркировки. Приложение покажет срок годности и состав товара, данные о производителе. Поддельные изделия обозначаются красным цветом, а товары, прошедшие проверку, окрашиваются зеленым. Но прежде, чем их приобрести, стоит также посмотреть, соответствует ли описание товара, указанное в системе "Честный знак", описанию на упаковке. Эксперимент по маркировке кресел-колясок, который СФР провел в 2023-2024 годах, показал, что нанесение кода на цену ТСР не повлияло.

Ближе к людям

Социальный фонд ведет активную работу, чтобы обеспечение техническими средствами реабилитации было максимально комфортным для людей с инвалидностью. Один год и несколько нормативных актов все вопросы не разрешат, но система и механизмы перестраиваются, становится больше локальных производителей и продавцов, готовых сотрудничать с государством и делать жизнь людей с инвалидностью лучше.

Россия > Медицина. Госбюджет, налоги, цены. СМИ, ИТ > rg.ru, 18 ноября 2024 > № 4733837

Фармотрасль решает задачу импортозамещения

Татьяна Батенёва

Тот, кто в последние лет 20 внимательно следит за развитием российского фармрынка, не может не заметить, как он окреп, как развернулась наша фармпромышленность - выросли новые сильные компании, сложились их коллаборации с передовой наукой, многие эффективные лекарства появились в арсенале врачей и в аптеках. Страшные истории о невозможности "достать" нужный для больного препарат остались в прошлом. Для этого много решений приняло государство, большие усилия приложили сами производители и регуляторы.

Первый этап завершен

"Отечественная фармацевтика оказалась одной из самых подготовленных к импортозамещению отраслей, сосредотачиваясь на препаратах из списка жизненно необходимых и важнейших лекарств, - отмечает исполнительный директор Союза профессиональных фармацевтических организаций Лилия Титова. - Стратегия "Фарма-2020" заложила эффективный фундамент для этого. Но тема не теряет актуальности".

По анализу компании DSM Group, в 2023 году наш фармрынок в натуральном выражении почти на 67 процентов состоял из отечественных лекарств и только на 33 - из импортных.

Но в денежном измерении картина иная: больше 63 процентов рынка занимают препараты зарубежные и лишь около 37 - отечественные , включая и локализованные иностранными компаниями в России. Причем импортные - это в основном самые современные и дорогостоящие, а отечественные - в большинстве своем дженерики, то есть лекарства-копии. И те почти на 80 процентов произведены из импортных - фармсубстанций. Эта ситуация не может не беспокоить, считают эксперты.

Ключевая проблема

"Если страна не будет заниматься собственным производством лекарств полного цикла, то в таких ситуациях, как карантины, массовые санкции, катастрофы или локальные конфликты, граждане могут остаться без лечения, - заявил "РГ" член Комитета Госдумы по охране здоровья Александр Петров. - С начала СВО недружественные страны прекратили регистрацию новых препаратов в РФ. Мы ежегодно увеличиваем производство социально значимых лекарств. Но сейчас время пришло расширять производства лекарств полного цикла - от молекулы до готовых форм. Вся эта цепочка должна заработать по федеральной программе "Субстанции России", которая уже показывает свою эффективность".

"Мы, как представители отрасли, не вполне удовлетворены ситуацией , - говорит председатель правления Ассоциации фармацевтических производителей ЕАЭС Алексей Кедрин. - Конечно, сейчас появляются проекты производства субстанций, и не только в Москве и в Петербурге, но и в регионах. Но насколько эта динамика устраивает нас, включая регуляторов, и к какому году такими темпами мы сможем производить те самые 70-80 процентов нужных субстанций?"

С 2025 года начнется реализация нацпроекта "Новые материалы и химия", на который предприятия отрасли возлагают большие надежды.

"Мы надеемся, что в его рамках будут определены меры поддержки малотоннажной химии и конкретные шаги по производству необходимых субстанций, - замечает Алексей Кедрин. - Но очевидно, что пора определять задачи не одного бюджетного года, и даже не 5 лет, а прогнозировать эту работу в перспективе 2030-2036 годов. Для этого требуется единая методика прогнозирования. К примеру, есть утвержденная правительством методика расчета потребностей в кадрах в перспективе до 1936 года. Нужна подобная единая методика для прогнозирования потребности в лекарствах, подготовленная экспертным сообществом и утвержденная на уровне правительства".

Потенциал инноваций

При этом сам термин "импортозамещение" трансформируется, отмечает Лилия Титова. "Сейчас осуществляется переход от производства препаратов-аналогов на инновационные лекарства, - говорит эксперт. - Основной задачей сейчас видится определение конкретной номенклатуры как приоритетной. Однако лекарственный суверенитет должен быть гибким: производить по полному циклу необходимо стратегически важные лекарства, и при этом создавать такие условия, чтобы по каждому МНН было не менее двух производителей. Это будет гарантией их доступности".

Примеров успешного производства субстанций для инновационных лекарств в отрасли уже немало. Например, компания "ХимРар" инвестирует более миллиарда рублей в строительство нового высокотехнологичного комплекса по их разработке и производству.

Отечественная фармацевтика оказалась одной из самых подготовленных к импортозамещению отраслей

"Вопрос импортозамещения в этой части у нас более-менее решен, - пояснил "РГ" председатель совета директоров, доктор технических наук, профессор РАН Андрей Иващенко. - Но многие заводы выпускают низкомаржинальные препараты-дженерики и не смогут зарабатывать на них достаточно, чтобы инвестировать в разработку инноваций. Для достижения технологического лидерства России необходимо направить все усилия на то, чтобы начать создавать свои инновационные препараты, конкурентоспособные как на внутреннем, так и на мировом рынке. Сейчас это делают лишь единицы компаний".

Например, российская компания "ПСК Фарма" производит технологически сложные препараты для пульмонологии, онкологии, эндокринологии, ревматологии, лечения инфекционных и орфанных заболеваний.

"Сегодня в нашем портфеле более 100 лекарств, 15 из которых были впервые воспроизведены в России, - рассказала "РГ" генеральный директор компании Евгения Шапиро. - Осенью было подписано соглашение с правительством Московской области о создании производства активных фармсубстанций для новых ЛП. Ввод первой очереди планируется уже в 2026 году".

Сейчас пришло время расширять производство лекарств полного цикла - от молекулы до готовых форм

Поддержка инновационной фармы - важнейшая тема, - подчеркивает Алексей Кедрин. "Необходимо изучить дополнительные меры по стимулированию инноваций. Новые возможности предоставляет для этого платформа БРИКС, - говорит эксперт. - Мы предлагаем подумать о создании единого органа, который изучал бы правила регистрации лекарств в странах союза и приводил их к единому знаменателю. Единая регуляторика фармрынка на пространстве БРИКС способствовала бы достижению технологического суверенитета в производстве лекарств".

"Союз БРИКС позволит нам совместно производить практически все субстанции для любых лекарств, - поддерживает Александр Петров. - Более того, в рамках БРИКС мы можем создавать целостную систему лекарственной безопасности, которая защитит все страны-партнеры".

Преодолеть препятствия

"Основной проблемой, тормозящей развитие инновационной фармацевтики, являются высокие научные и финансовые риски, - это первая и вторая фазы клинических испытаний, - анализирует профессор Андрей Иващенко. - Программа финансирования этих этапов должна быть серьезно расширена".

"Для достижения полной лекарственной независимости отрасли нужны компоненты, оболочки, устройства введения и многое другое, - дополняет Евгения Шапиро. - Отечественные компании могут эти потребности закрыть своими силами при наличии поддержки. Например, сейчас мы создаем производство желатиновых капсул, которые российские компании вынужденно закупают за рубежом уже давно. Наш проект позволит уйти от этой зависимости. Но такие инициативы нуждаются в поддержке государства, например в защите от демпинга иностранных поставщиков".

"Необходимо выстроить единый координационный центр по лекарствам, - обозначает еще одну проблему Александр Петров. - Сейчас ими занимаются разные ведомства. В результате некоторые заводы работают не на полную мощность или открываются производства лекарств, которых уже и так в избытке. Эти трудности замедляют развитие отрасли, но они вполне преодолимы. Нужна координация и в части использования лекарств, в проведении исследований и регистрации".

"Согласно стратегии "Фарма-2030", отечественные производители к 2030 году должны достигнуть доли рынка в денежном выражении в 43 процента, сейчас она составляет 36 процентов, - отмечает Андрей Иващенко. - То есть 57 процентов наших средств планируем по-прежнему отправлять на развитие инновационной индустрии других стран. Я считаю, что надо ставить цель достичь своей доли в 70 процентов, что стратегия "Фарма-2030" в ее инновационной части требует кардинального пересмотра, учитывая новую геополитическую реальность".

"Есть нерешенные проблемы и в законодательстве, - полагает Александр Петров. - Нам нужно серьезно проанализировать положения Налогового кодекса - налоговой ставки для высокотехнологичных производств. А также вопросы, связанные с "вечнозелеными" патентами, вокруг которых идут серьезные конфликты. Нас, депутатов, граждане часто спрашивают, почему некоторых современных лекарств в России нет? Мы предлагаем зарубежным компаниям проводить исследования и регистрировать их в России. А они отвечают, что на них оказывают давление, запрещают это делать. Мы уважаем международное право, но когда его используют против простых граждан, с этим мириться нельзя. Я считаю, что если производитель отказался регистрировать инновационный препарат в России, то нужно ему дать на раздумья года 3-4. И если не захочет договариваться, то выдавать отечественным производителям принудительную лицензию и производить этот препарат самим".

Подводя итоги 2023 года, президент России отметил: "Импортозамещение лекарственных препаратов успешно наращивает объемы". В диалоге с законодателями и правительством российская фарминдустрия предлагает немало инициатив по развитию отрасли, решению задач импортозамещения и готова активно развивать это направление.

Комментарий

Вадим Кукава, исполнительный директор Ассоциации фармацевтических компаний "Фармацевтические инновации" ("Инфарма"):

- Для обеспечения стабильности системы здравоохранения Российской Федерации критически важно гарантировать доступность всего ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для граждан нашей страны, в независимости от страны происхождения, глубины локализации и прочих подобных требований. Доступность инновационных препаратов также вносит вклад в достижение национальных целей в области демографии и здравоохранения, тем самым гарантируя лекарственную безопасность Российской Федерации.

Одним из ключевых элементов для обеспечения доступности лекарств является прозрачное и сбалансированное регулирование фармацевтической отрасли. Как российские, так и международные производители сталкиваются здесь практически с одинаковыми вызовами, будь то защита исключительных прав, формирование перечней лекарственных препаратов, ценообразование, государственные закупки и многое другое.

В частности, с нашей точки зрения, давно назрела необходимость реформирования системы лекарственного обеспечения с возможностью перехода на всеобщее лекарственное возмещение и смещением фокуса с госпитального на амбулаторный сегмент, что должно увеличить охват пациентов, а также обеспечить лечение заболеваний на более ранних стадиях.

Мы также давно говорим о необходимости реформирования системы государственных закупок препаратов, находящихся под патентной защитой, с использованием моделей, предусматривающих возникновение дополнительных обязательств производителей лекарственных препаратов или уменьшением объема обязательств заказчика в зависимости от результатов применения приобретенного препарата (например, соглашения о разделении рисков неэффективности терапии), либо моделей, основанных на достижении определенных финансовых показателей.

Также критичным является соблюдение прав интеллектуальной собственности - область, где по причине несовершенства действующего законодательства и в отсутствие некоторых механизмов, хорошо зарекомендовавших себя в правоприменительной практике других государств, в последние годы участились случаи вывода на рынок дженериковых препаратов до истечения срока действия патентов.

На наш взгляд, для стабилизации сложившейся ситуации необходимо реализовать ряд мер, в частности, совершенствовать судебную практику в области принятия обеспечительных мер, совершенствовать порядок государственного контроля за осуществлением государственных закупок лекарственных препаратов и правоприменение предельных отпускных цен на препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, а также порядок регистрации лекарств и их предельных отпускных цен.

Также необходима разработка превентивных мер для недопущения ввода аналога в гражданский оборот до истечения действия патентной защиты. Помимо этого, необходимо разработать прозрачные критерии принятия правительством РФ решения о выдаче принудительной лицензии на право использования изобретения, относящегося к лекарственному препарату, без согласия правообладателя, а также совершенствовать судебную практику в связи с рассмотрением споров о выдаче принудительной лицензии по признакам недостаточного использования патента.

Искусственный интеллект постепенно становится привычным помощником врачей

Наталья Решетникова (Новосибирск)

В апреле этого года президент России поручил правительству страны разработку нового нацпроекта "Продолжительная и активная жизнь". И в числе прочих задач отметил, что внедрение единой цифровой платформы (ЕЦП) по управлению здоровьем человека в систему здравоохранения должно "обеспечить переход на безбумажный медицинский документооборот, использование сервисов с применением технологий искусственного интеллекта (ИИ)". На эти цели, как сообщает ТАСС, с 2025 по 2030 год потребуются дополнительные средства в размере не менее 35 миллиардов рублей.

Акцент будет сделан на развитии уже созданных цифровых медицинских сервисов, анализе накопленных данных, удаленном мониторинге здоровья граждан, а также импортозамещении операционных систем и информационной безопасности.

Реализация федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" началась в 2019 году в рамках нацпроекта "Здравоохранение", который завершается в этом году.

Его главными целями были формирование электронной медицинской карты, создание цифрового профиля пациента, который бы позволял разработать индивидуальную программу лечения, реабилитации и профилактики.

По последним данным ресурса "Национальные проекты", уже внедрено 45 миллионов цифровых профилей пациентов на основе данных системы обязательного медицинского страхования.

"Фактически внедрение всех остальных инноваций проходит вокруг цифровой модели пациента, которая дает возможность по его цифровому профилю сформировать индивидуальную программу лечения, реабилитации и профилактики. С прошлого года началось внедрение во всех регионах программ с искусственным интеллектом", - сказал министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на полях Форума будущих технологий, который состоялся в феврале этого года в Москве.

В целом отмечается, что показатели федерального проекта по созданию цифрового контура, достичь которые необходимо было за предыдущую пятилетку, выполнены. Как сообщалось конце прошлого года на XI Всероссийском форуме региональной информатизации "ПРОФ-IT" в Новосибирске, все медицинские учреждения страны подключены к интернету. В системе здравоохранения создан миллион компьютеризированных рабочих мест, которые работают с медицинскими информационными системами, в ЕГИСЗ за 2023 год зарегистрировали почти миллиард электронных медицинских документов (в 2019 году их было не более 4 миллионов), а всего их уже в десять раз больше. Электронные подписи имеют более 520 тысяч врачей.

С помощью персональных медицинских помощников врачи и сами пациенты отслеживают показатели здоровья

В апреле этого года на XXXI Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" представители минздрава отчитались, что в прошлом году "бумага" полностью исчезла при взаимодействии с медико-социальной экспертизой: в 2023 году выдано 2,4 миллиона электронных направлений при выдаче разрешения на оружие. В электронный формат уходит выдача медицинских свидетельств о рождении и смерти, ведение медицинских книжек. Гражданам становятся доступны медицинские документы независимо от региона, где находится пациент.

При поддержке Минздрава России в 2023 году в 85 субъектах РФ внедрено 106 медицинских изделий с искусственным интеллектом. 22 миллиона медицинских записей проанализировано с помощью ИИ, в шести регионах применяются сервисы голосового заполнения документов, а в 29 - виртуальные ассистенты с ИИ для записи на прием к врачу.

Выступая в марте этого года на Днях искусственного интеллекта на Международной выставке-форуме "Россия", министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко подчеркнул, что программы на основе ИИ позволяют анализировать большие объемы данных о пациенте и подсказывать, направлять решения в пользу сохранения и укрепления его здоровья - эти направления будут развиваться и дальше. В качестве примера министр привел "персональные медицинские помощники (ПМП)", представляющие собой дистанционные устройства и сервисы, обеспечивающие мониторинг состояния пациентов. С их помощью врачи и сами пациенты отслеживают показатели здоровья при хронических заболеваниях. В рамках реализации пилотного проекта по внедрению ПМП более 23 тысяч пациентов с артериальной гипертензией или с сахарным диабетом взяты на дистанционное наблюдение в 10 регионах.

Заместитель министра здравоохранения РФ Вадим Ваньков на панельной сессии ВЭФ "Цифровые медицинские помощники в России - достижения и перспективы" сообщил, что до конца 2024 года будет проведена клинико-экономическая оценка эффективности дистанционного наблюдения для подготовки решения о тиражировании результатов с 2025 года.

520 тысяч врачей уже имеют электронную подпись

"Промежуточный анализ по результатам наблюдения за пациентами, находящимися на дистанционном наблюдении, уже показал положительный эффект", - подчеркнул замминистра.

Новосибирская область - один из регионов, вошедших в пилотный проект "Персональные медицинские помощники". Сейчас в нем участвуют пациенты с гипертонией и сахарным диабетом. В перспективе это будет стандартизированная экосистема дистанционного мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями.

Еще один пилотный проект, в котором участвует Новосибирская область, "Удар", предполагает применение ИИ в диагностике инсультов. Он уже помогает при расшифровке ЭКГ, МРТ, КТ, результатов флюорографии, маммографии, а также участвует в сборе анамнеза пациента. ИИ становится помощником врачей при анализе данных электронных медицинских карт, выявлении факторов риска, принятии врачебных решений, постановке предварительного диагноза. Он также позволяет переводить голосовые сообщения в текст, помогая заполнять медицинскую документацию. Применяются сервисы видеоаналитики, позволяющие контролировать пациентов в реанимации, даже отслеживать положение тела и падения.

В этом году нейросетевая модель GigaChat Сбера сдала экзамен медвуза по направлению подготовки "Лечебное дело". ИИ прошел тестирование и ответил на вопросы билета, получив итоговую оценку "4". В компании СберМедИИ считают, что GigaChat может стать основой для создания персональных ассистентов как для пациентов, так и для медицинских работников и студентов-медиков.

Но готовы ли все врачи и пациенты доверять ИИ, другим новым технологиям? Ответить на этот вопрос и наладить контроль за их применением и выдаваемыми результатами еще только предстоит.

Дословно

Ольга Кобякова, директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, д.м.н., профессор:

- Цифровизация системы здравоохранения открывает широкие возможности для повышения эффективности и качества работы, доступности медицинской помощи. Большую роль технологии искусственного интеллекта играют в развитии персонализированной медицины будущего, разработке лекарств, диагностике и прогнозировании заболеваний.

Страны БРИКС объединят усилия в разработке лекарств, вакцин и тест-систем

Ирина Жандарова

Заместитель председателя правительства Российской Федерации Дмитрий Чернышенко 7 ноября с.г. посетил в Венесуэле завод ESPROMED BIO, на котором в 2025 году начнется масштабное производство инсулина по технологии российской компании "Герофарм".

Поставлять препараты инсулина, произведенные по полному циклу, она начала с 2019 года, когда Венесуэла испытывала сложности с получением лекарств из-за наложенных на нее санкций: собственное производство инсулинов в республике отсутствовало, а международные производители фактически прекратили поставки. Теперь, после трансфера российской технологии и выхода предприятия на полную мощность, в Венесуэле ежегодно может производиться более 3 миллионов флаконов инсулина.

Российские партнеры совместно с минздравом Венесуэлы и Университетом медицинских наук имени Уго Чавеса организуют обучение венесуэльских врачей по теме "Лечение диабета". До конца года планируется также масштабная информационная кампания "Ты имеешь право на инсулин!", которая расскажет венесуэльцам о том, как получить инсулин в государственной системе здравоохранения.

Это лишь один из примеров сотрудничества фарминдустрии и здравоохранения в рамках объединения БРИКС+. Направлений для взаимодействия намного больше, и по многим из них работа уже ведется.

Выступая на саммите БРИКС в Казани, президент России Владимир Путин отметил важность создания рабочей группы по ядерной медицине, которая займется развитием сотрудничества в сфере производства инновационных радиопрепаратов, диагностики и лечения онкологических, кардиологических, неврологических заболеваний. Группа была создана по итогам саммита БРИКС 2023 года, но фактически начала свою работу в 2024 году в России. Владимир Путин призвал укрепить сотрудничество БРИКС в сфере здравоохранения, укреплять потенциал действующих по линии объединения центра вакцин и сети по исследованию туберкулеза.

Страна поделится вакцинами

Осенью этого года Россия предложила своим партнерам по БРИКС присоединиться к разработке вакцин от тропических лихорадок, а также провести совместные клинические исследования и регистрационные процедуры на территориях стран - участниц объединения.

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на 14-й встрече министров здравоохранения стран БРИКС в Москве подчеркнул, что у России есть значительные наработки в этой области и страна готова делиться своими знаниями и технологиями.

"Сейчас большие наработки есть по вирусу Марбург, лихорадке Ласса, лихорадке Западного Нила, поэтому я приглашаю к сотрудничеству в этом направлении, к клиническим исследованиям совместно и регистрации на территории наших стран. Мы готовы делиться нашими знаниями и возможностями", - сказал он. Министр отметил, что именно на пространстве БРИКС во время пандемии коронавируса были разработаны препараты, спасшие миллионы жизней.

Выход из зоны риска

Страны БРИКС планируют уделить пристальное внимание и еще одной проблеме, внимание на которую обратила ВОЗ. Организация отнесла устойчивость к противомикробным препаратам в число десяти главных угроз.

"Российская Федерация находится в ряду передовых стран с низким уровнем потребления антимикробных препаратов и является одним из мировых лидеров в разработке цифровых технологий, направленных на поддержку борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам", - заявил Михаил Мурашко.

Ведущие медицинские вузы России уже имеют обширные программы сотрудничества с профильными университетами стран БРИКС

Эффективность антибиотиков наиболее важна при лечении туберкулеза. Сейчас российские ученые разрабатывают современные вакцины против туберкулеза, в том числе для профилактики заболевания у взрослых и преодоления устойчивости туберкулеза к антибиотикам. Также в России разработана тест-система, которая одобрена Всемирной организацией здравоохранения, для ранней диагностики туберкулеза. И РФ готова предложить сотрудничество для ее использования в странах - партнерах России по БРИКС, сообщил Мурашко.

По итогам 2023 года туберкулез вернул себе статус самого смертоносного инфекционного заболевания на планете, опередив коронавирус. Однако решением ВОЗ Россия вышла из числа стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

На одном языке

Ведущие медицинские вузы России уже имеют довольно обширные программы сотрудничества с профильными университетами стран БРИКС. На днях делегация ученых Научно-технологического парка биомедицины Сеченовского университета прибыла в Южно-Африканскую Республику для обсуждения с коллегами из университетов Кейптауна, Йоханнесбурга, Претории и Стелленбоша совместных проектов в области биомедицины, рассказал научный руководитель Научно-технологического парка биомедицины Сеченовского университета Петр Тимашев. В 2024 году университет выиграл грант министерства науки и высшего образования, который будет направлен на совместные с учеными из ЮАР исследования в области иммунной инженерии и биофотоники.

В Кейптаунском университете планируется обсудить и потенциал создания тканеинженерных конструкций (имплантируемые ткани и органы. - Прим. ред.) на основе собственных клеток пациента. Университет уже реализует проект "Орган-на-заказ" совместно с университетами Ирана и Турции, который направлен на разработку единого протокола по созданию продуктов из клеток пациентов.

Сеченовский университет также участвует в проекте "Феном человека", запущенном Фуданьским университетом КНР, в рамках которого ведется сбор данных об онкологических пациентах.

В России медицину изучают почти 29 тысяч студентов из стран БРИКС. Ведущие медицинские вузы России имеют обширные программы сотрудничества с учебными учреждениями стран БРИКС и претендентов на вступление в союз. Пироговский университет сотрудничает с вузами трех стран БРИКС и пяти стран, которые числятся в списке претендентов. Больше всего Пироговский университет принимает студентов из Ирана - 620 человек. У российских студентов есть возможность поехать на стажировку в Федеральный университет Сан-Паулу, Бразилия. Совместные образовательные программы и стажировки есть с ОАЭ. Среди претендентов на вступление в БРИКС наиболее тесное сотрудничество налажено с университетами Казахстана и Узбекистана.

Также минздрав предложил возродить Альянс медицинских сестер для укрепления кадрового медицинского потенциала стран БРИКС.

Тур за здоровьем

Страны БРИКС интересны друг другу и с точки зрения обмена медицинскими услугами. Россия может привлекать медицинских туристов по тем направлениям, по которым за ней значительный технологический разрыв в оказании медицинской помощи. "Например, в Иране востребована медицинская помощь, связанная с ядерной медициной. Медицинским туристам из КНР наша страна хорошо знакома по репродуктивным технологиям. ОАЭ всерьез рассматривают нашу страну по ортопедии, нейрохирургии, офтальмологии", - рассказывает Евгений Чернышев, президент Ассоциации медицинского и академического туризма.

Также в странах БРИКС разрабатываются единые сервисные стандарты в отношении медицинских туристов, отмечает Чернышев. Российская сторона взяла на себя роль консолидатора лучших сервисных практик в медицинском туризме на пространстве БРИКС.

В тему

Постепенно на пространстве БРИКС формируется и единая информационная среда в медицине. Так, вышел первый номер Медицинского журнала БРИКС. Планируется, что со временем он будет доступен онлайн. Также выпускается ежеквартальный дайджест по медицинскому туризму России и в странах БРИКС.

Вирус Коксаки - безобидное ОРВИ или реальный риск

Марина Гусенко

В России не ожидается роста заболеваемости энтеровирусными инфекциями, в том числе вирусом Коксаки, считает глава Роспотребнадзора Анна Попова. Об этом она сказала в кулуарах первой министерской конференции партнерского форума "Россия - Африка".

Свое название вирус получил в честь маленького городка в США, где он был выявлен впервые. Его также часто называют "турецким вирусом" или "турецким гриппом" после массовой вспышки заболеваемости в Турции в 2017 году. За последние несколько лет частота заражения на морских курортах, пляжах и в отелях значительно увеличилась.

Подъем заболеваемости этой малознакомой россиянам вирусной инфекцией был зафиксирован в конце прошедшего лета и к середине сентября завершился. Сейчас активных массовых очагов вируса Коксаки нет, выявляются лишь единичные случаи. Однако это не значит, что можно выдохнуть и перестать соблюдать меры предосторожности. Как рассказал "РГ" профессор кафедры вирусологии биологического факультета МГУ Алексей Аграновский, вирус Коксаки относится к тому же семейству вирусов, что и возбудители полиомиелита и ящура. Передается он чаще контактым путем, хотя возможен и воздушно-капельный.

"Самая большая опасность этого вируса в том, что в отдельных случаях он может вызвать менингит, хотя такие случаи нечасты", - пояснил эксперт. И в том, что для детей он более опасен, чем для взрослых.

Но несмотря на то, что вирус Коксаки может передаваться воздушно-капельным путем, вероятность возникновения эпидемии исчезающе мала, поскольку передается он совсем не так "бодро", как корь, ветрянка или COVID-19, продолжает вирусолог. Именно поэтому, вероятно, до сих пор нет вакцины от Коксаки, хотя вирус известен много лет.

Чаще всего Коксаки протекает как обычное ОРВИ, у некоторых заразившихся он может даже не дать о себе знать - человек переболеет бессимптомно. У других появятся высыпания на слизистых оболочках - на языке, в горле, а также на пятках и ладонях. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться подъемом температуры.

В Роспотребнадзоре уточнили, что вирус Коксаки может вызвать также такие осложнения, как вирусный менингит, энцефалит или миокардит. А если женщина заразится во время беременности, он может стать причиной врожденных пороков развития сердечно-сосудистой, мочеполовой и пищеварительной систем у плода. Кроме того, как все энтеровирусы, он может стать причиной тяжелой инфекции центральной нервной системы у новорожденных.

При появлении у ребенка таких симптомов, как повышение температуры, отсутствие аппетита, рвота, диарея, затрудненное дыхание, судороги, необычная сонливость, если ребенок жалуется на боль в груди и животе, если у него появились высыпания на коже или во рту, если ему сложно наклонить голову вперед, если покраснели или воспалились глаза, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Если женщина заразится вирусом Коксаки во время беременности, он может стать причиной врожденных пороков развития у плода

Также могут возникать такие симптомы, как сильная боль в горле или головная боль, сопровождающаяся рвотой, спутанностью сознания.

Лечится эта инфекция симптоматически. Заразившись вирусом Коксаки единожды, человек получает устойчивый иммунитет. Но есть одно "но". Так как серотипов вируса много, нет полной гарантии, что человек получит иммунитет от всех разновидностей вируса сразу, добавляет Алексей Аграновский.

По словам врача скорой медицинской помощи Галины Микрюковой, не стоит забывать об общих правилах профилактики вирусных инфекций, а для Коксаки она такая же, как и для остальных подобных возбудителей. Самое главное - забота о своем иммунитете и позитивное мышление. Важны прием витаминов, закаливание, прогулки на свежем воздухе.

Врач рекомендует как можно меньше находиться в маленьких помещениях, где присутствует много людей, а также заниматься дыхательной гимнастикой, ежедневно делать зарядку и как можно чаще проветривать жилые и рабочее пространства. Возможно применение озонаторов или бактерицидных ламп, особенно в помещениях, где бывает много людей.

Нужно исключить самолечение антибиотиками, убивающими нормальную микрофлору, которая противостоит вирусам и другим возбудителям

"Кроме того, огромное значение для иммунитета имеет здоровье желудочно-кишечного тракта, - добавляет Галина Микрюкова. - Здоровая микробиота кишечника - это 90 процентов иммунитета. Поэтому нужно исключить самолечение антибиотиками, убивающими нормальную микрофлору, которая как раз и противостоит вирусам и другим патогенным микроорганизмам, попадающим в организм человека".

Детям необходимо обеспечить сбалансированное питание, включающее в себя и мясо, и рыбу, и овощи с фруктами, и яйца, и кисломолочную продукцию.

"В период обострения сезонных инфекций не рекомендуется прекращать грудное вскармливание, так как оно является дополнительным источником защиты", - сообщается на портале "Объясняем.РФ". Даже зимой с детьми нужно гулять - не меньше часа в день, а лучше - часа два. При этом не стоит слишком укутывать ребенка, ведь он может заболеть именно из-за перепада температур. Очень важно, чтобы ребенок соблюдал режим дня.

Еще один важный момент - личная гигиена. Научите ребенка тщательно мыть руки с мылом каждый раз после прогулки, после туалета, перед едой. И не забывайте делать это сами. Так у вирусов будет намного меньше шансов попасть в организм.

Закаляйте детей, советуют врачи. Позволяйте им некоторое время находиться дома без одежды при температуре 22-24 градуса или делайте обтирания влажным полотенцем (температура 34-36 градусов), постепенно снижая до 25 градусов. В закаливании важна регулярность.

Контролируйте температуру и влажность воздуха дома. Оптимальная влажность воздуха в квартире - 40-60 процентов. Если влажность воздуха ниже 40%, слизистые оболочки носа и горла пересыхают, это затрудняет их защитную функцию и делает дыхательные пути уязвимыми для вирусов и бактерий.

Тем временем

Роспотребнадзор запустил "горячую линию" в регионах России в связи с информацией о случаях заболевания россиян энтеровирусной инфекцией на отдыхе в Турции. На нее просят позвонить, если появятся признаки инфекционного заболевания.

Федеральный проект по модернизации сельских ФАП дошел до поселков и хуторов

Екатерина Ковалевская,Надежда Столярчук,Татьяна Ткачёва

Федеральный проект "Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации" реализуется в рамках национального проекта "Здравоохранение" с 2019 года.

Его целью стала организация медицинской помощи россиянам рядом с местом жительства, обучения или работы исходя из потребностей всех групп населения. Для этого в регионах создают новые объекты, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, привлекают квалифицированные кадры. На старых объектах проводят капитальный ремонт, устаревшее оборудование заменяют, чтобы повысить доступность и качество медицинской помощи.

К завершению проекта в стране должны быть построены или реконструированы 2 475 медицинских объектов, отремонтированы 6 439 зданий медицинских организаций, для первичного звена закуплено 13 355 автомобилей и приобретено 66 574 единицы нового оборудования. О том, как идет эта работа, рассказывают собкоры "РГ".

Скоро новоселье

Благодаря проекту в Воронежской области за последние годы появились медпункты в небольших селах и даже на хуторах. Поликлиники районных больниц снабдили современным оборудованием, и пациенты могут пройти диагностику ближе к дому, не выезжая в областной центр.

С 2022 года в области построили более 30 фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий. Из них 12 - по нацпроекту "Здравоохранение", остальные - в рамках адресной инвестиционной программы. До этого с 2017 по 2021 год открыли 42 ФАПа.

На втором этапе акцент сделали на оснащении учреждений. В 2024 году в рамках проекта для 46 больниц и поликлиник купили более 250 единиц разнообразной техники - от рентген-установки и оборудования для ИВЛ до операционных столов и аппарата для холтеровского мониторирования.

Например, в Павловскую районную больницу поступила новая система эндоскопической визуализации - теперь хирурги могут проводить малоинвазивные операции.

- Лапароскопические операции более безопасны, позволяют сократить период выздоровления и избежать осложнений. Эндоскопическая стойка дает возможность осуществлять оперативное вмешательство на современном уровне, качественно и надежно, - пояснил заведующий гинекологическим отделением больницы Дмитрий Сычев.

В Каменской районной больнице установили новую систему для исследования функции легких - портативный спирограф. На нем уже протестировали более 200 человек, рассказала главный врач Ольга Фадеева.

В поликлинике Хохольской районной больницы появился автоматический рефрактометр для диагностики нарушений зрения. Процесс занимает пару минут и не доставляет пациентам дискомфорта. Только за один год прибор помог обследовать две тысячи человек.

Всего за один год новый прибор помог обследовать зрение двух тысяч жителей райцентра

Национальный проект позволил в этом году приобрести 27 машин для 19 медучреждений и капитально отремонтировать 21 здание. В частности, в Павловске в обновленные помещения переехала женская консультация.

В результате беременных принимают отдельно от больных, рядом с кабинетами гинекологов есть зона для детишек и кабинеты диагностики.

Женщинам больше не нужно ходить по этажам, чтобы сдать анализы или пройти УЗИ, объяснила заведующая подразделением Ирина Гольцман.

Как сообщили "РГ" в минздраве Воронежской области, до конца года в рамках нацпроекта планируется открыть детскую поликлинику в Новохоперске (на 50 посещений в смену). Идет строительство еще пяти объектов, которые сдадут в 2025-м. Это новое здание для Бутурлиновской райбольницы, поликлиники в Панине, Боброве, Острогожске и Воронеже.

Здоровье в дом

Сразу два фельдшерско-акушерских пункта открылись этой осенью в Хакасии. На днях служебное новоселье справила фельдшер из поселка Гайдаровск Орджоникидзевского района Вера Чегодаева. Cтроительство велось по программе "Модернизация первичного звена здравоохранения" нацпроекта "Здравоохранение". Модульные конструкции будущего фельдшерского пункта собирали на территории подрядчика. Затем отдельными модулями их доставили в Гайдаровск. Сумма контракта составила почти восемь миллионов рублей.

- Старый ФАП, где я до этого работала, совсем обветшал. В новом здании все современное - и мебель, и оборудование. Односельчане уже оценили: приходят не только за помощью, но и просто пообщаться, ведь здесь теперь так уютно, - говорит медик.

А месяцем раньше еще один ФАП открылся в поселке Катанов Аскизского района. В пункте, к которому прикреплены 269 взрослых и 186 детей, работает фельдшер Нелли Киштеева. Она ведет профилактическую и лечебную работу, вакцинацию, диспансеризацию. По словам руководства Аскизской межрайонной больницы, справляется со своими обязанностями на все сто процентов, пациенты ее очень любят, особенно детвора.

Как рассказали в министерстве здравоохранения Хакасии, в 2023 году в регионе было открыто пять модульных медицинских объектов в сельской местности: три фельдшерских пункта и две врачебные амбулатории.

Лечимся с комфортом

В этом году в поликлиники и больницы Краснодарского края закупят 150 машин для оказания первой помощи, выполнят капремонт медучреждений, построят поликлиники и фельдшерско-акушерские пункты, откроют офисы врачей общей практики.

По региональной программе модернизации первичного звена нацпроекта "Здравоохранение" уже отремонтировали Красносельскую поликлинику в Гулькевичском районе. Ведут работы в поликлинике Абинского района, где заменили коммуникации и системы отопления. Для приема пациентов с ограниченными возможностями здоровья есть отдельный кабинет на первом этаже. Капремонт проходит и в поликлинике станицы Отрадной, которая обслуживает более 50 тысяч человек. Всего на Кубани запланировано провести капремонты в 30 медучреждениях.

Как меняется работа лечебных учреждений после такого обновления, хорошо видно на примере поликлиники в Славянском районе, которую усовершенствовали благодаря краевой программе. Здесь заменили все коммуникации, привели в порядок помещения, установили новую мебель и медицинское оборудование. Сейчас людей у входа встречают администраторы, которые уточняют детали обращения в медорганизацию и направляют на запись к определенным специалистам. Так жители гораздо быстрее попадают к нужным врачам. Благодаря налаженной логистике удается оперативно обнаружить патологии, о которых человек и не знал. На входе в поликлинику установлен электроподъемник для маломобильных граждан, сделаны тактильные карты.

Благодаря налаженной логистике удается оперативно обнаружить заболевания, о которых сам человек и не догадывался

В 2024 году планируется создать 11 ФАПов в восьми муниципалитетах - шесть из них будут построены в рамках региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения", а пять - за счет бюджета Краснодарского края.

В начале года ФАП появился в поселке Степном Кавказского района. До этого пациентов принимали в приспособленном смежном здании, которому требовался ремонт. Для нового пункта закупили современное оборудование и мебель. Территорию рядом благоустроили. Кроме того, сделали пандус для маломобильных пациентов.

А весной ФАП заработал в поселке Селекционном Белоглинского района. За здоровьем 477 жителей следят заведующий фельдшерско-акушерским пунктом и медицинская сестра.

- Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи - одна из наших основных задач. Мы модернизируем и расширяем структуру медучреждений Кубани в крупных городах и, конечно же, не оставляем без внимания жителей отдаленных районов нашего края, хуторов и поселков, - сообщил журналистам министр здравоохранения Краснодарского края Евгений Филиппов.

Еще одна цель региональной программы - повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи для жителей отдаленных районов, в том числе за счет поставок современного оборудования.

- Благодаря региональной программе модернизации первичного звена мы закупаем новое оборудование и транспорт, строим и капитально ремонтируем поликлиники. Всего в медучреждения региона за три года поступило более пяти тысяч единиц оборудования, - говорит губернатор Краснодарского края Вениамин Кондратьев. - На новых аппаратах уже провели тысячи диагностических исследований и медпроцедур.

В больницы и поликлиники Кубани закупили в том числе сложное оборудование - компьютерные и магнитно-резонансные томографы, маммографы, флюорографы, рентген-аппараты, эндоскопическое оборудование, аппараты УЗИ.

Например, за время действия региональной программы Калининская ЦРБ получила более 70 единиц медицинской техники. Всего же в этом году в лечебные учреждения Кубани закупят еще полторы тысячи единиц медтехники.

Служба здоровья в России будет развиваться по новым национальным проектам

Ирина Невинная

В последние годы в нашей стране происходит глобальная трансформация сферы здравоохранения. Она опирается на национальные проекты, которые направлены на улучшение здоровья и качества жизни граждан, увеличение средней продолжительности жизни.

В продолжение завершающихся в этом году нацпроектов "Здравоохранение" и "Демография" с 1 января 2025 года стартуют сразу три нацпроекта, напрямую имеющие отношение к медицине: "Продолжительная и активная жизнь", "Новые технологии сбережения здоровья" и "Семья". Работа над их наполнением продолжается, но основной "костяк" составляющих их федеральных проектов уже известен. Какие существующие тренды в развитии службы здоровья будут продолжены и что появится нового, разбиралась "Российская газета".

"За четыре года реализации нацпроекта "Здравоохранение" мы имеем самый высокий показатель ожидаемой продолжительности жизни за весь период наблюдения, а также исторически низкие значения общей младенческой смертности. Это амбициозный, крупнейший проект страны", - отметил министр здравоохранения Михаил Мурашко на заседании Совета Федерации в рамках "Правительственного часа".

Необходимо было решить несколько базовых задач. Это и укрепление кадрового потенциала, и ремонт старых и строительство новых клиник, оснащение их новой техникой, а параллельно министерство занималось развитием медицинской науки, без чего невозможно создание новых лекарств и медтехнологий.

В медицине, начиная от обычных поликлиник и заканчивая федеральными клиниками, был проведен цифровой "переворот". Привычными стали дистанционная запись к специалистам и отсутствие очередей у кабинетов, электронная история болезни и электронные больничные листы. Сегодня уже 80 процентов визитов к врачам проводятся по электронной записи.

Стали привычными дистанционные форматы работы: по тяжелым, сложным случаям в любом месте врачи могут связаться с лучшими профильными специалистами в федеральных медцентрах, чтобы определить подходы к лечению. Если ресурсов на месте недостаточно для спасения жизни, используется санавиация.

"Конечно же, самые крупные затраты - это инфраструктура. С 2019 года создано более 6 тысяч медицинских объектов, суммарно поставлено более 236 тысяч единиц медицинского оборудования. Причем важно, что в среднем за все годы 60 процентов медтехники - отечественного производства, а в самых новых уже до 90 процентов - наше, российское оборудование. Это огромный вытягивающий эффект для развития медицинской промышленности", - отметил Михаил Мурашко.

От поликлиники и ФАПа

Опросы показывают: удовлетворенность людей медицинской помощью зависит от того, как работает ближайшая поликлиника, есть ли возможность попасть в ФАП на селе.

"Модернизация первичного звена, системно начавшаяся три года назад, уже изменила лицо регионального здравоохранения. Программой охвачен каждый третий объект первичного звена", - отметил Михаил Мурашко.

За 5 лет по нацпроекту "Здравоохранение" создано более 6 тысяч медицинских объектов, поставлено более 236 тысяч единиц медоборудования

И это не только реорганизация существующих и строительство новых поликлиник, сельских амбулаторий и ФАПов. В рамках борьбы с онкологическими заболеваниями была поставлена глобальная задача: профессиональный онколог должен быть в ближайшей доступности. После лечения в стационаре пациента должен "подхватить" и наблюдать по месту жительства врач-онколог.

Для этого было построено 15 онкодиспансеров, открыто и оснащено 548 центров амбулаторной онкологической помощи. Буквально на днях открылся корпус областного онкодиспансера в Мелитополе. Сегодня многие виды химиотерапии можно получить, не уезжая в областной центр или столичную клинику, а оставаясь дома - в дневном стационаре.

Кардиологическая программа - тоже важнейшая.

"Для оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями переоснащено около 650 сосудистых центров и открыто новых более 100", - отметил Мурашко.

Большое развитие получила и детская медицина. За четыре года построена 21 детская больница, а более чем в 2700 детских поликлиниках создана современная инфраструктура и развивается реабилитационная база. Создана многоуровневая система родовспоможения.

Промежуточные итоги

Благодаря улучшению организации медпомощи удалось многое: снизилась больничная летальность от инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Увеличилась пятилетняя выживаемость онкологических больных.

Мы достигли исторических минимумов младенческой смертности, и при этом почти на 25 процентов снизилась детская смертность в целом", - подытожил Михаил Мурашко.

Он подчеркнул, что эта работа шла по четкому плану: программа сердечно-сосудистой помощи, онкопрограмма, развитие диспансеризации и диспансерного наблюдения за хрониками, развитие детской медицины и так далее. Но хорошие результаты достигнуты благодаря синергии "на всем пути пациента - от первичного звена до высокотехнологичной помощи".

Кадры решат все

Самым сложно восполняемым ресурсом в отрасли здравоохранения являются кадры. Подготовка, обучение, привлечение и сохранение медицинских кадров - это комплексный вопрос. Во-первых, это обучение. Увеличен целевой прием студентов: доля целевых мест превысила 70 процентов, а по ряду дефицитных специальностей в ординатуре она еще выше. Второе направление - это привлечение кадров на село. Для него реализуются программы "Земский доктор" и "Земский фельдшер". Со времени их начала в программах приняли участие более 65 тысяч медицинских работников. Третье ключевое направление - сохранение кадров как внутри региона, так и стимулирование их к работе в медицинских организациях первичного звена.

В прошлом году впервые сокращение числа врачей в системе здравоохранения было наконец приостановлено. Более того, был получен прирост в 7,5 тысячи специалистов.

Регионы действуют во многом самостоятельно: предлагают медикам различные меры социальной поддержки. Кроме того, введены специальные социальные выплаты, их получает почти один миллион медицинских работников.

Новые федеральные проекты посвящены борьбе с сахарным диабетом, вирусным гепатитом С и другими социально значимыми заболеваниями

"По-прежнему пока остается проблема диспропорции в кадрах. Общее количество врачей в стране, казалось бы, высокое, но именно диспропорция в ряде населенных пунктов и ограничивает возможности развития здравоохранения, и проблема пока стоит очень остро", - признал министр.

Но отметил и еще один важный, по его мнению, результат - устойчиво растущий тренд удовлетворенности населения медицинской помощью.

"Почему это так важно? Потому что это доверие между медицинским работником и человеком. Такие пациенты активнее вовлекаются в профилактику, и в этом, конечно же, есть резерв по дальнейшему росту продолжительности жизни", - подчеркнул Михаил Мурашко.

Что предстоит сделать

Национальный проект "Продолжительная и активная жизнь" состоит из 11 федеральных проектов. Из них пять продолжают направления завершающегося нацпроекта "Здравоохранение". Три проекта интегрированы из реализуемых в данный момент федеральных проектов и инициатив социально-экономического развития, их дополняют три новых.

Одна из ключевых целей нового периода - достижение национальной цели повышения ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году (а в дальнейшем и рост этого показателя до 80 лет). При этом акцент делается, и это отражено в названии программы, на необходимости добиться увеличения ожидаемой продолжительности именно здоровой, активной жизни. Кроме того, ставится цель устранения значительной разницы в продолжительности жизни городских жителей и селян.

"Для этого нам понадобятся новые инструменты. Прежде всего, о самом главном - смене парадигмы лечения на парадигму здоровья. Активное долголетие на 60 процентов зависит от образа жизни. Поэтому в рамках нового нацпроекта разрабатывается федеральный проект "Здоровье для каждого". Запланирована модернизация 500 центров здоровья. Функционал этих центров также будет "перезагружен" - кроме традиционных задач по выявлению факторов риска заболеваний и диспансерного наблюдения, добавится составление индивидуальных программ здорового образа жизни, питания, профилактика ожирения и диабета и многое другое", - рассказал министр.

В том же ключе продолжится модернизация первичного звена. В рамках нового ее этапа будет создаваться, по сути, комплексный медицинский сервис с максимально широким функционалом, направленным не только на лечение, но прежде всего - на профилактику хронических заболеваний.

Следующий блок - продолжающиеся федеральные проекты. Как и раньше, внимание уделено борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые по-прежнему лидируют в структуре смертности. Проект ставит задачу усилить профилактику, повысить охват пациентов льготной лекарственной программой - для вторичной профилактики после сосудистых катастроф.

Продолжится и программа по борьбе с онкологическими заболеваниями, которые занимают второе место в структуре смертности. В планах - создание в России единой радиологической службы; развитие региональных онкологических служб и системы маршрутизации пациентов. Серьезное место отводится медицинской реабилитации - она закрепляет успех, достигнутый во время лечения, снижает сроки нетрудоспособности. "Современная инфраструктура позволит к 2030 году обеспечить реабилитацией более 8 миллионов граждан", - подсчитали в минздраве.

Новые направления

Новые федеральные проекты, ранее не входившие в нацпроект "Здравоохранение", касаются распространенных социально значимых заболеваний. Во-первых, это борьба с сахарным диабетом.

"Проект по борьбе с диабетом действует в синергии с проектом по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сюда же примыкает борьба с ожирением - частым спутником диабета. Многое уже делается: в 2023 году начали работать 1364 школы для больных сахарным диабетом, в которых прошли обучение более 680 тысяч пациентов. Основная задача этого федерального проекта - увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом в среднем на два года к 2030 году", - отметил Михаил Мурашко.

Второе направление - федеральный проект по борьбе с хроническим гепатитом С. Предстоит продолжить формирование федерального регистра пациентов с вирусными гепатитами, обеспечить проведение исследования на антитела в рамках профилактических медосмотров, увеличить охват противовирусной терапией.

"Уже сегодня в 2,5 раза увеличивается охват лечением больных с вирусным гепатитом С, что минимизирует риски его распространения. Все дети с гепатитом С получили лечение и войдут во взрослую жизнь здоровыми. Мероприятия федерального проекта позволят сохранить более 98 тысяч жизней", - подчеркнул министр.

Также планируется развивать экстренную помощь, включая санитарную авиацию. Эти направления раньше находились в разных федеральных проектах. Теперь решено развивать их комплексно в рамках проекта развития экстренной помощи в первичном звене. Помимо расширения службы санитарной авиации, в регионах планируется создание новых приемных отделений с современной инфраструктурой. К 2030 году планируется сократить досуточную летальность доставленных в стационар больных до 0,03 процента.

Отдельный федеральный проект посвящен подготовке кадров. В министерстве предлагают новые подходы к сокращению дефицита врачей и среднего медперсонала. Предполагается сократить сроки обучения по программам профессиональной переподготовки, использовать выездные бригады врачей в регионах. Еще одна мера - привлечь ординаторов второго года в качестве врачей-стажеров.

"Кроме того, подготовлены изменения в законодательство, направленные как на повышение качества образования, так и на повышение ответственности за неисполнение обязательств по осуществлению трудовой деятельности после целевого обучения", - отметил Мурашко.

Проект развития национальных медицинских исследовательских центров предусматривает дальнейшее их расширение. Основная цель - обеспечить доступность высокотехнологичных методов лечения более чем для 1,5 миллиона граждан вне зависимости от места проживания.

"Формат новых национальных проектов является закономерным продолжением завершающихся национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография" и одновременно с этим содержит новые, важные направления, закрывающие существовавшие ранее пробелы", - заключил Михаил Мурашко.Справка

Нацпроект "Продолжительная и активная жизнь" нацелен на:

• раннее выявление заболеваний;
• увеличение продолжительности здоровой жизни;
• продолжение обновления инфраструктуры;
• цифровизацию отрасли через персонализированный подход к каждому пациенту.

Нацпроект "Новые технологии сбережения здоровья":

• внедрение новых препаратов и биомедицинских технологий;
• развитие дистанционной диагностики;
• применение искусственного интеллекта в медицине;
• укрепление профилактики заболеваний;
• междисциплинарное взаимодействие ученых.

Нацпроект "Семья":

• комплексная программа по охране материнства и детства;
• поддержка семей с детьми;
• улучшение качества жизни семей и повышение рождаемости.

Россия > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > rg.ru, 18 ноября 2024 > № 4733831 Михаил Мурашко

Компания-производитель объяснила, как происходят поставки вакцины от бешенства

Татьяна Тюменева (Санкт-Петербург)

С оказанием действенной помощи при укусах животных в Северной столице стало проблемнее. В ряде травматологических пунктов города закончилась антирабическая вакцина (вакцина от бешенства). За прививками вынуждены направлять в другие медицинские учреждения, где препарат еще имеется.

Как выяснилось, что вакцина на самом деле достаточно востребованная? В теплое время года бывало, что за прививкой обращалось и по пять-семь человек в сутки! Причем причины могут быть разные: кого-то покусала соседская собака, кого-то бродячий пес, кого-то собака на самовыгуле, владельца которой и не найти днем с огнем. Кусают и кошки. Случаются и укусы диких животных.

Заведующий центром травматологии и реабилитации при поликлинике N 114 Приморского района города Евгений Величко сообщил "РГ", что в возглавляемом им подразделении вакцина имеется, с прививками все нормально.

В пресс-службе городского комитета по здравоохранению ответили, что антирабическая вакцина централизованно минздравом не поставляется. Ее приобретают как непосредственно лечебные учреждения, так и райздравы. И если у кого-то она закончилась, помогут соседние медучреждения, в том числе в других районах.

"РГ" отправила запрос в НПО "Микроген", являющийся одним из двух производителей антирабических вакцин в России. Мы получили ответ, в котором сказано, что в этом году компания выпустила на 7 процентов больше вакцины, чем в 2023 году. И пояснили, что процесс выпуска данного препарата очень долгий, и, грубо говоря, поставлять вакцину каждый день нереально. "Срок выпуска вакцины, включая производство и прохождение контроля качества в гослабораториях, составляет около 5 месяцев. Новые серии препаратов находятся в данный момент в производстве". Так что вакцина будет. Кстати, в коммерческих клиниках она есть. Но за деньги. Один укол обойдется в сумму более двух тысяч рублей.

Почему рожать в Москве предпочитает все больше женщин? Интервью с акушером-гинекологом Москвы Антоном Оленевым

Оленев: Стараемся, чтобы положительная энергия в роддоме чувствовалась с первого шага

Любовь Проценко

Еще не так давно состоятельные москвички стремились рожать где-нибудь за рубежом - в Англии, США, Франции... Но в последние годы большинство звезд предпочитают обзаводиться потомством дома, в Москве. Да и среди иностранцев роды в Москве становятся все более популярными. Что же изменилось в российской столице? Чем привлекает она отовсюду будущих мам? Что интересного в столичном роддоме ждет женщин, еще только раздумывающих, не пора ли вплотную заняться пополнением семьи? Об этом корреспондент "РГ" беседует с заместителем главного врача ГКБ 31 им. академика Г.М. Савельевой, главным акушером-гинекологом Москвы Антоном Оленевым.

Мигрантки уже не те

Антон Сергеевич, на недавнем конгрессе специалистов перинатальной медицины вы отметили тенденцию: растет число иностранок, которые приезжают в Москву рожать...

Антон Оленев: И это действительно так. В структуре родов, которые приняты в этом году в нашем городе, на долю москвичек приходится 55 процентов, жительниц Подмосковья и других регионов - 29 процентов, а еще 16 процентов - это иностранки.

Чем вы объясните такой рост желания рожать в Москве и среди своих, и среди чужих?

Антон Оленев: С жительницами Подмосковья все понятно: транспортная доступность. За час-два, максимум три, можно доехать из самого дальнего района Московской области. Впрочем, так же легко теперь добраться до Москвы практически из любого города Центральной России. Но главное для всех - и россиянок, и представительниц зарубежья - уверенность в том, что в Москве они получат медицинскую помощь самого высокого уровня.

На чем она строится?

Антон Оленев: Рожать в Москву едут, как правило, женщины, которые опасаются возможных осложнений при родах, связанных с их здоровьем или проблемами, возникшими в процессе беременности. Но квалификация московских врачей помогает с этим справиться, о чем свидетельствует снижение младенческой смертности в городе, которое мы наблюдаем все последние годы. Если в 2022-м на 100 тысяч младенцев, родившихся живыми, умирали 3,7, в 2023-м - 3,5, а за первое полугодие 2024-го - 3,4. Коэффициент практически такой же, как в европейских странах, но значительно лучший, чем, к примеру, в США, где он составляет 5,4.

Жительницы зарубежья, наверное, в основном из числа мигрантов?

Антон Оленев: Есть и мигрантки, но и они уже не те, что еще несколько лет назад. Не запуганные девушки, работавшие нелегально на рынках, которые во время всей беременности нигде не наблюдались, а в роддом приходили только когда наступала пора рожать. Прежде таких было большинство. Сейчас все наши иностранки находятся в Москве легально. В основном они высокого социального статуса, с полисами ОМС или получающие услуги на платной основе. Многие уже убедились на личном опыте, что цена услуг по ведению беременности и родам в Москве ниже, чем в городах, откуда они приехали, а качество выше. К тому же все роженицы независимо от того, россиянки они или иностранки, получают сертификат на посещение пяти специалистов ведущих детских клиник столицы - Морозовской детской больницы, а также городских больниц имени Башляевой и имени Филатова.

Солнце не взойдет дважды

Сеть московских поликлиник сейчас модернизируется, переоснащается и переходит на работу по единому стандарту. Роддома тоже обновляются?

Антон Оленев: Правильнее будет сказать, что именно с роддомов город и начал эту работу еще в 2011-2012 годах. Все родильные дома не только оснастили современным оборудованием, но и изменили саму технологию помощи женщинам на протяжении жизни. Теперь она устроена так, что процесс наблюдения за здоровьем горожанок не прерывается ни во время беременности, ни после нее. Для этого в первую очередь женские консультации прикрепили к родильным домам. Чуть позже роддома с консультациями прикрепили к многопрофильным стационарам, отделениями которых они, по сути, и стали.

Ведь когда будущая мама ждет малыша, ей может потребоваться помощь не только гинеколога, но и кардиолога, невропатолога, эндокринолога и т.д.

В крупной больнице есть, как правило, все специалисты без исключения, помощью которых она может воспользоваться. Родив ребенка, москвичка возвращается на диспансерное наблюдение в женской консультации и по любым вопросам, связанным со здоровьем, может обратиться в свое лечебное учреждение. Забота о женском здоровье и его сохранении, повышение качества и эффективности всех видов медицинской помощи девочке - девушке- молодой женщине - матери вплоть до пожилого возраста лежит в основе и создаваемых сейчас в Москве центров женского здоровья. Первые два из них - при Городской клинической больнице N 31 им. Савельевой и больнице имени Ерамишанцева уже открылись в Юго-Западном и Северо-Восточном административных округах Москвы.

Лет 20 назад беременные москвички предпочитали заранее найти лучший роддом. Сейчас об этом не слышно...

Антон Оленев: Наверное, потому что плохих у нас просто нет. Везде размещение в одноместных и двухместных палатах... В каждом есть УЗИ экспертного класса, без которых мы, акушеры-гинекологи, сейчас не представляем своей жизни - это наши глаза. Из 17 роддомов шесть стали перинатальными центрами, они дополнительно оснащены всем необходимым для длительного выхаживания младенцев, которые родились раньше срока. Раньше новорожденных с критически малым весом при экстремально ранних родах - на сроке 22-28 недель, которые не могли выжить без поддержки детских реаниматологов и неонатологов, приходилось транспортировать в детские больницы. А теперь все условия для выхаживания таких деток созданы в перинатальных центрах.

Среди тех, кто рожает в Москве, 55 процентов - москвички, 29 процентов - жительницы регионов, включая Подмосковье, и 16 процентов - иностранки

Остальные роддома со временем тоже станут такими центрами?

Антон Оленев: Такой необходимости нет. Ведь большая часть москвичек рожают, как и положено, в сорок - 42 недели. На преждевременные роды приходится 5,5 процента от общего количества, как и в среднем по России. Мощные, эффективные перинатальные центры территориально распределены так, чтобы до них можно было быстро доехать из любого района Москвы.

Есть много методик, которые могут ускорить родоразрешение, но мы по возможности избегаем их. Даже к кесареву сечению прибегаем реже - если в целом по стране на такие операции приходится 30 процентов, то в Москве - 28. Стараемся дать возможность сделать свое дело природе, чтобы женщина самостоятельно родила через естественные родовые пути. Занимаем, так сказать, выжидательную тактику, приближая процесс появления малыша на свет к естественным условиям. Так называемые "мягкие роды" тоже привлекают в Москву жительниц близлежащих регионов.

Сколько времени обычно проходит от поступления в роддом до самих родов?

Антон Оленев: По разному, но в среднем половина дня. Как говорили в мединституте наши учителя: солнце не должно взойти дважды над рожающей женщиной. Другими словами, она должна родить за сутки, а на второй-третий день выписаться домой. Примерно так в Москве в большинстве случаев и происходит.

Меня приятно поразил в роддоме больницы имени академика Савельевой, где вы заместитель главного врача, запах хорошего кофе, которым встречает вестибюль с порога... Очень непривычно для больницы.

Антон Оленев: Кафе у нас тут работает давно - создает другую атмосферу. Это важно, ведь роддом на самом деле - не больница.

А что же это по-вашему?

Антон Оленев: Роддом - это ожидание радости, волнение перед неизвестностью. Мы стараемся, чтобы эта положительная энергия в роддоме чувствовалась буквально с первого шага. Многие москвички сейчас поднимают вопрос о том, что хорошо бы рожать дома... Но я все-таки за то, чтобы в целях безопасности и для мамы, и малыша делать это в роддоме, где тоже вполне можно создать домашнюю обстановку!

И как же она выглядит у вас, домашняя обстановка?

Антон Оленев: Начинается с улыбок, которыми персонал встречает роженицу при входе. С ее личного выбора способа рожать. Хочет, чтобы в этот ответственный для семьи момент рядом был муж? Пожалуйста, у нас доступны партнерские роды.

Модно рожать в воде? Есть роддома, где установлены ванны. Нужны вертикальные роды? Нет проблем... Мы готовы использовать любую методику, любую технологию, лишь бы женщина чувствовала себя максимально комфортно. Вот и врач, уважая ее личное пространство, всегда постучится перед входом в палату.

А для близких женщины и тем более для папы будущего малыша все происходящее в роддоме открыто, прозрачно - они могут навестить роженицу с малышом в любой момент. Помните, еще не так давно асфальт перед роддомами были исписан признаниями вроде: "Маша, я люблю тебя" и "Спасибо за сына". Обойдите сейчас любой московский роддом - ни одной такой надписи не встретите. Зачем писать, если можно войти в палату к жене и сказать ей это?

Природу не обманешь

Но москвички, несмотря на все старания медиков, в роддом не спешат! Заммэра по вопросам социального развития города Анастасия Ракова как-то назвала средний возраст, когда жительницы столицы обзаводятся первенцем, - 29 лет...

Антон Оленев: Да, это так. Выдвижение на первый план учебы, карьеры в наше время - общемировая тенденция. Мы еще не достигли показателей, скажем, Швейцарии и Испании, где первого ребенка рожают в возрасте выше 31 года, но идем к этому.

Рожать в столице можно рядом с мужем, практикуются вертикальные роды, роды в воде - выбор за будущей мамой

Демографы винят в этом медицину, говорят, что женщины откладывают свое материнство на более поздний срок, полагаясь на ее достижения, благодаря которым теперь рожают и в 60 лет. Так зачем спешить?

Антон Оленев: Успехов репродуктивная медицина достигла действительно больших. Но и они не безграничны, природу не обманешь. В организме женщины начиная с 13-15 лет каждый месяц созревает яйцеклетка. Эволюцией предназначено, что после этого должны наступить беременность, вынашивание ребенка, лактация, перерыв и снова беременность... Работа этого механизма вхолостую на гормональном фоне приводит к целому ряду проблем, включая гинекологические заболевания и возрастание рисков онкологических проблем. Да и сама женщина с годами моложе и здоровее не становится, и все это сопряжено с риском, что когда она наконец решит стать мамой, начнутся сложности. Наступает, как говорил мой учитель профессор Радзинский, эколого-репродуктивный диссонанс - различие между форматом жизни современной женщины в мегаполисе и веками обусловленной ее генетической программой.

Недавно столичные власти запустили программу, в соответствии с которой все москвички так называемого фертильного возраста - с 18 до 39 лет - могут сдать тест на АМГ - антимюллеров гормон. Это попытка напомнить им, что не опоздать с пополнением в семье?

Антон Оленев: Да, действительно, в один из сентябрьских дней этой осенью в электронных картах у 1 миллиона 200 тысяч москвичек появилось направление с предложением сдать кровь на уровень АМГ. Для них это, говоря немедицинским языком, один из способов узнать, какой запас яйцеклеток у каждой еще имеется. Для тех, у кого этот показатель в норме, возможно, такая информация станет пусковым механизмом для решения: если организм уже готов для беременности, то почему бы не спланировать ее в ближайшее время? Если уровень гормона уже снижен, стоит разумно распорядиться своим потенциалом. Например, в случае, когда еще нет партнера или планируется провести лечение от онкологического заболевания с помощью химиотерапии или лучевой терапии, можно провести криоконсервацию яйцеклетки или эмбриона, которые будут бесплатно храниться в городском банке до момента, когда у женщины появятся возможность и желание родить ребенка. Особенно это актуально для женщин старшего репродуктивного возраста - 35 лет и больше, а также тех, кому поставлен диагноз "преждевременное истощение яичников", либо есть другие заболевания. Если же анализ показал выраженное снижение , то лечить бесплодие тоже нужно начать как можно раньше. Словом, полная информация о своем фертильном здоровье позволяет каждой жительнице города более грамотно спланировать свою беременность. А это, на мой взгляд, немало.

Откликнулись москвички на предложение города?

Антон Оленев: Мы получили очень широкий отклик! И тест сдают, и на прием к специалистам приходят тысячи женщин, чтобы обсудить свою дальнейшую программу действий.

Тем, у кого сложности с наступлением беременности и показана процедура ЭКО, насколько она доступна? Не придется годами стоять в очереди?

Антон Оленев: В рамках Национального проекта "Демография" и территориальной программы ОМС, женщинам, прикрепленным к женским консультациям столицы, ЭКО проводится за счет ОМС. Очередей нет, где именно сделать процедуру, женщина выбирает сама.. То, что потребность в этой технологии растет, - еще одно следствие того, что наши женщины слишком поздно порой задумываются о детях.

На сколько попыток ЭКО может рассчитывать москвичка? Ведь с первого раза мало кому удается забеременеть?

Антон Оленев: Количество квот в городе соответствует потребности - ограничения продиктованы медицинскими рисками - не более двух в год.

Недавно вы поделились еще одним интересным наблюдением: в Москве все больше женщин рожают четвертого, пятого и даже шестого ребенка. Это действительно так?

Антон Оленев: Мы и правда наблюдаем уникальную ситуацию. Даже затрудняюсь сказать, с чем это связано. На фоне снижения в течение последних нескольких лет числа первых, вторых и третьих рождений, как в процентном, так и абсолютном количестве, происходит увеличение количества четвертых, пятых и шестых рождений. Причем шестых и более родов стало больше почти в два раза. Другими словами, многодетность становится трендом современной Москвы.

Антон Сергеевич, что бы вы пожелали москвичкам, которые еще не стали мамами?

Антон Оленев: Не лишать себя этого счастья, да и надолго не откладывать его.

Личный вопрос

А у вас дети есть, Антон Сергеевич?

Антон Оленев: Ну, а как же? Три поколения. Сыновья - один студент, второй школьник, и дочка - ходит еще в садик.

Почему вы стали именно акушером-гинекологом?

Антон Оленев: Не поверите: с детства мечтал стать судмедэкспертом. Ну, знаете, как всех мальчишек, интересовало оружие, детективы, убийства... Поэтому в мединституте, чтобы стать ближе к будущей профессии, первые четыре курса все свободное время проводил в основном в моргах. А как-то однажды мне предложили подежурить в роддоме. Я поразился контрасту: в морге холодно, все ходят грустные, а тут - люди веселые, лица счастливые - и у рожениц, и у тех, кто принимал у них малыша, а уж про пап и не говорю. Это дежурство перевернуло все мои планы. И вот этим позитивом, который определяет атмосферу любого хорошего роддома, я наслаждаюсь уже больше 20 лет.

У вас есть любимое место в роддоме?

Антон Оленев: Конечно. Это выписная, где происходит знакомство родных с новым членом семьи. Где еще увидишь столько счастья?

Кстати

В каждом столичном роддоме семья новорожденного москвича получает от города подарочный набор "Наше сокровище" из 44 предметов на весь первый год жизни малыша стоимостью более 30 тысяч рублей или деньги вместо него.

Кроме того, в роддоме можно сразу оформить свидетельство о рождении в Москве.

Россия. ЦФО > Медицина > rg.ru, 18 ноября 2024 > № 4733813 Антон Оленев

В Крыму под руководством профессора Гордеева выполнены редкие операции на сердце

Сергей Винник (Симферополь)

Врачи кардиохирургического отделения Республиканской клинической больницы имени Н.А. Семашко освоили новые для Крыма оперативные вмешательства по поводу редких сердечно-сосудистых заболеваний. Теоретические занятия и показательные операции провел главный кардиохирург НМИЦ имени В.А. Алмазова Минздрава России профессор Михаил Гордеев.

В течение трех дней врачи больницы под руководством коллеги из Питера успешно прооперировали шесть пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. "В Крыму такие уникальные операции выполнены впервые, - рассказал главный внештатный кардиохирург Минздрава Крыма Иван Давыдов. - Гипертрофическая кардиомиопатия - чаще всего врожденная патология. Поэтому пациентами хирургов становятся люди от 30 до 50 лет" .

С этим диагнозом жить нельзя. Если говорить простыми словами, то он заключается в том, что из-за утолщения межжелудочковой перегородки в сердце возникает повышенное давление, и орган работает с большой нагрузкой. В результате этого резко падает качество жизни больного, начинает изнашиваться само сердце, что неизбежно ведет к инвалидности пациента. Восстановить это потом уже практически невозможно, поэтому нужно вовремя все исправить. Ранее пациентов с таким диагнозом направляли для лечения в федеральные центры.

Профессор Гордеев признается, что он был приятно удивлен работой кардиохирургического отделения Республиканской больницы Крыма. За последние полтора-два года врачи сделали больше тысячи операций с очень хорошими результатами.

В новом петербургском Центре генных дерматозов лечат детей с орфанными болезнями

Татьяна Тюменева (Санкт-Петербург)

Первых пациентов принял специализированный Центр генных дерматозов, открывшийся в Петербурге на базе Городского кожно-венерологического диспансера. Среди подопечных центра мальчики и девочки с орфанными заболеваниями, в том числе "дети-бабочки", "рыбки". Ждут здесь и больных с тяжелыми формами псориаза, атопического дерматита. Центр работает в рамках ОМС.

В последнее десятилетие, - говорит президент Международной ассоциации руководителей и участников сферы управления, организации здравоохранения и фармакологии Виктория Поленова, - отмечается рост внимания к редким и наследственным заболеваниям. Благодаря современным методикам лечения и медико-социального сопровождения пациенты получают значительно более высокое качество жизни. Вместо тяжелых инвалидов - полноценные граждане, просто страдающие хроническим заболеванием.

Если такой ребенок появился в семье, важно сразу же поставить его под медицинское наблюдение, назначить соответствующее лечение. Например, со следующего года петербургские дети, имеющие определенные генетические мутации, смогут получать бесплатно и генную терапию. Также важно обеспечение специальным питанием, богатым белками, микроэлементами и очень калорийным. Жизненно необходимы и дорогостоящие перевязочные средства, которых в период обострения болезни нужно много.

Новый центр будет функционировать по принципу "одного окна", то есть сможет оказывать и медицинскую, и медико-социальную помощь, причем в любом возрасте: от рождения до самого преклонного.

Врач-долгожитель из Омска: В любую погоду - на пробежку, но бегаю не ради наград

Наталья Граф (Омск)

Врач-отоларинголог Анатолий Носков, которому в будущем году исполнится 90 лет, - легенда омского здравоохранения. Ежедневно в Госпитале ветеранов войн он ведет прием. До сих пор оперирует. За всю свою жизнь ни разу не уходил на больничный, а еще не пропустил ни одного марафона. Бегает каждый день и не собирается сходить с дистанции. В чем же секрет такого активного долголетия?

Анатолий Лифантьевич, неужели ни разу не брали больничный?

Анатолий Носков: Ни разу. Конечно, бывало, что простужался. Но за выходные приводил себя в порядок. Работа над своим здоровьем - это огромный труд. Нужны собственные усилия, которые не заменит ни один даже самый грамотный врач. Я очень люблю книгу советского ученого и кардиохирурга Николая Амосова "Раздумья о здоровье". Он утверждал: в большинстве болезней виновата не природа, не общество, а только сам человек. Чаще он болеет от лени и жадности, но иногда от неразумности. Вернуть здоровье можно почти с любой точки его упадка. Но чем старше пациент, тем больше усилий необходимо. Лично я придерживаюсь следующих принципов: физическая активность, закалка, умеренность в еде и хорошее настроение.

А как вы стали врачом?

Анатолий Носков: Я родился на Камчатке, в небольшом рабочем поселке. Отец работал простым лесорубом, рано ушел из жизни. Папа - жертва политрепрессий, его арестовали, когда мне было всего два года. Потом реабилитировали. В семье нас было шестеро детей. Первый врач в семье - старшая сестра Мария. А я поехал в Сибирь уже вслед за ней. Поступил с первого раза. Сразу дал себе слово: не курить и не выпивать. И держу его до сих пор.

В любую погоду - на пробежку. Не пропустил ни одного марафона: бегаю дистанции в 21, 15 и 10 км

Какой у вас рабочий стаж?

Анатолий Носков: Давно перевалил за 60 лет. Я его не считаю. Пока есть возможность, буду работать. У нас очень хороший и слаженный коллектив. А начинал свой путь в профессии в Тарской центральной райбольнице, куда мы с моей супругой Фаиной Васильевной поехали работать после медицинской академии. Она - врачом-инфекционистом, а я - отоларингологом.

Тогда облздрав поставил передо мной задачу - создать межрайонное лор-отделение на севере Омской области. И это было самое трудное, но самое интересное время. До сих пор помню, как уже на следующий день после приезда пришлось оперировать пациента с отогенным внутричерепным осложнением. А потом привезли пациента, у которого во сне выпал зуб и попал прямо в бронхи. Пришлось экстренно делать бронхоскопию, извлекать инородное тело.... Потом вернулись в Омск, где я возглавил оториноларингологическое отделение в новом здании областной клинической больницы. Сейчас там работает сын Сергей. Почти все врачи-отоларингологи в регионе - мои ученики.

За эти полвека многое изменилось?

Анатолий Носков: В той же Таре у нас работало лор-отделение на 30 коек. Мы сами оперировали. Во многих селах были больницы со стационарами. Летала санавиация. А сейчас пациентов отдаленных районов нередко отправляют в город за сотни километров не только на операции, но и на обычный прием к доктору. Не хватает узких специалистов. Но зато сегодня в больницах появилось такое оборудование, о котором мы и не мечтали. У нас был только рентген.

Расскажите, с чего начинается ваш обычный день?

Анатолий Носков: Встаю в пять утра. В любую погоду - на пробежку. Участвую в Рождественском марафоне, в Сибирском международном марафоне и во Всероссийском полумарафоне "ЗаБег". Бегаю дистанции в 21, 15 и 10 километров. В этом году, кстати, был признан самым возрастным участником. Но я бегаю не ради наград и призов. Исключительно для себя.

Делаю гимнастику, обтираюсь холодной водой. Несколько лет назад вступил в клуб моржей. Ежегодно принимаю участие в "Лыжне России". После тренировки возвращаюсь домой, завтракаю с Фаиной Васильевной. Мы с ней уже более 60 лет в браке. Семейное счастье и взаимопонимание тоже немаловажный фактор. На работу стараюсь ходить пешком. . На приеме у меня бывает по 18-20 пациентов разных возрастов, которые находятся на лечении. Провожу диагностику, делаю назначения.

(Тут в разговор вступает медсестра Гульнара Куандыкова: "Анатолий Лифантьевич в перерыве между приемами читает нам стихи. У него на рабочем столе всегда томики любимых поэтов - Тютчева и Пушкина. Еще один секрет его долголетия - сохранять спокойствие в любой ситуации. Всегда подбодрит больных, подберет нужные слова". )

А отдыхаете как, Анатолий Лифантьевич?

Анатолий Носков: Люблю природу севера Омской области и Южного Урала, где часто проводим отпуск. В театр хожу, в филармонию. Читаю. А вот телевизор смотрю редко. Предпочитаю программу "Культура". И еще очень люблю просто прогуляться на свежем воздухе.

Россия. СФО > Медицина > rg.ru, 15 ноября 2024 > № 4733245 Анатолий Носков

Как союзная программа спасает детей с патологиями позвоночника

Более двухсот детей из России и Беларуси, имеющие тяжелые врожденные патологии позвоночника, были прооперированы в рамках Союзной программы "Спинальные системы" (полное название "Разработка новых спинальных систем с использованием технологий прототипирования в хирургическом лечении детей с тяжелой врожденной деформацией и повреждениями позвоночника"), получив отличный шанс на полноценную жизнь. В дальнейшем они мало чем будут отличаться от изначально здоровых сверстников.

В программе участвовали Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера и Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии Беларуси. Рассказывает Сергей Виссарионов, директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии, член-корреспондент РАН:

- Сейчас результаты программы активно внедряются в практическое здравоохранение как в России и Беларуси, так и в ведущих клиниках Узбекистана, Казахстана, других государств содружества. Ведется работа по подготовке второй Союзной программы, которая может стать логическим продолжением успешно реализованного проекта "Спинальные системы". Она позволит сосредоточиться на создании инновационных решений для пациентов с патологией конечностей, тазобедренного сустава, стоп и деформацией позвоночника. Особую актуальность представляет помощь детям с ДЦП и последствиями спинномозговых грыж - заболеваниями, имеющими высокую социальную значимость как в России, так и в Беларуси.

В планах - разработка новых хирургических методов, применение 3D-печати для создания персонализированных имплантов, разработка технических средств реабилитации, а также возможное создание специализированных центров по лечению детей с данной патологией и обмен опытом между специалистами двух стран. Новая программа будет призвана улучшить качество жизни детей с нейроортопедическими заболеваниями и стать новым этапом в развитии медицинского сотрудничества России и Беларуси. Кроме того, в этом году НМИЦ имени Г.И. Турнера и Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии Беларуси стали победителями конкурсного отбора научных проектов, получив поддержку Санкт-Петербургского научного фонда и Государственного комитета по науке и технологиям Республики Беларусь.

Новая программа призвана улучшить качество жизни детей, стать новым этапом в развитии медицинского сотрудничества России и Беларуси

Ключевой задачей проекта станет создание имплантируемой системы для остеосинтеза бедренной кости, адаптированной для пациентов со спастическими и вялыми параличами. Конструкция учитывает специфику пациентов со сниженной плотностью костной ткани, обеспечивая стабильную фиксацию костных фрагментов.

Российская сторона привносит в проект многолетний клинический опыт лечения детей с ДЦП. Белорусские коллеги обеспечивают экспертизу в области проектирования и производства металлоконструкций. Проект планируется завершить в 2025 году.

Тем временем

Российские и белорусские ученые имеют на выходе уникальную программу "Союз-Биомембраны", которая направлена на разработку инновационных лекарственных средств нового поколения и создание эффективных средств диагностики. Проект программы согласован со всеми заинтересованными органами и одобрен правительством Беларуси.

Как ранее сообщал Госсекретарь Союзного государства Дмитрий Мезенцев, это уникальная разработка биологов, специалистов фармацевтической области, биотехнологов, которая позволит выйти на новые технологии клеточной терапии с поддержкой онкобольных, пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями, с инфекционными заболеваниями. На это, по словам Госсекретаря, будут затрачены серьезные средства.

Подготовила Юлия Васильева

Текст: Татьяна Тюменева

"Есть, но по десять миллилитров": "РГ" проверила слухи о дефиците физраствора в аптеках

Корреспонденты "РГ" проверили сообщения о дефиците физраствора в аптеках

Мария Соловьева,Марина Бровкина,Роман Мерзляков,Светлана Филиппова,Ольга Бухарова,Константин Бахарев,Александр Филимоненко,Софья Попова,Татьяна Дмитракова

Несколько дней СМИ будоражат новостями: в аптеках пропал физраствор (водный раствор хлорида натрия). Этот недорогой препарат очень востребован и используется для большинства инъекций и ингаляционных растворов. Корреспонденты "Российской газеты" заглянули в аптеки в разных городах и выяснили, можно ли купить физраствор.

"Он необходим для разведения лекарств при внутривенных инъекциях, - пояснила "РГ" фельдшер с более чем 30-летним стажем Татьяна Кочкарева. - В домашних условиях достаточно ампульных растворов. А для капельного введения необходимы большие объемы - во флаконах 100, 200, 400 миллилитров".

В одной из аптек подмосковного Пушкино в наличии были только ампулы по 10 миллилитров. "У нас давно нет физраствора во флаконах", - ответила провизор.

Похожая ситуация и в других регионах.

В пермских аптеках физраствор сейчас есть в продаже, но также только в ампулах по десять миллилитров. Больших флаконов по сто и двести миллилитров практически нет. Ампулы идут по десять штук в комплекте и стоят около 130 рублей.

В аптеках Хабаровска как в сетевых, так и несетевых физраствор свободно продается. Но и тут в основном в мелких дозировках - в ампулах от 5 до 10 миллилитров.

- Этот товар у нас в основном местного производства от хабаровского завода. Есть еще поставки из Новосибирска, - сообщила провизор Светлана.

Флаконы в большой расфасовке (по 200 и 400 миллилитров) пришлось поискать. Впрочем, поиски довольно быстро увенчались успехом - в ближайшей сетевой аптеке физраствор продается не дороже 70 рублей за 400 мл. В других аптечных сетях препарат исчез из розничной продажи на прошлой неделе. В Хабаровске нашим корреспондентам затруднились объяснить, почему это произошло.

Как сообщила "РГ" провизор одной из крупных аптечных сетей Астрахани, дефицита физраствора у них нет. Однако о том, что в некоторых других аптеках этот препарат отсутствует, им сообщают покупатели. Пока в городе ажиотажного спроса на него не наблюдается.

- Люди покупают физраствор по потребности. Сейчас наступил сезон простудных заболеваний, так что берут его в основном для домашней ингаляции, - сообщил провизор одной из астраханских аптек.

В Перми на маркетплейсах можно купить физраствор в упаковках по 100 и 200 миллилитров

Кстати, корреспондент "РГ" неделю назад сам покупал физраствор для этих же целей в другой крупной аптечной сети. Препарат отпустили без проблем и в необходимом количестве.

Дозвонились мы и в Александро-Мариинскую областную клиническую больницу. Сотрудники не подтвердили, что физраствор в дефиците. Как рассказали медсестры нефрологического отделения, физраствор сейчас в наличии и в достаточном количестве. В министерстве здравоохранения Астраханской области также подчеркнули, что все стационары региона полностью обеспечены и физраствором, и глюкозой, дефицита нет.

В Волгограде также проблем с покупкой физраствора нет. Как пояснили в облздраве, ссылаясь на федеральную государственную информационную систему мониторинга движения лекарственных препаратов, в медицинских организациях Волгоградской области хранится свыше 47 тысяч упаковок натрия хлорида, его запасов хватит на несколько месяцев вперед. При этом до конца года в лечебные учреждения ожидаются еще поставки по проведенным ранее закупкам.

Однако в одной из волгоградских аптек корреспонденту "РГ" предложили физраствор только в ампулах по пять и десять миллилитров. Во флаконах закончился, и его не будет в ближайшее время, так как у поставщиков этого товара тоже не осталось. Впрочем, в другой аптечной сети ситуация лучше: бутылочки по 200 миллилитров закончились, но в наличии есть по 400 - за 68 рублей.

В Пензе корреспондент "РГ" связался с несколькими аптечными сетями. Выяснилось, что физраствор пока имеется в наличии, но в небольшом количестве. Для заказа со склада он пока недоступен. По словам фармацевтов, спрос на этот препарат, до не давнего времени особо не пользующийся популярностью, действительно вырос. Многие покупатели приобретают две-три бутылки. Однако на стоимости препарата ажиотаж вокруг него никак не отразился. Одна упаковка натрия хлорида в Пензе нам обошлась за 51 рубль.

Кстати, прошла информация, что на дефицит физраствора сразу же отреагировали маркетплейсы. Сделав запрос в Сети, было предложено приобрести только ингаляторы и наборы для промывания носа, ушей. Это в Подмосковье. А вот в Перми на маркетплейсах, оказывается, можно приобрести физраствор в упаковках по сто и двести миллилитров. Цены на него разнятся от 70 до 300 рублей. Есть этот препарат и в ампулах по пять и десять миллилитров. Идут они в комплекте по десять штук и стоят примерно 130-150 рублей.

В Петербурге растет заболеваемость раком

Татьяна Тюменева (Санкт-Петербург )

Только что опубликованы данные о заболеваемости онкологией в Петербурге. За девять месяцев выявлено почти 23 тысячи случаев новообразований. Между тем еще несколько лет назад такое число впервые выявленных больных было за год. 180 тысяч человек, страдающих недугом, находятся на диспансерном наблюдении. Однако, несмотря на пугающие цифры, ранняя диагностика заболевания и его профилактика по-прежнему вызывает вопросы.

Причин тому несколько: недостаточная осведомленность населения, игнорирование им элементарных правил онконастороженности, недостаточная квалифицированная помощь на первичном этапе. Даже далеко не каждый медик проявляет онконастороженность, услышав жалобы пациента. Что уж говорить об обычных людях, которые панически боятся самого слова "онкология".

Получается парадоксальная ситуация: с одной стороны, достижения медицины в плане лечения онкологии, с другой - относительно низкие (по сравнению с развитыми странами) показатели ранней выявляемости.

Однако, как рассказал директор НМИЦ онкологии имени Петрова Алексей Беляев, за шесть лет благодаря нацпроекту "Здравоохранение" удалось значительно увеличить долю выявляемости ранних стадий рака. Сейчас она составляет около 60 процентов. Но этого мало.

- Для сравнения посмотрим данные соседней Финляндии, с которой по здоровью у нас должна быть похожая картина: тоже север, тоже много людей пожилого возраста. У них заболеваемость раком молочных желез в два раза выше нашей. Но смертность от недуга в два раза ниже, чем у нас. О чем это говорит? Что там и выявляют хорошо, но и лечат хорошо, - поясняет Беляев.

Сейчас петербургских онкологов крайне беспокоит ситуация с раком шейки матки. Хотя число случаев значительно меньше, чем онкопатологии молочных желез, смертность среди молодых женщин (до 40 лет) остается высокой. Между тем эта локализация достаточно легко обнаруживается, можно проводить эффективные скрининги и при ранних стадиях болезнь отлично лечится.

Скрининг на рак шейки матки входит в программу диспансеризации. Но далеко не все женщины его хотят пройти. Обследование проводят и в женских консультациях, но опять-таки много представительниц прекрасного пола вообще не посещают данные медучреждения, опасаясь большого ожидания в очередях.

Петербуржцы склонны игнорировать появившиеся проблемы со здоровьем, которые могут говорить о появлении недуга. Они известны: изменение в функционировании кишечника или при мочеиспускании, длительно незаживающая рана, необычные выделения или кровотечения, появление припухлости или уплотнения в молочной железе или другой части тела, затруднение при глотании, выраженные изменения родимого пятна, появление изнуряющего кашля или непроходящей осиплости голоса. Эти симптомы - отнюдь не признак именно онкозаболевания, однако обращение к врачу обязательно.

По-прежнему актуальна тема табакокурения.

- Число курильщиков с большим стажем этой вредной привычки только растет. В стране необходимо внедрять новые подходы, которые будут мотивировать человека к постепенному отказу от курения, - полагает врач Руслан Древаль.

Еще одна проблема - полное игнорирование медициной связи рака и канцерогенов на производстве.

- В Петербурге за пятнадцать лет не выявлено ни одного случая рака, вызванного профессиональной деятельностью. Да и по всей стране таких раков ежегодно выявляют всего около двадцати. Радоваться? Ни в коем случае! Это говорит о фактически нулевой выявляемости. Академик РАН Игорь Бухтияров, главный врач-профпатолог Минздрава РФ, полагает, что таких случаев в 2024 году могло было быть по России зафиксировано - 12 тысяч! Идет колоссальная недооценка влияния на онкозаболеваемость профессиональных факторов риска, - говорит Максим Чащин, главный внештатный профпатолог комздрава Санкт-Петербурга.

Вывод прост: о здоровье нужно заботиться самому. Вести здоровый образ жизни и проходить диспансеризацию. Да, где-то она проводится с оттенком формализма, тем не менее эффект от нее большой. Случаев выявления онкодиагноза около 2500 ежегодно. Диспансеризацию людям до 40 лет следует проходить раз в три года, после 40 - ежегодно. При подозрениях на диагноз - обращаться в новые структуры - хорошо оборудованные ЦАОПы, которых в городе уже 20.

справка "РГ"

Европейский кодекс борьбы против рака:

1.Прекращение курения, не употребляйте табак в любой форме.

2.Не следует курить в присутствии других людей, так как пассивное курение опасно.

3.Лишний вес провоцирует целый список заболеваний.

4.Ведите здоровый образ жизни.

5.Исключите (или уменьшите) употребление алкоголя.

6.Рациональное питание. Обязательно добавляйте в меню продукты из цельных злаков, а также бобовые, употребляйте достаточное количество свежих овощей и фруктов. Избегайте высококалорийных продуктов (с высоким содержанием сахара или жира), напитков с добавлением сахара, продуктов с большим количеством соли. Старайтесь употреблять меньше мясных продуктов, подвергнутых технологической обработке.

7.Избегайте длительного пребывания на открытом солнце. Желательно отказаться от солярия.

8.Старайтесь меньше контактировать с опасными веществами, в том числе в быту.

9.Если живете в полуподвальном помещении, на первом этаже, проверьте, нет ли повышенной концентрации радона.

10.Женщины не должны забывать о рекомендации ВОЗ, касающейся кормления ребенка грудью. Длительное кормление снижает риск рака молочных желез. Если пользуетесь гормональной заместительной терапией - проходите дополнительное обследование, так как она увеличивает риск возникновения некоторых форм онкологии.

11.Вакцинация девочек от вируса папилломы человека.

12.Вовремя проходите скрининги на рак молочных желез, шейки матки (для женщин), рак кишечника.

Стволовые клетки восстанавливают зрение

Андрей Меркулов

У нескольких пациентов, страдающих помутнениями роговицы, удалось восстановить зрение. Для этого японские ученые трансплантировали в их глаза индуцированные плюрипотентные стволовые клетки. Острота зрения у пациентов после такой операции значительно улучшилась.

Традиционное лечение этого тяжелого заболевания глаз заключается в удалении рубцовой ткани, закрывающей роговицу, и пересадке здоровой эпителиальной ткани. Но такие подходы имеют ряд недостатков, в частности, риск иммунного отторжения. Ученые Университета Осаки предлагают новый подход, основанный на использовании индуцированных плюрипотентных стволовых (iPS) клеток. Они были получены из клеток крови здорового донора. (Напомним, что iPS-клетки могут быть получены из любой клетки, которая, будучи генетически перепрограммированной, может вернуться в эмбриональное состояние и затем дифференцироваться во все виды клеток.)

После трансплантации у всех пациентов практически сразу же улучшилось зрение и уменьшилась площадь помутневшей роговицы. Через два года не наблюдалось симптомов отторжения трансплантата или опухолеобразования даже у тех пациентов, которые не получали иммуносупрессивного лечения.

"Насколько нам известно, это первое использование стволовых клеток роговицы в трансплантационной хирургии", - пишут исследователи в своей работе, опубликованной в журнале The Lancet. По словам авторов, необходимо провести дополнительные испытания, чтобы убедиться в безопасности процедуры.

От выгорания чаще страдают молодые врачи

Ольга Игнатова

Профессиональному выгоранию больше подвержены молодые медработники, которые работают больше 60 часов в неделю. Об этом говорится в исследовании причин профессионального выгорания у медиков, проведенного Национальной ассоциацией управленцев сферы здравоохранения.

"Выгорание - серьезная проблема, которая затрагивает не только сотрудников, но и качество медобслуживания в целом. Результаты опроса показали, что многие медработники испытывают физическую и эмоциональную усталость, что, в свою очередь, негативно сказывается на их профессиональной деятельности", - отметила руководитель аппарата Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения Ирина Котляревская.

По словам директора Центра развития здравоохранения Школы управления "Сколково" Марины Велдановой, выгоранию подвержены врачи практически в каждой стране, и с каждым годом эти цифры только растут. Если в 2012 году в США, например, на эту проблему жаловались 37,9% медицинских работников, то в 2023 году - уже 63%. В России, по данным опроса ЦНИИ Организации и информатизации здравоохранения, цифры еще выше. "100%, то есть все опрошенные врачи жаловались на выгорание различной степени тяжести. 14% считают, что у них низкая выраженность выгорания, 39% - что крайне высокая. В первую очередь к таким результатам привели перегрузки в период пандемии. Однако сам характер работы в здравоохранении - повышенная ответственность, нарушение баланса "жизнь-работа", бюрократическая нагрузка, постоянный контроль со стороны, невозможность управлять своей загрузкой - располагает к выгоранию, с которым, кстати, чаще всего сталкиваются хирурги, медработники государственных клиник и молодые врачи", - уточнила эксперт.

Сейчас во многих странах ищут пути решения проблемы. Прежде всего, работа должна вестись на профилактику. Надо изучать факторы выгорания, проводить диагностику, сокращать стрессовую нагрузку врачей, оказывать им психологическую помощь. Риск выгорания у врачей снижает моральный климат в коллективе, осознание особого предназначения профессии, контроль медработника за содержанием своей работы, автономность и гибкий график. Ну и, конечно, достойное денежное вознаграждение за этот очень нелегкий труд", - добавила Велданова.

Вакцинация от гриппа продлена

Ирина Невинная

Прививочная кампания против гриппа продлена. Более 67 миллионов россиян уже вакцинировались, при этом в Минздраве России и Роспотребнадзоре вчера сообщили, что те, кто не сделал это раньше, еще могут успеть.

Подъем гриппа в этом сезоне запаздывает. Он может случиться в декабре, а может задержаться и начаться в начале следующего года. Теперь - вполне подходящее время для прививки, ведь на формирование защитных антител требуется как раз около двух-трех недель. Так что уколовшись сейчас, к подъему гриппа можно прийти на пике специфического иммунитета.

"Привиться - безопаснее и выгоднее, в том числе и экономически, чем болеть, - отмечает руководитель центра эпидемически значимых инфекций НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Александр Дмитриев. - Вакцинация поможет не попасть в печальную статистику! Мы редко об этом задумываемся, но от гриппа реально умирают: по данным ВОЗ, каждый год регистрируется 3-5 млн случаев тяжелого течения гриппа и около 650 тысяч (!) летальных исходов".

Кроме того, бесплатная прививка поможет сэкономить, ведь в случае больничного (а при гриппе без него никак) заработок падает, да и на лекарства надо выложить несколько тысяч рублей. К тому же заболеть в разгар новогодних выходных просто обидно. Впрочем, пока ситуация в стране по ОРВИ и гриппу не выходит за рамки обычной для сезона. По данным Роспотребнадзора, за прошедшую неделю заболели 627 тысяч человек, а ковидом - около 21 тысячи, соответственно, на 5,6% и 16% меньше, чем неделей раньше. Больше всего заболевших ожидаемо в Москве, Петербурге, а также Московской области - на долю этих регионов приходится 17,5% заболеваемости.

Болеют пока в основном негриппозными инфекциями. Положительные находки вирусов гриппа единичны, уточняют в ведомстве. Но грипп есть, и он, очевидно, будет расти. Поэтому в Роспотребнадзоре и минздраве напоминают, что еще не поздно защититься от него с помощью прививки, особенно актуалььно это для детей и пожилых. Если в предыдущие годы кампания по вакцинации обычно заканчивалась к ноябрю, то в прошлом и нынешнем эпидсезоне ее продлили. Обратиться можно в поликлинику по месту жительства.

Штрафы за курение около школ и детсадов повысят

Наталья Козлова

Курение в наших школах превратилось в реальную проблему для учителей и родителей школьников. Сложилась эта ситуация не вчера. Но пока, кроме общих разговоров, реальных предложений не было.

А вот теперь эта проблема привлекла и внимание законодателей. И в Государственную Думу уже внесен соответствующий документ.

Юридически подкованный гражданин может возразить: но ведь по ныне действующим законам курить в школе и сегодня нельзя. Это действительно так. Но на этот запрет, к слову, принятый очень давно, мало кто обращает внимание.

Поправки в действующие нормы авторы нового законопроекта предлагают внести в статью 6.24 Кодекса об административных правонарушениях РФ. Сейчас в этой статье содержатся вот такие санкции за курение в школах, детсадах и рядом с ними: штраф от 500 рублей до 1,5 тысячи рублей "за нарушение запрета курения табака, потребления никотинсодержащей продукции или использования кальянов на отдельных территориях, в помещениях и на объектах".

Повышенные штрафы в 2-3 тысячи рублей установлены в КоАП за курение табака, потребление никотинсодержащей продукции или использование кальянов на детских площадках.

Между тем авторы законопроекта приводят по-настоящему тревожные данные статистики. А она такова: на сегодняшний день в российских школах курят до 60% учащихся старших классов.

"В целом 35 процентов подростков и детей России становятся постоянными курильщиками. И их реальное количество ежегодно растет", - подчеркивают авторы законопроекта в пояснительной записке к документу .

Попытаться изменить ситуацию, по мнению законодателей, можно, если сделать штрафы реальными, а не такими маленькими, как сейчас.

Что предлагается ? Депутаты хотят выделить нарушение запрета курения и "потребления никотинсодержащей продукции" на территориях или в помещениях школ и детских садов в специальный состав правонарушения.

По их мнению, надо установить за него наказание, аналогичное применяемому сейчас за курение на детских площадках, - 2-3 тысячи рублей.

Если законопроект одобрят, а шансы на это достаточно велики, то предусмотренные им поправки вступят в силу со дня официального опубликования документа.

Законодатели предложили попытаться изменить ситуацию с наказанием за курение в школе. Его можно прекратить, если сделать штрафы реальными, а не такими маленькими, как сейчас

Законодатели уверяют, что эффект от предложеннных ими мер будет. И увеличение "цены" курилки в школьном дворе поможет предотвратить новые нарушения. Но не это главное. Главное - поправки позволят снизить число курящих детей и подростков, а также "укрепить общую дисциплину в образовательных организациях".

Уже известна реакция правительства РФ на предложенные меры. В кабинете министров поддержали законопроект. В официальном отзыве сказано следующее: "Концепция законопроекта, направленного на повышение уровня защиты здоровья граждан, а также на укрепление общей дисциплины в образовательных организациях, заслуживает внимания".

Российский иммуноглобулин для беременных начнут производить в 2025 году

Ирина Невинная,Светлана Филиппова (Пенза)

В некоторых регионах страны возник дефицит препарата для беременных - иммуноглобулин D вводят будущим мамам и роженицам с отрицательным резус-фактором крови, чтобы предотвратить осложнения у новорожденных.

В Минздраве Пензенской области "РГ" сообщили, что были единичные обращения женщин по поводу отсутствия иммуноглобулина антирезус Rho[D] из-за задержки в поставках, но сейчас пациенток обеспечивают медорганизации. "Запас иммуноглобулина в области есть в пределах месячной потребности. Ведется закупка по прямым договорам", - заверили чиновники. Примерно такая же ситуация в подмосковных медучреждениях: "У нас была проблема дефицита летом, но сейчас вопрос решен. Беременным и родильницам по показаниям иммуноглобулин вводят в учреждениях родовспоможения".

Вообще, угроза дефицита иммуноглобулина для беременных - это тревожный звонок. Если не провести профилактику резус-отрицательным мамам, у плода, а потом и у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь - лечение требуется длительное и дорогое, и последствия у малыша могут остаться надолго.

"Перебои с поставками иммуноглобулина происходят с 2021 года - все дело в возникшем глобальном дефиците плазмы для его производства в связи с пандемией. Кроме того, снизился объем импорта препарата, а российские компании пока не могут закрыть все потребности", - пояснил "РГ" сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.

Еще в августе, по данным RNC Pharma, поставки этой группы препаратов сократились на 71%. Итальянская Kedrion Biopharm, которая "закрывает" половину потребностей российского рынка, сообщила о трудностях с производством, но обещала поставить препарат в IV квартале 2024 года. Тем более что минздрав пошел навстречу производителю и зарегистрировал на лекарство новую, почти вдвое большую отпускную цену.

По данным Росздравнадзора, на сегодняшний день осталось 46 тыс. упаковок, и до конца года в медучреждения должно поступить еще более 90 тыс. упаковок антирезусного иммуноглобулина.

Если говорить об отечественных аналогах, в небольших объемах этот иммуноглобулин выпускается на станциях переливания крови, но это лишь 4% от общего нужного объема. Еще в 2017 году "Ростех" сообщил о крупном проекте: совместно с итальянцами, которые считаются одними из мировых лидеров в производстве препаратов из человеческой плазмы, и российской фармой планировалось запустить производство на базе Кировского завода по переработке плазмы. В прошлом году в Кирове был открыт крупный плазмоцентр - в рамках выполняемой ФМБА программы по увеличению заготовки крови и ее компонентов. Но сам завод по производству лекарств из плазмы до сих пор не запущен.

"В такой ситуации нужно гораздо внимательнее планировать необходимые объемы и фокусироваться на организации своевременных закупочных процедур, чтобы не ставить под угрозу жизнь пациентов, тем более беременных женщин, нуждающихся в терапии", - считает Ян Власов.

Между тем

Отечественный иммуноглобулин для беременных начнут производить в следующем году

"РГ" отправила запрос в Минпромторг России, чтобы прояснить перспективы импортозамещения дефицитного иммуноглобулина для беременных. Как пояснили в министерстве, по данным Государственного реестра лекарственных средств на территории России сейчас зарегистрировано семь лекарственных препаратов с действующим веществом "Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D]" от разных производителей. В том числе, одно предприятие имеет технологическую возможность производства препарата на территории нашей страны, причем по полному циклу.

"Российский производитель "Ивановская областная станция переливания крови" в настоящее время запустил производство лекарственного препарата с МНН Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D], выпуск в гражданский оборот вышеуказанного препарата планируется во втором квартале 2025 года", - сообщили в Минпромторге.

Также в сообщении подчеркивается, что в министерство не поступала информация о планируемом приостановлении или прекращении производства/поставок антирезусного иммуноглобулина, как и других специфических иммуноглобулинов. За мониторинг ассортимента жизненно необходимых и важнейших лекарств в стране и оценку риска возникновения их дефектуры отвечает Росздравнадзор, - отмечается в ответе министерства.

Тюменские специалисты спасли 96-летнюю женщину с внезапным инфарктом миокарда

Состояние днем было стабильным, но ситуация резко поменялась поздним вечером: за полчаса до сна женщина почувствовала боль, которая разлилась по всему телу.

Родные вызвали скорую помощь.

Врачебная бригада скорой медицинской помощи сделала электрокардиограмму и провела экспресс-диагностику тропониновыми тест-картриджами (позволяют выяснить повреждения мышц миокарда). Специалисты диагностировали инфаркт миокарда.

Началась борьба за спасение жизни. Пациентку экстренно доставили в больницу, где диагноз подтвердили.

Врачам удалось стабилизировать состояние. Сейчас женщина чувствует себя хорошо.

#МинздравНапоминает об основных признаках инфаркта:

Боль в груди

Чаще всего это интенсивная, давящая или сжимающая боль, которая может возникать за грудиной и отдавать в плечо, руки, шею, челюсть или спину.

Одышка

Затрудненное дыхание может возникнуть как во время физической активности, так и в покое.

Потливость

Чрезмерное потоотделение, пот — холодный и липкий.

Тошнота и рвота

Некоторые люди могут испытывать неприятные ощущения в животе, которые могут привести к тошноте или рвоте.

Головокружение или слабость вплоть до потери сознания

Если вы или ваши близкие почувствовали эти тревожные проявления, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно оперативно вызвать скорую помощь по номеру 103, со стационарного — 03.

Подмосковные сосудистые хирурги спасли мужчину от 10-сантиметрового тромба около сердца

В Мытищинскую больницу поступил 33-летний мужчина из Щелково с острым напряженным отеком и сильной болью в ноге. Обследование выявило у него не только тромбоз глубоких вен нижней конечности и таза, но и флотирующий тромб протяженностью более 10 сантиметров в вене, ведущей к сердцу.

Флотирующий тромб – это удлиненный сгусток крови, у которого один конец прикреплен к стенке сосуда, а второй свободно омывается током крови.

Такой тромб может «вырасти» до нескольких сантиметров.

«Подвижный тромб такой локализации создает угрозу мгновенной смерти в любую минуту с низким шансом на спасение даже в условиях стационара.

Главной задачей для нас было не допустить отрыва тромба», – рассказал заведующий отделением сосудистой хирургии Родион Шилов.

К спасению пациента подключились мультидисциплинарная бригада специалистов и главный внештатный специалист по рентгенваскулярным методам лечения Московской области Алексей Азаров из МОНИКИ им. М. Ф Владимирского.

- Для удаления тромба под рентген-контролем ввели через яремную вену на шее специальный инструмент – «корзинку» для улавливания тромбов большого размера. В несколько приемов удалили тромб: освободили вену, ликвидировали риск тромбоэмболии легочной артерии. Тромбозы такого объема мы видим не так уж часто. За последний год это третий случай, – отметил заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Антон Аналеев.

Сейчас пациент завершил послеоперационную реабилитацию в стационаре и уже выписан домой. В течение полугода он продолжит лечение амбулаторно под наблюдением специалистов поликлиники.

Что мешает развивать производство БАДов в Сибири

Сергей Зюзин (Барнаул)

Алтайский край занимает в России второе место по производству биологически активных добавок. БАДы, сделанные на Алтае, становятся хорошим подспорьем в развитии местного туризма и санаторно-курортного лечения. При этом у отрасли большой потенциал для развития.

Впервые в нашей стране БАДы стали популярны в девяностые годы. Было много шумихи, спекуляций, скандалов. С наступлением "тучных нулевых" бум понемногу спал, рынок препаратов, связанных со здоровьем человека, стабилизировался, и БАДы заняли свою нишу, не слишком большую. Но сейчас наступает время, когда по разным причинам тема биологически активных добавок вновь становится дискуссионной. Это подтвердило заседание экспертного совета по проблемам развития краевой отрасли БАДов, прошедшее на площадке ИД "Алтапресс" в конце октября.

- В последние десять лет производство БАДов в Алтайском крае показывает положительную динамику, - отметила заместитель начальника краевого управления по пищевой, перерабатывающей, фармацевтической промышленности и биотехнологиям Ирина Попова. - Причем она выражается не только в объемах производства, но и количестве организаций, которые присутствуют на рынке. Сегодня, по данным Роспотребнадзора, их 52 - рост за десять лет более чем в два раза. С одной стороны, это говорит об активной работе компаний по освоению данной ниши, с другой, мы видим, какая жесткая конкуренция складывается на рынке. В первую очередь она связана с регулированием обращения таких товаров и их маркировкой.

По данным управления, идет активная регистрация новых видов продукции. Причем не только в России, но и в Казахстане, в Армении.

- По итогам первого полугодия 2024-го на рынок выведено порядка 150 наименований биологически активных добавок, - сообщила Ирина Попова. - Компании стали практиковать достаточно новый вид деятельности - оказание контрактных услуг, приносящий хорошие деньги (до восьмидесяти процентов всех доходов). Рынок пока чувствует себя хорошо, но компании сталкиваются со все более жесткими вызовами. Конкуренция растет, а экономические условия, в которых приходится работать, вынуждают проводить очень быструю перенастройку всех бизнес-процессов.

Среди вызовов - риски, связанные с закупкой сырья и комплектующих для оборудования в условиях санкций. Финансовая нагрузка резко выросла, что не может не отражаться на конечной цене продукции. Среди других проблем - особенности маркировки этикеток.

- За последние годы добавки сильно прибавили в плане потребительского доверия, - отметил дивизионный менеджер компании "Алтайвитамины" Павел Попович. - Однако сейчас на упаковках БАДов нельзя указывать их потребительские свойства. Мы можем писать только самые общие сведения. Например, "является источником кальция". И это серьезно сдерживает продвижение продукции к потребителю. Хотя покупатели понимают, что не купят что попало. Второй риск связан с появлением большого количества новых производителей - по большому счету ноунеймов, которые не всегда насыщают рынок полноценной продукцией. Так или иначе, наша компания намерена и впредь развивать направление биологически активных добавок. В 2025 году мы намерены вывести на рынок около шестидесяти новых товаров.

Новинки готовят и другие участники рынка. Много сил и времени уходит на перерегистрацию БАДов. Тем не менее и в "Магии трав", и "Алтай силе" планируют расширять ассортимент продукции - свободных ниш на огромном российском рынке еще много.

- Согласна с коллегами: очень сложно продвигать на рынке продукцию из-за скудости и специфичности разрешенной информации на упаковках. Есть и другие трудности - например, введенный акциз на сахаросодержащие биологически активные добавки. Но где наша не пропадала - разработали несахаросодержащие продукты. Пока очень осторожно начинаем выходить на рынки Казахстана, Армении и Беларуси, хотя основной акцент делаем на внутренний рынок. Все проблемы решаемы. Идем дальше, продвигаем бренд, - не теряет оптимизма гендиректор компании "Магия трав" Наталья Земцова.

В производстве БАДов, признает Сергей Зотов из компании "Витамин продукт", нет стопроцентной честности: "Сейчас травы не фасует только ленивый, а что конкретно - вопрос". Нужна стандартизация БАДов. На этом настаивает руководитель отдела научных разработок компании "Мей Тан", доцент кафедры органической химии Алтайского госуниверситета Виталий Царев.

- Есть официальная фармакология, и ее лекарственные средства со всеми их побочными эффектами никуда не денутся. И надо признать, что только благодаря традиционной медицине в стране увеличена продолжительность жизни. Она отвечает за острые состояния, - отмечает Виталий Царев. - Но есть второе направление - профилактика, к которому относятся и БАДы. И их ни в коем случае нельзя противопоставлять лекарствам. Биологически активные добавки дополняют лекарства. Да, у БАДов нет побочных эффектов, но они могут вызывать аллергию. И я согласен с ограничениями, которые применяются к текстам на упаковках. Как выходить из этого положения? Стандартизировать сырье, писать на упаковке, сколько содержится действующего вещества в процентах от рекомендованной медиками суточной нормы. Мы проводим доклинические исследования на базе вузов. Врачи готовы взаимодействовать с производителями БАДов, но им нужно официальное подтверждение эффективности продукта. Медики боятся связываться с БАДами, поскольку невозможно предсказать, как они себя поведут. В этом году солнца много, урожай лекарственных трав удался, действующих веществ накопилось достаточно - фармакологический и терапевтический эффект будет одним, а на следующий год погодные условия окажутся хуже, и того же самого действующего вещества накопится меньше. Соответственно, эффект будет другим. Наверное, стандартизация - это первое, к чему сейчас надо прийти. Китай стал покупать нашу линейку БАДов лишь после того, как мы ввели стандартизацию. Это ведь норма для всего мира.

Управляющий компанией "Вистерра" Сергей Сафронов настаивает на том, что в продвижении БАДов нужна внятная, согласованная политика, в том числе при формировании законодательной базы.

- Почему БАДы мало распространены среди населения? Одна из причин - слабая информированность. Люди не знают, зачем их покупать. И недобросовестные производители начинают играть на этом незнании, применяя агрессивную маркетинговую политику. А профессиональное сообщество врачей стоит в сторонке. Что неудивительно - настороженность к биологически активным добавкам сформировалась еще в 1990-е годы. Было много непонятной продукции и мошенников. Тем не менее население готово потреблять БАДы. Просто граждане должны понимать: эта продукция - лекарство для здоровых людей. Чтобы они меньше болели, а продолжительность жизни выросла, - подчеркнул Сергей Сафронов.

По его словам, компания получает много предложений от индивидуальных предпринимателей и мелких компаний, у которых нет своего производства.

- Просят изготовить определенный продукт, но мы, как правило, отказываем, потому что техзадание невозможно выполнить: либо цена будет огромной, либо в продукции не окажется ничего из того, что заявлено. Нам говорят: "Ну и пусть ничего не будет". Тогда мы прощаемся, и заказчик дальше ищет лазейки, - говорит Сергей Сафронов. - Добросовестным производителям в таких условиях трудно работать. Кончится все тем, что в очередной раз требования ужесточат, и это ударит как по жуликам, так и по добросовестным компаниям. Не менее серьезная проблема - сырье. Большая его часть завозится из-за границы. В России есть дикоросы, добывать которые все сложнее и дороже. За этот год цена на некоторые виды сырья выросла в два-три раза. Стоимость продукции повышается, она становится менее доступной. Сегодня развитием сырьевой базы никто по большому счету не занимается. В Сибири и на Урале она пока достаточная, а вот в европейской части страны работают на импорте. Какого он качества, зачастую никто не знает.

Прямая речь

Сергей Корепанов, глава барнаульского фармацевтического завода "Гален":

- В Японии и Америке порядка девяноста процентов населения употребляют БАДы, в России - в лучшем случае десять процентов. Поэтому резервы у нас колоссальные. К сожалению, в России фитотерапии как таковой нет, ей не учат в медицинских вузах. Это одна из причин, почему в России так мало применяют биологически активные добавки - все-таки слово врача очень весомое для людей. В лучшем случае, врач скажет: "На ваше усмотрение", но обычно: "Ни в коем случае!" Что нам остается? Просвещать и население, и самих врачей. Я всегда говорю: "Люблю фитотерапию за то, что голову лечишь - пятке становится легче, а пятку лечишь - голове лучше стало".

Россия. СФО > Медицина. Агропром > rg.ru, 7 ноября 2024 > № 4729754

Вирус коксаки охватил девять регионов, включая Москву и Подмосковье

Ирина Огилько

Вирус Коксаки с конца октября наделал немало шума: прибывшие из Турции отдыхающие массово начали жаловаться на плохое самочувствие, сыпь и высокую температуру у детей и подростков. Случаи заражения этой болезнью зафиксированы в девяти регионах страны, включая Москву и Подмосковье. Столичный Роспотребнадзор накануне открыл "горячую линию" для тех, у кого обнаружены симптомы после приезда из Турции.

Симптомы вируса Коксаки характеризуют все примерно одинаково: высокая температура, боль и сыпь в горле, а также сыпь на ладонях и ступнях, у некоторых детей насморк, кашель и диарея. А вот диагнозы ставят разные: от стоматита до обычного ОРВИ. С похожим вирусом мой сын столкнулся еще в конце сентября. Принес его он, скорее всего, из школы, где в классе уже болели несколько человек, хотя никто из нас в Турции не был. Тем не менее всех детей накрыла головная боль, несбиваемая температура более 39 градусов, боль в горле. Температура спала на третий день, но появились высыпания на ладонях, ступнях и в горле. Язвочки походили на ветрянку, ангину и герпес вместе взятые. По словам врача очередной бригады "скорой помощи", болезнь эту в простонародье зовут "рука-нога-рот", она давно и хорошо известна, и болеют ей в сезон простуд и летом многие. Это один из вариантов энтеровируса или легкое течение вируса Коксаки. Впрочем, через две недели, выписывая сына, доктор поликлиники написала в справке, что это было ОРВИ… Позже, общаясь с родителями других детей из Бегового, Пресненского и Тверского районов, я услышала похожие истории.

По словам врача-педиатра Игоря Кашбы, младшего научного сотрудника НИИ Института клинической и экспериментальной лимфологии - НИИКЭЛ, вирус Коксаки - сезонное заболевание. Подцепить его можно в грязной или стоячей воде, например, искупавшись в озере или пруду Подмосковья, в бассейнах, а также, как и другие вирусы, воздушно-капельным путем. Серьезные осложнения - менингиты или поражения органов, крайне редки. "При хорошем иммунитете, отсутствии стресса и соблюдении питьевого баланса, заразиться этим вирусом риск минимален, - рассказал врач "РГ". - В основном им болеют дети до 10-12 лет. Минимизировать риск заражения можно частым мытьем рук, закаливанием, и другими укреплением иммунитета. Совет родителям - не вывозить детей до трех лет в другие регионы, тем более с большим перепадом температур. Кошба считает, что эпидемии можно не бояться: "Локальные вспышки Коксаки встречаются ежегодно - в детских оздоровительных лагерях, на курортах. Исчисляются вспышки десятками случаев, не более того. С энтеровирусами практически все взрослое население имеет защитный уровень антител".

Оценивая ситуацию с энтеровирусными инфекциями, включая вирус Коксаки, главный детский инфекционист столицы, профессор Людмила Мазанкова сказала: "Обстановка в Москве по заболеваемости инфекциями, вызванными энтеровирусами, спокойная. Типичная ситуация для осенне-зимнего периода, каких-либо вспышек или крупных очагов этих инфекций среди детей в столице не отмечается. За последнее время в стационарах регистрируются лишь единичные случаи энтеровирусной инфекции, тяжёлых случаев течения болезни в городе не отмечено".

Единичные случаи, которые зафиксированы, соответствуют типичному фону эпидсезона

Она также добавила, что многие дети переносят эту инфекцию бессимптомно, у некоторых вирус вызывает типичные проявления - температуру, общую слабость и характерную сыпь на коже рук, ног, а также на слизистой оболочке рта. В случае появления подобных симптомов, в особенности сыпи, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение главный детский инфекционист порекомендовала симптоматическое: жаропонижающие средства, антисептические препараты для полоскания горла и другие лекарства, назначенные врачом. В подавляющем большинстве случаев проводить его можно амбулаторно, но с обязательным контролем состояния ребенка участковым врачом.

"Мониторинг заболеваемости различными вирусными инфекциями в Москве ведётся непрерывно. Вирус Коксаки хорошо изучен, он не является чем-то новым для специалистов и хорошо поддается лечению. Единичные случаи, которые сейчас фиксируются, соответствуют типичному фону заболеваемости эпидсезона", - заключила Людмила Мазанкова.

Кстати

Если вы не так давно вернулись из Турции и чувствуете недомогание, позвоните по телефону круглосуточной "горячей линии" Управления Роспотребнадзора по Москве +7(495)539-36-96 или в единый консультационный центр (круглосуточно, звонок бесплатный) 8-800-555-49-43.

Россия. ЦФО > Медицина > rg.ru, 7 ноября 2024 > № 4729727

Михаил Мишустин призвал расширять успешные отечественные методы лечения

В среду, 6 ноября, Михаил Мишустин посетил Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского. Главу правительства познакомили с новым Центром высоких медицинских технологий при учреждении, возможности которого станут доступны всем гражданам страны.

В структуре центра будут новые отделения радионуклидной диагностики и радиотерапии, сложных нарушений ритма сердца, кардиохирургии, онкоурологии и урологии. Генеральный директор НМИЦ хирургии Амиран Ревишвили, встретив премьера, обратил внимание, что центр удалось запустить на шесть месяцев раньше запланированного. "Как удалось на полгода раньше срока? - поинтересовался Мишустин. - Мы все время боремся, чтобы в срок". Секрет был довольно прост - слова благодарности от врачей достались строителям. "И стоимость здания разумная", - добавил министр здравоохранения Михаил Мурашко. На 96% при возведении использовались отечественные материалы.

Михаила Мишустина познакомили с некоторыми техническими возможностями центра. Отделение радиотерапии, например, оснащено роботизированной радиохирургической системой Cyberknife. Она ориентирована на две целевые группы больных - со злокачественными новообразованиями и жизнеугрожающими тахиаритмиями. Технология считается эффективным способом лечения больных, которые ранее направлялись на трансплантацию сердца. В отличие от хирургического лечения, эта система не требует анестезии и проводится амбулаторно.

Гибридная операционная позволяет проводить одновременно несколько операций у сложных больных. Комплекс оснащен инновационным российским оборудованием, позволяет проводить малоинвазивные манипуляции с большей, чем при традиционных подходах, скоростью, а также связываться онлайн со специалистами в любой точке планеты.

Собранные в центре технологии оставили премьер-министра в восторге. "Надо поддерживать такие вещи, как виртуальная биопсия. Это потрясающе", - сказал Мишустин. Он заметил, что о подобных методах получения точных данных через датчики мечтали раньше футуристы.

Высокотехнологическая медицинская помощь становится более доступной

А у отечественной инновационной техники есть еще одно преимущество перед иностранной. Премьеру рассказали, что приборы "Астрокард" для диагностики сосудов на 40% дешевле. Он призвал прислушиваться к тому, что предлагают для разработок российские производители, и масштабировать лучшее в нацпроекте по здравоохранению.

Правительство продолжит развитие высокотехнологичных медцентров и производств, связанных с научными изобретениями в этой сфере, заверил Мишустин. "Высокотехнологическая медицинская помощь становится все более доступной", - сказал он. На эти цели в бюджете 2025 года предусмотрено 10 млрд рублей, 12 млрд - в программе обязательного медстрахования и еще 20 млрд в рамках нацпроекта "Продолжительная и активная жизнь".

Текст: Владимир Кузьмин

Россия. ЦФО > Медицина > rg.ru, 7 ноября 2024 > № 4729704 Михаил Мишустин

Более 6 тысяч телемедицинских консультаций провели специалисты федеральных медучреждений провели с новыми регионами

Врачи-консультанты ведущих медицинских центров страны провели 6 491 телемедицинских консультаций (ТМК) с коллегами из новых регионов с начала года. Взаимодействие организовано силами Федерального центра медицины катастроф Минздрава России.

Наибольшее число запросов на проведение ТМК поступило от специалистов медицинских учреждений Донецкой Народной Республики — для них проведено 2584 консультаций с начала года. По пациентам, проживающим на территории Запорожской области, организованы 1823 консультации. Медики Луганской Народной Республики обратились к специалистам федеральных центров 1579 раз. Из медучреждений Херсонской области поступило 505 заявок на проведение ТМК.

Чаще всего медики обращались за консультациями специалистов НМИЦ им. Алмазова Минздрава России, НМИЦ нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко" Минздрава России и НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России.

Напомним, что в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 августа 2013 года №734 и во исполнение государственного задания ФЦМК Минздрава России обеспечивает проведение телемедицинских консультаций с участием специалистов федеральных центров.

Медицинские организации, подведомственные Минздраву России, подключены к единой телемедицинской системе дистанционных консультаций, которая обеспечивает связь специалистов лечебных учреждений с врачами-консультантами федеральных клиник и национальных медицинских исследовательских центров. Такие консультации проходят без участия пациента.

Целями проведения ТМК являются уточнение диагноза, определение прогноза и разработка тактики лечения пациента; определение возможности госпитализации в медицинскую организацию более высокого уровня; получение мнения врача-консультанта о результатах медицинских исследований. Если пациенту необходима высокотехнологичная медицинская помощь, его направляют в федеральный центр для получения высокотехнологичной медицинской помощи.

Необходимость проведения консультации или консилиума врачей устанавливает лечащий врач. Специалист формирует направление на консультацию, подготавливает медицинскую документацию и направляет ее консультанту или врачам-участникам консилиума. Пациент или его представитель также могут стать инициаторами проведения телемедицинской консультации. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу или руководству медицинской организации.

Медсестре Клиники ЮУГМУ Минздрава России вручили удостоверение ветерана боевых действий

Олеся Гаврилова, старшая медсестра кардиологического отделения Клиники ЮУГМУ Минздрава России, трудилась медицинской сестрой в военном госпитале в Луганске и помогала раненым бойцам скорее пойти на поправку.

В зоне СВО Олеся побывала уже три раза. Последняя ее поездка заняла полгода. Перед этим Олеся прошла обучение в Военно-медицинской академии С.М. Кирова МО РФ в Санкт Петербурге. Затем ее направили в военный госпиталь в Луганск. Там она оказывала помощь нашим раненым бойцам, а также выполняла обязанности, связанные с военной службой.

— Пришлось испытать трудности армейской жизни. Я занималась вечерним построением бойцов, которые находились в госпитале. Также после ракетной опасности строили, проверяли, все ли на местах, давали указания. Когда привозили питьевую воду, бойцы помогали разносить ее по отделениям. Запомнился такой момент: в очередную ракетную опасность мы с коллегой вывели из здания бойцов, и на этаже оставались те, кто в инвалидных креслах. И мы вдвоём с медсестрой побежали за ними, чтобы спустить вниз. И вот бежишь и думаешь: ну все.. а у меня дома дети..сразу страх, что мы не успеем.. И я оборачиваюсь и смотрю: бегут наши раненые нам помогать. И такая гордость за наших парней, что они не остались в укрытии, а бросились нам на помощь, хотя сами с разными ранениями.Честь и хвала нашим мальчикам. Прилетов было очень много в этот раз, по несколько раз в день объявляли. Но мы справились, выжили, - рассказала Олеся Гаврилова

В госпитале Олеся выполняла обязанности медсестры: делала перевязки, капельницы, уколы, готовила раненых к операциям.

— Бойцы для нас уже как родные братья, мы за них очень переживали, когда после лечения отправлялись вновь на боевые задания, ждали вестей, что все живы и здоровы. Не всегда это было так, к сожалению. Но бывают и чудеса. При мне бойца объявляли 200-м и не один раз, но он возвращался живой, преодолевал все сложности, — сказала Олеся Гаврилова.

В конце лета Олеся вернулась домой и продолжила работать в Клинике ЮУГМУ Минздрава России. Удостоверение ветерана боевых действий ей вручили уже в Челябинске.

Команда специалистов НМИЦ травматологии и ортопедии им. Г.А. Илизарова Минздрава России поставила на ноги 14-летнюю девочку

Маленькая пациентка из столицы Уральского округа в свои 14 прошла множество операций на разных сегментах опорно-двигательного аппарата. У девочки врожденное системное заболевание скелетно-мышечной системы (артрогрипоз).

Заболевание характеризуется контрактурами суставов (ограничением движений), недоразвитием мышц, поражением спинного мозга. Данная патология встречается у 1 ребёнка из 3000 новорождённых. Есть разные формы артрогрипоза, у Кати множественное поражение верхних и нижних конечностей.

В Клинике патологии позвоночника и редких заболеваний НМИЦ травматологии и ортопедии им. Г.А. Илизарова Минздрава России к.м.н., врач-вертебролог Полина Очирова выполнила девочке первую операцию по коррекции деформации позвоночника телескопической (растущей) конструкцией. На следующем этапе присоединились врачи травматологи-ортопеды Клиники нейроортопедии и системных заболеваний.

- Мы устранили с помощью метода Илизарова деформации стоп. Во всем мире с такой ортопедической патологией нередко предлагается ампутация. На сегодняшний день она встает и ходит с поддержкой в ортопедической обуви, - поделился результатами успешного лечения заведующий отделением №6 Клиники нейроортопедии и системных заболеваний Сергей Леончук.

Следом за коррекцией деформаций стоп врачи взялись за устранение патологии локтевых суставов. Учитывая наличие множественных пороков, сегодня девочке выполняется реконструкция тазобедренного сустава. Все оперативные вмешательства проводились с помощью метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову. После завершения лечения ног, разработки контрактур суставов, девочке предстоит завершающая операция по установке на позвоночник постоянной металлоконструкции.

Специалисты убеждены, что ведение детей с диагнозом артрогрипоз должно быть междисциплинарным, с участием ортопеда-травматолога, невролога, реабилитолога, генетика, клинического психолога, ортезиста.

В дальнейшем в период активного формирования скелета пациентка нуждается в обязательной курации специалистов. Сейчас восстановиться девочке помогает терапевт центра Алена Рожина.

Истринские хирурги избавили мужчину от трех грыж сразу

В Истринскую больницу поступил 68-летний мужчина с жалобами на боль и узлы в области паха и живота. Проведенное обследование выявило у него три грыжи размером от 3 до 5 см – две паховые и одну пупочную.

Сложность оказания ему экстренной хирургической помощи состояла в его тяжелом состоянии из-за обострения сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии и перенесенных ранее инсульта и инфаркта. Поэтому перед операцией по удалению грыж понадобилось сначала провести комплексное обследование и лечение.

- После того, как пациент был компенсирован по всем патологиям, прооперировали его лапароскопически через небольшие разрезы внебрюшинным доступом. Удалили сразу все три грыжи. Операция длилась два часа и прошла с минимальной травматичностью для пациента. Благодаря этому послеоперационный период и последующее восстановление проходят легче и быстрее. Пациент смог вставать и двигаться уже через несколько часов в день операции, так как болевой синдром был минимальный, - рассказали врач-хирург Елена Студенова и заведующий отделением хирургии Альберт Тинис.

Сейчас пациент уже выписан домой под амбулаторное наблюдение и вернулся к обычной жизни.

В клинике РостГМУ Минздрава России применили новый метод лечения болевого синдрома при заболеваниях суставов

В Клинике Ростовского государственного медицинского университета Минздрава России провели первую малоинвазивную рентгенохирургическую операцию — сосудистую эмболизацию. Она направлена на купирование болевого синдрома при заболеваниях суставов (гонартрозе, остеоартрите).

Суть метода — введение микроскопических шариков в сосуды, питающие больной орган.

Через катетер заводится еще более тонкий — микрокатетер. Он подводится к тем зонам, где имеется разросшаяся, из-за воспаления, сосудистая сеть.

— Через этот микрокатетер диаметром около 1 миллиметра мы доставляем в эти зоны маленькие шарики, диаметром 200 микрон. И они закрывают сосудистую сеть, — объяснил заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Евгений Косовцев.

Эффективность нового метода по купированию боли приближается к стопроцентному результату.

Прогноз: в 90% случаев обезболивающий эффект сохраняется в течение года. У некоторых пациентов — в 80% случаев — может длиться до 4 лет.

Россия. ЮФО > Медицина. Образование, наука > minzdrav.gov.ru, 6 ноября 2024 > № 4729812

Ноябрь открытий: в Башкирском ГМУ Минздрава России проходит месяц медицинской науки

В ноябре Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России проведет крупнейшие научные мероприятия, на которых соберутся российские и зарубежные эксперты из:

Китая;

Индии;

ОАЭ;

Казахстана и т.д.

На площадке БГМУ Минздрава России состоится более 10 международных мероприятий по офтальмологии, гинекологии, травматологии, онкологии.

Месяц науки завершит IV Евразийский конгресс (Российско-китайский) по лечению сердечно-сосудистых заболеваний, посвященный 450-летию г. Уфа, который пройдет с 29 по 30 ноября.

В рамках Конгресса пройдут:

Заседания;

Мастер-классы;

Обучающие семинары;

Выставка достижений отечественной и зарубежной медицинской промышленности.

Подробности и программа https://bashgmu.ru/news/85313/

Председатель Правительства РФ Михаил Мишустин и Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко открыли Центр высоких медицинских технологий НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского Минздрава России

Сегодня состоялось официальное открытие Центра высоких медицинских технологий(ЦВМТ) НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского Минздрава России. В открытии приняли участие председатель Правительства РФ Михаил Мишустин и Министр здравоохранения России Михаил Мурашко. Они осмотрели новый корпус, побывали в нескольких отделениях центра, а также познакомилась с разработками сотрудников НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского Минздрава России.

Центр высоких медицинских технологий — это ультрасовременный комплекс на 80 коек, который включает всю медицинскую инфраструктуру и отвечает всем международным стандартам. Строительство здания началось в октябре 2021 года. Площадь нового корпуса составляет более 18,5 тыс. квадратных метров. В десятиэтажном здании разместилисьотделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца, рентгенэндоваскулярной хирургии, кардиохирургии, радионуклидной диагностики диагностики, отделения радиотерапии, лучевой диагностики, ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, онкоурологии и урологии, реанимационное отделение и операционный блок.

В корпусе по последнему слову техники оборудованы 6 операционных, в том числе гибридная операционная, где можно выполнять комбинированные хирургические вмешательства. В операционной установлено оборудование для проведения как открытых, так и малоинвазивных вмешательств.

Председатель Правительства России Михаил Мишустин заметил, что встречал много блестящих врачей, работавших в НМИЦ хирургии им.А.В.Вишневского Минздрава России.

- Новые способы диагностики, которые показали нам в диагностическом подразделении, лучевая терапия, виртуальная диагностика, которая на сегодняшний день становится основой для исследований и для функциональной диагностики человека, – это всё элементы серьёзного медицинского технологического прогресса, инновационные методы, которые вы уже используете – и не только как доктора, а как физики, учёные, математики. Сегодня мы как раз видели учёного-физика, который рассказывал о том, как работает уникальный аппарат «Кибернож» и другие новейшие технологии. Хочу вас от всей души поздравить с открытием этого центра. Вы все, ваши научные и медицинские достижения его заслужили. И слава богу, что у нас нашлись для этого средства и возможности. Вы знаете, по поручению Президента мы поддержали строительство этого центра. Оно завершилось раньше срока. — отметил председатель Правительства России Михаил Мишустин.

Новый корпус оснащен инновационным оборудованием, включая гамма-нож, магнитно-резонансные и компьютерные томографы, рентген-комплексы, ангиографические установки, рентген-установки типа «C-дуга», УЗИ-аппараты, эндоскопическое и лабораторное оборудование.

— Здесь сосредоточены самые современные технологии, особенно в области сердечно-сосудистой патологии. Одна из особенностей этого центра — помимо уже известных технологий здесь происходит апробация разработанных в России новых приборов, новых методов лечения, и самое главное, что они идут по пути именно не воспроизведения чего-либо, а создания новых технологий лечения и быстрого восстановления, в том числе неинвазивных процедур. Этот центр можно, наверное, сравнить с бриллиантом во всей системе здравоохранения, поскольку сюда поступают самые тяжелые пациенты, которые могут получить медицинскую помощь и сохранить себе жизнь в максимально возможном для них варианте. Поэтому высокий стандарт, который задан сегодня этим центром, однозначно будет востребован, — отметилМинистр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.

Генеральный директор НМИЦ хирургии им. Вишневского Минздрава России Амиран Ревишвили рассказал также о разработках центра. В частности, он продемонстрировал диагностический комплекс неинвазивного электрофизиологического исследования сердца "АМИКАРД 01 К". Данный аппарат предназначен для предоперационной диагностики аритмий и позволяет значительно сократить длительность операции катетерной аблации и уменьшить лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал.

— Центр высоких медицинских технологий мы строили 3 года и запускаем раньше планируемого срока на полгода. Здесь установлены самые последние установки КТ, МРТ, находятся разработки сотрудников нашего Центра, которые активно используются при лечении сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В здании 6 операционных, всего в Центре 25 операционных зала. Это самые современные, включая гибридные, операционные, которые позволяют сделать, например, рентгенэндоваскулярноевмешательство, а затем, не перемещая пациента в другую операционную, провести ему операцию по удалению опухоли, — отметил Амиран Ревишвили.

Палаты в отделениях нового центра высоких технологий отвечают всем международным требованиям и позволяют обеспечить максимально комфортное пребывание в клинике. Помещения рассчитаны на одного или двух человек. На каждом из этажей предусмотрены палаты для людей с ограниченными возможностями.

Художественное решение внутренних помещений нового здания — футуристичный, но при этом очень лаконичный дизайн с яркими арт-вставками и картинами по мотивам знаменитых художников. Просторные коридоры в отделениях, высокие потолки и повсеместные зоны отдыха для пациентов и сопровождающих.

Пациенты НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского Минздрава России будут получать в новом здании все виды медицинской помощи — от диагностики до высокотехнологичного лечения. Первая операция под руководством академика РАН Амирана Ревишвили будет проведена в Центре высоких медицинских технологий уже на текущей неделе. До конца года лечение в новом корпусе пройдут не менее 200 пациентов со всей страны, в следующем году их число превысит 2 тысячи.

Россия. ЦФО > Медицина > minzdrav.gov.ru, 6 ноября 2024 > № 4729806 Амиран Ревишвили

Британское правительство планирует запретить курение на территориях, находящихся в непосредственной близости от школ, больниц и детских площадок.

Правительственный законопроект о табачных изделиях и электронных сигаретах будет вынесен на рассмотрение в парламент в ближайшее время. Законопроект предусматривает одни из самых строгих в мире правил в области борьбы с курением, включая запрет на курение среди молодежи.

Однако правительство отказалось от планов ввести запрет на курение на территориях вблизи пабов и кафе из-за возможных последствий для индустрии.

«Если мы не предпримем мер по сохранению здоровья населения, будем вынуждены столкнуться с банкротством Национальной службы здравоохранения», — говорится в заявлении министра здравоохранения Уэса Стритинга.

«Этот исторический закон спасет тысячи жизней».

В августе премьер-министр Кир Стармер высказался в поддержку запрета курения на летних террасах пабов.

Британская ассоциация производителей пива и владельцев пабов опасается, что такие планы правительства будут иметь «катастрофические последствия» для заведений в условиях спада объемов продаж.

Правительство заявило, что новый закон предполагает возможность запрета курения на территориях, находящихся вблизи детских площадок, школ и больниц. Однако данный вопрос подлежит дополнительному рассмотрению.

Компания Vertex Pharmaceuticals объявила о повышении прогноза годовой выручки. По итогам третьего квартала показатели спроса на препараты для лечения муковисцидоза превзошли ожидания.

В настоящее время фармацевтическая компания рассчитывает, что выручка от продаж в 2024 году составит от 10,8 до 10,9 млрд долларов США при ранее прогнозируемых 10,65–10,85 млрд долларов США.

По оценкам финансово-аналитической компании LSEG, годовой доход компании составит 10,75 млрд долларов США.

По итогам третьего квартала продажи препарата Трикафта, предназначенного для лечения муковисцидоза, выросли более чем на 13% и составили 2,59 млрд долларов США, превысив оценку аналитиков в 2,33 млрд долларов США.

Высокий спрос на препараты для лечения муковисцидоза также позволили превзойти прогнозы по выручке Vertex за третий квартал.

Выручка в третьем квартале выросла на 12% и составила 2,77 млрд долларов США при прогнозах аналитиков в 2,72 млрд долларов США.

Первый отечественный оригинальный препарат для терапии идиопатического рецидивирующего перикардита (ИРП) собственной разработки группы компаний «Р-Фарм» получил статус орфанного.

Лекарственный препарат с торговым наименованием Арцерикс (МНН гофликицепт) стал первым в классе и единственным препаратом в России для терапии ИРП. Данная разработка является уникальной, на текущий момент МНН гофликицепт находится под патентной защитой в 59 странах мира. Производство данного лекарственного препарата осуществляется АО «Р-Фарм» на территории Российской Федерации по полному циклу, включая производство фармацевтической субстанции, а его разработка велась в том числе при поддержке Минпромторга России.

Успешная разработка и производство отечественного препарата позволит сделать доступнее терапию ИРП, что полностью соответствует целям и задачам Стратегии «Фарма-2030» по обеспечению технологического суверенитета и лекарственной безопасности страны.

По сообщению Федеральной антимонопольной службы (ФАС), цены на препарат Компларейт снижены на 11,5%.

Это первый отечественный дженерик в рамках МНН тоцилизумаб. Он применяется для лечения ревматоидного артрита и терапии тяжелых состояний при COVID-19, а также позволяет сдерживать системные воспалительные реакции.

Согласованные ведомством цены снижены относительно зарегистрированных цен на референтный лекарственный препарат Актемра.

Цена за упаковку препарата Компларейт из 1 флакона объемом 4 мл с концентратом для приготовления раствора для инфузий в дозировке 20 мг/мл согласована на уровне 6460 рублей. При этом цена на аналогичную дозировку референтного препарата зарегистрирована в размере 7322 рубля.

Согласование ФАС цен на первый отечественный дженерик повысит его доступность для граждан после окончания действия патента на оригинальный препарат. В медорганизациях он должен предоставляться бесплатно в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Федеральная антимонопольная служба (ФАС) одобрила цену на отечественный препарат нового поколения Велгия (МНН семаглутид), разработанный ПАО «Промомед» для лечения избыточной массы тела и ожирения.

ФАС зарегистрировала цены на все пять терапевтических дозировок препарата — от 4279,55 до 10270,92 рубля в зависимости от дозировки.

Препарат продолжает линейку препаратов компании «Промомед», ориентированную на пациентов с избыточной массой тела, ожирением и сахарным диабетом 2-го типа.

«Промомед» производит препарат в рамках концепции полного цикла: от субстанции до готовой лекарственной формы. В ближайшее время ожидается вывод семаглутида в гражданский оборот, его можно будет купить уже в 4 квартале 2024 года.

В сентябре размер среднего чека в российских аптеках достиг максимальных с начала года значений

По итогам периода январь-сентябрь 2024 г. средний чек в российских аптеках составил 691 руб., что на 13% больше, чем за аналогичный период 2023 г., сообщает RNC Pharma. Более 80% от общей суммы чека формируют лекарственные препараты, они же обеспечивали основную динамику данного показателя. Средний чек по лекарственному ассортименту в этот период достиг 557 руб., увеличившись за год на 12%. Разовая покупка парафармацевтической продукции фиксировалась на уровне 134 руб., что на 13% выше показателей 1–3 кв. 2023 г.

Сезонные колебания продаж на розничном рынке как правило довольно заметно влияют на размер среднего чека: летом обычно наблюдается его снижение, тогда как в осенне-зимний период показатель растёт. После того как в июне текущего года средняя стоимость разовой покупки в российских аптеках снизилась до 673 руб., начиная с июля стартовал восходящий тренд, и в сентябре разовая покупка по всему ассортименту достигала 710 руб. из которых 563 руб. приходилось на лекарства. Средний чек на парафармацевтику в аптеках тоже сильно различался от месяца к месяцу, при этом максимальный показатель тут пришелся на июнь (152 руб.), когда разовая покупка ЛП фиксировалась на минимальном уровне.

По итогам сентября текущего года, только в двух регионах страны, величина среднего чека по аптечному ассортименту превышала 1000 руб. — в Москве и Чукотском АО. Для столицы это значение составило 1103 руб., а для Чукотского АО — 1074 руб. Максимальная стоимость разовой покупки в аптеках столичного региона в отчётный период отмечалась по итогам июня (1108 руб.), а если рассматривать только средний чек на лекарственные препараты, то максимальная величина зафиксирована по итогам августа (830 руб.).

Роспотребнадзор открыл "горячую линию" для заразившихся вирусом Коксаки

Ирина Невинная

Роспотребнадзор открыл вчера "горячую линию" для граждан в связи с появлением в СМИ информации о случаях энтеровирусной инфекции среди детей (в том числе вируса Коксаки), связанных с их пребыванием на турецких курортах.

"Просим обращаться на "горячую линию" в случае появления признаков инфекционного заболевания у взрослых и детей, вернувшихся с отдыха в зарубежных странах. Информация собирается для оценки ситуации и оперативного реагирования", - пояснили в ведомстве. Позвонить можно по бесплатному номеру Единого консультационного центра Роспотребнадзора - 8 800 555 49 43. Либо можно связаться с региональными подразделениями федеральной службы.

В последние дни СМИ много писали о случаях группового заражения вирусом Коксаки в детсадах и школах Подмосковья, Владимира, Краснодарского края.

"Это отнюдь не новый вирус, специалистам он давно известен и хорошо изучен", - сказал "РГ" завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии Пироговского университета профессор Владимир Никифоров. Один из характерных признаков - сыпь, в том числе и во рту. "Инфекция очень заразна, но у большинства заболевших прогноз хороший, паниковать не надо", - подчеркнул Никифоров.

Врачебные комиссии проверят, как лечат часто болеющих пациентов. Когда их будут назначать и для чего?

Комиссии проверят, как лечат часто болеющих пациентов

Ирина Невинная

Врачей обяжут передавать врачебной комиссии сведения о часто болеющих пациентах в тех случаях, если за полгода им оформляли больничный четыре раза и больше. Такие изменения в порядок выдачи листков временной нетрудоспособности предложил внести Минздрав России.

В министерстве отметили, что документ пока проходит общественное обсуждение. Но главная его направленность - улучшить выявление работников с симптомами заболеваний и инициировать дополнительные меры для их скорейшего возвращения к профессиональной деятельности.

Врачебные комиссии смогут проанализировать историю болезни, чтобы выяснить причины длительного пребывания на больничном в каждом конкретном случае и, возможно, скорректировать лечение.

Сейчас в России люди "официально" болеют меньше, чем в советское время, многие стараются не брать больничный, чтобы не терять в зарплате

Об "отслеживании" неоправданно выданных освобождений от работы речи не идет, хотя эта сторона вопроса при работе комиссии, очевидно, будет выполняться автоматически. Проект приказа Минздрав разработал по итогам совещания у замруководителя аппарата правительства Ольги Кривонос, где обсуждалась тема необходимости учета лечащим врачом случаев многократного формирования листков нетрудоспособности у одного пациента.

По замыслу авторов документа, врачебная комиссия поликлиники или другой медорганизации должна будет оценить эффективность назначенного пациенту лечения, профилактических процедур, проведенной диагностики и реабилитации, а потом примет решение - продлевать ли больничный в каждом конкретном случае. В документе предусмотрены исключения: если больничный оформляется для ухода за ребенком или больным членом семьи, для медреабилитации, которая может занять длительный срок, - комиссии подключать не будут. Также не планируется перепроверять случаи нетрудоспособности у пациентов с некоторыми тяжелыми заболеваниями (например раком, туберкулезом, почечной недостаточностью, требующей регулярных процедур диализа).

"Практика, когда при превышении совокупного количества дней на больничном в течение года лечащий врач ставил вопрос о созыве врачебной комиссии по состоянию пациента, существовала и раньше, - сказал "Российской газете" сопредседатель Всероссийского союза пациентских организаций, врач-невролог, профессор Ян Власов. - И это правильно, потому что проблема касается нескольких участников процесса - и самого человека, здоровье которого, возможно, требует более пристального внимания, и медработников, оказывавших ему помощь, и работодателя, которому важно понимать, на какой трудовой ресурс он может рассчитывать".

Однако одного только анализа продолжительности больничных для того, чтобы точно установить состояние здоровья пациента и делать выводы о его трудоспособности, недостаточно, отмечают эксперты "РГ". Собственно, эту комплексную работу и предлагается возложить на врачебную комиссию.

"Для выявления работников с симптомами заболевания на ранней стадии и разработки мер по возвращению их к профессиональной деятельности недостаточно учитывать такую частоту оформления листа нетрудоспособности, как четыре раза за полгода, - сказала "РГ" профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения имени академика Ю.П. Лисицына Института профилактической медицины Пироговского университета Галина Буслаева. - Для выработки критериев выявления таких случаев необходимо провести исследование, в котором будет учитываться не только кратность, но и общая длительность нетрудоспособности, продолжительность каждого случая и причины нетрудоспособности".

"Существует задача на сокращение продолжительности больничных листов, но если разобраться, то сейчас в России люди "официально" болеют меньше, чем в СССР или в ряде зарубежных стран. Россияне нередко ходят на работу больными, чтобы не терять доход, и это нужно менять. Обращать внимание на длительность больничных листов нужно не для того, чтобы заподозрить человека в обмане или бороться с врачебными приписками, а чтобы улучшить качество жизни и повысить эффективность человека на рабочем месте", - считает Ян Власов.

Для этого нужны системные меры, продолжает эксперт. "Важно вкладываться в открытие центров здоровья, разработку программ оздоровления, делать доступным санаторно-курортное лечение, минимизировать стресс на работе, создавая комнаты психологической разгрузки и т.д. В качестве примера можно привести ситуацию с больничными сельских врачей - когда медикам стали создавать достойные условия труда и обеспечили хороший соцпакет, количество их больничных уменьшилось, что косвенно можно связать со снижением уровня стресса", - заключил Ян Власов.

Мнения врачей

Арина Карандеева, невролог, главный врач клиники "Петровская" Воронеж:

- Если больничные открывались по разным заболеваниям, то необходимости в проведении врачебной комиссии я не вижу. Каждый человек за полгода может переболеть вирусной инфекцией, сломать палец на ноге, получить обострение язвенной болезни желудка или гипертонической криз.

Если лист нетрудоспособности оформляли за этот период по одному и тому же диагнозу, тогда врачебная комиссия целесообразна. Например, в эту категорию попадают пациенты с коксартрозом или артрозом, которым необходима замена сустава. Есть вероятность, что проведение врачебной комиссии может ускорить процесс получения квоты на операцию.

Также ВК может направить пациента с частыми обострениями хронического заболевания на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности или направления на реабилитацию, санитарно-курортное лечение. В конце концов, такая инициатива может помочь свести к минимуму случаи несанкционированной выдачи листков нетрудоспособности пациентам, которые в них на самом деле не нуждаются.

Елена Вдовина, педиатр, Ижевск:

- Я детский врач, листков нетрудоспособности по уходу инициатива не касается, но я считаю, что у врачей и так много работы, поэтому нельзя обязать/навязать дополнительные обязанности. Если работодатель подозревает сотрудника в симуляции и нежелании работать, когда тот берет больничный, то работодатель вправе инициировать проверку и сделать запрос в ЛПУ, где по этому факту будет создана комиссия и будет дан ответ на вопрос, действительно ли сотруднику нужна помощь/перевод на другую работу/инвалидность или он делает это по какой-то своей, не связанной со здоровьем причине.

Врач выдает больничный на основании выявленных у человека признаков временной нетрудоспособности, а причин ее может быть много. Возможны частые обострения хронических заболеваний, особенно если человек не соблюдает рекомендации, не придерживается ЗОЖ, имеет вредные привычки или плохие жилищно-бытовые условия. На это, к сожалению, очень трудно повлиять.

Подготовили Оксана Ильина, Татьяна Ткачева

А как у них?

В Германии работники не могут болеть более шести недель, если не хотят терять доход. Дело в том, что работодатель выплачивает зарплату, только если больничный длится менее полутора месяцев, если же этот срок превышен, то выплаты осуществляет касса больничного страхования (каждый, кто проживает в ФРГ, обязан заключить договор с одной из таких компаний, внося взносы в размере 7-8 процентов от зарплаты). И сумма пособия будет меньше обычного дохода. А частый уход на больничный вызовет подозрения, и работодатель, если не поверит в нетрудоспособность, может заявить об этом все в ту же кассу больничного страхования, которая поручит провести проверку конкретного случая на предмет мошенничества. Если же состояние здоровья требует оформления инвалидности, то человек (или его родственники) должен заняться этим вопросом сам. Процесс этот небыстрый и занимает несколько месяцев.

В США нет как такового больничного. Количество дней, которые можно в год пропустить из-за недомогания, определяется сроком работы в конкретной компании, числом уже пропущенных дней. При этом за время отсутствия на рабочем месте работодатель часто вообще ничего не платит. Что касается инвалидности, то ее оформлением занимается Служба социального обеспечения. Пособия выплачиваются лицам, не способным работать вследствие заболевания, которое может продлиться в течение по крайней мере одного года или иметь летальный исход. Такое определение прописано в федеральном законодательстве. Заявление надо подавать самостоятельно. А при его рассмотрении учитывается рабочий стаж и уровень заработка (если он превышает определенную сумму, инвалидность не дадут).

Подготовил Юрий Когалов

Михаил Мишустин посетил Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В.Вишневского

Председатель Правительства осмотрел новый Центр высоких медицинских технологий ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В.Вишневского».

История ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В.Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации началась в XIX веке со строительства комплекса попечительных и больничных учреждений. В 1944 году в составе Академии медицинских наук СССР был сформирован Институт экспериментальной и клинической хирургии, который в конце 1947 года был переведён на базу этой больницы. Институт экспериментальной и клинической хирургии возглавил один из крупнейших советских хирургов, действительный член АМН СССР, профессор Александр Васильевич Вишневский. В ноябре 1949 года постановлением Совета Министров СССР Институт хирургии АМН СССР был переименован в Институт хирургии имени А.В.Вишневского. В период с 1949 по 2016 год Институт хирургии им. А.В.Вишневского возглавляли: выдающийся военно-полевой хирург, действительный член АМН СССР, профессор Александр Александрович Вишневский, основоположник общей и абдоминальной хирургии, действительный член АМН СССР, профессор Михаил Ильич Кузин, основоположник отечественной колопроктологии, академик Российской академии наук, профессор Владимир Дмитриевич Фёдоров, крупный абдоминальный хирург, академик Российской академии наук, профессор Валерий Алексеевич Кубышкин.

В 2018 году Институту хирургии им. А.В.Вишневского присвоен статус Национального медицинского исследовательского центра хирургии имени А.В.Вишневского. В период пандемии коронавирусной инфекции на базе центра был открыт ковид-госпиталь, который ещё раз доказал профессионализм центра, показав высокие показатели выживаемости. Начиная с 2023 года Ожоговый центр перепрофилирован в госпиталь для участников специальной военной операции. В 2024 году завершено строительство Центра высоких медицинских технологий.

Сегодня НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского является ведущим многопрофильным хирургическим центром Российской Федерации и Европы. Здесь работают три академика РАН, 33 доктора медицинских наук и 72 кандидата медицинских наук.

На базе центра создано 10 научных школ: по аритмологии, эндоваскулярной хирургии, лучевой диагностике, онкоурологии, абдоминальной хирургии, кардиохирургии, сосудистой хирургии, комбустиологии, гнойной хирургии и иммунологии.

НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского является лидером российского здравоохранения в области хирургической и интервенционной аритмологии, рентгенэндоваскулярной хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, абдоминальной хирургии, онкологии, лучевой диагностики, диагностической и лечебной эндоскопии, комбустиологии, урологии и вульнерологии и раневых инфекций.

Ежегодно в центре более 40 тысяч пациентов получают передовую медицинскую помощь. Выполняется более 2,5 млн диагностических и лабораторных исследований.

В состав клиники центра входит 30 профильных клинических отделений и функционирует 15 центров компетенций.

В 2024 году завершено строительство нового объекта – Центра высоких медицинских технологий (ЦВМТ). ЦВМТ – уникальный клинико-научный комплекс, осуществляющий лечение пациентов и разработку инновационных технологий диагностики и лечения заболеваний на основе персонализированной медицины.

В структуру центра войдут новые отделения радионуклидной диагностики и радиотерапии, а также отделения сложных нарушений ритма сердца, рентгенэндоваскулярных методов лечения и диагностики, кардиохирургии, онкоурологии и урологии.

Введение в эксплуатацию ЦВМТ позволит ежегодно увеличить число пролеченных коморбидных больных высокого и крайне высокого хирургического риска более чем на 2 тысячи, повышая доступность инновационной и высокотехнологичной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями и злокачественными новообразованиями, которым показано проведение минимально инвазивных и неинвазивных (радиотерапия) вмешательств. Мультидисциплинарный подход и специализированный алгоритм периоперационного ведения кардиоонкологических больных в ЦВМТ позволит проводить гибридные и симультанные операции у пациентов, которые ранее считались неоперабельными.

Из стенограммы:

М.Мишустин: Здравствуйте!

А.Ревишвили: Это наши коллеги, наша команда Центра хирургии имени Вишневского. Не все, конечно, очень маленькая часть. Нас 860 человек.

М.Мишустин: Амирана Шотаевича знают во всём мире и в нашей стране. Я его фамилию не раз слышал от близких людей, которых он спасал. Его золотые руки, высочайший профессионализм и его добрая душа приходили людям на помощь.

Именно так, мне кажется, и сегодня работают врачи вашего уникального Центра. Его основоположник А.В.Вишневский говорил о том, что лечить больного надо так, как вы лечили бы самого себя. Эти слова я как раз прочёл здесь у вас на стене и уверен, что все специалисты этого замечательного центра – блестящие врачи, учёные, руководители подразделений этим и руководствуются в своей работе и достигают результатов мирового уровня.

Новые способы диагностики, которые показали нам в диагностическом подразделении, лучевая терапия, виртуальная диагностика, которая на сегодняшний день становится основой для исследований и для функциональной диагностики человека, – это всё элементы серьёзного медицинского технологического прогресса, инновационные методы, которые вы уже используете – и не только как доктора, а как физики, учёные, математики. Сегодня мы как раз видели учёного-физика, который рассказывал о том, как работает уникальный аппарат «Кибернож» и другие новейшие технологии.

Хочу вас от всей души поздравить с открытием этого центра. Вы все, ваши научные и медицинские достижения его заслужили. И слава богу, что у нас нашлись для этого средства и возможности. Вы знаете, по поручению Президента мы поддержали строительство этого центра. Оно завершилось раньше срока. Сегодня мы увидели тех коллег, строителей, которые этим занимались, и сказали им, что находимся под впечатлением их работы. Потому что на несколько месяцев раньше сдать по всем нормативам такой сложный высокотехнологичный центр – это казалось почти невозможным. Оказывается, всё возможно. И больше 90% оснащения этого центра сделано в России, оно отечественное.

Сегодня Амиран Ревишвили нам с гордостью говорил о том, что даже подача воды, прикроватное оборудование – всё отечественное. Это здорово. И конечно, высокотехнологичные инструменты, аппараты, приборы, которые сегодня мы видели, произведённые в России, надо масштабировать. Мы договорились, что соберёмся обязательно в рамках нового национального проекта – это поддержка производства медицинского оборудования – и специально подумаем над тем, как поддержать компании-производители, которые делают современные медицинские инструменты и приборы, для масштабирования этого процесса. В частности, чтобы обеспечить гарантированно заказы таким компаниям-производителям. Соответственно, и медицинским учреждениям – а вы методически руководите многими из них – дать всё необходимое для более качественного оказания медицинских услуг.

Я всем вам желаю удачи и хочу ещё раз поздравить с замечательным событием.

Ф.Семёнов (главный врач НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского): Глубокоуважаемый Михаил Владимирович, позвольте мне доложить Вам, что наш центр хирургии активно участвует в работе по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

И не только в рамках обязательного медицинского страхования, но и за счёт федерального бюджета. Сегодня население многих регионов нуждается в этой помощи. И нам хотелось бы спросить у Вас как первого лица в Правительстве нашей страны, планируется ли сегодня рассмотрение вопросов о дальнейшем совершенствовании и развитии этой очень важной для всех хирургической помощи – именно высокотехнологичной?

М.Мишустин: Без сомнения. Во–первых, высокотехнологичная медицинская помощь, вы знаете, всё более и более доступна. И в следующем году предусмотрено по программам нашим, по федеральному бюджету 10 млрд рублей, а в рамках ОМС, то есть федерального Фонда обязательного медицинского страхования, 12 млрд рублей. Кроме того, по национальному проекту «Продолжительная и активная жизнь» – ещё 20 млрд рублей именно на создание и поддержку высокотехнологичных в том числе медицинских центров и на поддержку вообще этих технологий. И ещё мы сегодня договорились – и я обещаю это сделать – в январе-феврале, когда начнётся национальный проект, подумать, как масштабировать на всю страну те инструменты и научные изобретения, сделанные в том числе обществами с ограниченной ответственностью, с которыми вы работаете. Масштабировать их в рамках нацпроекта.

Ф.Семёнов: Спасибо огромное.

А.Ревишвили: Уважаемый Михаил Владимирович, Вы ответили на главный мой вопрос, потому что разработки, которые сегодня демонстрировали, – это мозги нашей клиники и руки наших замечательных инженеров-программистов. И хотелось бы, чтобы это было масштабировано обязательно. У нас 70% пациентов из регионов приезжают в федеральный центр с самыми сложными заболеваниями. И нам нужна, конечно, новейшая отечественная технология. Это будет и дешевле однозначно. Мы даём слово, что она будет супервысокого качества.

М.Мишустин: Абсолютно согласен и хочу сказать, что национальные цели развития, которые перед нами ставит наш Президент, это, конечно, и про здоровье, и про правильный образ жизни. И надеюсь, что именно с помощью таких центров как ваш, мы достигнем всех целей.

Россия. ЦФО > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > premier.gov.ru, 6 ноября 2024 > № 4729120 Михаил Мишустин

Специалисты НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России внедряют методы высокотехнологичной помощи в регионах страны

В Больнице скорой медицинской помощи №1 Омской области впервые в регионе начали применять инновационный способ борьбы с фибрилляцией предсердий – криоабляцию.

Этот метод основан на использовании холода для устранения причины нарушения сердечного ритма. Мастер – класс по данному методу высокотехнологичной помощи в регионе провели сотрудники Отдела сердечно-сосудистой НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России - руководитель Лаборатории хирургических и рентгенхирургичских методов лечения нарушений ритма сердца, д.м.н. Олег Сапельников и врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. Дмитрий Черкашин.

Фибрилляция предсердий возникает из-за неправильной работы электрической системы сердца, что может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность и инсульт. Для восстановления нормального ритма врачи применяют низкие температуры. С помощью газа оксида азота (до -80°C) воздействуют на определённые участки миокарда. Во время операции через катетер, введённый в устье легочных вен, проблемную зону сердца охлаждают, уничтожая клетки, вызывающие аритмию. Процедура выполняется без разрезов под местной анестезией. Важной особенностью вмешательства, проведенного под руководством специалистов Чазовского кардиоцентра, стало использование внутрисердечного УЗИ, для снижения рентгеновской нагрузки и улучшения безопасности пациента.

Криоаблацию рекомендуют пациентам, испытывающим нерегулярные сердечные сокращения, включая остановки сердца, учащённое или замедленное сердцебиение. Симптомы могут включать одышку, боль в груди, слабость, утомляемость, повышенное потоотделение, колебания артериального давления. Метод также применяется, когда лекарства оказываются неэффективными или вызывают побочные эффекты.

- Наша цель - распространить эту технологию, чтобы региональные медики могли проводить подобные операции регулярно. Количество пациентов с мерцательной аритмией растёт каждый год, особенно среди молодых людей. Около 70-80% всех операций в федеральных клиниках направлены на лечение фибрилляции предсердий. Мы проводим большое количество различных вмешательств по лечению фибрилляции предсердий, в том числе примерно 200 процедур криоаблаций в год, а общее число пациентов, получающих такое лечение в России достигает 4,5 тысяч, - подчеркнул Олег Сапельников.

На данный момент эти процедуры предоставляются в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по федеральным квотам. Но с 2025 года, согласно национальному проекту «Здравоохранение», они войдут в систему обязательного медицинского страхования, став доступнее для большего числа пациентов.

Врачи из Иркутской области спасли мужчину с серьёзной травмой от ампутации ноги

Медицинские работники Районной больницы г. Бодайбо (город на северо-западе региона в 1,5 тыс км от Иркутска) успешно выполнили 45-летнему мужчине сложную операцию, в результате которой его спасли от ампутации ноги.

Пациента госпитализировали с колото-резаным ранением голени левой ноги. Мужчина был в критическом состоянии, возникшем из-за большой кровопотери и шокового состояния. Левую ногу поражала ишемия: движения пальцев стопы и движения в голеностопном суставе отсутствовали, чувствительность также отсутствовала. Мужчину осмотрел анестезиолог, незамедлительно начали противошоковые мероприятия и после соответствующей подготовки взяли в операционную.

- В связи с невозможностью наложить первичный шов, мы выполнили аутовенозный подколенно-подколенный анастомоз — повреждённый участок артерии заменили фрагментом собственной вены пациента, забор которой выполнили с бедра. Это позволило восстановить кровообращение в ноге. Благодаря слаженной работе команды Районной больницы г. Бодайбо, выполнившей экстренную операцию, удалось предотвратить ампутацию ноги, - отметил заместитель главного врача по лечебной части медучреждения Кирилл Рудых.

Операция длилась свыше четырёх часов, в течение которых продолжались противошоковые мероприятия, в том числе переливание крови. Мужчину выписали из медучреждения в хорошем самочувствии.

Для районной хирургии подобные операции — уникальные, такие случаи происходят редко.

В операции участвовали хирурги Солбон Цыренов и Кирилл Рудых, анестезиолог-реаниматолог Валерий Хвостов, операционная медсестра Ольга Потапова, медсёстры-анестезистки Лидия Буцанова и Виктория Деревянкина, санитарка Ольга Арбатская.