В Екатеринбурге прошла акция "Ночь диспансеризации"

Светлана Добрынина ("Российская газета", Свердловская область)

Самая молодая поликлиника Екатеринбурга провела акцию "Ночь диспансеризации". Врачи пригласили свердловчан после захода солнца прийти на медосмотр, чтобы без спешки провести бесплатный мониторинг организма. "Работа обычно мешает обратиться в поликлинику, чтобы пройти полноценное обследование. Поэтому мы решили пригласить людей на диспансеризацию в более свободное время. Ведь проходят же в Екатеринбурге акции "Ночь музыки, музеев, библиотек", - раскрыла идею заведующая поликлиникой N3 Елена Гальперина.

Акцию совместили с первой годовщиной открытия поликлиники. На бесплатное тестирование пришли сотни уральцев. Семьи - полным составом, небольшие фирмы - всем коллективом, соседи - подъездом.

"Очень удобно, потому что в рабочее время невозможно вырваться для проведения всесторонних медицинских обследований. А тут - полный комплект, а заодно можно и прививку от гриппа поставить", - оценил новшество Евгений Поповиченко. Об акции он узнал из объявления на городском портале и без раздумий посвятил начало ночи медицинским процедурам.

Комплект медики предложили основательный: от осмотра терапевта, антропометрии и стандартного набора анализов до ЭКГ, флюорографии, маммографии и прочих технологичных обследований, входящих в первый этап диспансеризации.

Госпитальные школы по примеру Москвы работают уже в 40 регионах страны

Любовь Проценко

Болезнь - это еще не повод для того, чтобы ребенку не ходить в школу. Проект "УчимЗнаем", запущенный в столице больше десятка лет назад, помог уже более чем 60 тысячам детей одновременно лечиться и продолжать учиться. Причем не только в самой Москве, но и в других регионах России.

Как сообщила заммэра Москвы по вопросам социального развития Москвы Анастасия Ракова, госпитальные школы, которые помогают больным детям в борьбе за здоровье не упускать и возможности получать знания, продолжают появляться в самых разных уголках страны. "Уже более 40 регионов переняли столичные методы и подходы, - рассказала вице-мэр. - В этом году госпитальные школы по московской модели появились в Чеченской и Кабардино-Балкарской республиках, а скоро состоится открытие и в Республике Бурятия. В следующем году такие учебные заведения могут открыться также в Донецкой Народной Республике и Чукотском автономном округе. Всего же в России и странах СНГ, таких как Беларусь, Кыргызстан и Узбекистан, работают уже 70 госпитальных школ. "Мы стараемся создать все условия, чтобы каждый ребенок независимо от заболевания или своих возможностей мог получить поддержку для развития потенциала", - объяснила Анастасия Ракова цель проекта, созданного московскими экспертами с нуля.

Проект "УчимЗнаем" помог уже более чем 60 тысячам детей одновременно лечиться и продолжать учиться

Проект "УчимЗнаем" в этом учебном году заработал в столице на 13 площадках. Среди них, в частности, Морозовская детская клиническая больница, Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова и другие. 1 сентября в медицинских стационарах города за парты сели 40 первоклассников. Как и в остальных школах столицы, их в этот день ждали праздничные занятия и подарки. А всего в госпитальных школах Москвы сейчас учатся почти две тысячи школьников.

"Московская модель госпитальной школы - это не просто возможность для ребенка не отстать от школьной программы во время длительного лечения. Занятия в медицинском станционере нужны как для достижения академических результатов, так и для осознания ценности жизни - это помогает детям преодолеть трудности и не прекращать борьбу за выздоравливание", - рассказал "РГ" руководитель проекта "УчимЗнаем" Сергей Шариков.

Именно на это нацелены не только уроки по классической программе образования, но и занятия творчеством, встречи со знаменитыми артистами, спортсменами, просто неравнодушными людьми, которые могут поделиться с ребятами своим опытом. Более 500 звезд стали в Москве гостями госпитальных школ. Особенно детям запомнились встречи с олимпийскими чемпионами Екатериной Дьяченко и Анной Чичеровой, футболистом Дмитрием Сычевым и дзюдоистом Александром Михайлиным. Педагоги же, которые работают в этом проекте, благодарят столицу за помощь при внедрении нового формата образования. "Благодаря нашим друзьям и коллегам из Москвы с флагманской площадки проекта "УчимЗнаем" наши педагоги вернулись в республику с переподготовки с полным пониманием того, какая большая и ответственная работа им предстоит, как правильно расставлять приоритеты в работе с детьми, которые проходят длительное лечение, - рассказала директор Республиканского центра психолого-педагогической медицинской помощи и социальной помощи Чечни Марьям Лорсанова. - И теперь мы знаем, что детям необходима рука помощи взрослого в нелегкой борьбе с болезнью, с которой им пришлось столкнуться в раннем возрасте. В такой период для ребенка очень важно, чтобы рядом находились не только родители, но и педагоги".

До конца 2025 года в Москве откроются еще пять центров женского здоровья

Елизавета Бабичева

Год назад в Москве стартовал уникальный для России проект, который изменил подход к планированию семьи. Программа "Стану мамой" подарила многим москвичкам возможность сознательно управлять своим репродуктивным будущим. Планирование и ведение беременности, наблюдение в послеродовом периоде у выбранного врача - все это доступно теперь в одном месте - в центрах женского здоровья, которых в Москве уже 11, а до конца года станет 16.

Вопрос сохранения фертильности - способности организма к зачатию и рождению ребенка, стоит в нашей стране довольно остро. В 2024 году проверка фертильности впервые была включена в программу бесплатной диспансеризации. Согласно предварительным результатам, чаще всего у наших женщин обнаруживаются заболевания молочных желез и патология шейки матки. Ольга Камнева, заведующая акушерско-гинекологическим отделением № 3 Центра женского здоровья на Перервинском бульваре, рассказала, что репродуктивное здоровье женщин падает с каждым годом - проблемы могут начаться и в 25 лет. Справиться с ними и может помочь программа "Стану мамой". В ее рамках женщина может, например, сдать кровь на уровень антимюллерова гормона и узнать свой репродуктивный потенциал. Если она пока не готова обзаводиться потомством, она может заморозить яйцеклетку и бесплатно, за счет города, хранить ее в банке до момента, когда все-таки решится стать мамой.

Планирование и ведение беременности, наблюдение в послеродовом периоде у выбранного врача - все это теперь доступно в центрах женского здоровья

Анастасия Максимова, врач акушер-гинеколог акушерско-гинекологического отделения этого же центра, рассказала, что некоторые женщины пользуются этой процедурой, чтобы было время заняться репродуктивным здоровьем мужчины. К сожалению, у них оно тоже снижается.

С прошлого года новая программа также помогла многим женщинам на ранних стадиях выявить опасные болезни. Дарья Проскурина, заведующая акушерско-гинекологическим отделением центра на Перервинском городской клинической больницы № 15, поделилась историей из практики. Некоторые горожанки приходят сдать анализы на АМГ лишь из интереса, а в итоге принимают решение не откладывать рождение ребенка: "Так поступила 39-летняя москвичка, которая пришла сдать тест на АМГ, но по результатам дополнительных исследований у нее обнаружили онкозаболевание на ранней стадии. Оно хорошо поддалось лечению, и сейчас женщина готовится стать мамой".

За год в программе приняли участие более 270 тысяч женщин. Самыми активными оказались москвички в возрасте от 18 до 24 лет. Как сообщила Анастасия Ракова, заммэра Москвы по вопросам социального развития, каждая третья представительница этой возрастной группы, получив от Центра женского здоровья направление на участие в проекте, воспользовалась такой возможностью. Участвуют в программе и женщины старше 40 лет. Одна из них, Наталья Тимофеева, рассказала корреспонденту "РГ": "Я получила уведомление о том, что могу бесплатно проверить свой репродуктивный потенциал, на Госуслугах. Сходила, сдала анализ, и оказалось, что этот показатель у меня в норме. У нас с мужем есть уже двое детей, но, посоветовавшись, мы решили, что в нашей дружной семье не хватает кого-то еще", - поделилась Наталья. Сегодня она пришла в центр узнать, кого же им ждать - мальчика или девочку.

Цель программы "Стану мамой" - предоставить женщинам возможность своевременно оценить свои репродуктивные возможности, осознанно подойти к планированию беременности и в случае необходимости воспользоваться современными медицинскими технологиями.

Встречать пациентов в подмосковных поликлиниках будут по-новому: В регионе стартовал проект "Служба заботы"

В подмосковных поликлиниках появятся "Службы заботы"

Надежда Макеева

Встречать посетителей за отдельными столами, как в МФЦ или офисах банков, будут вскоре во всех поликлиниках Подмосковья. В регионе стартовал проект "Служба заботы" - так теперь будут называться администраторы лечебных учреждений, получившие расширенные полномочия. Как сообщает региональный Минздрав, первые "Службы заботы" уже работают в Дубне, Истре, Домодедове, Сергиевом Посаде и Жуковском.

"Главная цель - повысить комфорт пациентов, сделать их обращение за медицинской помощью более удобным", - отмечает зампред правительства, министр здравоохранения Московской области Максим Забелин. Выглядит это так: в холлах поликлиник оборудуют открытое рабочее пространство, чьим сотрудникам вменяется в обязанность знать ответы на все вопросы пациентов. Записаться к врачу или вызвать его на дом, пройти диспансеризацию или вакцинацию, связаться со страховой компанией, если возникли проблемы с получением медицинской помощи, оставить обращение на горячей линии главврача - нет такой проблемы, которую не смогли бы решить сотрудники "Службы заботы". Каждый из них сидит за своим компьютером, имеет доступ ко всем медицинским ресурсам области и общается с пациентом лицом к лицу. Есть в рабочей зоне и свободный компьютер, предназначенный для тех, кто может самостоятельно решить свой вопрос, не создавая очереди, например прикрепиться к поликлинике или перенести запись к врачу на более удобное время.

Главная цель проекта - повысить комфорт пациентов

"У нас еще обустроен детский уголок для тех, кто вынужден приходить в поликлинику с детьми. Пока родители общаются с администратором, ребенок может поиграть, порисовать или просто посидеть в детской зоне, не мешая взрослым", - рассказывает заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи Домодедовской городской больницы Марина Малина. Сотрудники "Службы заботы" легко узнаваемы благодаря брендированной униформе.

В областном Минздраве обещают масштабировать проект на все поликлиники региона. Надо сказать, что привычные регистратуры при этом не ликвидируют, их таким образом разгружают, делая работу сотрудников более техничной. То есть все вопросы, которые требуют времени больше, чем три-пять минут, теперь будут решать администраторы.

От снимков до операционной аналитики: как цифровые технологии меняют систему здравоохранения

Практическое применение ИИ в здравоохранении набирает обороты

Андрей Кутузов

Половина россиян уже готова к тому, чтобы в их лечении применялись инструменты искусственного интеллекта, но как бы часто мы ни слышали об успехах ИИ, цифровая трансформация здравоохранения не ограничивается только такими продуктами. Уже на подходе целый спектр технологий, которые меняют всю систему здравоохранения - от диагностики до администрирования.

"Главное место в трансформации медицинских цифровых технологий сейчас занимает искусственный интеллект. ИИ уже показывает высокую точность в анализе КТ, МРТ, рентгенограмм и УЗИ, выступая в роли систем поддержки принятия решений", - отмечает медицинский консультант лаборатории Lab4U Екатерина Гергесова. По ее словам, алгоритмы помогают диагностировать рак легких, молочной железы, колоректальный рак, анализировать данные фотокапсульной эндоскопии и так далее.

Доцент НИИ скорой помощи им. Джанелидзе Елизавета Скородумова добавляет: "Искусственный интеллект будет внедряться по всему контуру - от анализа изображений до скрининга рисков и операционной аналитики. Генеративный ИИ позволит создавать медицинские выписки, кодировать услуги и даже обучать врачей". Среди других направлений она выделяет дистанционную медицину нового поколения: виртуальные отделения, телемедицинские консультации, дистанционный мониторинг хронических больных и интеграцию носимых устройств.

Врачи боятся, что ИИ начнет принимать решения за них, но ни один регламент этого не предусматривает

Цифровые аватары и чат-боты становятся помощниками для пациентов: напоминают о приеме лекарств, собирают первичный анамнез и записывают к врачу. "Еще одно направление - помощь в обучении медицинского персонала в отработке навыков и сбор данных о здоровье пациентов для предоставления рекомендаций и психологической поддержки", - говорит Екатерина Гергесова. Перспективно и использование VR/AR: от симуляторов для хирургов до обезболивания и реабилитации.

Если еще недавно барьеры для внедрения цифровых решений были значительными, то сегодня ситуация меняется. "Если раньше мы говорили о защите данных и отсутствии регламентов, то сегодня курс другой. Государство создает "коридоры безопасности", где новые технологии можно внедрять без риска", - подчеркивает собственник консалтингового агентства Appel.med Александра Аппель.

По словам Елизаветы Скородумовой, среди оставшихся препятствий - регистрация ПО как медизделия, тарифные вопросы в ОМС и ДМС, а также требования к персональным данным. Вместе с тем государство активно расширяет единый цифровой контур, запускает пилотные режимы для ИИ и открывает обезличенные датасеты для обучения алгоритмов.

Впрочем, важно понимать, что цифровизация идет неравномерно. "Наиболее осторожны патология и хирургия: там внедрение требует дорогого оборудования и долгой подготовки команд", - отмечает Александра Аппель. А Елизавета Скородумова указывает на высокорисковую кардио- и нейрохирургию, анестезиологию, а также психиатрию и педиатрию, где цена ошибки слишком высока. Еще одно препятствие - устаревшие ИТ-системы региональных клиник.

Внедрение правил GMP способствовало повышению качества производства лекарств

Федор Андреев,Арина Максимова

Сегодня в Москве открывается юбилейная Х Всероссийская GMP-конференция с международным участием. Это ключевая экспертная площадка, на которой обсуждаются проблемы отечественной фарминдустрии, совершенствования Правил GMP (надлежащей производственной практики), от соблюдения которых зависит качество, эффективность и безопасность лекарственных средств, а значит, и здоровье населения. Введение этих правил в 2013 году стало переходом в новую парадигму в развитии российской фармацевтической отрасли, значительно повысило качество отечественных лекарств, квалификацию персонала фармпредприятий, подготовку и аттестацию кадров.

"Поддержание выстроенной системы подтверждения соответствия производства лекарственных средств, актуальным Правилам GMP, оказывает положительное влияние на состояние фармацевтической отрасли в Российской Федерации, - прокомментировали важность введенных правил в Минпромторге России. - Прежде всего - это обеспечение производства качественных, эффективных и безопасных лекарственных средств для населения, обладающих конкурентоспособностью на внутреннем и внешнем рынках".

Курс на поддержание статуса национальной регуляторной системы в области обеспечения качества лекарств в соответствии с требованиями Правил GMP предусмотрен и в Стратегии развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2030 года (Стратегия "Фарма-2030"), отметили в министерстве. Ключевой ценностью развития российской фарминдустрии, предусмотренной Стратегией "Фарма-2030", по-прежнему остается готовность отрасли реализовывать задачи национального развития в целях обеспечения страны лекарственными препаратами в соответствии с требованиями Правил GMP.

Этапы большого пути

В большинстве стран мира еще с XX века устанавливались правила контроля безопасности лекарственных средств на этапе их производства. Они возникли в ответ на трагические инциденты после применения лекарств. Уже в конце 1960-х годов на международном уровне были приняты документы, регламентирующие контроль качества и производство лекарственных средств.

Первые такие требования у нас в стране были приняты еще в советское время Главным управлением промышленности СССР, в 1974 году (РТМ 64-7-81-74), в дальнейшем Министерством медицинской промышленности СССР утверждены "Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств (GMP)" (РД 64-125-91) с учетом действующих в то время международных, региональных и национальных правил разных стран.

Первые российские Правила GMP (ОСТ 42-510-98 взамен РД 64-125-91) вступили в силу в 2000 году. Предусматривалось их поэтапное внедрение до 2008 года, однако данный подход не был реализован.

Принимаемые до 2010 года национальные стандарты Российской Федерации "Правила производства и контроля качества лекарственных средств" (ГОСТ Р 52249-2004 и ГОСТ Р 52249-2009) не были предусмотрены законодательством об обращении лекарственных средств и применялись производителями лекарственных средств добровольно.

С целью реализации единой государственной политики в решении проблемы динамичного развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и в соответствии с поручением правительства Российской Федерации приказом Минпромторга России от 23.10.2009 N 965 была утверждена Стратегия развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2020 года (далее - Стратегия "Фарма-2020"), в рамках которой было отмечено отсутствие обязательных для исполнения Правил GMP, гармонизированных с действующими на тот момент международными стандартами.

Внедрение Правил GMP способствовало повышению качества производства и конкурентоспособности отечественной фармпродукции

В 2013 году постановлением правительства Российской Федерации Минпромторг России был наделен полномочиями по утверждению Правил GMP и выдаче заключений о соответствии производителей лекарственных средств требованиям этих правил. В тот же год были утверждены национальные Правила GMP, структура и содержание которых гармонизированы с европейскими стандартами.

С 2016 года (в реализацию Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" и в соответствии с постановлением правительства Российской Федерации от 03.12.2015 N 1314) стало возможным инспектирование иностранных производителей на соответствие Правилам GMP. Это обеспечило контроль за производством лекарственных средств, которые регистрируются и ввозятся на территорию нашей страны. На проведение таких инспекций (для целей выдачи Минпромторгом России заключений GMP) уполномочено Федеральное бюджетное учреждение "Государственный институт лекарственных средств и надлежащих практик" (ФБУ "ГИЛС и НП"). С 2014 года инспекторы "ГИЛС и НП" принимают участие в составе инспекционной группы Минпромторга России при лицензировании производства лекарственных средств на отечественных предприятиях.

Внедрение Правил GMP способствовало не только повышению качества производства в Российской Федерации, но и устранению конкурентного неравенства между российскими и зарубежными фармацевтическими производителями, в том числе в нормативно-правовом поле.

В настоящее время в стране работают 533 компании-лицензиата, осуществляющие деятельность по производству лекарственных средств по Правилам GMP (одно из лицензионных требований для отечественных производителей) на 1186 производственных площадках в 78 регионах России. За 2024 год в стране были проведены 748 GMP-инспекций производственных площадок российских производителей лекарственных средств, 325 GMP-инспекций производственных площадок зарубежных производителей лекарственных средств. Такие данные приводит директор департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Минпромторга России Дмитрий Галкин, руководитель российского GMP-инспектората.

Преодоление трудностей

Внедрение Правил GMP проходило непросто: препятствовало как отсутствие инспектората с необходимыми компетенциями, так и то, что некоторые фармпредприятия в силу технических особенностей не могли быстро перейти на новые требования. Это предполагало наличие новых компетенций у персонала, а также изменение внутренних процессов, перепроектировку помещений и многое другое. Все это требовало времени и финансовых затрат на внедрение и адаптацию.

Правила GMP законодательно закрепили необходимость соответствия установленным требованиям, дав им четкие определения, критерии и подходы к выработке стратегии надлежащего производства, а тактические шаги должен был обосновать сам производитель, понимая и свои риски и особенности своего продукта.

Концепция GMP говорит о том, что качество должно быть заложено в продукт в процессе производства

"Правила GMP диктуют определенный подход к организации производства: в зону ответственности производителя входит не только понимание, что должно быть реализовано, но и как оно должно быть реализовано, - отмечает директор по качеству группы компаний "Р-Фарм" Татьяна Вязьмина. - Каждый производитель самостоятельно выстраивает свою фармацевтическую систему качества, описывает процессы и доказывает правильность выполнения им каждого пункта GMP на основании организованных процессов системы качества и документов: стандартных операционных процедур, записей каждой операции и каждого действия при производстве и контроле качества продукта".

Это был кардинально отличающийся подход к организации работ по обеспечению качества продукции для многих людей, которые работали в производстве, тяжелый период, когда многое нужно принять, понять и начинать внедрять.

"Переход на GMP был вызовом для фармбизнеса. Приходилось не только воссоздавать отрасль, но и менять парадигму в головах тех, кто работал в ней, - отмечал генеральный директор Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктор Дмитриев. - До этого основной задачей было произвести. Все отчитывались тоннами, количествами, упаковками. А теперь вставал вопрос о необходимости соответствовать определенным критериям: качество производства и изделия, нормальная упаковка. Когда мы начали погружаться в эту тематику, то поняли, что GMP - это не только гарантия качества, но еще и защита собственного рынка".

"Переход к новому стандарту в итоге помог производителям привлечь новые инвестиции - как отечественные, так и из-за рубежа. Имидж российской фармы повысился, процессы производства унифицировались, - отмечал директор по развитию аналитической компании по фармрынку RNC Pharma Николай Беспалов. - Это привело к большей прозрачности, а значит, и привлекательности отрасли, заложило основу для быстрого роста отрасли".

"Стандартизация, как правило, удобна при любых бизнес-процессах, а в контексте производства лекарственных препаратов особенно", - рассказывает Наталья Волович - заместитель директора и руководитель департамента регистрации представительства "Гедеон Рихтер" (Венгрия) в Москве. Она отмечает, что современные евразийские требования GMP гармонизированы с европейскими требованиями GMP и это позволило выработать единый производственный стандарт качества для всех площадок группы компаний Gedeon Richter, расположенных и на территории Европы, и в России.

Переход на стандарты надлежащей производственной практики сделал возможным локализацию и производство разработок мировой фармацевтической индустрии, инновационных лекарственных препаратов, запуск производства собственных современных технологически сложных в производстве препаратов, а также экспорт продукции за рубеж, отмечает генеральный директор АО "Фармстандарт" Дмитрий Зайцев.

"Для нас GMP - это высочайший стандарт обеспечения качества, который отличает современное фармацевтическое предприятие", - рассказывает Дмитрий Зайцев. Реализация новых технологически сложных проектов потребовала от компании новой философии производства, основанной на риск-ориентированном подходе, и значительных инвестиций.

"Наши предприятия изначально спроектированы и построены в соответствии с требованиями надлежащей производственной практики. Если завод включается в контур группы "Р-Фарм", на нем проводится оценка соответствия: для этого выполняется внутренний аудит, работают службы качества, анализируются и устраняются расхождения", - делится опытом Татьяна Вязьмина.

Дмитрий Зайцев напоминает о случаях, когда на предприятиях, которые работают не по стандартам GMP, происходила контаминация лекарственных препаратов, были даже трагические случаи, в том числе и в нашей стране. "Работа по стандартам GMP позволяет производителям избегать такого рода ситуаций, а потребителям, врачам и пациентам дает твердую уверенность в безопасности, качестве и эффективности выпускаемых препаратов", - говорит он.

Инспекторат обеспечивает контроль

Окончательно переход на новые правила надлежащей производственной практики закрепило создание российского GMP-инспектората, сформированного из обладающих компетенциями по производству лекарственных средств инспекторов: сотрудников департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Минпромторга России и Государственного института лекарственных средств и надлежащих практик (ФБУ "ГИЛС и НП"), объединенных на функциональной основе.

"Первыми инспекторами были люди с практическим опытом на фармацевтических производствах. Мы набирали команду по рекомендациям коллег с действующих предприятий", - рассказывает директор ФБУ "ГИЛС и НП" Владислав Шестаков (заместитель руководителя GMP-инспектората). В первой команде GMP-инспектората было 12 человек. Сегодня в его составе трудятся 75 специалистов.

Первые GMP-инспекции проводились национальным GMP-инспекторатом начиная с 2014 года в рамках лицензионных проверок российских производителей лекарственных средств.

Постановлением правительства Российской Федерации от 3 декабря 2015 года N 1314 были утверждены "Правила организации и проведения инспектирования производителей лекарственных средств на соответствие требованиям правил надлежащей производственной практики, а также выдачи заключений о соответствии производителя лекарственных средств указанным требованиям". Они наделяли национальный GMP-инспекторат полномочиями проведения инспектирования иностранных производителей лекарственных средств для медицинского применения.

Первая зарубежная инспекция состоялась в апреле 2016 года на завод компании KRKA в Словении. За ней последовали проверки предприятий в других странах. На 1 августа 2025 года общее количество проведенных за рубежом GMP-инспекций составило более 3900, охватив 1108 производителей на 1350 производственных площадках в 74 странах мира.

Формирование и начало работы GMP-инспектората ознаменовали собой запуск полноценной системы контроля и мониторинга GMP-соответствия, что позволило вступить в полноценный диалог с международной организацией PIC/s (Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme - "Схема сотрудничества в области фармацевтической инспекции"), объединяющей национальные инспекционные службы в сфере контроля за соблюдением надлежащих производственной (GMP) и дистрибьюторской (GDP) практик.

Важным этапом в развитии российского GMP-инспектората стало также освоение дистанционных технологий. Во время пандемии COVID-19 был разработан и внедрен формат дистанционных GMP-инспекций. Россияне одними из первых начали проводить инспекции не только с электронным документооборотом, но и с использованием средств дистанционного взаимодействия. Первая инспекция в новом формате в отношении иностранных производителей прошла в мае 2020 года на швейцарском заводе Roche. В период пандемии, а также с учетом геополитической ситуации проведено 1323 инспекции в дистанционном формате. Перевод части инспекционной деятельности на дистанционный режим позволил не прерывать процедуры регистрации и минимизировать риски лекарственного дефицита на рынках стран ЕАЭС.

Главная цель - качество

Концепция GMP говорит о том, что качество должно быть заложено в продукт в процессе производства. Поэтому объектами контроля в первую очередь становятся сам процесс производства и различные производственные факторы (система управления производством, персонал, здания, помещения, оборудование, технологический процесс, инженерные системы и так далее). Только соблюдение принципов, требований и норм правил GMP на фармацевтических предприятиях гарантирует выпуск эффективных и безопасных лекарственных средств надлежащего качества.

"Внедрить философию GMP на предприятии невозможно за короткое время. Это годы постоянной усердной и преданной работы всего предприятия, руководства и всех сотрудников как единого организма, - объясняет Татьяна Вязьмина. - Система качества на любом фармпредприятии - всегда итог работы команды единомышленников и профессионалов. Надо не жить с этим, а жить в этом, и тогда пациент будет гарантированно обеспечен только качественными лекарственными средствами".

Персонал, работающий на предприятиях, соответствующих стандарту GMP, играет критическую роль в обеспечении качества и безопасности продукции. Сотрудники подразделений предприятия являются ключевыми исполнителями всех процессов производства и контроля качества, отмечает директор по качеству. Обучение и подготовка персонала - обязательный аспект соблюдения стандарта GMP в группе компаний, добавляет она.

Наталья Волович отмечает, что сложнее всего реализовать принципы GMP на производствах стерильных лекарственных средств. "Это большой вызов для производителей стерильных лекарственных средств, поскольку требуется не просто изменить процессы, но и перестроить производственные помещения", - рассказывает она.

Главная ценность правил GMP - постоянное совершенствование системы качества: исследование всех исходных компонентов, проверка соблюдения технологии изготовления ЛС, оценка качества и содержания упаковки, этикеток и записей в производственном журнале. Жесткий надзор за соблюдением правил предполагает не только декларирование, но и фактическое применение санкций к нарушителям.

Шаг к гармонизации рынков ЕАЭС

Соответствие актуальным Правилам GMP не стоит на месте, и в реализацию "Соглашения о единых принципах и правилах обращения лекарственных средств в рамках Евразийского экономического союза" (заключено в г. Москве 23 декабря 2014 г.) в Российской Федерации осуществлен переход на соответствие Правилам GMP Евразийского экономического союза (Правила GMP Союза), эквивалентных принципам и руководству Европейского союза по надлежащей производственной практике лекарственных средств для медицинского и ветеринарного применения и принципам Системы сотрудничества фармацевтических инспекций (РIC/S).

В 2020 году Минпромторг России наделен полномочиями по реализации актов, входящих в право Союза в части фармацевтических инспекций на соответствие Правилам GMP Союза. Также предусмотрены фармацевтические инспекции на соответствие Правилам GMP Союза в отношении российских и иностранных производителей лекарственных средств.

С 2021 года по текущий 2025 год на соответствие Правилам GMP ЕАЭС проведено более 2800 инспекций как российских, так и иностранных производителей лекарственных средств.

Что дальше?

Сегодня фармацевтическая отрасль России и стран ЕАЭС цивилизованно развивается благодаря соблюдению Правил надлежащей производственной практики, которые обеспечивают качество, безопасность и эффективность лекарств. Высокие стандарты GMP российских предприятий стали основой для их выхода на зарубежные рынки. По итогам 2024 года отечественные препараты поставляются в более чем 120 стран мира, в зарубежных государствах открываются совместные предприятия по их производству.

Особенностью отечественного GMP-инспектората является открытость к сотрудничеству и обмену опытом. Информация о высокой компетентности россиян быстро распространилась в международном фармсообществе. Россияне ввели практику приглашения зарубежных регуляторов на инспекции в качестве наблюдателей. Такой подход помог российскому инспекторату выстроить прочные отношения с законодателями и инспекторатами других стран.

В рамках "Соглашения о единых принципах и правилах обращения лекарственных средств в рамках Евразийского экономического союза" между государствами-членами действует взаимное признание GMP-сертификатов.

Также в рамках взаимодействия по GMP-инспекциям иностранных производителей ФБУ "ГИЛС и НП" в разные годы подписаны соглашения и меморандумы о сотрудничестве с регуляторными органами 18 стран, включая JFDA (Иордания), AEMPS (Испания), CInMED (Черногория), ISP (Чили), CECMED (Куба), CDSCO (Индия) и других. Сейчас ведется активное взаимодействие по вопросу подписания соглашений с регуляторными органами Китая, Туниса, Индонезии и еще ряда стран.

В 2023 году Минпромторг России вместе с ФБУ "ГИЛС и НП" выступил с инициативой создания Всемирной ассоциации фармацевтических инспекторатов (ВАФИ). Цель - объединить усилия фармацевтических инспекторатов разных стран для обмена лучшими практиками, создания совместных регуляторных нормативов на недискриминационной основе. По словам директора ФБУ "ГИЛС и НП" Владислава Шестакова, создание ВАФИ направлено на нивелирование ограничений во взаимодействии экспертов в сфере обращения лекарственных средств с международным профессиональным сообществом, а также на развитие экспортного потенциала стран-членов.

В ноябре 2024 года в ОАЭ был проведен первый Международный форум фармацевтических инспекторатов (IFPI), в котором приняли участие 30 стран. В настоящее время ведется подготовка второго форума, он пройдет в Абу-Даби (ОАЭ) 24-25 ноября этого года. Регуляторные органы стран Азии, Африки, Латинской Америки, Европы, государств - членов ЕАЭС подтвердили свое участие. Форум является независимой площадкой для обмена профессиональными знаниями и практическим опытом в области GMP и проведения фармацевтических инспекций.

Главной национальной профессиональной площадкой для обсуждения актуальных вопросов обеспечения качества лекарств в России стала Всероссийская GMP-конференция, которая сегодня открывается в Москве уже в десятый раз. Она собирает ведущих международных и российских экспертов фармотрасли, представителей органов государственной власти, руководителей и специалистов фармацевтических производств, представителей профессиональных объединений и сообществ, экспертов в области систем качества и надлежащих производственных практик.

"Сама идея проведения ежегодного мероприятия, посвященного важнейшей теме обеспечения качества лекарственных средств в интересах здравоохранения, появилась в период перехода к соответствию гармонизированным Правилам GMP в России, - рассказывает директор ФБУ "ГИЛС и НП" Владислав Шестаков. - Специфика работы фармацевтических инспекторов, которые посещают производственные площадки как на всей территории России, так и за рубежом, легла в основу идеи проведения конференции каждый год в разных городах".

В этом году своей экспертизой и кейсами поделятся эксперты из стран Азии (Индия, Малайзия, Мьянма, Шри-Ланка), Африки (Алжир, Гана, Кения, Ливия), Ближнего Востока (Иордания, Катар), Центральной Америки (Никарагуа), Южной Америки (Перу, Уругвай, Чили, Эквадор). Также на GMP-конференции соберутся представители стран ЕАЭС и наблюдатели. В общей сложности в работе конференции примут участие эксперты почти из 30 стран, рассказывает управляющий партнер Центра корпоративных коммуникаций "С-ГРУП" Ольга Собченко.

"Слоган конференции "Регулируя сегодня, создаем стабильное завтра" отражает тему этого года. Будущее фармотрасли будет обсуждаться в контексте передовых трендов, таких как ускоренная интеграция высокотехнологичных препаратов (ВТЛП) в здравоохранение, регулирование и контроль качества лекарств на фоне широкого внедрения ИИ, цифровая трансформация мониторинга в микробиологических лабораториях фармацевтических производств и других актуальных тенденций", - отмечает она. "Конференций на фармрынке огромное множество. GMP-конференция выгодно отличается четкостью повестки и своим форматом мигрирующих локаций, - рассказывает Ольга Собченко. - Вы не встретите в программе этой конференции общие темы развития фармрынка, но найдете экспертные точечные тематики, позволяющие решать практически задачи". С трудом можно назвать фармкомпании, которые не принимают участия в этом мероприятии. Всего в деловой программе заявлено около 65 спикеров.

"За 10 лет своего существования конференция стала не просто авторитетной профессиональной площадкой, но и пространством устойчивого диалога между регуляторами, производителями, экспертным и научным сообществом, - говорит Владислав Шестаков. - Здесь появляются решения, которые способствуют развитию надлежащих фармацевтических практик и укреплению доверия к отечественной фармацевтической системе, а также продвижению высоких стандартов качества как в России, так и за ее пределами".

Медикаменты из России становятся востребованы на глобальном уровне

Ирина Жандарова

Российские лекарства сегодня можно найти более чем в 150 странах мира. Во многом этому способствует создание нормативной базы, которая позволила отечественным препаратам выходить на зарубежные рынки, а иностранным лекарствам получить доступ на российский.

Наша страна работает над созданием международного пространства, на котором вырабатываются единые стандарты, ведется обмен мнениями, технологиями и научными разработками. А недостаток производства медицинских препаратов определенного спектра в одной стране компенсируется поставками из другой.

Наиболее перспективными для российской фармацевтической отрасли являются страны СНГ, Китай, государства Юго-Восточной Азии и Арабского региона, перечисляет Рустем Муратов, генеральный директор "Биннофарм Групп". Россия активно создает международные связи в фармотрасли в рамках БРИКС и ЕАЭС. До 2030 года Россия планирует увеличить экспорт лекарств в страны БРИКС в 2,5 раза.

"Наиболее широко российские производители представлены на территории постсоветского пространства, чему способствуют и единые регистрационные процессы в периметре ЕАЭС", - рассказывает Кира Заславская, директор по новым продуктам Группы ПРОМОМЕД. Она отмечает, что страны СНГ и целый ряд европейских стран исторически тесно связаны с российской научной и медицинской школой, участвуют в совместных научных исследованиях и конференциях. Это формирует общие подходы к терапии.

Все большее значение приобретает взаимодействие России с африканскими странами. В страны Африки поставляются российские вакцины против вирусных заболеваний, таких как Эбола, COVID-19, желтая лихорадка, грипп и туберкулез, а также инсулины и другие медикаменты. Сотрудничество России со странами Латинской Америки в сфере фармацевтики позволяет этим густонаселенным государствам получить современные препараты.

"В некоторых странах Юго-Восточной Азии отсутствует собственное производство ряда лекарств, они вынуждены закупать их у европейских, американских производителей по высоким ценам. Мы можем предложить более доступные аналоги, что делает нашу продукцию востребованной", - отмечает Рустем Муратов.

Ярким примером международного признания стали экстренные поставки российских антибиотиков в ряд стран Ближнего Востока, столкнувшихся с их острой нехваткой, рассказывает Кира Заславская. По запросу этих государств поставки российских препаратов были осуществлены в сжатые сроки, минуя длительную процедуру регистрации, отмечает эксперт.

Сегодня российская фармотрасль способна создавать собственные инновационные лекарства

Российский рынок открыт для зарубежных фармпроизводителей. Однако для России важной задачей является преодоление зависимости от импортных лекарств в части жизненно необходимых и инновационных препаратов. Речь идет о препаратах для лечения онкологических заболеваний, ВИЧ/гепатитов, редких заболеваний, аутоиммунных патологий, сахарного диабета. Для этого России необходимо локализовать производство субстанций. "Этот процесс сложен и капиталоемок, но он абсолютно необходим для устойчивого развития отечественной фармотрасли", - говорит Алексей Кедрин, председатель правления Ассоциации фармацевтических производителей ЕАЭС. Это вопрос национальной безопасности и технологического суверенитета, поясняет Алексей Кедрин.

"За последние годы зависимость от зарубежных лекарств была существенно снижена благодаря активной политике импортозамещения, что выразилось в налаживании собственного производства многих дженериков, биоаналогов и локализации ряда субстанций", - добавляет Рустем Муратов.

150 стран используют лекарства, произведенные в России

Фармацевтическая отрасль стала одним из самых успешных примеров импортозамещения. "Не было допущено дефицита критических лекарств благодаря созданным ранее производственным мощностям и оперативным мерам регуляторов", - говорит Кира Заславская. Сегодня российская фармацевтическая отрасль является полноценной научно-производственной экосистемой, способной обеспечивать страну качественными аналогами и создать собственные инновационные лекарства.

Мнение

Вадим Кукава, исполнительный директор ассоциации "Инфарма":

- Опыт таких стран, как Китай и Индия, наглядно демонстрирует, что целенаправленные регуляторные и экономические реформы способны в сжатые сроки кардинально преобразить фармрынок, значительно повысив доступность инновационной терапии для пациентов. Россия сегодня стоит перед аналогичными вызовами, и нам крайне полезно изучить эти успешные кейсы.

Китайский опыт особенно показателен. Ключевым фундаментом для привлечения инвестиций и стимулирования внутренних разработок стало укрепление защиты интеллектуальной собственности. Недавние поправки к закону о патентах, включая возможность продления срока действия патента до 5 лет для компенсации времени на регуляторные процедуры и внедрение системы "патентной увязки", создали надежные гарантии для инноваторов. Существенное влияние оказало создание в 2018 году Национального управления медицинской продукции Китая (NMPA). Этот орган взял на себя функции основного регулятора, обновил правила регистрации, внедрил ускоренные процедуры допуска и признание зарубежных клинических данных. В результате сроки вывода новых лекарств сократились многократно, а разрыв с США по доступности инновационных препаратов уменьшился с почти десяти лет до одного года. Более того, ориентация регулятора на клиническую ценность, а не только на цену или объем производства, создала условия, при которых пациенты быстрее получают доступ к таргетной терапии, иммунопрепаратам и новейшим биотехнологическим решениям.

Интересен и путь Индии, которая сделала ставку на ценовые механизмы. Власти страны внедрили меры по снижению стоимости жизненно важных препаратов через договорные модели, где ключевую роль играют соглашения с конфиденциальным ценообразованием. Такая схема позволяет государству и производителям согласовывать цену, которая официально не раскрывается, но делает лекарство доступным для пациентов и одновременно уменьшает нагрузку на бюджет. Это позволяет обеспечить устойчивый доступ к жизненно важным препаратам даже в условиях ограниченных финансовых ресурсов. Подобная модель особенно актуальна для терапии онкологических и редких заболеваний, где стоимость лечения традиционно высока.

В то же время Россия уже сделала шаги в развитии фармацевтической отрасли. Государственная политика ориентирована на поддержку отечественных производителей и вывод на рынок инновационных препаратов, что закреплено в стратегии "Фарма-2030". Эта задача реализуется через новые меры господдержки, которые создают мощный импульс для технологического прорыва и связаны с целями в здравоохранении - улучшением демографических показателей и повышением качества жизни. В стране выстроена система доступа к лекарствам: от программы государственных гарантий в рамках ОМС до федеральных и региональных льготных программ, включая "14 ВЗН" (программа льготного обеспечения лекарствами людей с 14 редкими и социально значимыми заболеваниями. - Прим. ред.) и фонд "Круг добра" для детей с орфанными заболеваниями. Эти меры уже сегодня позволяют помогать пациентам с тяжелыми и высокозатратными диагнозами.

Тем не менее препятствием для дальнейшего развития остается защита интеллектуальной собственности. Фармацевтика - одна из самых наукоемких отраслей, где разработка нового препарата занимает до 15 лет и требует миллиардных инвестиций, при этом из 15 тысяч исследуемых молекул до стадии готового лекарства доходит лишь одна. Надежная патентная защита крайне важна: она дает компаниям возможность реинвестировать доходы в новые разработки. В российском законодательстве пока сохраняются серые зоны патентного права, позволяющие некоторым игрокам выводить дженериковые копии еще до истечения срока действия патента. Это зона риска, которая может поставить под угрозу интересы и пациентов, и производителей.

России необходим синтез лучших международных практик с акцентом на стимулирование, защиту и ускоренный вывод на рынок инновационных разработок. Такой подход позволит России совершить качественный скачок в развитии фармацевтической отрасли.

Фармпромышленность России нацелена на выпуск продукции объемом 1,5 трлн рублей

Общий объем производства российских лекарств и медизделий должен достичь 1,5 триллиона рублей к 2030 году. Такая задача заявлена Стратегией развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2030 года. Эксперты уверены, что российская фарминдустрия сможет достичь поставленных целей. Для этого есть все необходимые предпосылки. В частности, за последние годы российские фармпредприятия продемонстрировали значительный рост объемов выпуска продукции и свою конкурентоспособность в сравнении с зарубежными производителями.

Сегодня уже является очевидным тот факт, что российские лекарственные препараты не только ни в чем не уступают зарубежным, но по ряду параметров превосходят их. Отечественные производители вышли на международный рынок благодаря внедрению стандартов GMP (Good Manufacturing Practice - надлежащая производственная практика). Стандарт ввел новые критерии, которым должен соответствовать каждый российский завод, занимающийся выпуском лекарственных препаратов. Это позволило вывести производство на совершенно новый уровень. В отличие от процедуры контроля качества, где исследуются лишь выборочные образцы продукции, стандарт GMP регулирует все параметры производства препаратов.

Основной переход фармацевтической промышленности на новые правила занял около трех лет. Отечественные фармпредприятия перешли на новый стандарт с 2014 года. В 2016 году был создан отечественный GMP-инспекторат на базе подведомственного Минпромторгу России ФБУ "Государственный институт лекарственных средств и надлежащих практик". Таким образом, фармацевтические предприятия получили возможность проверить соответствие своей работы стандарту GMP, получить необходимое подтверждение, которое в том числе позволяет продукции предприятия выходить на зарубежные рынки. В 2017 году были утверждены Правила надлежащей производственной практики Евразийского экономического союза, что позволило сформировать единый рынок лекарственных препаратов в ЕАЭС.

"За годы своего существования российский инспекторат продемонстрировал, насколько он конкурентоспособен на мировой арене, обладает способностями организации компетентного сотрудничества с международными организациями и в рамках единого рынка ЕАЭС", - подчеркнула директор по коммуникациям Союза профессиональных фармацевтических организаций (СПФО) Олеся Полянская.

При введении нового стандарта в 2014 году далеко не все предприятия смогли привести свои производства в соответствие с требованиями GMP. Однако те, кто смог им соответствовать, сегодня являются современными высокотехнологичными производствами с высокими требованиями безопасности и контроля качества.

"Приоритет номер один в фармацевтической отрасли - качество лекарственных препаратов, - уверена Олеся Полянская. - Именно поэтому переход на международные стандарты качества долгие годы был одним из самых дискуссионных в нашей стране. Правила GMP стали действенным механизмом переноса технологий в сфере обеспечения качества продукции от крупнейших предприятий с богатой историей и фундаментальной наукой к предприятиям среднего и даже малого бизнеса".

GMP гарантирует, что каждая партия препаратов соответствует высоким требованиям качества, что минимизирует риски для здоровья пациентов и защищает репутацию производителей, отмечает директор Центра развития здравоохранения Школы управления Сколково Марина Велданова. "Эти стандарты охватывают все этапы - от выбора сырья и контроля производства до упаковки и хранения. Благодаря этому обеспечивается стабильность выпуска безопасных и эффективных лекарств, поэтому GMP в мире и в России является обязательным условием выпуска препаратов в гражданский оборот", - считает она.

Помимо обеспечения стандартов качества, GMP позволяет фармкомпаниям оптимизировать производство прежде всего за счет применения современных технологий. Передовое роботизированное оборудование и автоматизация производства позволяют значительно снизить издержки за счет сокращения трудозатрат и ошибок, ускорения процессов. В условиях жесткой конкуренции как с иностранными, так и с локальными компаниями это особенно важно, поскольку снижает себестоимость и повышает качество продукции.

Стандарт позволяет фармкомпаниям оптимизировать производство за счет современных технологий

Стандарт GMP открыл для российских производителей выход на международные рынки. По словам экспертов, многие иностранные государства заинтересованы в поставках жизненно необходимых лекарственных средств, а российские предприятия как раз обладают необходимым опытом и компетенциями. Кроме того, для фармпредприятий международные проекты могут стать дополнительным стимулом для развития, повышения качества производства, а также дополнительным фактором, влияющим на признание российской продукции на международном рынке.

"Российские фармпроизводители в ряде случаев могут обладать важным преимуществом - возможностью выпускать качественные препараты с более низкой себестоимостью из локального сырья и с менее высокими затратами на оплату труда, - считает Марина Велданова.- Это позволяет предложить конкурентоспособные цены как на российском, так на внешних рынках".

Важным шагом является закупка оригинальных зарубежных технологий с последующей локализацией в России, отмечает Марина Велданова. "Это позволяет быстро внедрять современные методики, повышая качество и ассортимент отечественной продукции. В долгосрочной перспективе такая модель способствует развитию инноваций внутри страны и снижению зависимости от импорта", - говорит она.

Одно же из главных достижений в результате внедрения GMP - значительное увеличение доли отечественных продуктов на рынке. С момента внедрения стандарта список жизненно важных лекарств, выпускаемых на территории РФ, увеличился на 73 позиции.

Текст: Евгения Мамонова

Как концепция ЕАЭС создаст общий рынок лекарств для всех стран союза

Формирование общего рынка лекарственных средств ЕАЭС успешно продолжается

Татьяна Батенёва

Месяц назад, 15 августа 2025 года, принята Концепция развития общего рынка лекарственных средств в рамках Евразийского экономического союза (ЕАЭС). Работа над документом началась в 2019 году и проводилась при участии ведущих экспертов в сфере обращения лекарств каждой из стран ЕАЭС. О ее значении для устойчивого лекарственного обеспечения населения стран-участниц "РГ" рассказал министр по техническому регулированию Евразийской экономической комиссии (ЕЭК) Валентин Татарицкий.

Валентин Болеславович, каковы основные положения Концепции развития общего рынка лекарств ЕАЭС?

Валентин Татарицкий: Хочу напомнить, что в 2019-2020 годах завершился первый переходный период на пути к формированию общего рынка лекарств, предусмотренного Соглашением о единых принципах и правилах обращения лекарственных средств в рамках ЕАЭС от 23 декабря 2014 года. В концепции представлен краткий обзор современного состояния общего рынка лекарств, отражается динамика его развития в 2021-2025 годах. А также сформулированы проблемные аспекты его функционирования, цели и задачи основных направлений интеграции, включая взаимодействие на международном направлении, а также механизмы достижения поставленных целей.

Концепция определяет два важнейших направления развития общего рынка лекарств. Во-первых, это углубление процессов интеграции в области обеспечения качества при производстве фармацевтической продукции. Во-вторых, расширение взаимодействия уполномоченных органов наших стран на цифровых платформах союза и дальнейшее совершенствование их работы.

На современном этапе развития интеграции именно цифровые платформы союза - общий реестр зарегистрированных лекарственных средств и связанные с ним информационные базы - станут ключевым фактором успешного и бесперебойного функционирования общего рынка лекарств. Стабильная работа этих систем зависит сейчас не только от работы ЕЭК, но и от слаженного взаимодействия профильных министерств и ведомств стран-участниц. Мы полагаем, что реализация принятой концепции будет являться надежным ориентиром для координации работ в этой сфере, цель которых - обеспечение доступности качественных, безопасных и востребованных лекарственных средств для населения стран союза.

Единый фармрынок ЕАЭС продолжает свое развитие в изменившихся геополитических условиях. Как сегодня продвигается международное направление развития общего рынка?

Валентин Татарицкий: Наиболее ярко оно проявляется в области фармакопейного сотрудничества и фармакопейного нормирования.

С 2024 года ЕЭК совместно с Фармакопейным комитетом союза прорабатывает вопрос развития международного сотрудничества в рамках работы PDG (неформальная Фармакопейная дискуссионная группа, цель которой - гармонизация фармакопейных стандартов качества для фармакопей всего мира. - Прим. ред.). Представители Фармакопейного комитета ЕАЭС и эксперты сторон заняты гармонизацией текстов Фармакопеи союза с текстами PDG, что, как мы полагаем, будет способствовать экспорту фармацевтической продукции.

Осуществляется взаимодействие с Европейским региональным бюро ВОЗ. В качестве наблюдателей в процессах подготовки и обсуждения фармакопейных статей союза принимали участие представители Фармакопеи США, уполномоченных органов Республики Узбекистан и Республики Куба, а с декабря 2024 года обсуждается участие наблюдателей от Исламской Республики Иран.

Цифровые платформы ЕАЭС обеспечат бесперебойное функционирование общего рынка лекарств

Большая работа в комиссии проводится по гармонизации актов союза с важнейшими для отрасли документами Международного совета по гармонизации технических требований к регистрации лекарств (ICH) в сфере фармацевтической разработки, производства и изучения лекарственных средств. Завершаются работы по актуализации Правил GMP (надлежащей производственной практики) союза. Отрасль сможет пользоваться обновленной редакцией правил уже в 2026 году.

Таким образом, вектор международной ориентированности общего рынка лекарственных средств союза сохраняется и является одним из активно развивающихся направлений.

Как сегодня выглядит единый фармрынок ЕАЭС в цифрах?

Валентин Татарицкий: С 2023 года динамика регистрации лекарственных препаратов приобрела экспоненциальный характер, ежегодные приросты регистрации составляют по 100-110 процентов. На 1 августа 2025 года в работе сторон находилось 37 267 заявлений, из которых 12,5 процента - заявления на регистрацию новых лекарственных препаратов, 40 процентов - заявления на приведение в соответствие (которые можно рассматривать как особый вариант внесения изменений в регистрационное досье) и 47,5 процента - заявления собственно на внесение изменений в регистрационные досье. Подобное распределение экспертных работ по регистрации лекарств существовало в каждом из государств-членов и при работе по национальным правилам (новые регистрации составляли около 12-15 процентов, а внесение изменений в регистрационные досье - 85-87 процентов). Общий рынок лекарств стал естественным преемником рынка национального, и при переходе на него характер насыщения фармрынка лекарственными препаратами не изменился.

Если рассматривать общий рынок регистрации лекарств в разрезе приведения регистрационных досье в соответствие с актами союза, то здесь лидерство с 2021 года сохраняет Российская Федерация (в 2019-2020 годах - основная часть работ по регистрации и приведению в соответствие выполнялась силами Республики Казахстан). В 2025 году на долю РФ приходится 65 процентов всех работ, по 13-14 процентов - на долю Республики Беларусь и Республики Казахстан и по 3-4 процента составляет доля таких работ в Республике Армения и Кыргызской Республике.

Россия держит лидерство по приведению регистрационных досье лекарств в соответствие с актами ЕАЭС - на ее долю приходится 65 процентов всех работ

В области фармацевтического инспектирования на соответствие производителей требованиям правил GMP союза по состоянию на 1 августа 2025 года проведено 3373 инспекции и подано 4718 заявлений на выполнение инспекций площадок, расположенных как на таможенной территории союза, так и за ее пределами. По результатам фарминспекций выдано 2925 сертификатов.

Обсуждается ли вопрос, что в будущем в ЕАЭС мог бы появиться единый регулирующий орган общего рынка лекарств?

Валентин Татарицкий: Этот вопрос не просматривается в ближайшей перспективе дальнейшей интеграции государств-членов в процессе развития общего рынка лекарственных средств. Как вы знаете, с 2026 года на смену Стратегическим направлениям развития евразийской экономической интеграции до 2025 года приходит подписанная главами государств в Санкт-Петербурге в 2023 году Декларация о дальнейшем развитии экономических процессов в рамках ЕАЭС до 2030-го и на период до 2045 года "Евразийский экономический путь". Согласно декларации, дальнейшее развитие интеграционных процессов в области регистрации лекарств в рамках общего рынка планируется развивать за счет гармонизации подходов при сохранении национальных регистрирующих организаций, выработки общих протоколов и экспертных подходов к оценке регистрационных досье.

В связи с этим отдельно хотелось бы отметить слаженную работу экспертных организаций государств-членов. По состоянию на 1 августа 2025 года среди 1045 регистрационных удостоверений, выданных референтными государствами и признанных в одном и более государств признания, только в 32 случаях имело место непризнание отчетов со стороны государства признания, что составило немногим более 3 процентов. Это соответствует аналогичным показателям других региональных объединений (например, Евросоюза, где доля непризнаний отчетов составляла до 4 процентов). На наш взгляд, этот показатель, с одной стороны, красноречиво свидетельствует в пользу очень близких, практически идентичных подходов к экспертизе со стороны экспертных организаций государств-членов, а с другой - указывает на сохранение объективности оценок, поскольку показатели отклонений не превышают общемирового фона подобных случаев.

Россия. ЕАЭС > Медицина > rg.ru, 15 сентября 2025 > № 4815005 Валентин Татарицкий

Проверять фармпредприятия смогут только подготовленные эксперты

Евдокия Погонцева

Соответствие производства лекарств правилам надлежащей производственной практики является сильной стороной российской фарминдустрии. Правила регулярно обновляются, предприятия открывают новые цеха и линии, расширяют номенклатуру, поэтому подтверждать приверженность стандарту GMP необходимо с определенной периодичностью. Проведение проверок требует штата инспекторов GMP.

Ни в одном вузе страны нет факультета, который бы готовил инспекторов GMP на базе среднего общего образования. Эту профессию получают уже дипломированные специалисты. Для этого необходимо иметь высшее образование (например, в области фармацевтики) и по меньшей мере пятилетний опыт работы на производстве или в сфере контроля качества фармпродукции. А также пройти специальную профессиональную подготовку в области теории и практики GMP-инспектирования и регулярно обновлять профессиональные знания.

Соответствующие программы разработаны и реализуются в ГИЛС и НП. Обучение состоит из теоретической и практической частей, по окончании слушатели проходят тестирование и аттестацию. А в процессе обучения нередко посещают реальные предприятия.

Чтобы стать хорошим инспектором GMP, важно обладать критическим мышлением и уметь принимать ответственные решения. На кону обеспечение пациентов эффективными и безопасными препаратами, лекарственная доступность.

Закон допускает дистанционное инспектирование, без посещения предприятия, пока эта возможность редко используется на практике. Специалисту необходимо осмотреть производственные помещения, инженерные системы, склады, лаборатории контроля качества, изучить процессы, документацию, он также наблюдает за персоналом организации, после чего формирует отчет по итогам проверки. Примерно 50 процентов рабочего времени инспектор проводит в командировках, которые нередко предполагают смену часовых поясов, а 50 процентов - в кабинете и на учебе.

Для инспекторов-стажеров проводят деловые игры, во время которых участники имитируют заключительные или вступительные совещания при инспектировании, организуют обучающие инспекции, когда участники выезжают на реальную производственную площадку. Такие проверки не несут никаких регуляторных последствий для принимающей стороны, но полезны для предприятий, так как их специалисты получают опыт прохождения инспекции и рекомендации по улучшению своих систем и процессов.

Независимо от стажа инспектор GMP должен постоянно учиться и повышать квалификацию. Возможностей для профессионального развития предостаточно. Например, в рамках обучения ВОЗ представители Фармацевтического инспектората РФ посещают российские производственные площадки, где специалисты ВОЗ проводят для них мастер-классы и делятся международным опытом.

В Евразийской академии надлежащих практик функционирует Центр подготовки инспектората. "Разработка и проведение программ для инспектората осуществляются при непосредственном участии ведущих российских и международных экспертов с многолетним практическим опытом работы на фармпроизводстве и в GMP-инспектировании", - рассказывает исполнительный директор Евразийской академии надлежащих практик, доктор фармацевтических наук, профессор, академик Ирина Спичак.

Ежегодно разрабатываются и реализуются новые образовательные программы, чтобы учащиеся получали знания, соответствующие актуальным вызовам в области GMP. В программах используются инновационные образовательные технологии, в том числе симуляционные, когда навыки инспектирования отрабатывают на виртуальном фармацевтическом заводе, а также разбор практических кейсов на реально действующем фармпроизводстве.

Для инспекторов проводят обучающие проверки на реальных предприятиях

Как и в любой другой контрольно-надзорной работе, в инспектировании на соответствие GMP применяется риск-ориентированный подход. Правда, в отличие, например, от Росздравнадзора, который использует его для определения частоты плановых проверок медицинских и фармацевтических организаций, российский инспекторат GMP риск-ориентированный подход применяет для планирования продолжительности инспекции (по закону она не должна превышать 10 рабочих дней без учета времени проезда к месту инспектирования), количества привлекаемых инспекторов, фокуса проверки: особое внимание в приоритетном порядке уделяется зонам высокого риска. К последним относят площадки, которые производят стерильную и биологическую продукцию. При формировании инспекционной группы выбираются специалисты, которые обладают глубокими знаниями и компетенциями в релевантных областях.

Современные технологии позволяют попробовать себя в роли GMP-инспектора любому желающему. На отраслевых конференциях, экономических форумах частенько можно увидеть стенд с VR-фармзаводом, который предоставляет такую возможность: надев VR-шлем, пользователь оказывается на закрытом производственном участке и видит то же, что и инспектор.

Ректор ПГФА рассказал, какие специалисты нужны фармацевтической отрасли

Евдокия Погонцева

Престиж высшего фармацевтического образования снижался все последние годы. Тем не менее Пермская государственная фармацевтическая академия (ПГФА) значимо нарастила контрольные цифры приема студентов, а также развивает новое для себя направление "Промышленная фармация". Кроме того, в этом году удвоено число бюджетных мест в профильном колледже. О том, за счет чего это удалось сделать и какие проблемы сегодня решает система подготовки кадров для фармацевтической отрасли, "РГ" рассказал ректор ПГФА, доктор фармакологических наук Владимир Лужанин.

Владимир Геннадьевич, какие тенденции складываются в сфере подготовки кадров для фармотрасли?

Владимир Лужанин: На протяжении ряда лет многие фармацевтические вузы сталкивались с проблемой недобора. Они не могли закрыть все выделенные бюджетные места и были вынуждены объявлять дополнительный набор абитуриентов. А когда и по его итогам желающих обучаться не находилось, нередко места перераспределялись между вузами. Благодаря этому наша академия, например, получила дополнительные места в 2024 году.

Отчасти такая ситуация связана с демографическими ямами - уменьшением числа выпускников школ. Но не буду отрицать и снижение престижа высшего фармацевтического образования, и причин этому множество. Как бы то ни было, все больше ребят стали выбирать среднее профессиональное образование (СПО). Химия, математика - сложные предметы, сдать профильный ЕГЭ по ним тяжело, тогда как для СПО этого не требуется. Да и учиться в вузе на три года дольше, чем в колледже.

Вместе с тем в аптечном звене фармацевты и провизоры работают на равных, работодатель практически никак не выделяет тех, у кого есть высшее фармобразование, платит им одинаковую зарплату.

Именно это подтолкнуло вас к открытию нового направления?

Владимир Лужанин: Да, отчасти и поэтому в 2022 году мы аккредитовали новую программу "Промышленная фармация" (факультет включает два направления подготовки - "Биотехнология" и "Химическая технология"), чтобы заинтересовать тех, кто в будущем мечтает работать не в аптеке, а на фармацевтическом производстве.

Но есть и еще одна проблема, причем актуальная, на мой взгляд, для всей высшей школы, независимо от отрасли, - приближение учебной программы к практике, требованиям рынка труда. Работодатели хотят получать готовых специалистов, знающих современное производство, стандарты GMP или аптечной практики, готовых быстро влиться в команду и приступить к выполнению своих должностных обязанностей, которых не нужно переучивать. Но открывать профильные "химические" классы в школе, отбирать из числа выпускников наиболее одаренных ребят для последующего целевого обучения в вузе, выплачивать им стипендию (при условии обязательной отработки на предприятии после окончания учебы), брать перспективных студентов на практику согласны немногие.

Хотя дефицит кадров на рынке труда сохраняется, мы не видим, что компании стали активнее заключать договоры с вузами на подготовку нужных им специалистов.

Как, по-вашему, можно решать эту проблему?

Владимир Лужанин: Убежден, с фармпроизводителями надо договариваться, создавать совместные сетевые образовательные программы, чтобы территория предприятия стала учебной базой вуза. Только в таком случае мы сможем целенаправленно готовить кадры для каждого отдельного фармзавода.

Соответствующая регуляторная поддержка в этом плане нам не помешает. Внедрение системы целевого обучения, все условия и процессы которого регулируются законами и нормативными актами, на мой взгляд, резко снизит риски всех участников рынка, поможет наладить и упорядочить процесс их взаимодействия.

Работодатели хотят получать готовых специалистов, знающих современное производство, стандарты GMP или аптечной практики, готовых влиться в команду

В ПГФА проделана большая работа, благодаря которой наши студенты проходят практику на предприятиях-партнерах не только в Пермском крае, но и других регионах. К тому же в 2024 году у нас открыт тренинг-центр с оборудованием для производства жидких и твердых лекарственных форм и упаковки. На территории академии студенты учатся отрабатывать навыки производства лекарств. Но, поверьте, такие возможности есть далеко не во всех вузах, готовящих кадры для фармотрасли. И дальнейшее расширение практического модуля в образовательных программах с привлечением работодателей - по-прежнему важнейшая задача, стоящая перед вузом.

А как для вашего вуза прошла приемная кампания этого года?

Владимир Лужанин: Контрольные цифры приема, которые увеличились по сравнению с прошлым годом, мы выполнили. В то же время, как я уже говорил, интерес абитуриентов к высшему образованию по направлению "Фармация" не такой высокий, как в предыдущие годы, и предпосылок для изменения ситуации я не вижу. Зато конкурс среди желающих получить среднее фармобразование, напротив, растет.

Мы адаптируемся к запросам общества. В 2024 году впервые получили 30 бюджетных мест под СПО. В этом году удвоили этот показатель. Получать СПО в академии будут 60 студентов, 30 из которых - квота Минздрава России, а еще 30 - от правительства Пермского края. На фармфакультет на бюджет в 2025 году поступило 160 человек - на 10 больше, чем в 2024 году. Увеличился набор на специальности "Биотехнология" - с 10 до 24 бюджетных мест и "Химическая технология" - с 50 до 60.

А есть ли спрос на платное обучение?

Владимир Лужанин: Да, в высшем образовании порядка 300, и в основном они востребованы иностранными студентами, преимущественно из Марокко. В 2024/25 учебном году в качестве пилота мы сформировали одну билингвальную группу. А в этом набрали уже две. Хотя фактически на первом курсе лекции читают (в том числе приглашенные преподаватели из арабоязычных стран) преимущественно на французском языке. Несколько иностранцев в этом году поступили и на факультет промышленной фармации.

Высшее образование в России переходит на новую систему: базовое (БВО) и специализированное (СПВО). Как это отразится на фармацевтических вузах?

Владимир Лужанин: Подготовка медицинских и фармацевтических кадров - процесс комплексный и сложный. Медики и провизоры обучаются по классической системе, дающей углубленное изучение профессии: это специалитет, ординатура, аспирантура. Так было в советской системе образования. Этот подход сохранен в российской высшей школе и доказал свою эффективность. Наибольшее значение имеет не достигнутый за несколько лет уровень базовых знаний, а возможность постоянно повышать профессиональный уровень.

В то же время в ПГФА при подготовке специалистов по направлению "Биотехнология" и "Химическая технология" мы успешно применяем двухуровневую систему высшего образования: после бакалавриата выпускники могут продолжить обучение в магистратуре.

Россия > Медицина > rg.ru, 15 сентября 2025 > № 4815003 Владимир Лужанин

Начала работать новая система проверки качества лекарств офлайн

Ирина Невинная

С 1 сентября все аптеки страны обязаны использовать локальный (офлайн-модуль) системы маркировки "Честный знак". Теперь, даже если пропадет интернет, касса заблокирует продажу просроченного или незарегистрированного лекарства. Это дополнительная защита, которая сработает в любой ситуации, и следующий этап в развитии системы маркировки, обеспечивающей прозрачность рынка лекарственных средств и БАДов, как и многих других товаров.

При устойчивом интернет-соединении проверка кодов маркировки происходит в онлайн-режиме. Но при отсутствии интернета или сбое - офлайн. Информация о проданных препаратах сохраняется на фискальном накопителе, а когда соединение с Сетью восстановится - данные автоматически передаются в систему маркировки.

"Лекарства должны быть доступны в любой ситуации - это наш абсолютный приоритет, - отметила руководитель Росздравнадзора Алла Самойлова. - Офлайн-режим работы гарантирует непрерывность отпуска лекарств даже при отсутствии интернет-соединения. Новый механизм предотвращает ситуации, когда человек не может получить нужное лекарство из-за технических сбоев на кассе".

Внедрение системы маркировки лекарств в России стало одним из самых значимых преобразований в фармацевтической отрасли за последние годы. Процесс был поэтапным: он начался в 2017 году с эксперимента, когда маркировку фармкомпании начали вводить на добровольных началах, но уже с 1 января 2018 года она стала обязательной для всех. Для импортных лекарств в 2020 году появилась возможность маркировки при ввозе в Россию - на таможенных складах. С 1 июня 2025 года начал действовать разрешительный режим на кассах аптек - незарегистрированные или просроченные лекарства стало невозможно продать, оплата не проходила систему проверки. И вот теперь блокировка стала работать при отсутствии интернета.

"Система маркировки обеспечила прозрачность фармрынка для всех его добросовестных участников - производителей, дистрибьюторов, аптек. Каждый производитель видит товародвижение своих препаратов по стране, максимально приближенное к реальному времени, это очень ценно для планирования. Важно, что государство тоже может более четко планировать закупки. Это оптимизирует остатки и предупреждает возникновение дефектуры. А отсутствие дефектуры - это зачастую спасенные жизни", - сказал "РГ" зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Евгений Нифантьев.

Россия на этом пути не первооткрыватель. Аналогичные системы контроля работают в Евросоюзе, США, Китае, Индии. В нашей стране маркировка помогает быстро и четко выполнять сложные управленческие решения. Например, когда в ноябре 2024 года в соответствии с техрегламентом Таможенного союза было запрещено продавать БАДы с мелатонином и симетиконом (их принимают при бессоннице), Роспотребнадзор просто заблокировал розничную продажу этих добавок в аптеках, одномоментно выведя из оборота более 5,5 миллионов упаковок таких БАДов от 44 производителей и 31 импортера. Легальные лекарства с мелатонином аптеки продолжали продавать без ограничений.

Первоначально фарминдустрия не всегда понимала необходимость маркировки, ведь возникла потребность технологической перестройки. Бизнес жаловался на увеличение затрат на новое оборудование и обучение персонала и прогнозировал рост цен на лекарства.

В аптеках с сентября заработала новая система, которая блокирует продажу просроченных и незарегистрированных лекарств даже в отсутствие интернета

Но в итоге даже скептики признали: маркировка помогает добросовестным участникам рынка. Фармкомпании получили возможность быстро узнавать о появлении фальсификата, дублирующего их легальную продукцию, их расходы на борьбу с подделками уменьшились. Стало проще следить за движением товаров, анализировать спрос в режиме реального времени.

Регуляторы, в свою очередь, получили надежный инструмент оперативного контроля за оборотом лекарств и ценами на них. Как отмечал министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко: "Система маркировки - это инструмент, который помогает прослеживать оборот лекарств, препятствует появлению контрафакта и тем самым повышает качество терапии".

В выигрыше оказались и покупатели. Для них в рамках системы маркировки было разработано мобильное приложение "Честный знак". Достаточно навести камеру смартфона на Data Matrix на упаковке - и приложение покажет: товар проверен, он качественный или запрещен к продаже. "Приложение стало одним из самых популярных. В случае с лекарствами это наконец окончательно снимает тревожность у покупателя, ведь можно быть на 100 процентов уверенным в происхождении лекарства и чувствовать себя защищенным от риска нарваться на подделку. К тому же в приложении есть сервис поиска лекарств. С его помощью можно найти в аптеках даже самое редкое лекарство", - подчеркивает Нифантьев.

"Уже 30 миллионов человек скачали приложение "Честный знак". За последний год качество покупаемых лекарств проверили 500 тысяч человек", - сообщили "РГ" в ЦРПТ - операторе системы маркировки .

"Были случаи, когда лекарства, отпускаемые для льготников и в стационары, позже всплывали в каком-нибудь аптечном пункте. Но благодаря маркировке Росздравнадзор по Data Matrix может отследить движение каждой упаковки, потому что она имеет свой уникальный код", - объясняет глава DSM Group Сергей Шуляк.

Система маркировки гарантирует покупателям безопасность и качество приобретаемых лекарств

Алла Самойлова подтверждает: "Мы проводим мероприятия совместно с правоохранительными органами, в этом нам помогает система маркировки. Благодаря уникальным кодам можно оперативно установить законных владельцев препаратов при подозрении в краже из медицинских организаций".

"В легальном канале продаж, то есть в лицензированных фарморганизациях, на сегодняшний день реализация контрафактных и фальсифицированных препаратов практически невозможна, - отмечает Нифантьев. - Но до сих пор существует теневой рынок продажи незарегистрированных препаратов, бывают случаи продажи дорогостоящих лекарств, украденных из медучреждений. Их предлагают из-под полы, частным образом, используя соцсети и мессенджеры. Трагичность таких случаев в том, что пациент рискует получить либо меньшую дозу препарата, либо просто физраствор. На мой взгляд, следует еще больше ужесточить ответственность как за хищение, так и за продажу лекарств, принадлежащих государству". Впрочем, даже в таких случаях покупатель может по маркировке понять происхождение лекарства.

30 миллионов человек скачали мобильное приложение для проверки качества лекарств

В сообществе пациентов, в свою очередь, говорят, что система маркировки помогает решать еще одну задачу - отслеживать угрозу дефектуры лекарств и бороться с дефицитом. "Система маркировки - это не только инструмент борьбы с фальсификатом, которого на рынке не так много, но прежде всего механизм прозрачного отслеживания пути препарата от производителя до пациента. Благодаря этому государство может быстро выявлять риски возникновения дефицита, - сказал "РГ" сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. - Мы поддерживали внедрение маркировки с самого начала, и сегодня можно сказать, что все первоначальные трудности преодолены". Опасения, что маркировка приведет к подорожанию препаратов, кстати, тоже не подтвердились.

"Важно, что система развивается. Скоро полноценно заработает маркировка субстанций, что даст новый импульс для поддержки отечественных фармпредприятий, использующих субстанции российского производства. В перспективе это даст возможность видеть, какие интермедиаты нужны и в каком количестве, позволяя принимать решения по стимулированию уже более глубокого синтеза в нашей стране. Развитие химпрома - это дополнительная добавленная стоимость и новые компетенции. Система маркировки может послужить важнейшей частью информационного фундамента для построения государственного планирования экономики - своего рода Госплана 2.0.", - заключил Евгений Нифантьев.

В Минпромторге рассказали о ключевых направлениях развития фармацевтики до 2030 года

Большинство жизненно необходимых и важнейших препаратов будет производиться в РФ

Ирина Жандарова

Российская фармацевтическая промышленность вступает в эпоху трансформации благодаря реализации стратегии "Фарма-2030". Этот документ стал отправной точкой для кардинальных изменений в секторе, координации усилий государства и бизнеса, улучшения качества и доступности лекарственных препаратов, локализации производства и стимулирования инновационного потенциала. О том, какие основные изменения должны произойти в фармацевтической промышленности, рассказали "Российской газете" в минпромторге.

Основные стратегические приоритеты и задачи отрасли, которые необходимо достичь к 2030 году, определены Стратегией развития фармацевтической промышленности до 2030 года "Фарма-2030". Работа по достижению показателей ведется в том числе и в рамках федерального проекта "Развитие производства наиболее востребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий", входящего в национальный проект "Новые технологии сбережения здоровья".

Стратегия "Фарма-2030" направлена на обеспечение технологического суверенитета за счет создания качественных, эффективных и безопасных производств лекарственных препаратов для удовлетворения потребности системы здравоохранения страны. Стратегия также должна обеспечить инновационное импортозамещение через внедрение перспективных разработок лекарств. Внимание уделяется и реализации экспортного потенциала фармотрасли. Отечественные компании уже экспортировали свою продукцию более чем в 150 стран, что говорит о высокой конкурентоспособности и качестве нашей продукции.

К 2030 году фармацевтическая отрасль должна производить 90 процентов жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Доля стратегически значимых лекарственных средств, которые производятся в РФ по полному циклу, должна составить не менее 80 процентов.

"В периметр федерального проекта также включены востребованные для системы здравоохранения лекарственные препараты, производство которых в настоящее время не осуществляется на территории Российской Федерации, преимущественно по социально значимым направлениям", - рассказали "РГ" в минпромторге.

Высокая планка

К 2030 году объем рынка фармпродукции должен вырасти более чем на 65 процентов в стоимостном выражении, более чем на 5 процентов - в натуральном. Долю отечественных лекарств планируется нарастить более чем на 6 процентов в стоимостном, почти на 5 процентов - в натуральном выражении.

Работа по трансформации фармацевтической отрасли и выход ее на плановые показатели, заложенные в стратегии "Фарма-2030", ведется с 2009 года, когда была принята стратегия "Фарма-2020". "В рамках данной программы были заложены ключевые принципы для перехода индустрии на экстенсивную модель развития, включая освоение широкой номенклатуры лекарственных препаратов, а также производственных мощностей, - это в значительной степени позволило увеличить долю отечественной продукции на внутреннем рынке, а также сформировать сильную производственную базу. Так, с 2010 по 2024 год было запущено 80 фармацевтических производственных площадок и участков, объем производства вырос в 6 раз, а доля отечественной продукции на кратно выросшем рынке увеличилась с 24 до 41 процента в стоимостном выражении, а в натуральном - до 63,8 процента. В настоящее время в реестре лицензий на производство лекарственных средств для медицинского применения имеются сведения в отношении 538 лицензиатов", - рассказали в министерстве.

В России с 2010 года растет число фармпроизводств благодаря государственной стратегии

"Сегодня российские производители удовлетворяют потребности в базовых препаратах для лечения большей части хронических заболеваний", - отмечает Вадим Негребецкий - профессор РАН, директор Института фармации и медицинской химии Пироговского университета. Он напоминает, что локализация полного цикла производства жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов необходима для достижения лекарственной независимости.

Выбор в пользу своих

Система регулирования обращения лекарств, реагируя на возникающие вызовы, совершенствуется: прорабатываются законодательные инициативы, совершенствуются механизмы господдержки. Одной из мер является внедрение механизма "второй лишний" для препаратов, включенных в перечень стратегически значимых, уточнили в министерстве.

Механизм "второй лишний" предусматривает отклонение заявок на поставку иностранных товаров, если в закупке участвует хотя бы одна заявка с российским аналогом. "Он направлен на стимулирование производителей к использованию фармацевтических субстанций, произведенных на территории стран ЕАЭС", - отметили в министерстве.

"На сферу здравоохранения, а также на социальную сферу не распространяются санкции "недружественных стран". Подавляющее большинство иностранных компаний, в том числе ведущих мировых поставщиков и производителей фармацевтической продукции продолжают осуществлять свою деятельность на территории Российской Федерации, - сообщили в минпромторге. - Зарубежные производители добросовестно осуществляющие свою деятельность остаются на российском рынке и сохраняют продуктовые портфели лекарственных препаратов. Действительно, ряд зарубежных фармацевтических компаний проинформировал о приостановке или отказе от проведения новых клинических исследований на территории Российской Федерации. С другой стороны - это открывает дополнительные возможности для отечественной фармацевтической промышленности".

Минпромторгом также реализуется механизм "продукты на полку", который работает на устранение рисков дефектуры - отсутствия в аптеках необходимых товаров. Российские компании на конкурсной основе получают субсидии на разработку и регистрацию лекарственных препаратов, пока защищенных на территории РФ патентами. Это позволяет иметь их в арсенале системы здравоохранения, прошедшими все исследования и готовыми к производству. Они могут быть введены в гражданский оборот в кратчайшие сроки в случае ухода с рынка запатентованных продуктов иностранных компаний или истечения срока действия патента.

В Новосибирске открываются две новые поликлиники

Наталья Решетникова (Новосибирск)

В понедельник, 15 сентября, в Новосибирске сразу две новые поликлиники примут первых пациентов. Их услугами смогут воспользоваться почти 100 тысяч человек, проживающих в активно застраивающихся районах города.

Строительство современных зданий медучреждений велось по концессионному соглашению о государственно-частном партнерстве (ГЧП), заключенному в 2019 году правительством Новосибирской области с инвестором.

- Объекты долгожданные, мы знаем все сложности, с которыми проект ГЧП реализовывался, - сказал губернатор региона Андрей Травников во время осмотра новых поликлиник. - Эти медучреждения не просто поликлиники, а крупные медицинские центры, от серьезных вложений в которые регион ожидает дополнительного эффекта. И дело не только в площадях, здесь принципиально другой формат, что-то среднее между поликлиникой и стационарной больницей.

Медучреждения рассчитаны на почти 660 и 970 посещений в смену и оснащены самым современным медицинским оборудованием, включая аппараты ультразвуковой диагностики экспертного класса и компьютерной томографии, магнитно-резонансные томографы, маммографы, флюорографы, рентгенаппараты, эндоскопические стойки для проведения ФГДС, ФКС, современную реабилитационную аппаратуру и многое другое. Всего в двух поликлиниках установлено более 900 единиц основной медицинской техники. В Минздраве отметили высокую укомплектованность специалистами новых медицинских учреждений.

Игорь Краснов назвал главные угрозы Союзному государству со стороны Запада

Иван Егоров

Любые попытки навязать народу России и Беларуси чуждые ориентиры, осквернить память наших отцов и дедов, совершивших бессмертный подвиг, мы должны пресекать совместно твердо и решительно.

Об этом в Суздале заявил Генеральный прокурор Игорь Краснов на заседании объединенной коллегия прокуратур Союзного государства.

"Это не просто профессиональная задача. Это наш святой долг перед предками и потомками", - сказал глава российского надзорного ведомства. При этом он отметил символизм того, что прокуроры двух стран собрались на родине и месте последнего упокоения князя Дмитрия Пожарского, который в сложные времена Смуты возглавил борьбу против польско-литовских захватчиков.

"С тех пор прошло больше 400 лет. И, как верно подметил Николай Михайлович Карамзин, история, являясь "примером будущего, продолжает свой цикл", - констатировал Игорь Краснов.

В качестве примера этой цикличности Генпрокурор привел попытки насаждения чуждых и разрушительных идей, которым подвергается Союзное государство в условиях гибридного противостояния со странами Запада. Среди этих вызовов пропаганда безнравственности, отрицание идеалов семьи, стирание исторической правды, реабилитация нацизма. Особую тревогу, по словам Краснова, вызывает их направленность на наших детей, молодое поколение.

Генпрокурор России рассказал о совместной борьбе с попытками предать забвению подвиг советского народа во Второй мировой войне.

Союзное государство в условиях гибридного противостояния со странами Запада подвергается насаждению чуждых и разрушительных идей

"У злодеяний фашистов нет сроков давности, и мы продолжаем работу с архивами и свидетельствами геноцида народов Советского Союза, развязанного немецко-фашистскими захватчиками На сегодняшний день все они установлены судебными актами", - подчеркнул Краснов.

В свою очередь Генпрокурор Беларуси Андрей Швед отметил, что в именно в странах Запада открыто исповедуются крайний национализм и неонацизм, официально проводятся марши бывших эсэсовцев. Предпринимаются попытки оправдать отдельных пособников нацистов, представив их якобы борцами за свободу.

"На наших глазах в странах ближнего зарубежья сносят и разрушают памятники воинам-освободителям, оскверняют могилы советских солдат", - подчеркнул Швед. Все это, по его словам, идет параллельно с попытками переписать историю и перечеркнуть подвиг советского народа.

Возможно, что проведенное Игорем Красновым заседание коллегии станет одним из последних в должности Генпрокурора. В понедельник Высшая квалификационная коллегия судей рассмотрит его заявление о рекомендации кандидатом на должность председателя Верховного суда.

Академик Сергей Готье: VII конгресс "Трансплантация и донорство органов" собрал вместе спасенных и спасителей

Конгресс "Трансплантация и донорство органов" начал работу в Москве

Ирина Краснопольская

Очередной, уже седьмой по счету, конгресс с международным участием "Трансплантация и донорство органов" - важнейшего направления спасения людей - собрал в российской столице 900 представителей и продлится три дня. Накануне открытия, по уже сложившейся традиции, короткое интервью для "Российской газеты" дал академик РАН Сергей Готье - директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова Минздрава России.

Сергей Владимирович! Проводимые под вашей эгидой конгрессы отличаются тем, что на них не просто присутствуют, но принимают участие бывшие ваши пациенты - то есть те, кто живет с пересаженными органами, их доноры. Вы их прилюдно чествуете, отмечаете…

Сергей Готье: Это не просто традиция. Мы же для них работаем. Мы с ними, можно сказать, одно сообщество. Обязательно будем и в этот раз чествовать, отмечать.

Нынешний конгресс приурочен к нескольким знаменательным датам в истории трансплантологии.

Сергей Готье: Да. Это 35-летие со дня первой в России трансплантации печени. Это 60-летие со дня первой в России успешной трансплантации почки. Это 130-летие со дня рождения профессора Юрия Вороного, который впервые в мире предпринял попытку трансплантации почки от человека человеку.

В программе съезда презентации и анализ новейших достижений трансплантологии, ожидается до 120 докладов. Участники смогут посетить двадцать секций с разнообразной тематикой. А еще - принять участие в конференциях, методических совещаниях, семинарах, круглых столах, обсуждениях, мастер-классах…

Подобный форум - всегда некий взгляд в завтра. В этом взгляде превалирует оптимизм или…

Сергей Готье: С каждым годом на наших форумах все больше специалистов - людей заинтересованных, мотивированных и горящих идеей помощи людям. Это тот случай, когда прогресс последних лет действительно ощутим. Все больше трансплантационных программ в регионах. Больше специалистов, которые готовы учиться, чтобы эти программы расширять. Больше счастливых историй пациентов, которые эту помощь теперь могут получить, не уезжая далеко от дома.

Россия > Медицина > rg.ru, 15 сентября 2025 > № 4814979 Сергей Готье

Сибирячке удалили метастазы в печени, обнаруженные через 35 лет после первого диагноза

Сибирячке удалили рецидив опухоли, выявленной 35 лет назад

Наталья Граф (Новосибирск)

Новосибирские онкологи удалили пенсионерке редкую опухоль, которая рецидивировала у нее спустя несколько десятилетий. Новообразование оказалось метастазом меланомы.

У жительницы Новосибирска в далеком 1989 году обнаружили меланому сосудистой оболочки глаза. Это редкое онкологическое заболевание. Пациентке пришлось удалить глаз и установить протез. Он оказался очень удачным. Врачи говорят, что даже сегодня при взгляде со стороны невозможно догадаться, что глаз не настоящий.

Все эти годы сибирячка жила полноценной жизнью. Однако в 76 лет ее начала беспокоить тяжесть в боку. Пенсионерку отправили на УЗИ, на котором обнаружилась массивную опухоль печени. Новообразование оказалось метастазом той самой меланомы. Есть вероятность, что рецидив заболевания могла вызвать череда стрессов и травм. По словам онкологов, печень является первым органом-мишенью для метастатического процесса при таком типе меланомы.

Пенсионерку начали лечить. Но гормональная терапия и "химия" не смогли остановить рост опухли. Тогда жительница Новосибирска отправила свои медицинские документы на консультацию в Центр Мешалкина. Стратегию лечения разрабатывала мультидисциплинарная команда врачей.

"Опухоль в печени имела такие размеры, что остро стояли вопросы: имеет ли смысл операция и сможет ли пациентка выжить с оставшимся фрагментом печени, незатронутым опухолью? - объясняет заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения Центра Мешалкина Максим Никитин. - Ведь пересадка этого органа при диагнозе "меланома оболочки глаза" тоже не выполняется. Прогноз осложнял и возраст пациентки".

МСКТ-исследование органов брюшной полости с контрастированием помогло высчитать точный объем опухоли и процент оставшейся здоровой печеночной ткани.

"Расчеты показали, что 40% объема печени не поражено и этого достаточно для того, чтобы обеспечить жизнь после удаления опухоли, - заведующий рентгеновским отделением Центра Мешалкина Никита Никитин. - Полученная визуализация позволила хирургам принять решение об операции и тщательно ее спланировать".

Есть вероятность, что рецидив заболевания через три с половиной десятилетия могла вызвать череда стрессов и травм

Обширная резекция печени с крайне высоким риском осложнений стала возможна благодаря командной работе онкологов и рентгенологов.

Спустя восемь дней после операции пациентку уже выписали домой. Врачи говорят, что печень - уникальный орган, способный к восстановлению первоначального объема. Поэтому прогнозы у пенсионерки на дальнейшую жизнь самые благоприятные.

Созданный студентами протез оценили как "Прорыв" и показали в "Сириусе"

Юлия Потапова (Кемерово)

Протез стопы и голеностопного сустава, который не уступает по своим функциональным возможностям бионическим конструкциям, но стоит гораздо дешевле, разработали кемеровские студенты.

Ограниченность в движениях - серьезная проблема, с которой сталкиваются люди, которые вынуждены учиться ходить заново после тяжелых травм. А изобретение пятикурсников лечебного факультета Кемеровского государственного медицинского университета Минздрава России Владислава Вольфа и Максима Голикова позволяет забыть о неудобствах.

Потому что механический протез с амортизирующим механизмом дает возможность не только сгибать и разгибать ногу в голеностопе, но и шевелить "пальцами". А это значит, что пользователь может спокойно управлять автомобилем, подниматься по лестнице и выполнять другие физиологические движения. Протез повторяет их безупречно.

До сих пор такие опции были доступны лишь пользователям бионических протезов. Но молодые ученые смогли обойтись без сложных решений и дорогостоящих технологий. "Основное удобство для пациента в том, что протез можно ремонтировать самостоятельно. Простые детали и механизмы предполагают быстрое техобслуживание на дому. Каждая деталь легко заменяема", - говорят ребята и их научный руководитель доктор медицинских наук Дмитрий Кувшинов.

Разработка кемеровчан, победившая в номинации "Прорыв" на акселераторе "Генезис" в Кузбасском технопарке, была с успехом представлена на IV Конгрессе молодых ученых в "Сириусе". А на днях Максим и Владислав выиграли конкурс "Студенческий стартап" Фонда содействия инновациям федерального проекта "Технологии" нацпроекта "Эффективная и конкурентная экономика". Грант в миллион рублей по направлению "Медицина и технологии здоровьесбережения" потратят на изготовление финального варианта уже запатентованного изделия, которое можно будет применять на практике. Но сначала его предстоит сертифицировать. Благодаря поддержке изобретение поможет тем, кто нуждается в качественных и доступных средствах реабилитации. И уже как минимум два протезно-ортопедических предприятия подтвердили готовность к сотрудничеству с разработчиками.

Пациенту волгоградской больницы пересадили печень, а потом почку от его братьев

Роман Мерзляков (Волжский)

Случаев, когда у одного человека было сразу несколько операций по пересадке органов, история медицины знает немало. Но чтобы два подряд таких пациента в одной больнице - такие совпадения нечасты.

Эльхан Джаббаров из Камышина уже выписался после трансплантации почки. Органом поделился родной брат. А несколько лет назад от дальнего родственника в Баку мужчина получил печень.

- Сейчас хорошо себя чувствую. Раньше даже ходить не мог, метров десять пройду - устану. Врачи не разрешают пока работать. Но думаю, будет все нормально. Брат, который отдал свою почку, тоже себя хорошо чувствует. Ведь он ради меня пошел на жертву, - рассказывает Эльхан.

Похожая история произошла с волгоградцем Эльмаддином Мирзали. Два его старших брата спасли ему жизнь: один отдал часть печени, второй - почку. Более того: у Эльмаддина теперь три почки! Две родных - на своих местах, а третья, братская, в животе.

- Пациент с хронической болезнью почек находился у нас на заместительной терапии. Операция была не экстренная, но откладывать не имело смысла, потому что каждый месяц пребывания на диализе вызывает сопутствующие осложнения, - объяснил заместитель главного врача областного уронефрологического центра Иван Дымков. - Убирать почки, которые у пациента уже не функционируют, смысла не было. Это же дополнительная операция, которая приводит к травмированию организма. Поэтому мы просто выполнили трансплантацию в подвздошную область.

Хирургическое вмешательство длилось около десяти часов. Сначала почку изымают у донора, параллельно готовят реципиента, затем собственно пересадка. Теперь, на восстановительной стадии, нужно подобрать правильную терапию, чтобы не обострились сопутствующие заболевания.

- В 2010 году у меня была трансплантация печени, - рассказал Эльмаддин. - Все сделали прекрасно. Но в этом году стало повышаться давление, самочувствие ухудшилось. Врачи сказали: нужна операция. Брат услышал об этом, приехал, поговорил с доктором и стал донором. 7 августа была пересадка, 20-го меня перевели в палату, сейчас все хорошо. Скоро домой буду выписываться...

Эльмаддин намерен сразу после окончания больничного вернуться на работу в барбершоп.

Обоим пациентам нельзя поднимать тяжести в течение полугода. Нужно периодически наблюдаться у врачей. Доктора отмечают, что с дисциплиной у их подопечных нет проблем. Кто столкнулся с серьезными проблемами, не станет шутить со здоровьем.

Хабаровские санатории нуждаются в срочном оздоровлении

Виктор Марьясин (Хабаровский край)

Около 40 тысяч ежегодно отдыхали и лечились в крупнейших дальневосточных санаториях в былые времена. В профсоюзном "Кульдуре" в ЕАО минеральными источниками и лечебной грязью укрепляли опорно-двигательную и нервную системы до 20 тысяч жителей, а в "Аннинских водах" на Нижнем Амуре - до пяти тысяч.

В популярной у дальневосточников здравнице "Уссури" возле Хабаровска поправляли здоровье после инфарктов и инсультов, проходили курсы при патологиях беременности и по другим показаниям до 15 тысяч пациентов. Санаторий славился природными преимуществами - заповедной зеленой зоной, близостью к Амурской протоке, прекрасной экологией, - а также оптимальной логистикой.

Однако начиная с 1990-х годов, несмотря на неплохую доходность, "Уссури" капитально не ремонтировали, не переоснащали, а в 2018-м и вовсе закрыли. Управлявший санаторием хабаровский крайсовпроф передал аварийные здания с 40 гектарами леса правительству региона. Если прежде хабаровчан после инфаркта или инсульта прямо из больничных покоев отвозили на трехнедельную реабилитацию по специальным методикам в "Уссури", то сейчас после стационара они переходят к диспансеризации, минуя санаторный этап. Инфарктов в Хабаровском крае около 2,5 тысячи за год, в соседнем Приморье не меньше, но ни там, ни там санаторной реабилитации не проводится.

- С 2008 года в каждом регионе созданы сердечно-сосудистые центры, внедрены такие высокоэффективные технологии, как стентирование и тромболизис, разработана маршрутизация больных в медицинские учреждения, выдаются бесплатные лекарства после стационара, что значительно снизило смертность, - говорит заведующий отделением неотложной кардиологии, врач-кардиолог высшей категории Хабаровской краевой клинической больницы имени профессора О.В. Владимирцева Борис Шевцов. - Результаты нашей работы были бы еще эффективней при их закреплении общедоступным санаторным лечением, поэтому "Уссури" как реабилитационный центр крайне необходим.

Назрела четкая постановка целей по ключевым санаториям и выделение соразмерных бюджетных ресурсов

Кстати, ведомственные и коммерческие санатории решением этой проблемой тоже не занимаются. Первые бесплатно лечат только своих сотрудников, а вторым это, вероятно, не по карману. В Приморье та же картина. Для сравнения: в Московской области на реабилитации сердечников специализируются и бюджетные, и частные здравницы. Конечно, в Хабаровском крае на порядок скромнее бюджет и гораздо меньше платежеспособных клиентов.

Другое дело - государственное участие. В детский клинический центр медицинской реабилитации "Амурский" оно вдохнуло новую жизнь. В 2022-м "Амурский" вошел в федеральную программу по реабилитации, был модернизирован. Сегодня он финансируется через ФОМС и принимает на современном уровне переболевших детей. У взрослых хабаровчан такого охвата по широкому спектру болезней нет. И конкретные мероприятия по санаторному лицензированному лечению в краевой программе медицинской реабилитации на данный момент отсутствуют.

Зато есть желающие окупить затраты на восстановление "Уссури" возведением в его лесопарке жилого микрорайона. Но санаторий без флоры и фауны - не санаторий. Не говоря уже об ущербе зеленым легким Хабаровска в его пригородах.

Жители примыкающего к "Уссури" села Бычиха надеются, что перед принятием решения о судьбе санатория пройдут публичные слушания, где они смогут внести свои замечания и предложения по представленному проекту. Ветеран СВО Роман Суфеев выступает за то, чтобы получившие ранения хабаровчане восстанавливались именно здесь, а не в западных регионах. Его позицию разделяют ученые-медики: реабилитация на большом удалении от места постоянного проживания значительно снижает ее эффективность. Многие хотели бы увидеть в новом "Уссури" культурную составляющую, элементы эко- и этнотуризма с акцентом на русский, нанайский, нивхский, ульчский фольклор.

Глава Хабаровского района Сергей Будкин сообщил, что прорабатывается два варианта восстановления "Уссури": через частные инвестиции и через механизм "Дальневосточной концессии", с безусловным сохранением зеленой зоны и без строительства на ней жилого микрорайона. По сведениям минздрава Хабаровского края, ориентировочная стоимость нового "Уссури" - более 15 миллиардов рублей. Правительство региона планирует получить федеральную субсидию под его строительство. Фактически от получения этих средств зависит полноценная медицинская реабилитация взрослого населения после выписки из больничного стационара.

По словам доктора медицинских наук Валерия Завгорудько, санаторно-курортное лечение имеет большое значение для профилактики опасных недугов, качественной реабилитации после болезней, улучшения демографии, закрепления населения. При этом природные факторы с немедикаментозными методами лечения повышают продолжительность жизни, обладают мощным целебным потенциалом. Он указывает, что уникальным санаторно-курортным потенциалом обладает и Хабаровский край, и Еврейская автономия. Те же аннинские и кульдурские минеральные источники или морские грязи возле Де-Кастри по лечебным качествам не уступают знаменитым северокавказским и крымским брендам. И что мы видим? В обветшавшем "Кульдуре" мизерный поток пациентов, хотя нуждающихся в его силе его источников меньше не стало. "Кульдур" пока состоит при хабаровском крайсовпрофе. Зато "Аннинские воды" благодаря их своевременной передаче от профсоюзов правительству края сохранили объемы лечения. Вместе с тем без капремонта, замены устаревшего оборудования, притока кадров эта здравница может повторить траекторию "Кульдура" и "Уссури". Здесь принимают только по направлению поликлиник, за счет краевого бюджета, - на желающих получить лечение платно не хватает мощностей.

- Для модернизации и наращивания оборотов требуется дополнительное бюджетное финансирование, - говорит директор санатория Виктор Власов.

Очевидно, что назрело время четкой постановки целей по ключевым санаториям и выделение соразмерных бюджетных ресурсов. Частные инвестиции придут вслед за ними - в транспортные, торговые, туристические услуги, которые станут дополнением к основной медицинской деятельности.

В Пермском крае медикам компенсируют обучение и дадут квартиру

Константин Бахарев ("Российская газета", Пермь)

В Пермском крае компенсируют затраты на учебу на 4-5-м курсах медуниверситета тем, кто обучается на контрактной основе.

Взамен они обязуются отработать в государственных поликлиниках и больницах не менее трех лет после окончания вуза. Кроме того, в регионе уже оплачивается двухгодичное обучение врачей в ординатуре университета по особо востребованным специальностям - неврология, оториноларингология, травматология-ортопедия, хирургия, психиатрия.

Еще одной формой поддержки стала возможность получения служебного жилья в собственность. Она ориентирована на врачей и фельдшеров, работающих в сельской местности и небольших городах. Если медик отработал на полной ставке в государственной больнице или поликлинике не меньше десяти лет, он имеет право на получение служебного жилья в свою собственность.

С начала сентября начались выплаты в размере ста тысяч рублей студентам-медикам и ординаторам, совмещающим учебу и работу в медучреждениях. Ежегодно их будут получать двести человек. Первые шестеро работающих студентов и ординаторов деньги уже получили. Но надо учесть, что сведения о тех, кто трудится в поликлиниках или больницах, должны подавать их руководители, причем не откладывая это дело в долгий ящик.

Вируса Net: Корреспонденты "РГ" прошли сезонную вакцинацию против гриппа, которая стартовала в Москве

На вакцинацию против гриппа в Москве наблюдается поток желающих

Любовь Проценко

В столице началась вакцинация против гриппа. Сделать прививку против инфекции, которая обычно начинает распространяться с наступлением похолодания, можно в мобильных пунктах возле станций метро, МЦК и МЦД или в любой поликлинике или ее филиалах. Об этом сообщила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

И хотя в Москве сейчас стоит бабье лето и воздух днем прогревается до плюс 22 градусов, корреспонденты "РГ", не откладывая дела в долгий ящик, отправились в ближайший филиал городской поликлиники № 220, расположенный в Расторгуевском переулке, 3.

По словам вице-мэра, эпидемиологическая ситуация в городе сейчас для этого самая благоприятная. Как показывает мониторинг, который регулярно ведется в Москве, в настоящий момент в структуре вирусов, циркулирующих в городе, незначительно - до 50%, выросла доля риновирусов, что свойственно этому сезону.

На втором и третьем месте находятся коронавирусы (37,4%) и вирусы парагриппа (6,1%). Большинство выявленных случаев - более 80% - приходится на вариант XFG (Stratus) и его разновидности. Этот штамм в городе выявили еще в мае, и к началу июля в структуре коронавируса он занял доминирующую роль.

Как выяснилось на практике, заболевание, вызванное им, протекает легко. А вот гриппа среди вирусов нет вообще, а значит, именно сейчас самое лучшее время для того, чтобы защитить от него организм. Дело в том, что грипп значительно опаснее обычной ОРВИ и чреват разными осложнениями в виде бронхита, пневмонии, миокардита, менингита, энцефалита и других. При этом надо иметь в виду, что для формирования иммунитета требуется около двух недель. Если прививку сделать в эти дни, защита появится как раз к концу сентября, когда погода начинает портиться.

Москвичи аргументы городских властей услышали. "У нас с самого утра идет поток пациентов, желающих вакцинироваться, - рассказала "РГ" заведующая отделением профилактики городской поликлиники № 220 Оксана Учаева. - Очень хорошо, что активно приходят пожилые горожане - они находятся в зоне повышенного риска, но и молодые люди тоже ответственно относятся к своему здоровью. Дежурный врач принимает всех, неважно, прикреплен человек к нашей поликлинике или нет. После осмотра, если противопоказаний нет, он дает направление на прививку. К 15.00 прошло уже более 200 человек".

Тем не менее очереди у прививочного кабинета мы не увидели. "Я педагог, работаю с маленькими детьми. Чтобы не заразить их, вот уже порядка пяти лет ежегодно прививаюсь", - поделилась Алена Иванова, которая пришла в поликлинику специально на вакцинацию. Следом за ней входит Тамара Алексеевна Брыкина: "Пришла на диспансеризацию, а мне предложили пройти еще и вакцинацию. Я согласилась, болеть-то не хочется, живу рядом с этой поликлиникой и доверяю ее врачам, знаю, плохого не посоветуют".

По словам заведующей этим филиалом Людмилы Полховской, на случай, если пациентов на вакцинации будет слишком много, у них подготовлен еще один кабинет - на четвертом этаже, но пока сотрудники справляются и в этом, на первом этаже. "Прививки делаем современными, безопасными и эффективными вакцинами, они все инактивированные, в них нет живого вируса, а значит, заболевания вызвать не могут", - продолжила врач.

"Ну что ж, почему бы и в самом деле сразу не привиться?" - решили мы и, пройдя всю положенную процедуру, явно почувствовали себя значительно увереннее перед всеми возможными колебаниями эпидемиологической ситуации в городе.

Кстати

Как сообщили в департаменте здравоохранения Москвы, с 10 сентября начнется массовая вакцинация в детских садах и школах города - чтобы защитить юных москвичей - самую уязвимую категорию жителей столицы.

Как сохранить здоровье мозга

Татьяна Тюменева (Санкт-Петербург)

"Не дай мне Бог сойти с ума... Нет, легче посох и сума..." - под этими строками Пушкина подпишется едва ли не каждый: потеря собственной личности очень страшит. Между тем в мире растет число людей с нейродегенеративными заболеваниями, в результате которых гибнут клетки мозга, разрушаются нейронные связи. А это в свою очередь приводит к слабоумию и нарушению функций движения: болезням Паркинсона, Альцгеймера, рассеянному склерозу.

В Петербурге проживает более 12 тысяч пациентов с нейродегенеративными диагнозами. Примерно половина из них страдают болезнью Паркинсона, а более трети имеют нарушения, приводящие к деменции. Для оказания им специальной помощи в Северной столице, на базе поликлиники N 81, открыли Городской центр нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии. Его главное назначение - ранняя диагностика и вовремя начатое лечение, направленное на возможно более долгое сохранение умственных способностей пациентов. Отправлять в него на лечение будут из районных поликлиник, причем в срок не позднее пяти рабочих дней со дня установления предварительного диагноза.

- Своевременная диагностика остается большой проблемой. Каждый второй человек, который к нам обращается за помощью, уже имеет опыт "хождения по кругу" - ходил к урологам, гастроэнтерологам, дерматологам, терапевтам, потому что проявления болезни могут быть очень разными, - отмечает руководитель нового центра Денис Захаров. - Я уже не говорю о том, что на каждое посещение медучреждения затрачиваются средства ОМС. Поэтому было важно открыть именно специализированный центр.

Наш мозг, как и любой другой орган человека, должен работать

- За год в Петербурге фиксируется 20-22 тысячи инсультов. И чтобы оказать своевременную помощь, нам не обойтись без поддержки населения. Абсолютно каждый, даже дети, должны четко знать признаки инсульта и, соответственно, сразу вызывать скорую, - подчеркивает заведующая неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Мариинской больницы Ольга Рублева.

В данном случае, подчеркивают медики, "спасение утопающих - дело рук самих утопающих" и их близких. Каждому нужно предпринимать меры против развития недугов, от которых мозг может пострадать: вести здоровый образ жизни, включающий посильные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек, вовремя проходить диспансеризацию. А еще врачи едины во мнении: наш мозг, как и любой другой орган, должен работать.

Мнение

Наталья Бехтерева, психотерапевт:

"Как максимально долго сохранить память? Учить иностранные языки, ходить на выставки, читать книги, смотреть фильмы. Причем разные, а не только детективы или комедии. Постоянно пробовать делать что-то новое. Мы привыкли полагаться на собственный опыт, но зачастую нужно отойти от опыта и посмотреть на мир глазами новичка. Как делать привычное на новый лад? Ходишь одним путем домой - измени маршрут. Решаешь задачу так - попробуй иначе, более сложным вариантом. Привык, что стол справа от окна - поставь слева. Если вы автолюбитель, постарайтесь учить карты, а не пользоваться навигатором.

А еще - живое общение! Очень полезно проговаривать день вечером в кругу семьи для профилактики и Альцгеймера, и тревожных состояний, и психосоматических недугов. Полноценное общение с близкими может заменить визиты к психотерапевту".

Россия. СЗФО > Медицина. Образование, наука > rg.ru, 5 сентября 2025 > № 4811351

Детям с вывихом коленной чашечки пришли на помощь в Самарском медуниверситете

Ольга Дмитренко (Самара)

Новый способ лечения вывихов коленной чашечки - менее травматичный для маленьких пациентов и практически без риска осложнений - разработали ученые и врачи Самарского государственного медицинского университета.

Как объяснили авторы нового метода, рецидивирующий вывих надколенника у детей - это патологическое состояние, при котором коленная чашечка периодически смещается со своего анатомического положения. Это довольно распространенная патология. В клиниках вуза врачи выявляют около 25-35 таких пациентов в год. В основном это подростки 10-16 лет. К возникновению заболевания приводит большое количество факторов, и зачастую у каждого ребенка их комбинация своя. Поэтому врачи должны выявить каждый из факторов и индивидуально подобрать способ оперативного вмешательства.

- Не существует одной конкретной операции для каждого ребенка, - поясняет аспирант кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии СамГМУ Дарья Седенкова. - Во время оперативного вмешательства мы учитываем анатомические особенности коленного сустава у конкретного ребенка и выбираем степень коррекции положения надколенника.

Клиническая практика показывает: не существует одной операции на разные случаи у разных детей

Разработанный в Клиниках СамГМУ способ лечения заключается в минимально травматичном переносе части связки надколенника через костный канал. Благодаря этому способу можно проводить операции детям, у которых открыты зоны роста на костях: участки ткани, позволяющие костям расти в длину. Таким пациентам нельзя выполнять сложные реконструкции, так как есть опасность повредить зоны роста, а это может привести к осложнениям. Новый способ позволяет избежать этих рисков.

- Есть много методов лечения, но они подходят только для взрослых, - отметил заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Клиник СамГМУ Андрей Шмельков. - Многие манипуляции проводятся вокруг коленного сустава, где у ребенка есть ростковая зона, которую мы можем повредить. Наш метод создан для того, чтобы с его помощью добиться исхода операции как у взрослого пациента и при этом избежать возможных осложнений.

Как врачи возвращают детям радость движения даже при тяжелых травмах

Светлана Цыганкова

Лето и начало осени - сложный период для врачей Педиатрического университета. Приходится часто оказывать помощь детям, которые получили травмы конечностей.

Недавно хирурги спасли кисть руки мальчику, пострадавшему из-за неосторожного обращения с пиротехникой. В руках 15-летнего подростка взорвалась петарда. У него зафиксировали травматическую ампутацию части среднего пальца на левой кисти и рваные раны большого, указательного и безымянного пальцев. В клинике университета работали с особой осторожностью, чтобы сохранить функции руки. Сделали также кожную пластику для восстановления анатомии кисти.

А из Великого Новгорода бригада медицины катастроф доставила в эту же клинику 17-летнего юношу с полной ампутацией левой руки на уровне плечевого пояса. Травма произошла на производстве: конечность попала в ленточный конвейер. Было выявлено значительное повреждение всех анатомических структур - костей, артерий, нервов. Учитывая сроки ишемии, уровень ампутации, значительное повреждение сосудисто-нервного пучка, реплантацию отчлененного сегмента признали невозможной. Боролись за жизнь несовершеннолетнего. Операция продолжалась около 6 часов. Жизнь подростку спасли. Теперь ему предстоит длительная реабилитация.

Из Ленобласти в Петербург привезли двухлетнего мальчика. У него был ампутирован указательный палец на уровне фаланги электрическим секатором. Отрезанную часть пальца доставили в стационар в пакете с водой и льдом, что позволило сохранить жизнеспособность тканей. Микрохирурги вузовской клиники смогли не только присоединить отсеченную конечность, но и обеспечить ее жизнеспособность.

"Это высокопрофессиональная, нацеленная на сохранение качества жизни операция", - прокомментировал работу коллег ректор Педиатрического университета профессор Дмитрий Иванов.

В России начинается вакцинация от гриппа: Кому, когда и почему нужно прививаться

Анна Попова объявила старт всероссийской прививочной кампании

Начало сентября - традиционное время начала вакцинации от гриппа. Глава Роспотребнадзора Анна Попова дала старт всероссийской прививочной кампании на Восточном экономическом форуме (ВЭФ). Это стало уже ежегодной традицией: с августа в регионы начинают поступать первые партии свежих противогриппозных вакцин (их состав обновляется каждый год), и к сентябрю медучреждения уже готовы начинать прививки.

Сделать укол нужно хотя бы за месяц до высокого подъема заболеваемости, который в нашей стране наступает обычно ближе к концу осени - началу зимы. Ведь для формирования стойкого иммунитета после прививки потребуется две-три недели, и в это время с вирусом лучше не встречаться.

Как и в предыдущие годы, иммунизироваться смогут все желающие участники форума. Для этого на ВЭФ открыт специально оборудованный медкабинет. Прививать в этом году будут отечественными трех- и четырехвалентными вакцинами, которые защищают, соответственно, от трех или четырех самых актуальных для наступающего эпидсезона штаммов.

Кстати, в северных регионах, например в Мурманской и Вологодской областях, кампания началась чуть раньше. Регионы действуют по-разному: где-то основная работа ложится на поликлиники (привиться можно по месту жительства, как правило, в день обращения или по записи), но в крупных городах также открывают временные прививочные пункты. Вакцины везде одинаковые - можно не беспокоиться. Общее правило - перед уколом обязателен осмотр врачом.

- В этом сезоне регионы должны постараться привить от гриппа не менее 60% населения, - отметила Анна Попова.

В качестве предпочтительных названы четырехвалентные вакцины, они ставят барьер двум штаммам гриппа А и двум - гриппа В. Ими будут преимущественно прививать людей из групп риска - детей, пожилых, хроников.

И в поликлиниках, и во временных прививочных пунктах - вакцины везде одинаковые, можно не беспокоиться

"Для этих групп предлагается в первую очередь использовать четырехкомпонентные вакцины, формирующие иммунитет против гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и двух линий гриппа В - Victoria и Yamagata", - уточнили в Роспотребнадзоре.

Широкая вакцинация нужна не только для того, чтобы снизить риск заразиться. В разгар эпидемического сезона, когда заболевают все подряд, медики работают с огромной нагрузкой, на помощь пациентам отвлекается много сил и средств, не говоря уже о выплатах по больничным листам. Поэтому руководители здравоохранения всеми силами стараются не допустить эпидемии.

"Вместе с другими ОРВИ грипп занимает одно из ведущих мест по экономической значимости среди инфекционных болезней: на его долю приходится 70-80% от всего экономического бремени. Самый эффективный метод профилактики - конечно, вакцинация. В России массовая вакцинопрофилактика гриппа в рамках Нацкалендаря проводится с 2006 года", - отметил главный внештатный специалист эпидемиолог Министерства здравоохранения РФ Роман Полибин.

В этом году для проведения прививочной кампании в регионы уже направили 22,5 млн. доз вакцин - это "Совигрипп", "Ультрикс Квадри" и "Флю-М", - сообщили в Ростехе. Необычно прохладное лето заставило поторопиться: детская вакцина "Совигрипп" поступила в медучреждения на месяц раньше графика. Уже к концу августа регионы получили 4,3 млн доз этого препарата - почти 55% от всего объема поставок. Также раньше графика поступили вакцины для взрослых, в том числе 9,7 млн доз четырехвалентной вакцины "Ультрикс Квадри".

"В сезоне 2025-2026 годов мы планируем отгрузить более 70,6 млн доз вакцин против гриппа. Из них 14,1 млн доз "Ультрикс Квадри" - четырехвалентной вакцины, соответствующей всем рекомендациям ВОЗ, - сообщили в Ростехе.

Каждая серия препаратов проходит госконтроль качества в лабораториях Росздравнадзора. Их эффективность и безопасность подтверждены как клиническими исследованиями, так и в ходе многолетней клинической практики, - подчеркивают в ведомстве.

Нужно прививаться от гриппа не только группам риска, но и представителям профессий, имеющим дело с потоками людей - это медики, педагоги

Что касается коронавирусной инфекции (COVID-19), организованная вакцинация от нее в этом сезоне не планируется. Это было определено приказом, который ранее подписала глава Роспотребнадзора Анна Попова.

Кроме профилактических мер в федеральной службе порекомендовали регионам усилить проведение дифференцированной диагностики гриппа, ОРВИ и COVID-19. Сегодня эти инфекции обычно протекают примерно одинаково, с похожими симптомами, а вовремя выполненное тестирование позволяет установить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Кому надо обязательно сделать прививку? "Особенно важно это для людей возраста 60+, а также пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с сахарным диабетом, с ожирением, с длительно протекающими заболеваниями бронхолегочной системы, печени и почек, а также имеющих частые ОРВИ в анамнезе, - пояснила "РГ" завкафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского университета профессор Вера Ларина. - Кроме того, прививка нужна беременным - она защищает не только маму, но и ребенка в первые шесть месяцев после рождения".

Нужно вакцинироваться и представителям профессий, имеющим дело с огромными потоками людей - это медики, педагоги, работники транспорта, коммунальных и социальных служб, сферы обслуживания.

Поэтому в Роспотребнадзоре призывают к участию в прививочной кампании работодателей: чем большая доля населения будет в результате иммунизирована, тем меньше вероятность, что заболеваемость превысит эпидемический порог.

Между тем

В этом году у профилактической кампании есть одна особенность: уже с октября по решению Роспотребнадзора в регионах начнут проводить подчищающую вакцинацию против еще одной небезопасной инфекции - краснухи. В прошлом году заболеваемость краснухой в некоторых регионах России резко выросла, и чтобы блокировать распространение вируса, решено провести дополнительные прививки (в прошлом году так же поступили с корью). Кому будут их делать и можно ли сочетать два укола - от гриппа и краснухи? Об этом "РГ" рассказал профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского университета Мурад Шахмарданов.

"Вирус краснухи представляет наибольшую опасность не для детей (у них инфекция обычно протекает легко), а для нерожденных детей. Это обусловлено риском развития синдрома врожденной краснухи при заражении будущей мамы во время беременности, ребенок рождается с тяжелыми патологиями", - пояснил профессор Шахмарданов.

Поэтому в Роспотребнадзоре предлагают прививать детей до шести лет, если они не прошли полный курс из двух доз, а также молодых женщин, которые могут планировать беременность.

"Прививки от гриппа и краснухи (либо комби-вакцину - корь - паротит - краснуха) можно и целесообразно вводить в один день. Это не только удобно. Такая схема обеспечивает иммунологическую безопасность и эффективность прививки. Вакцины вводят одновременно в разные участки тела (например, в дельтовидные мышцы разных рук). Это не приводит к снижению иммуногенности или усилению реактогенности и обеспечивает адекватный иммунный ответ", - подчеркнул профессор Шахмарданов.

Ирина Невинная

Россия. ЦФО > Медицина. Образование, наука > rg.ru, 5 сентября 2025 > № 4811328

В Союзном государстве ежегодно выделяют средства на санаторное лечение ветеранов

Забота о ветеранах и инвалидах Великой Отечественной войны и боевых действий на особом контроле в Союзном государстве. Ежегодно выделяются средства на организацию санаторно-курортного лечения, которое организовано в белорусских и российских санаториях.

В рамках специальной программы проходят мероприятия, встречи, экскурсии, а главным событием становится День Союзного государства. Репортеры "СОЮЗа" побывали в гостях у ветеранов в санатории "Карачарово" Тверской области и вместе с представителями Постоянного Комитета и Парламентского Собрания Беларуси и России приняли участие в праздновании Дня Союзного государства.

Встретились на берегу

Санаторий "Карачарово" с современной инфраструктурой для лечения и отдыха расположен в Тверской области примерно в 120 километрах от российской столицы. Живописная территория с одним из старейших парков России и берег великой русской реки Волги создают здесь особую атмосферу. А два источника минеральной воды высокой концентрации позволяют получать уникальный комплекс медицинских услуг. Пациенты санатория убеждены, что здесь лечит целебный воздух и сама матушка-природа.

- Мы стараемся максимально окружить гостей заботой, - рассказывает заместитель генерального директора "Карачарово" Татьяна Симонова. - Наш санаторий участвует в мероприятиях оздоровления с 2010 года. Ежегодно к нам приезжают ветераны Великой Отечественной войны и боевых действий, труженики тыла, бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей. Сейчас в санатории проходит оздоровление группа из 43 человек из Калужской, Тульской и Тверской областей. Как отметила Татьяна Симонова, для ветеранов выбирается лучшее время.

- Начинаем в мае и все лето принимаем. У нас на берегу Волги в это время самая комфортная погода. Летом пациенты загорают, купаются, рыбачат. В прошлом году у нас оздоравливались белорусские ветераны-афганцы, им очень понравилось. В этом году некоторые приехали со своими удочками и даже лодками, - рассказала Татьяна Симонова.

С 2003 по 2024 год лечение получили более 12 тысяч ветеранов. На 2026 год в союзном бюджете также заложены деньги на оздоровление ветеранов и участников боевых действий

- Постоянным Комитетом Союзного государства мероприятие проводится с 2003 года. Изначально в нем могли участвовать ветераны Великой Отечественной войны из России и Беларуси, но с 2022 года добавились ветераны боевых действий. Теперь оздоровление могут проходить и бывшие "афганцы", и участники СВО, - уточняет начальник отдела социальной политики Департамента социальной политики и информационного обеспечения Постоянного Комитета Антон Назаров. - За период с 2003 по 2024 год лечение получили более 12 тысяч ветеранов. На следующий год в союзном бюджете также заложены деньги на оздоровление ветеранов и участников боевых действий.

По индивидуальной программе

Пребывание в здравнице рассчитано на 21 день, рассказывает нам главный врач санатория "Карачарово" Татьяна Ханжина.

- Мы стараемся дать ветеранам все, что они хотят, но в разумных пределах и, конечно, по показаниям здоровья. К каждому ветерану у нас индивидуальный подход и своя лечебная программа, - отметила главный врач. - В первый же день приезда они попадают к врачу, который на все время пребывания становится их лечащим врачом. Он наблюдает за ними в течение всего срока, и если вдруг необходимы какие-то дополнительные обследования или анализы, то назначает их. Особое внимание уделяется душевному и психологическому состоянию, ведь они пережили много тяжелых моментов в своей жизни, здесь у нас тоже индивидуальный подход и помощь. По словам главного врача, ветераны получают самое разнообразное лечение: сердечно-сосудистой системы, нервной, кровообращения, органов дыхания и так далее. Самыми любимыми процедурами являются лечебный массаж и ванны.

- Нашу минеральную воду мы качаем из глубины 1200 метров. В ней процент минерализации очень высокий, она буквально чуть-чуть недотягивает до минерализации Мертвого моря, - говорит Татьяна Ханжина. - Она поступает прямо в ванны, и мы ее разводим. Для бальнеологического лечения за счет богатых солей такие ванны оказывают хорошее влияние на суставы и позвоночник, а за счет соединения брома дают релаксирующее и успокаивающее лечение. Это наша базовая процедура. Если есть медицинские противопоказания для приема общих ванн, то мы делаем кому-то на руки, кому-то на ноги.

Мы еще потанцуем

Для ветеранов разработана не только оздоровительная программа, но и культурная.

- У нас очень много мероприятий по союзной тематике, например проходят вечера, посвященные выдающимся белорусским и российским деятелям, просмотры фильмов. Эти вечера любимы не только у ветеранов, на них приходят отдыхающие в санатории, жители, которые проживают рядом с нашей здравницей, и дачники, - рассказала Татьяна Симонова. - Когда у нас в гостях белорусы, мы проводим специальную программу "От всей души", чтобы все отдыхающие могли пообщаться с нашими белорусскими гостями. А День Союзного государства у нас не ограничивается одним днем, мероприятия идут всю неделю.

В этот раз участников праздника в Доме культуры санатория ждали выставка-презентация "История Союзного государства в цифрах и датах", посвященный дружбе братских народов концерт "Единство Беларуси и России - Союза нет в мире красивей" и тематическая встреча с представителями Постоянного Комитета Союзного государства и Парламентского Собрания. Завершился праздник танцами и просмотром фильма "Брестская крепость".

Перед началом концерта Антон Назаров зачитал обращение к ветеранам Государственного секретаря Союзного государства Сергея Глазьева.

Госсекретарь отметил, что 2025-й - год 80-летия Великой Победы, по-особому значим для наших народов, "мы вечно будем помнить подвиг защитников Брестской крепости, героев Сталинграда, Курской битвы, белорусских партизан, всех, кто ковал победу на фронте и в тылу". Сегодня, по его словам, Россия и Беларусь вместе отстаивают историческую правду, воспитывают новое поколение граждан в уважении к великому наследию, берегут мир, завоеванный ценой миллионов жизней.

"Память о героических годах объединяет нас, укрепляя дружбу и взаимопонимание. Хочется подчеркнуть не только важность нашего единства, но и отдать дань уважения тем, кто защищал и защищает свою страну и ее независимость", - отметил в своем обращении Сергей Глазьев. Особые слова благодарности и уважения он адресовал ветеранам Великой Отечественной войны, ветеранам Афганской войны, участникам специальной военной операции. Госсекретарь пожелал всем крепкого здоровья, счастья и благополучия.

- Концерт получился очень душевным, - поделился с нами ветеран Великой Отечественной войны Василий Алексеевич Денисов. - Я здесь не первый раз, и мне очень нравится. Добираться, конечно, уже сложно, но я потихоньку. Врачи здесь замечательные.

Василий Алексеевич приезжает в санаторий из Тульской области. В этом году ему исполнилось 99 лет. Когда началась война, ему было 15 лет. Как только ему исполнилось 17 лет, в 1943 году, он ушел на фронт и был направлен в Сталинградскую летную школу, но летчиком не стал. Он получил специальность авиационного техника, специалиста по двигателям. 47-й отдельный гвардейский Борисовский полк, в котором служил Василий Алексеевич, по его словам, был секретным. Полк занимался фоторазведкой глубоких тылов противника. Технически это было очень сложное дело, которое выполняли высококвалифицированные специалисты - летчики, фотографы и большое количество технического персонала.

Бывшая малолетняя узница Лариса Ивановна Панченко из Людиново Калужской области в прошлом году отметила 85-летие. На празднике Лариса Ивановна прочитала свое стихотворение, посвященное матерям.

- Сколько бы лет ни прошло, всегда вспоминаю свои детские годы. Это было страшное и тяжелое время. Как сотням тысяч других советских детей, нам пришлось пережить холод и голод, но мы выстояли и не сломались, - поделилась с нами Лариса Ивановна. Она отметила, что сегодня очень важно сберечь мир, что нельзя допустить распространение нацизма, и все усилия нужно направить на скорейшее приближение нашей победы в СВО.

Ветераны, несмотря на свой преклонный возраст, приняли активное участие в празднике. Особенно им понравилось танцевать под любимые военные песни.

Текст: Юлия Васильева (julia@rg.ru)

Анастасия Ракова рассказала о запуске проекта по дистанционному мониторингу пациентов на химиотерапии

Ракова: В онкоцентрах начали дистанционный мониторинг пациентов на химиотерапии

Любовь Проценко

В онкоцентрах Москвы запустили дистанционный мониторинг пациентов, проходящих химиотерапию. В проекте участвуют уже более 1600 онкобольных. Благодаря новому сервису у врачей появился удобный инструмент для непрерывного контроля за состоянием пациентов, специалисты могут оперативно корректировать терапию и формировать наиболее оптимальную тактику лечения. Об этом сообщила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

"Мы создаем комплексный подход к работе с онкобольными, начиная с маршрутизации в поликлинике и заканчивая обеспечением льготными лекарственными препаратами, - рассказала вице-мэр. - Новым этапом в этой системе стал проект дистанционного сопровождения для определенного ряда пациентов на химиотерапии в онкоцентрах Москвы. Теперь между курсами лечения они могут в онлайн-формате заполнять анкеты о своем самочувствии и консультироваться с врачами в рамках телемедицинских приемов. Это позволяет специалистам получать актуальные данные о динамике состояния человека, непрерывно ее контролировать, своевременно отслеживать критические изменения, корректировать тактику лечения и дистанционно назначать необходимые исследования. Более 1600 участников за шесть месяцев уже прошли свыше девяти тысяч опросов и почти три тысячи консультаций".

Онлайн-опросы о самочувствии после химиотерапии проходят в мобильном приложении "ЕМИАС.ИНФО" в разделе "Мониторинги и опросы" на главной странице сервиса. О том, что их полезно пройти, напоминают специальные уведомления. Далее система анализирует полученные данные и автоматически определяет пациентов, у которых прослеживается высокий риск развития нежелательных явлений.

Результаты опросов врач-химиотерапевт обязан рассмотреть в течение одного рабочего дня. Они представлены в ЕМИАС в виде наглядной таблицы: цветовая индикация результатов позволяет специалистам оперативно выявить потенциальные риски для здоровья пациента, чтобы при необходимости провести срочную телемедицинскую консультацию.

Таким образом, новый сервис позволяет оперативно выявлять побочные эффекты, корректировать лечение, предотвращать развитие осложнений и обеспечивать непрерывность противоопухолевой терапии. В рамках нового стандарта во всех Центрах амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) за каждым пациентом закреплен свой лечащий врач-химиотерапевт. Также в ЕМИАС для врачей создан реестр пациентов на мониторинге, в котором отображается вся необходимая информация о них, в том числе дата последнего пройденного опроса, результат дистанционной консультации, есть возможность формировать списки пациентов по различным параметрам.

Онлайн-мониторинг за самочувствием больного помогает врачам оперативно прийти ему на помощь

Напомним, в 2019 году в городе утвержден новый стандарт онкологической помощи. В структуре онкологической службы 5 якорных онкологических центров, объединивших в себе все технологические и кадровые ресурсы. В состав каждого центра входят патоморфологическая лаборатория, центры амбулаторной онкологической помощи и стационарные отделения онкохирургии. Это позволяет организовать в одной структуре полный цикл диагностики и лечения профильных пациентов - от диагностики, всех способов лечения до диспансерного наблюдения в течение всего последующего времени. Благодаря этому сокращается время постановки диагноза, повышается его точность, а к лечению приступают быстрее.

Москва уже более 10 лет занимается цифровизацией системы здравоохранения. Основой этого процесса стала единая цифровая платформа, которую развивают совместно Комплекс социального развития Москвы и городской Департамент информационных технологий. Она позволяет вести каждого пациента персонифицировано на всех этапах - от постановки диагноза и лечения до последующего наблюдения.

Прямая речь

Евгения Кузьмина, завотделением химиотерапии городской клинической больницы имени Юдина:

"Этот мониторинг позволяет выявлять нежелательные явления, которые могут возникнуть у пациента во время химиотерапии. Проводится он дистанционно, с помощью анкеты, которую можно заполнить в системе ЕМИАС.ИНФО в электронном виде, а те, кому это неудобно, отвечают по телефону на вопросы оператора. Затем эта анкета появляется у врачей телемедицинских консультаций в виде светофора. Красный цвет означает, что пациенту плохо, и врач связывается с ним в течение 24 часов. Он может откорректировать лечение, дать рекомендации, которые облегчат состояние больного. Желтый цвет сигнализирует о проявлении некоторых симптомов, которые не так выражены, и, что нужно сделать в этом случае, доктор проконсультирует в течение 48 часов. Зеленый цвет означает, что все хорошо и это не требует дополнительных действий от врача.

Такой мониторинг стал инструментом, который помогает врачу все время держать под контролем самочувствие пациента. Своевременно прийти ему на помощь, пригласив на консультацию или изменив при необходимости лечение, а при жизнеугрожающих ситуациях вызвать скорую помощь, срочно госпитализировать его в нашу больницу. И, что очень важно, не отменять следующий курс, от чего во многом зависит успех лечения".

В России появится новый перечень стратегически значимых лекарств: Какие препараты в него включат

Минздрав обновит перечень стратегически значимых лекарств

Ольга Игнатова

В России создадут новый перечень стратегически значимых лекарственных средств. Минздрав представил на общественное обсуждение проект постановления, которое определяет критерии отнесения лекарств к значимым.

Как следует из документа, в первый раздел войдут вакцины, препараты крови, инфузионные и перфузионные растворы, а также наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры. Второй раздел включает антибиотики, лекарства для лечения и профилактики социально значимых и инвалидизирующих болезней, а также препараты из национального проекта "Продолжительная и активная жизнь".

Решения о включении препаратов будет принимать межведомственная комиссия при Минздраве. Заседания будут проходить не чаще одного раза в квартал.

Как пояснила "Российской газете" директор Института экономики здравоохранения НИУ "Высшая школа экономики" Лариса Попович, перечень значимых лекарств и сейчас существует. Но он требует обновления, прежде всего в силу того, что часть препаратов из-за санкций в Россию не поставляются, а появились их отечественные аналоги. Эксперт считает, что в списке должны быть доступные по цене медикаменты, применяемые для оказания неотложной помощи при острых состояниях, таких, как анафилактический шок, кровопотеря, эпидемические вспышки инфекций, выраженный болевой синдром, психические расстройства.

В перечень включат те препараты, для которых есть технологическая возможность полного производства в странах ЕАЭС или уже оказывается господдержка такому производству. Для того, чтобы попасть в перечень, лекарство должно быть зарегистрировано в России или Евразийском экономическом союзе (ЕАЭС). Также оно должно входить в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП); закупаться для госнужд в течение последних трех лет; использоваться для иммунопрофилактики по национальному календарю прививок; иметь происхождение из крови или плазмы человека, принадлежность к антибактериальным препаратам или кровезаменителям.

Закон, закрепляющий понятие стратегически значимого лекарственного средства, вступил в силу 1 сентября. Теперь правительство должно утвердить критерии для составления перечня и сам перечень

Войдут в перечень и препараты, которые имеют одобренные клинические рекомендации, но не имеют аналогов в России.

"Обновление перечня стратегически значимых лекарственных средств - это давно назревшая задача. Период пандемии коронавируса ярко продемонстрировал, что эффективно и быстро справиться с этой задачей было возможным только странам, обладавшим научно-производственным потенциалом производства национальной вакцины", - отметил профессор Финансового университета при правительстве РФ Александр Сафонов. Он подчеркнул, что санкции со стороны США и европейских стран еще раз подтверждают необходимость создания суверенности в производстве основных лекарственных средств, которые обеспечивают защиту населения от инфекционной угрозы.

Однако, по словам эксперта, надо идти дальше. "Ставка в начале 90-х на иностранные фармацевтические компании привела к тотальному разрушению отечественной отрасли. Если в СССР инсулин поставлялся в другие страны, то к началу 2000-х, наоборот, мы его стали импортировать", - отметил эксперт. По его мнению, в целом данный реестр мог бы включать весь перечень лекарственных средств, которые используются для лечения основных видов заболеваний, которые встречаются в стране.

Как добавил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов, перечень со стратегически значимыми лекарствами нужен для того, чтобы было понятно, какие именно лекарственные препараты более всего востребованы сейчас, и поддерживать их производство на территории России. Леонов уверен, что закрепление перечня стратегических лекарств сможет гарантировать наличие необходимых медикаментов в стране даже в условиях экономического кризиса. Главная цель инициативы - снизить риски нехватки лекарств.

Напомним, что закон, который закрепил понятие стратегически значимого лекарственного средства, вступил в силу 1 сентября. Он является рамочным, правительство должно утвердить критерии для составления перечня и сам перечень. На этот список препаратов будет распространяться особая процедура закупки - так называемое правило "второй лишний", по которому иностранные препараты будут отклоняться при наличии предложения о поставке российского препарата.

Россия > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > rg.ru, 4 сентября 2025 > № 4810804

Мишустин требует не оставлять пациентов без помощи из-за ухода импортеров

Владимир Кузьмин

Жители страны не должны оставаться без медицинской помощи из-за иностранных производителей лекарств, которым вздумалось бросить свою работу на российском рынке, заявил премьер-министр Михаил Мишустин вчера на рабочей встрече с руководителем Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Аллой Самойловой.

Ведомство контролирует деятельность медицинских учреждений, аптек, отвечает за систему здравоохранения и качество лекарств. "С этого года у службы появилась новая функция - контроль за инновационными препаратами, по допуску их на российский рынок, - напомнил премьер. - Они ориентированы на конкретного человека, пациента, что особенно востребовано при сложных заболеваниях, в основном онкологических". Контроль за качеством лекарственных препаратов - одно из приоритетных направлений деятельности службы, заверила глава Росздравнадзора. Для этого в ее структуре действуют 13 лабораторий во всех федеральных округах, в этом году такая заработала в Донецке. Помогает система маркировки движения лекарственных препаратов. "Когда мы выявляем некачественный лекарственный препарат в ходе наших контрольных мероприятий, его продвижение тут же блокируется и его невозможно уже ни продать в аптечной сети, ни отпустить в медицинские организации", - объяснила Самойлова.

Во всех уголках страны обеспечена доступность лекарств, подчеркнула руководитель федеральной службы. Там, где нет аптек, лицензии на фармацевтическую деятельность получают фельдшерско-акушерские пункты. "Что очень важно, сегодня выдача этих лицензий фактически переведена в электронный формат. Мы за последние пять лет сократили сроки выдачи лицензий с 45 дней до 5 дней - уже в этом году", - рассказала Алла Самойлова.

Михаил Мишустин поинтересовался, как продвигается импортозамещение жизненно важных средств и медицинского оборудования. Сегодня в реестре медизделий около 39 тысяч наименований. "Только за последние пять лет мы зарегистрировали порядка 14 тысяч, то есть где–то чуть больше половины, и практически половина медицинских изделий - это российское производство", - заявила руководитель Росздравнадзора. Это важная деятельность для укрепления технологического, промышленного суверенитета страны, безопасности страны в целом, напомнил премьер-министр. "И конечно, надо исключить случаи, когда иностранные производители могут просто бросить то, с чем работали на рынке, и оставить фактически пациентов без помощи, - добавил он. - Без сомнения, мы должны сделать все, чтобы наша промышленность, наша наука, технологи смогли справиться с этой задачей".

Контроль за качеством лекарственных препаратов - одно из приоритетных направлений деятельности Росздравнадзора

Отдельно председатель правительства попросил доложить об обеспечении лекарствами и медоборудованием Донбасса и Новороссии. Там пока не работает система маркировки движения лекарственных средств, что требует от Росздравнадзора держать ситуацию на особом контроле. Через территориальные органы ведется мониторинг ассортимента в аптеках и закупках для медорганизаций. Контроль качества для всех четырех регионов ведет лаборатория в Донецке, сказала Алла Самойлова. За два месяца работы там провели почти 500 исследований по лекарственным препаратам, которые были отобраны из медицинских и аптечных организаций. По словам главы федеральной службы, качество всех лекарственных препаратов подтверждено.

А вот контроль медицинских изделий выявил, что оборудование в медорганизациях порой находилось в неисправном состоянии. Росздравнадзор развернул сервисный центр в Донецке и с представительствами в Луганске и Мелитополе. "Они провели почти 12 тысяч исследований по медицинским изделиям. Почти восемь тысяч единиц медицинского оборудования и медицинских изделий было отремонтировано и введено в эксплуатацию", - отметила Самойлова.

Суд Дубая обязал семью выплатить клинике почти 400 тыс. дирхамов

Отец и сын выплатят почти 400 тыс. дирхамов в качестве долга за медицинские услуги.

Суд в Дубае вынес решение в пользу частной клиники, обязав пациента и его сына совместно выплатить задолженность по счетам за лечение в размере 392 632 дирхама, а также начисленные по закону проценты.

Согласно материалам дела, мужчина был госпитализирован в одну из частных больниц эмирата, где находился в отдельной палате и проходил комплексное лечение, связанное с сердечными заболеваниями. Пациенту были назначены регулярные обследования и специализированная медицинская помощь до момента выписки.

Для покрытия расходов сын пациента подписал письменное обязательство взять на себя финансовые расходы и оплатить все счета. Однако после окончания лечения семья отказалась перечислять деньги, несмотря на неоднократные уведомления со стороны клиники и предоставленные детализированные счета с медицинскими отчетами.

Больница, не добившись добровольного урегулирования, подала иск. Представитель медучреждения выступил в суде и представил все подтверждающие документы. На первых слушаниях сын пациента присутствовал и просил время для подготовки ответа, однако впоследствии перестал являться в суд. Ни он, ни его отец не представили доказательств оплаты или возражений против предъявленных требований.

Изучив материалы дела, суд подчеркнул, что подписанные пункты договора являются юридически обязательными для всех сторон. В решении отмечено, что отец получил медицинские услуги, подтвержденные счетами и медицинской документацией, а сын в письменной форме обязался оплатить расходы. Таким образом, оба ответчика признаны солидарно ответственными за долг.

Это дело подчеркивает строгий подход судов в ОАЭ к соблюдению контрактных обязательств, особенно в сфере медицинских услуг, где отказ от оплаты может привести к серьезным юридическим последствиям. Решение также служит напоминанием о том, что любые письменные гарантии оплаты, подписанные родственниками пациентов, имеют такую же силу, как и основной договор, и невыполнение этих обязательств чревато судебным взысканием.

В Кыргызстане предложили легализовать денежную благодарность для медработников

Ирина Невинная

Ввести благодарность для медицинских работников предложили в Кыргызстане. Причем инициатива выдвинута на уровне правительства - и объяснили ее острой нехваткой врачей в региональных населенных пунктах. "РГ"-Неделя выяснила, как к идее относятся в российском медицинском сообществе.

"Чаевые официанту - хороший тон, чаевые врачу - взятка. Это неправильно! Мы отправляем на рассмотрение межведкомиссии понятие добровольной сооплаты", - сообщил министр юстиции, зампредседателя кабинета министров Кыргызстана Аяз Баетов (цитата по Sputnik Кыргызстан).

Возможно ли ввести аналогичную практику в России?

"Мотивы этой инициативы понятны - желание привлечь и удержать медиков в регионах. Но легализация так называемых "чаевых" для врачей несет серьезные риски для пациентов. Если придать этим "платежам" официальный статус, они могут постепенно превратиться в обязательные. Тогда доступ к лечению начнет зависеть от финансовых возможностей, а это противоречит самому принципу бесплатной медицины", - считает сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. Нужны системные решения - достойная зарплата, соцгарантии врачам, нужно развивать инфраструктуру в регионах, - а не перекладывать финансовую нагрузку на пациентов, - подчеркнул Жулев.

Многие врачи восприняли идею "сооплаты" без восторга. Легализация "чаевых", пусть и под видом "благодарности" - это опасный шаг, он превращает медицинскую помощь в услугу, а врача - в обслуживающий персонал, пишут медики на профессиональных форумах.

В комитете Госдумы по охране здоровья тоже говорят, что "чаевые" - это "не лучшая идея". Нужно развивать государственное здравоохранение, приводить его к конкурентному уровню по отношению к частной медицине.

В Детском центре имени Рошаля за чистоту теперь отвечают роботы-уборщики

Александр Мелешенко

В Детском клиническом центре имени Л. М. Рошаля в Подмосковье на работу заступили роботы-уборщики. Умная техника теперь отвечает за чистоту полов в атриуме, гардеробе, травматологическом и рентген-отделениях.

"В Центр Рошаля поступило три современных роботизированных уборщика. Важно, что они не только выполняют уборку помещений, но также поднимают настроение маленьким пациентам, которые в настоящий момент проходят лечение. Ребят настолько впечатлили новые роботы-помощники, что сейчас они выбирают им имена", - рассказал министр здравоохранения Московской области Максим Забелин.

У роботов есть сенсорные датчики, так что они объезжают препятствия и не мешают посетителям центра. Технику можно программировать, чтобы задавать ей необходимый график уборки и другие нюансы. В региональном Минздраве говорят, что техника позволяет существенно снизить нагрузку на персонал и высвободить время для других задач.

Роботы вообще играют в здравоохранении все более заметную роль. Вместе с хирургами они выполняют операции и решают другие задачи. Например, в ГКБ имени В. П. Демихова в Москве уже три года помогает врачам проводить операции по эндопротезированию коленного сустава робот-ортопед. Только в этом году с его помощью выполнены десятки операций.

А на базе Московского научно-практического центра лабораторных исследований разработали и запустили логистического лабораторного робота. Он может за раз переместить до 800 пробирок с биоматериалами, освободив от этого людей.

В Москве лучшие медсестры получили в подарок автомобили

Ангелина Зеленькова

Три москвички, три медицинских сестры - Алена Соколова, Юлия Нагайцева и Эльвира Ульданова получили от города награду - по электромобилю "Москвич". Они стали победительницами в ежегодном конкурсе профессионального мастерства "Московские мастера". Ключи от кроссоверов им вручили прямо на заводе, где делают эти машины. Корреспонденты "РГ" попытались узнать, как же надо работать, чтобы получить такой подарок.

Алена Соколова, старшая операционная сестра городской клинической больницы имени В.М. Буянова приехала на награждение на метро, прямо с ночного дежурства. Лучший результат в ходе испытаний в номинации "Сестринское дело" показала именно она. Выиграть среди 700 конкурсантов было непросто. "Мне помог 22-летний опыт работы. Как старшая операционная сестра, сейчас я слежу за бесперебойной работой оперблока и являюсь правой рукой врача", - рассказала "РГ" Алена.

На конкурсе женщина с закрытыми глазами оказывала первую помощь при нарушении дыхания, случившемся из-за попадания инородного тела в дыхательные пути. Еще ей пришлось продемонстрировать навыки подготовки пациента к снятию электрокардиограммы, ответить на вопросы о сестринской деятельности, по истории медицины, анатомии и фармакологии. Алена убеждена: "В нашей профессии можно работать только по зову сердца".

Когда Алена получила ключи, мы отправились с ней на мини тест-драйв до дилерского центра, где ей предстоит оформить на себя машину. В пути разговорились: "Водительские права у меня есть с 2007 года. Но за рулем электромобиля впервые. Думаю, что бесплатные парковки и бесплатный проезд по платным участкам, которые доступны для собственников таких машин, серьезно сэкономят семейный бюджет".

А вот Юлии Нагайцевой, медицинской сестре врача общей практики (семейного врача) городской поликлиники N 66, занявшей второе место, еще придется пройти обучение в автошколе - у нее прав нет. За руль врученного ей "Москвича" сел супруг. Подарок оказался для пары настоящим сюрпризом. "Придется в 40 лет все-таки научиться водить", - смеется Юля. Рабочий стаж, к слову, у нее тоже внушительный - почти 20 лет. Как и Алена, Юля убеждена: главное для медсестры - любить свое дело, относиться с уважением к пациентам, стараться помочь им во всем, не дожидаясь просьбы.

Старшая операционная сестра Алена Соколова приехала на награждение на метро, прямо с ночного дежурства

Эльвира Ульданова, участковая медсестра детской городской поликлиники N 38. Она работает и с детьми, и с их родителями: "Дети не должны бояться визита в поликлинику, а еще моя задача - вовремя напомнить их мамам и папам о прививках, обязательно поинтересоваться, как ребенок перенес их". Скоро она тоже пойдет в автошколу: "Никогда в жизни не думала, что когда-нибудь мне подарят машину. Всегда была стопроцентным пешеходом".

Женщины сошлись во мнении, что нежный голубой цвет их автомобилей самый подходящий для московских дорог: "Красный уже надоел, а белый смотрится не так эффектно".

Поздравила Алену, Юлию и Эльвиру с победой в конкурсе, который Москва провела уже 28-й раз, Татьяна Редько, директор по взаимодействию с государственными органами и корпоративным связям завода "Москвич". Она рассказала, что в этом году предприятие отмечает 80-летний юбилей. В прошлом столетии оно было визитной карточкой города, настоящим экономическим амбассадором столицы, который демонстрировал свои лучшие инженерные и социальные достижения: "Сейчас новый коллектив "Москвича" по поручению мэра Москвы Сергея Собянина занимается возрождением бренда, и завод уже стал лидером в области электромобилестроения".

Справка

Электрические автомобили, подаренные победительницам конкурса, - уникальные. Дальность хода у них - порядка 400 километров, а это значит, что запаса батареи хватит и на перемещения по городу, и на загородные поездки. Подзарядить авто можно как от уличной зарядки, так и от бытовой розетки 220 В. Быстрая подзарядка занимает всего 45 минут - и можно ехать.

В России проведут "подчищающую" вакцинацию против краснухи: Когда и кого будут прививать

В регионах с 1 октября проведут дополнительную вакцинацию против краснухи

Ирина Невинная

В октябре в регионах стартует кампания по дополнительной вакцинации против краснухи. Постановление об этом подписала глава Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач России Анна Попова. В прошлом году заболеваемость этой инфекцией выросла более чем в 10 раз, и в ведомстве сочли необходимым с помощью дополнительных прививок защитить самые уязвимые группы - детей и женщин репродуктивного возраста (так как краснуха особенно опасна для беременных).

Такая выборочная вакцинация называется "подчищающей": обычно прививают всех, кто контактировал с больным человеком и при этом не болел и не вакцинировался раньше. На этот раз иммунизация охватит сразу несколько групп населения и объединит два направления: кроме вакцинации в очагах заболевания будут прививать самых уязвимых - детей и молодых женщин.

"У большинства краснуха обычно протекает легко и часто остается нераспознанной. Но инфекция очень опасна для беременных, которые ранее не болели краснухой и не были от нее вакцинированы. Сама женщина обычно также болеет легко, но инфекция оказывает губительное воздействие на будущего ребенка: новорожденному грозит множество тяжелых пороков развития - микроцефалия, тугоухость, врожденные пороки сердца и даже слепота", - поясняет врач-инфекционист, главный врач медицинской лаборатории Андрей Поздняков. Достаточно сказать, что если будущая мать заболевает краснухой - это однозначно считается медицинским показанием для прерывания беременности, - отметил Андрей Поздняков.

В России случаи краснухи редки - вспышек не отмечалось с 2017 года. Но в прошлом году, по данным Роспотребнадзора, заболеваемость резко подскочила, в стране было зарегистрировано сразу 258 случаев краснухи в 25 регионах.

Прививки от этого заболевания начнут выполнять с 1 октября. Иммунизация рассчитана на детей старше шести лет, которые не получили полный курс прививок (согласно Нацкалендарю, их делают в возрасте одного года и шести лет, перед школой), а также женщин до 25 лет.

"Видно Херсон, а дроны залетают в окна". Как работает под обстрелами больница в Алешках

Больница в Алешках продолжает работу под обстрелами

Руслан Мельников (Херсонская область)

Встречаемся в оговоренное время в оговоренном месте. Пересаживаемся в неприметную машину с местными номерами. Снаружи она ничем не выделяется среди редких авто, рискующих выезжать на эти опасные дороги. Только если заглянуть внутрь, можно увидеть, что между сиденьями и дверьми втиснуты бронежилеты, а на спинки накинуты противоосколочные плащи. Защита так себе, конечно, но все же... Еще есть детектор дронов и слабенький переносной прибор РЭБ. Такой сработает только на дистанции 40-50 метров. Может быть. Если частоты совпадут с частотами атакующего дрона. И если успеть включить.

- Потребуется ваше участие. Если дрон подлетит близко, нужно нажать этот тумблер, - объясняет глава Алешкинского района Руслан Хоменко. - Но держите прибор подальше от лобового стекла, чтобы не заметил дрон-разведчик. Если РЭБ не поможет, будем действовать по ситуации. По Алешкам лучше ходить без бронежилетов, иначе БПЛА идентифицируют вас как военных и приоритетную цель. И кепки там лучше снять. Их обычно носят силовики.

Разведчик над городом

За руль Руслан садится сам. Водитель главы остается нас ждать. Ни к чему лишний вес для машины, и незачем рисковать еще одним человеком. Выезжаем в Алешки. Хотим добраться до местной больницы, где людей лечат под обстрелами. Пока детектор дронов молчит, беседуем с Русланом. Он родом из Николаевской области, жил в Херсоне, занимался бизнесом и был категорически не согласен с процессами, которые происходили на Украине. Защищал памятники Ленину, которые сносили националисты, имел проблемы с СБУ. Обыски и вызовы на допросы стали привычной реальностью. Из Херсона ушел вместе с российскими военными с одной дорожной сумкой. Теперь работает в херсонском пригороде.

В Алешках ситуация сложная. Город обстреливают в режиме 24/7. С противоположного берега Днепра бьют артиллерией, минометами, ракетами, но чаще всего донимают дроны:

- Над городом и окрестностями круглые сутки висят разведывательные беспилотники. Впрочем, для предварительной разведки их достаточно поднять над херсонским берегом, и Алешки - как на ладони. Если надо что-то рассмотреть получше, БПЛА перелетают реку, а обнаруженную цель тут же атакуют дроны, бьет "арта".

Сам Руслан не раз попадал под удары: за ним идет охота не только в Алешках, но и по всему району. Однажды "Хаймерс" ударил в избирательный участок, на пороге которого он находился. Ракета пробила перекрытия и … не взорвалась. Сейчас глава района вынужден часто менять место жительства, машины, автономера. Таковы здесь особенности работы чиновников.

- До начала СВО в Алешках проживали 24 тысячи человек. Сейчас осталось тысячи четыре. Почему люди остаются? Кто-то боялся, что вернется украинская власть и опасался оформлять жилищные сертификаты, кто-то не хочет уезжать принципиально. В основном это пожилые люди. Недавно была такая история. Девушка попросила вывезти свою бабушку, у которой сгорел дом. Но та эвакуироваться отказалась наотрез. Переселилась в свободный дом, завела гусей и индюков и сказала, что не уедет никуда, - рассказывает Руслан.

В Алешках остались 46 детей. Они живут без садиков и школ, зачастую не покидая домов. Не имея возможности даже для дистанционного обучения (в городе очень плохо со связью). Однако силой людей не вывезешь. А родителей, как ни странно, все устраивает: дом есть, гуманитарку привозят.

Люди в основном живут в районах Жилпоселок и Олимпийский, а еще в частном секторе возле больницы. В других районах находиться слишком опасно. В городе работают три магазина и гуманитарный штаб, где можно получить помощь. Возле больницы организовался стихийный рыночек. Была своя пекарня, но ее разбомбили. Электричества нет, газопровод недавно опять перебили.

Психиатр, кстати, очень нужен. Напряженная обстановка и обстрелы негативно отражаются на психике: люди становятся нервными, легковозбудимы

Дорога смерти

"Пиии-пиии-пиии!". Начинает попискивать детектор. Зависший где-то над нами беспилотник он определил как разведчика. Но все же неуютно, когда за тобой следит с неба чей-то недобрый глаз. Чем ближе к Алешкам, тем чаще блокпосты и строже проверки. Над блокпостами здесь натянуты защитные сетки от квадрокоптеров. Нас отравляют в объезд. Дорога перекрыта: БПЛА набросали опасные "сюрпризы", работают саперы.

- Сейчас дроны часто минируют дороги, причем не только "лепестками", - поясняет наш провожатый. - Бывает, на обочинах оставляют мины с детекторами, реагирующими на металл. Еще повадились сбрасывать на асфальт вязанные шипы, чтобы пробить колеса, остановить транспорт, а потом добить его. Такие неприметные конструкции, как будто бабочка сидит на дороге.

По мере приближения к Алешкам дорога становится все более разбитой. По сути, на ней уже никого, кроме нас, и нет. Вокруг заброшенные, разрушенные и заросшие дачи. Огромные выгоревшие участки. Над землей, словно туман, стелется пахнущая гарью дымка, поднимаются темные клубы от недавних прилетов. Пожары здесь не тушат, дорожное полотно не ремонтируют. Любой выезд, любая активность привлечет внимание дронов-разведчиков, после чего последуют удары камикадзе или обстрелы с того берега. А скорее - и то, и другое. Дорога в Алешки и обратно - самый опасный этап поездки. Здесь все открыто, спрятаться негде. Спасение - только в скорости, но на разбитом, а местами - смытом после подрыва Каховской ГРЭС асфальте удержать ее непросто.

Проскочить эту дорогу смерти удается не всем. В дикой тряске под тревожный писк детектора проносимся мимо сгоревших машин. Глава района за рулем успевает не только следить за дорогой, но и считывать данные с прибора.

- Разведчик… А это FPV…. И еще один, - комментирует он сигнал прибора. - Нет, РЭБ пока включать не надо, далеко от нас, 1000 метров. 800…

Прибавляем скорости, отрываемся. Но ненадолго. Снова пищит детектор. Разведчик, FPV, разведчик, FPV… Отстают.

Места размывов, где практически не осталось асфальта, пролетаем, не жалея подвески. Так же, на скорости, закладываем немыслимые зигзаги на "змейке" разбитых после многократных попаданий блокпостов. На въезде в Алешки в зоне прямой видимости на том берегу Днепра - Херсон. Соответственно и нас оттуда видно тоже.

Позади остается побитая осколками Алешкинская стела, едем по пустынным городским улицам, но здесь хотя бы асфальт получше. Ближе к больнице встречаются люди. Останавливаемся у небольшого рыночка. Рядом припаркована чья-то машина с пленкой вместо боковых окон и с продырявленным осколками кузовом. Впрочем, основное средство передвижения здесь - велосипед с корзинкой для покупок. Возле парка работает бригада коммунальщиков. Парк, кстати, ухоженный, не заросший. Обновлен памятник героям Великой Отечественной войны.

- В коммунальной службе работают 40 человек. Под обстрелами развозят людям воду, по возможности вывозят мусор, выкашивают траву, - говорит Руслан.

Покушение на главврача

Где-то совсем рядом гремят прилеты. Вокруг "скорой" с развороченным ударом дрона передком мечется ошалевшая от взрывов собака. В больнице "скорых" уже не осталось. Пациентов перевозят на обычных легковушках. При необходимости также вывозят из Алешек. На скорости, по разбитой дороге.

Почти все окна в здании закрыты OSB-плитами. Стеклить смысла нет. В коридорах читаю оставшиеся надписи на украинском. "Медична реєстратура", "Відділення реанімації та анестазіології", "Сестра господарка", "Застпник директора з медсестринства". Менять таблички пока не стали, хватает более насущных проблем. Но вот на стене указатель на русском: "Убежище".

Измученные постоянным стрессом и потоком раненых врачи и медсестры - на взводе. На камеру говорить опасаются, указывать свои фамилии тоже. Это не удивительно: с той стороны людей постоянно запугивают в соцсетях. Угрозы небеспочвенные: тех, кто сотрудничает с российской властью, агенты СБУ стараются устранить физически, чтобы воздействовать на остальных. Террор распространяется и на медиков. Недавно снаряд попал в дом 75-летнего нейрохирурга Николая Костина. Он погиб, его жена и сын ранены.

После тяжелых ранений лечится и главврач больницы, Герой России 78-летний Владимир Харлан. Его в Алешках мы не застали, и о том, что произошло, рассказал заместитель главврача, известный среди коллег как Михалыч:

- Врачей атаковали сразу три дрона, били целенаправленно, чтобы наверняка. Взрывами повышибало двери на первом этаже. Один из дронов, влетевший в окно, ударил в стену, возле которой в тот момент находились Владимир Иванович и его заместитель Василий Борисов. Они так и упали в разные стороны. Борисов погиб сразу. Все было в дыму и пыли. Никто не мог поверить в произошедшее. Но сознание отключилось, мы просто работали. Унесли обоих, потому что ожидали повторных ударов, потом - на каталку и в реанимацию. Борисова, к сожалению, спасти уже было невозможно.

Кстати, это не первое покушение на главврача Алешкинской больницы. До этого ВСУ нанесли удар по его машине. Харлан тогда выжил чудом. Он и его водитель получили ранения, погибла супруга медика.

- На днях у шефа был день рождения, мы поздравили его через Telegram, - говорит Михалыч.

Больница как центр общения

Несмотря ни на что, больница в Алешках действует. По сути, она является градообразующим предприятием и даже чем-то большим. Люди приходят сюда не только лечиться, но и погреться зимой, покушать, если нет еды, просто пообщаться. Здесь работает более 200 врачей, медсестер и обслуживающего персонала. Если они уедут, лечить алешкинцев будет некому.

- Я пообещал Владимиру Ивановичу заменить его, пока он не вернется, - говорит Михалыч. - У многих коллег здесь остались пожилые родственники, которые не хотят уезжать. Есть у нас сотрудница, которую мы называем собачьей мамой: у нее много собак, она не может их бросить. Но, конечно, специалистов не хватает. Нет офтальмолога, лора, психиатра… Психиатр, кстати, очень нужен. Напряженная обстановка и обстрелы негативно отражаются на психическом состоянии: люди становятся нервными, легковозбудимыми. К тому же многие - и пациенты, и медики - перенесли контузии. Пока мы сами выступаем в роли психологов и психиатров и друг для друга, и для больных.

В больницу за помощью обращаются самые разные пациенты. С подскочившим давлением, ОРВИ, проблемами с почками, сердцем, зрением, слухом. Но в основном - с минно-взрывными и осколочными ранениями.

- Всякое было. Как-то осколок пробил человеку грудную клетку, разорвал печень и желудок. Пациент при этом говорит, что чувствует себя удовлетворительно, только дышать тяжело. Только во время операции мы поняли, что при таких внутренних повреждениях спасти человека невозможно. В другой раз после обстрела нам привезли погибшего, у которого вообще не было никаких видимых ран. Минно-взрывные травмы, разрушающие внутренние органы, могут быть очень коварными. Но были и другие случаи. Поступил пациент с отрывом конечности у бедра. Такое ранение в 80 процентах случаев приводит к летальному исходу. Мы его спасли. Еще нам удается избегать эпидемий. Хотя имелись определенные опасения. Во время боев за острова в Днепр попало очень много трупов. А тут еще жара. Так что всякое могло быть, - вздыхает Михалыч.

- Ежедневно на дневном стационаре находится от 70 до 110 человек. Каждый день после обстрелов поступает от 1 до 10 человек. Если бы в Алешках не работала больница, процентов 70 этих людей погибали бы без своевременной помощи, говорит глава района.

С рынка - в больницу

Идем по больничным коридорам. Здесь все просто, без излишеств, но чисто и функционально. Медицинские халаты на вешалке, каталки и коляски, стол дежурной с журналом и тонометр с грушей. Даже когда рядом гремят прилеты, никакой суеты и паники. Заходим в палаты. Ни в одной, кстати, нет военных. Все пациенты - мирные жители Алешек. Почти все - пострадали от ударов с той стороны Днепра.

- Торгую на рынке. Там и попал под дрон. При взрыве ранило еще троих, - рассказывает мужчина с забинтованной ногой.

- А мне дома прямо в окно залетел беспилотник, - говорит другой пациент. Ему осколки перебили руку.

- Меня ранило на улице. Дрон затаился у обочины. Я проходил в двух-трех метрах, он взлетел и - взрыв, - вздыхает еще один пациент с поврежденной ногой.

Пожилой мужчина с ампутированной ступней учится передвигаться на ходунках. Раньше он работал здесь же, в больнице, стоматологом. По пути домой наступил на сброшенный с украинского дрона "лепесток".

- Трах-бах, и вот теперь уже месяц лежу в больнице, - рассказывает он.

В женской палате похожая картина. Торговавшая на рынке женщина попала под удар дрона. Бабушку 1940 года рождения чуть не убили осколки.

- Шла с базара домой, и осколок попал в ногу. Меня прооперировали. Медперсонал здесь такой грамотный, внимательный. Даже просто поговоришь с ними - и уже легче становится, - говорит другая пенсионерка.

Когда медики становятся донорами

80 процентов персонала Алешкинской больницы - это местные врачи, остальные едут сюда из разных регионов России. Знакомлюсь с одним из них. Хирург Дмитрий Афанасьев приехал из Москвы, из Федерального центра медицины катастроф. Он находится в Алешках временно и потому согласился указать свою фамилию. У Дмитрия это уже третья командировка сюда. После двух недель работ он выглядит очень уставшим.

- Недавно, проводили операцию, и больницу атаковали дроны, - рассказывает Дмитрий. - Услышали жужжание, успели выйти в коридор и вывезти пациента до нанесения удара. А вообще, ситуация ухудшается. С той стороны идет все больше атак: дроны, артиллерия. При этом количество врачей и медперсонала уменьшается, а пациентов с минно-взрывными и осколочными ранениями - растет. Бывают сложные ранения живота, головы, отрывы конечностей. У некоторых в стрессовых условиях обостряются хронические заболевания. Сейчас в нашем хирургическом отделении 39 человек. В дефиците некоторые медикаменты, нет электроэнергии, генератор работает не всегда, а больные порой нуждаются в искусственной вентиляции легких.

- Чего сейчас больше всего не хватает больнице?

- Нужна кровь, плазма. Но поскольку нет постоянного энергоснабжения, хранить ее здесь мы не можем. Переливаем кровь на месте, медики часто становятся донорами.

Где-то совсем рядом слышен взрыв беспилотника. Есть немного времени до прилета следующего. Выезжаем из больницы, проносимся по городу, трясемся на разбитой дороге. Снова за окном на другом берегу Днепра виден Херсон. И снова оживает детектор: "Пиии-пиии-пиии!".

- Разведчик, - определяет по прибору Руслан. Но зловещее "пиии!" звучит снова - сильнее, чаще. На экране уже другое обозначение: FPV. "Пи-пи-пи-пи" - неприятный пронзительный звук режет по ушам, усиливается, пульсирует. Судя по показаниям прибора, дрон не отстает, сокращает дистанцию...

- Летит за нами. 800 метров. 600. 500, - комментирует Руслан, вжимая педаль газа. Несколько непростых секунд ожидания, и интенсивность сигнала снижается. Вздыхаем с облегчением. Оторвались.

Позже водитель Руслана, державший связь с военными, сообщил нам, что те отследили, как за окраиной Алешек к нам прицепились два дрона, пытаясь угнаться за машиной. Нас спасла скорость. На следующее утро пришло сообщение об очередном обстреле больницы.

Родители в ОАЭ массово прививают детей от гриппа

С началом учебного года в ОАЭ клиники фиксируют высокий спрос на вакцинацию детей.

В преддверии старта нового учебного года медицинские центры и клиники по всем ОАЭ зафиксировали заметный рост числа родителей, желающих привить своих детей от сезонного гриппа.

Педиатры отмечают, что семьи стали более серьезно подходить к профилактике, понимая, что вирус гриппа способен не только надолго выбить ребенка из учебного процесса, но и привести к серьезным осложнениям.

По словам врачей, именно школьная среда и детские сады чаще всего становятся очагами распространения вируса: дети проводят вместе долгие часы, что значительно повышает риск заражения.

С возвращением школьников за парты и ростом социальных контактов именно дети становятся наиболее уязвимой группой. Их иммунная система еще формируется, поэтому инфекции переносятся тяжелее.

А в случае осложнений грипп может перерасти в пневмонию, вызвать отиты или даже привести к госпитализации.

Медики подчеркивают: вакцина против гриппа снижает вероятность заражения, минимизирует риск осложнений и ограничивает распространение вируса как в школьных коллективах, так и в семьях.

Врачи напоминают, что помимо прививок важно соблюдать простые правила гигиены:

• мыть руки с мылом не менее 20 секунд,
• использовать санитайзеры в классах и местах общего пользования,
• прикрывать рот и нос при кашле и чихании,
• регулярно дезинфицировать поверхности — парты, дверные ручки,
• обеспечивать хорошую вентиляцию помещений и соблюдать дистанцию, где это возможно.

Таким образом, перед началом учебного года вакцинация становится ключевой мерой профилактики. Врачи сходятся во мнении: чем раньше семьи примут меры, тем надежнее удастся защитить здоровье детей и снизить риск распространения инфекции в школах и детских садах.

В ОАЭ расширяют программу по борьбе с курением

Власти ОАЭ расширяют программу по борьбе с курением.

Объединенные Арабские Эмираты продолжают активную работу по борьбе с курением и повышению осведомленности о его вреде среди общественности. В рамках этой деятельности Служба здравоохранения Emirates Health Services (EHS) реализует комплексные программы, включающие информационные кампании, поддержку тех, кто хочет бросить курить, и продвижение здорового образа жизни.

На данный момент в стране действует 17 клиник по отказу от курения, и число обратившихся за помощью за последний год выросло на 53%. Такой рост связан с эффективной комбинацией медицинской поддержки и психологической помощи курильщикам.

В рамках инициативы используются современные технологии, включая биометрический мониторинг уровня угарного газа в организме и виртуальные консультации через мобильное приложение, что делает услуги более доступными. Благодаря этим мерам успеха в отказе от курения достигли 52,6% участников программы.

Директор департамента первичной медицинской помощи EHS Карима Альраеси подчеркнула важность раннего вмешательства и расширения возможностей медицинских работников для борьбы с вредной привычкой. Она отметила, что контроль над табакокурением является ключевым фактором профилактики неинфекционных заболеваний.

В свою очередь, директор проекта по борьбе с неинфекционными болезнями Соджуд Алшерайфи добавил, что современные вызовы требуют инновационных решений и активного взаимодействия между медицинскими учреждениями, законодательными органами и обществом.

В планах EHS на 2025–2026 годы — запуск новых инициатив. Среди них разработка мобильного приложения с ежедневными планами лечения и напоминаниями для курящих, создание горячей линии по психологическому здоровью, проведение групповых терапий и расширение поддержки для тех, кто бросил курить.

Также планируется увеличить количество клиник и усилить просветительскую работу среди молодежи. Особое внимание уделяется образовательным кампаниям о вреде курения для здоровья, общества и экономики страны, а также внедрению антинаркотических модулей в школьную программу для учащихся старше 15 лет.

Абу-Даби расширяет программу скрининга новорождённых

В Абу-Даби стартовала масштабная программа генетического скрининга новорождённых.

Департамент здравоохранения Абу-Даби (DoH) объявил о старте масштабной программы генетического скрининга новорождённых, которая уже названа одной из самых всеобъемлющих в мире. Программа предполагает проведение полного геномного секвенирования с целью выявления более чем 815 излечимых наследственных заболеваний у детей.

Такой подход позволит диагностировать нарушения ещё до появления симптомов, что значительно повышает шансы на успешное лечение и последующее здоровье ребёнка.

Первая фаза проекта стартовала в больницах Kanad Hospital и Danat Al Emarat Hospital. На этом этапе обследование предлагается на добровольной основе гражданам ОАЭ и детям матерей-эмираток. В ближайшие годы планируется расширение программы на все родильные отделения эмирата.

Сбор материала проводится при рождении из пуповинной крови с согласия родителей. Анализы позволяют выявлять широкий спектр нарушений — от метаболических и иммунодефицитных состояний до гематологических заболеваний и редких патологий, включая спинальную мышечную атрофию. Последняя сегодня поддаётся лечению с помощью генной терапии, что делает раннее выявление жизненно важным.

Результаты обследования становятся доступными в течение 21 дня. Родители получают консультацию врачей с разъяснениями, а при необходимости ребёнка направляют к мультидисциплинарным специалистам.

Для успешного внедрения инициативы Департамент здравоохранения организовал серию обучающих мероприятий: 16 педиатров и неонатологов прошли подготовку по вопросам генетического консультирования, а для акушеров, медсестёр и технического персонала провели отдельные практические семинары.

Программа дополняет общую стратегию Абу-Даби по интеграции генетики в семейную медицину, включая добрачное тестирование и консультирование пар, формируя целостную систему профилактики. Все инициативы реализуются в рамках масштабного проекта, задачей которого является снижение распространённости наследственных заболеваний и своевременная помощь семьям.

В Новосибирске впервые в России имплантировали отечественный протез ноги

Наталья Граф (Новосибирск)

Новосибирские онкохирурги провели первую в стране операцию по имплантированию полностью отечественного модульного протеза нижней конечности.

Первым пациентом стал 36-летний Александр из Новосибирска. После перелома у него образовалась опухоль бедренной кости.

"Выявленная гигантоклеточная опухоль имеет промежуточную злокачественность, но отличается местноагрессивным ростом, приводит к разрушению кости и инвалидизации больного", - рассказали "РГ" в Центре Мешалкина.

Но возможности медицины современной дают шанс пациенту не только на выздоровление, но и возвращение хорошего качества жизни. Опухоль удаляется, и в ходе той же операции проводится онкологическое эндопротезирование.

Модульный отечественный протез стал уникальной разработкой новосибирских ученых-онкологов и местного производителя. Преимущество такой конструкции - неограниченность действий хирурга в ходе резекции кости. Заменить компоненты в связи с клинической ситуацией можно непосредственно в ходе оперативного вмешательства.

"Качество этих эндопротезов ни в чем не уступает современным модульным конструкциям ведущих зарубежных производителей, которыми мы ранее активно пользовались, - утверждает научный сотрудник научного отдела онкологии и радиотерапии Центра Мешалкина Минздрава России Александр Жеравин. - После того, как эти изделия ушли с нашего рынка, потребность в них лишь частично покрывается китайской продукцией, имеющей определенные недостатки и ограничения".

По словам Жеравина, сегодня реальная потребность онкоортопедии составляет около 2 тысяч эндопротезов нижних конечностей для взрослых в год. Однако в стране ежегодно выполняется только треть таких операций. Остальные пациенты уезжают оперироваться за рубеж или продолжают стоять в "листе ожидания".

Новосибирская компания пошла по пути полного импортозамещения. Протезы изготавливаются с применением отечественных титановых сплавов и отечественных инженерных решений на сертифицированном оборудовании.

Первый пациент с отечественным протезом уже может передвигаться с помощью костылей с частичной опорой на оперированную ногу. В дальнейшем ему предстоит реабилитация под контролем врачей. А разработчики готовят модульную систему для протезирования нижней конечности к регистрации - для использования в клиниках России.

В Центре Мешалкина отметили, что сотрудничество ученых с индустриальным партнером на всех этапах проекта позволяет очень быстро вводить новые медицинские изделия в клиническую практику. При этом производитель учитывает все нюансы и пожелания врачей.

Ученые определили, почему у некоторых пожилых людей память как у 30-летних

Юрий Медведев

В современном обществе возраст все чаще становится лишь условной границей. Сегодняшние 60-70-летние ведут активный образ жизни, влюбляются, занимаются спортом, ведут блоги и часто уже ничем не отличаются от 40-летних. И тем не менее исследование американских ученых из Северо-Западного медицинского университета, удивило самих авторов работы.

Они 25 лет изучали группу людей в возрасте 80 лет и старше, которых назвали "суперпенсионерами". В нее были отобраны те, кто отличался ясным умом, а главное демонстрировал поразительную способность запоминать новую информацию. Их память была такая же, как у 40-50 -летних. Исследование опровергает устоявшееся мнение о том, что снижение когнитивных способностей является неизбежным следствием старения.

Чтобы объяснить этот феномен суперпенсионеров, ученые изучили пожертвованные образцы мозга участников эксперимента. В некоторых были обнаружены амилоидные и тау-белки (также известные как бляшки и клубки), которые, как известно, играют ключевую роль в развитии болезни Альцгеймера, но в других образцах их не было.

"Мы поняли, что есть два механизма, которые приводят к тому, что человек становится "суперстареющим", - сказала руководитель работы Сандра Вайнтрауб. - Первый - это резистентность, то есть в мозге у этих людей вообще не образуются бляшки и клубки. Второй - это устойчивость: они образуются, но не влияют на мозг".

Эти результаты показывают, что исключительная память в пожилом возрасте не только возможна, но и связана с определенными нейробиологическими особенностями. Это открывает возможности для новых методов лечения, направленных на сохранение здоровья мозга в преклонном возрасте.

Результаты работы опубликованы в журнале Alzheimer's & Dementia.

Отредактировать клетку: Как избавить ребенка от наследственной болезни

Ирина Краснопольская

Эксперимент ради жизни. Оправдано ли такое? Но в новости из Великобритании подчеркивалось: уникальная процедура помогла устранению неизлечимого наследственного заболевания - у всех участниц был высокий риск передачи детям опасных заболеваний.

Технология такая. Из яйцеклетки матери или эмбриона, носящих мутировавший ген, удаляют всю генетическую информацию, а затем переносят его в донорскую яйцеклетку или эмбрион со здоровыми митохондриями, но без остальной ключевой ДНК. В результате эмбрион получает ДНК трех человек: биологических родителей и донора. Как пишет Sky News, из 22 женщин забеременели семь. В результате родились восемь детей с ДНК трех человек. При этом у пятерых младенцев нет следов наследственных болезней.

По просьбе "РГ" сообщение комментирует главный гинеколог Минздрава России академик Лейла Адамян.

- Для решения проблемы, - говорит Лейла Владимировна, - ученые исправляли мутировавшие гены. Это высокоточная вспомогательная репродуктивная процедура, при которой ядро яйцеклетки будущей матери пересаживается в донорскую яйцеклетку с полностью здоровыми митохондриями, после чего проводится обычное ЭКО. Цель одна-единственная: разорвать наследственную передачу тяжелых мутаций митохондриальной ДНК и подарить семье генетически своего, здорового ребенка. 99,8% генетического кода ребенка остается от родителей. Донорский вклад ограничивается 37 "энергетическими" генами митохондрий.

Метод митохондриальной донорской терапии (MDT) строго показан женщинам, у которых каждая яйцеклетка несет критически высокую долю дефектной ДНК, когда даже преимплантационная диагностика бессильна. MDT выполняется двумя отработанными схемами - пронуклеарным переносом или переносом материнского веретена - обе проходят под микроскопом в эмбриологической лаборатории и регулируются так же жестко, как любые операции на зародышевых клетках.

Процедура реализуется через ЭКО, а значит, входит в компетенцию гинекологии и акушерства

По сути, MDT - это клеточная "пересадка батарейки", а не генетический апгрейд личности. Процедура сложна, требует лицензий и многолетнего наблюдения за детьми. Но дает уникальный шанс тем семьям, где раньше выбор стоял между рождением тяжелобольного ребенка и полным отказом от материнства. Тема, вокруг которой сегодня кипят споры в научном сообществе и СМИ, чрезвычайно актуальна, но при этом многогранна и непроста. Ясно одно: MDT - не "конструирование человека", а высокоточная операция, направленная на спасение детей от смертельных наследственных болезней, передаваемых по материнской линии.

В связи с сообщением из Великобритании уместно вспомнить некоторые истоки. Еще в 2009 году американские коллеги под руководством Шухрата Миталипова показали на приматах, что можно "пересадить" целое ядро яйцеклетки в донорскую цитоплазму со здоровыми митохондриями без вреда для развития эмбриона. Затем была опробована и более радикальная техника переноса пронуклеусов. Именно эти фундаментальные наработки привели к тому, что сегодня в Великобритании уже восемь малышей живут без риска митохондриальной катастрофы. Это стало значительным прогрессом в генетике и репродуктивной медицине.

Лейла Владимировна! А саму технологию назвали почти игриво: "трехродительский ребенок".

Лейла Адамян: Очень точно! Ведь у малыша есть ДНК от матери, отца и донора яйцеклетки (митохондриальная ДНК). Тем более что путь к успеху очень не прост и не быстр. Еще раз напомню. Первые опыты проводились в США, но тогда технологии не позволяли добиться стабильных результатов. Пять лет назад подобная попытка имела место в Мексике. Но впервые метод официально одобрен страной с жестким регулированием - Великобританией. Сейчас и техника, и биоэтическая база шагнули вперед. Появилась возможность родителям с тяжелыми митохондриальными мутациями рожать здоровых детей.

Несмотря на то что вопрос лежит в области молекулярной биологии, процедура реализуется через ЭКО, а значит, входит в компетенцию гинекологии и акушерства.

У данной процедуры есть не только сторонники, но и явные, точнее ярые, противники. Дескать, вмешательство в саму природу. И потому: запретить!

Лейла Адамян: Запрещать такую процедуру нецелесообразно. Вернее, нельзя. Намного важнее выстроить строгий, понятный регламент: биоэтическую экспертизу, централизованный реестр, длительное наблюдение за детьми. Нужна широкая программа пренатального и неонатального скрининга, которая успешно проводится в нашей стране в Национальном медицинском исследовательском центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Мы видим, как грамотная государственная политика способна спасать жизни, будь то "неделя тишины" перед абортом или ультразвуковой скрининг, которые сохранили десятки тысяч беременностей. MDT - логичное продолжение этой линии. Такого мнения придерживаются и все генетики, и акушеры-гинекологи. Нам нужны счастливые семьи, здоровые женщины и много деток!

Россия > Медицина. Образование, наука > rg.ru, 15 августа 2025 > № 4804801 Лейла Адамян

Профессор Александр Аронов: Нужно страховать ответственность врача

Ирина Краснопольская

Разные бывают страховки. Но никто не может обойтись без медицинского полиса. Все мы в ОМС, некоторые в ДМС. Но даже обладатели двух страховок, извините за тавтологию, не застрахованы от опасности заболеть, от поиска самого лучшего и самого надежного целителя. Не только "Алиса", но и всезнающий Гугл, где царствует ИИ, готовы мгновенно выдать любой совет, любую рекомендацию. Готовы с ходу назвать фамилии самых "отменных" специалистов с телефонами, адресами и ценами.

Только не подумайте, что речь исключительно о частных клиниках, о частных целителях. За деньги можно получить помощь и в государственном учреждении, и у врача, работающего в государственной больнице. Вроде все просто. Предлагаю моей любимой героине тете Маше из подъезда открыть интернет, задав вопрос: надо ли ребенку в три года удалять аденоиды или стоит подождать? Уйма ответов и столько же советов. Надо им следовать или нет, решает сама тетя Маша. Или ей подскажет кто-то из "знатоков". И при таких возможностях растет количество жалоб от пациентов на качество медпомощи. Тем более что даже не во всех продвинутых клиниках есть достойные специалисты на все случаи жизни. Эксперты в области охраны здоровья говорят о нехватке врачей, их раннем выгорании, уходе из профессии.

"Алиса" и всезнающий Гугл готовы мгновенно выдать любую рекомендацию. С ходу назвать фамилии самых "отменных" специалистов с телефонами и ценами

Мой сегодняшний собеседник не врач и не сотрудник медучреждения - юрист. Александру Аронову 40 лет. Он профессорСейчас ссылаются не только на интернет. В моде искусственный интеллект.

Александр Аронов: И знаете почему? Потому что у просто врача нет статуса самостоятельного субъекта гражданских правоотношений. И даже если в результате подобных советов печальный исход, виновник не наказан. Ведь рекомендацию та же тетя Маша получила не от конкретного медицинского учреждения, у которого есть медицинская лицензия на эту деятельность, а от лица, у которого нет права оказывать медпомощь самостоятельно вне рамок медицинского учреждения.

А просто диплома врача недостаточно? Пациент обращается за помощью, и врач не имеет права отказывать.

Александр Аронов: Ошибаетесь! По закону не только пациент может отказаться от врача, но и врач может отказаться от пациента.

Такому врачу не позавидуешь: жалобы пойдут в самые разные инстанции. И инстанции, как правило, встанут на сторону пациента: не должен врач отказывать, врач обязан и т. д. Там, где живу, на Кутузовском проспекте, большой двор, детские площадки, скамейки, даже фонтан. Нередко в теплую пору некоторые скамейки оккупируют бомжи. Некоторые видно, что больны. Жильцы негодуют. Но должных мер не принимается. И нередко даже тут видят вину врачей: не лечат этих бедолаг, не соблюдают свое предназначение спасать, помогать. Мол, разве нет такой таблетки, чтобы помочь несчастному...

Александр Аронов: Жажда такой таблетки в последнее время стала просто повсеместной. И это объяснимо. Так называемой медицинской информации на все случаи жизни выше крыши из всех законных и незаконных источников. Даже слоган на сей счет имеется: врач - источник волшебной таблетки.

Есть и такие соискатели здоровья. Но не они же делают погоду. Ее делают те, кто, как вы сказали, поклонники волшебной таблетки. Принимают ее пару-тройку раз, а потом начинают жаловаться в разные инстанции, что лечение не помогает. А виновник? Виновник известен: врач прописал.

Александр Аронов: Согласен. Есть и такое явление. Но скажу: оно бы не было столь опасно, если бы волшебные таблетки в основном не рекламировали и не предлагали так рьяно врачи, которые никакой правовой основой для этого не обладают.

Но именно такие не только в интернете, но и в различных салонах красоты, в частных кабинетах. Все это юридические тонкости, которые вряд ли интересны тем, кто действительно нуждается в серьезной помощи.

Александр Аронов: Ошибаетесь! Эти тонкости очень существенны. В разных странах система здравоохранения устроена по-разному. Но в большинстве из них врач - центральное звено этой системы. И выступает самостоятельным субъектом права, где его ответственность застрахована. У нас такой страховки у врача нет. А это сильно влияет в том числе и на качество оказания медицинской помощи, а самое главное - на чувство защищенности врача. Можно конкретный пример?

Конечно!

Александр Аронов: В одном из регионов погибла пациентка. И мы вынуждены были защищать врачей. От чего? Во всем мире не всегда и не везде выживают те, кому оказывается помощь.

В чем в данном случае особенность?

Александр Аронов: Абсолютно здоровой молодой женщине по ее просьбе была выполнена операция по увеличению груди - липофилинг. То есть берется жировая ткань и, грубо говоря, закачивается в грудь. Но пациентка умерла. Родственники обратились с заявлением о возбуждении уголовного дела. Сама ситуация сильно довлела. Больше всего по этому делу переживала главный врач учреждения. Справедливо? Многие считают, что да. Главный за все в ответе. И скажем, если в этом деле трагедия произошла по вине медсестры, которая по неосторожности допустила медицинскую ошибку... Надо это комментировать? Думаю, нет. Нужно иное. Нужно четкое регулирование правовых отношений между врачом и пациентом.

Врач и медицинская организация - отнюдь не одно и то же.

Александр Аронов: К сожалению, именно так! Более того, все права у медорганизации. У врача как такового без медицинской организации юридических прав фактически нет. У него есть только права работника. Но если у работника возникают проблемы, то защищать его работодатель не станет. То есть врач - одно, медицинская организация - нечто другое. И в случае сбоя, неважно какого - гражданского или уголовного - ответственность различна. И в этой ответственности по большому счету просто врач не защищен.

Так отчего же плачет пациент?

Александр Аронов: Именно от того, что фактически сложно с кого-то спросить. Хочу еще раз подчеркнуть: в нашем законодательстве необходимо четкое определение как самого статуса врача, так и его отношений с пациентом и с медицинской организацией.

Александр Владимирович, если пациент обратился к врачу, но не получил, по его мнению, той помощи, на которую рассчитывал, то со своими слезами куда ему идти?

Александр Аронов: Ему надо обратиться за квалифицированной юридической помощью, перед тем как сесть за написание жалоб во все инстанции. И конечно, очень важно не попасть к тому, кто якобы этим занимается, а на самом деле вымогает деньги.

Легко сказать. Это в наше-то время, когда без пиара никуда.

Александр Аронов: Пиар пиару рознь. Нужен не скандальный, а умный, познавательный. Если угодно, ответственный. Не с кем попало, а с настоящими экспертами.

Между тем

Самолечение до психбольницы доведет

Пенсионер спросил у нейросети, как составить диету без соли, и попал в психиатрическую больницу, выяснили ученые из Университета Вашингтона. Своими выводами они поделились в журнале Annals of Internal Medicine.

Шестидесятилетний мужчина, не имевший в прошлом психиатрических заболеваний, рассказал, что соблюдал сложную диету и сам дистиллировал воду дома. При этом, как подчеркивают исследователи, эту диету ему посоветовала... нейросеть, пояснив, что хлорид натрия якобы можно заменить бромидом.

"Судя по хронологии этого случая, пациент консультировался по вопросу, как он может исключить хлорид из своего рациона", - отмечают авторы статьи. Прием бромида может привести к бромизму - хроническому отравлению соединениями брома, которое проявляется кожными высыпаниями, вялостью, нарушением памяти и другими неврологическими расстройствами.

Самолечение привело в психбольницу. Да, и такое бывает, и не только в Америке. Правда, не так часто, как к другим серьезным осложнениям. Кардиология, онкология, офтальмология, отоларингология, акушерство и гинекологи, урология... Короче, буквально все взрослые мужские и женские болезни, болезни подростков и детей, людей юного и преклонного возраста. В наши дни самолечение - опаснейшее, очень трудно поддающееся коррекции и буквально всеобщее заболевание. И потому...

Да, не всегда и не везде просто попасть к нужному специалисту. Но нынешняя практика службы здоровья все активнее идет нам навстречу. И при желании, при грамотном отношении к себе любимому можно, а главное жизненно необходимо сказать самолечению НЕТ.

Риски самолечения

Неправильная диагностика заболевания и маскировка симптомов: боль снята, а ее причина нет. Заболевание продолжает развиваться и еще проявит себя.

Упущенное время: чем дольше пациент остается без грамотного лечения, тем вероятнее риск развития осложнений.

Опасные "связи": некоторые лекарства усиливают или ослабляют действие других препаратов, а иногда и несовместимы.

Тяжелая побочка. Врач обязательно взвешивает риски и пользу от приема лекарства. А иногда даже назначает предварительное обследование для того, чтобы лечение не навредило.

Неправильный способ введения препарата, неправильная дозировка или передозировка.

Развитие устойчивости к лекарству. Так, неправильное использование антибиотиков может привести к тому, что возбудители инфекций станут к ним устойчивыми. При обычной ОРВИ без подтвержденных бактериальных осложнений принимать антибиотики бессмысленно.

Высшей школы экономики, член правления Национальной ассоциации управленцев здравоохранения, член адвокатской палаты города Москвы. Уже девять лет одно из направлений его работы - защита врачей.

Александр Владимирович, может, я не по адресу? Вы защищаете врачей, а меня интересует, почему плачут пациенты.

Александр Аронов: Здесь нет противоречия. Более того, скажу: если мы не защитим врача, то плач пациентов не уйдет, а станет еще сильнее. Вот вы упомянули интернет. Да, советов специалистов там выше крыши. Они спокойно рекомендуют, какие таблетки принимать, чтобы не щемило сердце, чтобы не мучил понос, чтобы не обращать внимания на катаракту, которую якобы можно вылечить с помощью каких-то растений... Глупые вопросы и соответствующие ответы? Но таковые есть, и вряд ли в обозримом будущем они исчезнут.

Россия > Медицина. Финансы, банки. СМИ, ИТ > rg.ru, 15 августа 2025 > № 4804800 Александр Аронов

Лекарств местного производства становится все больше. Какие препараты выпускают в Подмосковье

В ОЭЗ "Дубна" производится 73 наименования лекарств из перечня ЖНВЛП

Надежда Макеева

В особой экономической зоне "Дубна" сегодня производится 73 наименования медицинских препаратов, входящих в перечень жизненно важных лекарств. "Разработкой и производством фармацевтической продукции здесь занимаются 9 компаний, которые в общей сложности создали более тысячи новых рабочих мест", - сообщила зампред правительства - министр инвестиций, промышленности и науки Московской области Екатерина Зиновьева. Все предприятия входят в биомедицинский кластер особой экономической зоны, насчитывающий 45 резидентов.

Одним из значимых участников этого кластера является "ПСК Фарма", чьи производственные мощности позволяют выпускать 55 таблеток и 36 капсул в секунду. Некоторые препараты в России никто, кроме этой компании, больше не производит. Например, антибиотик Тедизолид, используемый для лечения острых бактериальных инфекций кожи и мягких тканей. Или препарат Сапроптерин, которым лечат заболевания ЖКТ и нарушения обмена веществ.

Только в ОЭЗ "Дубна" производят 73 наименования лекарств, входящих в перечень жизненно важных

Недавно "ПСК Фарма" зарегистрировала новое лекарственное средство для терапии ожирения. Препарат с действующим веществом семаглутид является российским аналогом тех чудо-уколов для уменьшения аппетита, которые больше не продаются в нашей стране. Он предназначен для снижения и поддержания веса в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности при ожирении с наличием сопутствующих заболеваний - преддиабета, диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, повышенного уровня липидов крови. И как утверждает гендиректор компании Евгения Шапиро, новый препарат уже включен в перечень жизненно необходимых медикаментов, что делает его доступным не только для самостоятельной покупки в аптеках, но и в рамках льготного обеспечения. "Наша компания непрерывно пополняет портфель ЖНВЛП в области пульмонологии, эндокринологии, онкологии, ревматологии и других, понимая их высокую социальную значимость", - добавляет Шапиро.

Еще один резидент биомедицинского кластера, компания "Алсигма", сейчас работает над запуском производства противоопухолевых препаратов. "Реализация проекта позволит избежать перебоев с поставками аналогичных импортных лекарственных средств. После выхода на полную мощность предприятие будет выпускать более 140 миллионов таблеток и капсул в год", - отмечает Екатерина Зиновьева. Первую очередь производства планируется запустить уже в 2027 году, остальное - в 2029-м.

А компания "АЛУРОН" уже приступила к сертификации производства реагентов для проведения генетических исследований, которые будут использоваться для выявления заболеваний на ранних стадиях и скрининга будущих родителей при подготовке к беременности. Само производство планируется запустить уже к концу этого года, а продукция, которую будет выпускать предприятие, заместит импортные реагенты, пока еще занимающие значительную долю отечественного рынка. "Причем реагентика - это лишь первый этап нашего масштабного инвестпроекта, включающего производство корпусных деталей и электронных блоков медицинских изделий, а также строительство комплекса по производству лекарственных препаратов в форме лиофилизатов", - говорит гендиректор АО "АЛУРОН" Олег Андрух.

В Абу-Даби выполнили пересадку более 1000 органов

Столица ОАЭ стала региональным центром медицинской трансплантологии.

В рамках национальной программы по донорству и трансплантации органов и тканей человека Hayat в Абу-Даби выполнили 1 090 операций по пересадке органов, благодаря чему столица ОАЭ укрепила свой статус регионального центра медицинской трансплантологии.

Программа Hayat, запущенная в 2017 году, направлена на стимулирование донорства человеческих органов и тканей в соответствии с международными стандартами. В 2024 году было выполнено 290 трансплантаций, включая семь пересадок сердца, 142 почек, 117 печеночных трансплантаций, 22 пересадки легких и две — поджелудочной железы.

Абу-Даби постепенно становится центром передовой трансплантологии благодаря вкладу ведущих медицинских учреждений, в том числе Cleveland Clinic Abu Dhabi, которая является первым и единственным в ОАЭ центром мультиорганной трансплантации.

В июле 2025 года клиника впервые в регионе Персидского залива провела роботизированную трансплантацию легкого, а в октябре 2024 года — первую в ОАЭ комбинированную операцию по пересадке сердца и двух легких. Среди прочих достижений —роботизированные трансплантации обеих почек, а также комбинированные операции печень–почка и почка–поджелудочная железа.

В Burjeel Medical City была выполнена первая в ОАЭ трансплантация детской печени от живого донора, SEHA Sheikh Khalifa Medical City в 2024 году успешно провел более 114 трансплантаций почек и продолжает развивать программу пересадки печени для взрослых и детей.

Больница Sheikh Shakhbout Medical City провела первую в ОАЭ трансплантацию органов от пациента с COVID-19 и заняла второе место среди клиник ОАЭ по числу использованных донорских органов в 2022 году. Власти призывают жителей ОАЭ присоединиться к программе Hayat, в рамках которой один человек может спасти несколько жизней.