В Гостином Дворе научат реанимировать младенцев

Дарья Блинова

Гостиный Двор - одна из площадок фестиваля "Москва 2030", где можно познакомиться с медициной будущего и представить себя настоящим реаниматологом или хирургом. Все это благодаря интерактивным симуляторам-тренажерам, предназначенным для студентов-медиков и врачей.

Один из таких тренажеров называется "открытая реанимационная система" - это аппарат со столиком, на котором лежит силиконовый манекен-младенец. Он умеет даже плакать, а если коснуться пуповины, можно ощутить пульсацию. Именно так определяется сердцебиение у новорожденных. "Симуляторы приближены к естеству, могут имитировать многие патологические состояния - пусть доктор лучше столкнется с ними на занятии, зато потом спасет жизнь, - пояснил "РГ" Александр Николишин, зам. главного врача по анестезиологии и реаниматологии Морозовской детской больницы. - Вот, например, тренажер-симулятор пациента умеет задыхаться, а врачу нужно определить причину".

Один из частых сценариев - сердечно-легочная реанимация. Двум посетителям-добровольцам предлагают реанимировать манекена-младенца. Один прижимает к лицу ребенка маску и вдувает воздух: делает "вдох", а второй "запускает сердце", нажимая на грудную клетку под счет. И вот "ребенок" заплакал - сигнал, что дыхание восстановлено. Еще один симулятор - транспортный вариант кювеза для недоношенных, в котором они "созревают" до положенного роста и веса. Кювез имитирует материнскую утробу, в нем особый микроклимат - температура 36-37 градусов...

Благодаря новым технологиям младенческая смертность новорожденных в столице с 2010 года сократилась вдвое.

До 30 сентября в Москве принимают заявки от социально ориентированных НКО на конкурс грантов "Москва - добрый город"

Москва поддержит НКО, которые реально помогают нуждающимся

Ангелина Зеленькова

До 30 сентября в Москве принимают заявки от социально ориентированных НКО на конкурс грантов "Москва - добрый город". Первые уже есть. Большинство просят поддержать проекты, направленные на реабилитацию детей и подростков с инвалидностью, а также программы помощи малообеспеченным семьям, бывшим участникам СВО и их родным. Грантовый фонд конкурса такой же внушительный, как и в прошлом году, - 400 миллионов рублей, которые распределят между победителями и отправят на добрые дела.

Каждый год конкурс дополняется новыми направлениями, в которых остро нуждается город. Сейчас, например, вместе с другими смогут участвовать в нем и НКО, помогающие женщинам, пострадавшим от насилия в семье. "За пять лет более двух миллиардов рублей были направлены на реализацию 548 проектов НКО: они помогли более 110 тысячам москвичей", - рассказала вице-мэр Москвы Анастасия Ракова.

Один из победителей прошлого года - Молодежное добровольческое общественное движение "Даниловцы", известное проектом по развитию социального волонтерства среди подростков, оставшихся без попечения родителей. "Одинокие подростки из городских семейных центров с радостью идут знакомиться с волонтерами. А узнав их поближе, тоже присоединяются к добровольцам", - рассказал руководитель движения Юрий Белановский.

Большинство НКО просят поддержать проекты, направленные на реабилитацию детей и подростков с инвалидностью, помощь малообеспеченным семьям и бывшим участникам СВО

Еще один проект - "Доступный труд" - принадлежит Автономной некоммерческой организации "Вера. Надежда. Любовь". Цель его - обучение и трудоустройство молодых людей с ментальными нарушениями. Он открыл для молодых людей разные мастерские: печатную, ткацкую, текстильную, керамическую, столярную и другие. Там изготавливают для участников СВО сувенирную продукцию, делают для коммерческих компаний полиграфию - блокноты, пакеты и прочее, а еще необычные свечи и даже парфюмерию.

"Работаем с компаниями и трудоустраиваем на квотированные рабочие места наших подопечных", - говорит директор организации Елизавета Романова.

Проекты НКО, направленные на помощь участникам СВО и их семьям, пользуются особым вниманием. В Московском Доме солдатского сердца таких проектов много. Победитель прошлого года - проект с говорящим названием "Своих не бросаем". Для бывших участников СВО, получивших статус инвалидов из-за ампутации, в Доме помогают подготовиться к протезированию, а потом буквально встать на ноги. "После протезирования 90 процентов наших подопечных хотят вернуться в свои родные части в зону СВО, но мы им объясняем, что на протезе десять километров с 50 килограммами на плечах уже не пройдешь. Поэтому мы стали обучать их новым профессиям "мастер сборки и обслуживания БПЛА" и "эксплуатация и техническое обслуживание БПЛА". Итог - уже 12 беспилотников, собранных нашими ребятами, отправились в зону СВО", - поделился директор организации Михаил Яшин.

В Москве началась вакцинация от гриппа

Любовь Пятилетова

В Москве началась вакцинация от гриппа. Как сообщает портал мэра и правительства Москвы, для этого используются инактивированные вакцины, которые не содержат живого вируса, а поэтому заразиться ими невозможно. Взрослым москвичам предлагают бесплатно сделать прививку в городских поликлиниках по месту прикрепления и в мобильных пунктах у некоторых станций метро, Московского центрального кольца и Московских центральных диаметров, а детям - в поликлиниках, детских садах и школах.

Кажется, какой грипп: в городе так тепло, светит солнце и небо голубое как летом? Но, как утверждает главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, главный врач городской поликлиники N 220 Андрей Тяжельников, чтобы после прививки у человека создался защитный барьер, нужно время. Поэтому вакцинацию лучше не откладывать. "Грипп коварен тем, что может осложняться вторичной бактериальной инфекцией, пневмонией и обострением имеющихся хронических состояний, - говорит Тяжельников. - В высокой степени риска находятся беременные женщины, дети и пожилые люди. Большой риск осложнений и у часто болеющих ОРВИ, людей с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением. Единственное надежное средство от гриппа и его осложнений, изобретенное человечеством, - это вакцинация".

Эксперт напоминает, что прежде от вируса гибли миллионы людей во всем мире. Грипп характерен тем, что постоянно мутирует, поэтому прививаться необходимо ежегодно. Штаммовый состав всех вакцин постоянно обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа. Вакцина разрабатывается по рекомендации ВОЗ именно против группы циркулирующих в этом году штаммов.

Для вакцинации берут вакцины, которые не содержат живого вируса, поэтому заразиться ими нельзя

За последние десятилетия прививку от гриппа сделали миллиарды человек. Существуют исчерпывающие доказательства, подтверждающие безопасность вакцинации. Прививка имеет список противопоказаний: в этих случаях дается медотвод или вакцинация переносится. Но сделать ее нужно успеть до момента, когда вокруг уже все заболеют. Обычно грипп достигает пика активности в ноябре-декабре, но лучше вакцинироваться раньше, чтобы успеть вооружить иммунитет. Вакцина начинает действовать только через 10-15 дней после прививки.

Кардиохирурги выполнили уникальную операцию на аорте без остановки сердца на час

Александр Шестаков

Операции на аорте, крупнейшем сосуде в организме человека, из самых сложных и технологичных в современной кардиохирургии. Они выполняются в условиях искусственного кровообращения, без остановки сердца на час, а иногда и свыше ста минут с помощью кардиоплегии. Это комплекс мер для эффективной защиты сердечной мышцы - миокарда.

Однако какими бы совершенными ни были методы защиты миокарда, для пациента все равно существует риск его повреждений, вызванных длительной остановкой сердца. Чтобы уменьшить риск или даже полностью исключить такие осложнения, пермские кардиохирурги первыми в мире начали проводить операции на аорте на работающем органе.

Вообще операции на бьющемся сердце в кардиохирургии явление не новое. Во всем мире, в том числе и в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии имени Суханова, успешно выполняются операции коронарного шунтирования на работающем сердце. В мировой и российской практике известны такие хирургические вмешательства на клапанах сердца. Но аортальная хирургия без остановки сердца - это абсолютно новое направление в медицине.

Сердце, по сути, даже не "понимает", что его оперируют. Оно работает с одинаковой частотой

- Операция проводится с применением искусственного кровообращения. За счет него функционируют все внутренние органы, включая головной мозг и сердце, которое тоже продолжает работать. Вместо остановки сердца продолжается коронарная перфузия. Для этого используются специальные силиконовые канюли, которые устанавливаются в устья коронарных артерий. Сердце, по сути, даже не "понимает", что его оперируют. Оно работает во время и после операции с одинаковой частотой, с той же, какая была у пациента при поступлении в операционную, - рассказывает заместитель главного врача по медицинской части ФЦССХ Андрей Марченко.

Уже сделано четыре операции с применением новой технологии. Уникальность работы пермских специалистов признана в российских научных медицинских кругах. Между тем в ФЦССХ каждый год проводится около 80 операций на аорте. Примерно половину из них кардиохирурги планируют проводить по новой методике. Она прежде всего направлена на то, чтобы уменьшить повреждения сердечной мышцы во время вмешательства. А это ускорит послеоперационное восстановление пациента.

Как подростку справиться с депрессией

Светлана Добрынина (Свердловская область)

Первое на Урале психиатрическое отделение, рассчитанное на помощь и поддержку подростков, открылось в Екатеринбурге. Здесь специалисты будут помогать детям от 12 до 18 лет. Причем для борьбы с депрессиями, фобиями и прочими расстройствами психики медики станут использовать не только лекарственную терапию, но и творческие подходы, беседы по душам.

Сейчас психиатры региона наблюдают более 38 тысяч детей. Но раньше юные пациенты приходили лишь на назначенные приемы. Теперь же под присмотром врачей они могут находиться на стационарном лечении больше недели. Это позволяет лучше узнать юного пациента, найти с ним контакт, определить наиболее эффективное индивидуальное лечение.

- По статистике, психическими расстройствами страдает от 3 до 4 процентов детей. Это показатель больше, чем у взрослых. Часть во время взросления самостоятельно справляется с депрессиями и фобиями. Но большинству, особенно в подростковом возрасте, нужна профессиональная помощь, чтобы они вошли в жизнь со здоровым восприятием реальности, - считает главный врач Свердловской областной клинической психиатрической больницы Олег Сердюк.

Особое внимание станет уделяться и семьям, где воспитывается ребенок. Пока юный пациент будет проходить психотерапию, врачи объяснят родителям, как воспитывать ребенка с чувствительной душой, находить с ним общий язык, вместе преодолевать возникающие страхи и трудности. И даже после выписки медики не намерены терять контакты с подопечным.

- Когда ребенка выписывают из стационара, особенно если он из небольшого города или села, очень важно не остаться без врачебного присмотра. Мы с докторами обсуждаем такую технологию, как сопровождение семьи, в том числе с использованием телемедицинских технологий, - пояснила перспективы помощи заместитель министра здравоохранения региона Елена Чадова.

Хирурги в Челябинской области извлекли из пищевода малыша несколько магнитов

Михаил Пинкус (Челябинск)

Хирурги Челябинской областной детской клинической больницы спасли малыша, поступившего к ним с симптомами острого аппендицита.

Во время операции стало ясно: причина воспаления и развившегося на его фоне перитонита - в инородных предметах, застрявших в пищеводе.

- Во время операции мы обнаружили измененный аппендикулярный отросток и большое количество гноя в животе. Однако сразу стало ясно, что это вторичные изменения, - пояснил хирург Вадим Ромасенко. - Следующее, что пришло в голову, - причиной может быть дивертикул Меккеля. Такая патология встречается у детей не так часто, как аппендицит, но тоже может приводить к перитониту.

Исследовав пищевод в месте, где тонкая кишка соединяется с толстой, врачи обнаружили четыре магнита, которые вызвали перфорации стенки кишки в четырех местах. Вероятно, они были проглочены ребенком в разное время, что и привело к их сложному воздействию на кишечник. Слипшись, они вызвали серьезное воспаление, что имитировало симптомы аппендицита.

Врачам удалось извлечь инородные тела и спасти жизнь ребенка. После трех дней в реанимации и еще семи дней в обычном отделении мальчика выписали домой. Медики в очередной раз напоминают: малышей нельзя оставлять без присмотра даже дома. И уж тем более разрешать им играть с магнитами, металлическими болтами и шариками, монетами и прочими предметами, которые могут привести к самым непоправимым последствиям.

В Самаре женщина после пересадки сердца смогла стать мамой

Ольга Дмитренко (Самара)

Молодая женщина после пересадки сердца смогла родить здорового ребенка. До трансплантации она не могла и мечтать об этом.

26-летняя жительница Самары с детства страдала серьезными кардиозаболеваниями. Два года назад она поступила в Клинику Самарского госмедуниверситета (СамГМУ).

- Сразу стало понятно: случай сложный, требующий максимальных усилий с учетом того, что у нее был отек легких, который неоднократно рецидивировал, - вспоминает завотделением реанимации и интенсивной терапии Клиник СамГМУ Александра Лунина.

Врачи провели реанимацию, назначили лечение и стабилизировали состояние. А через месяц девушку неотложно транспортировали в столицу в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова, врачи которого выполнили пересадку сердца. После операции пациентка наблюдалась в Клиниках СамГМУ.

- Конечно, для нас было совершенно неожиданным узнать, что девушка, за которую мы так боролись, не только начала жить новой жизнью, но и ждет ребенка, - говорит Александра Лунина. - Беременность сопровождали совместно с акушерами Самарского кардиологического диспансера. Затем пациентку повторно госпитализировали в Центр Шумакова, а оттуда перевели в НИИ акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского, где под общим наркозом было сделано кесарево сечение. Родилась здоровая девочка.

- В процессе родов не возникло никаких осложнений, - комментирует врач-анестезиолог-реаниматолог НМИЦ трансплантологии и искусственных органов Виталий Пчельников. - Ирину я сразу узнал и вспомнил, как она впервые попала к нам в тяжелом состоянии и находилась на аппарате экстракорпоральной мембранной оксигенации. А теперь вот стала мамой.

Профессор Ольга Демихова: В России зафиксирован исторический минимум заболеваемости туберкулезом

Демихова: В России зафиксирован исторический минимум заболеваемости туберкулезом

Ирина Краснопольская

Туберкулез - некая данность, известная и сопровождающая нас из глубины веков. В изобразительном искусстве, в музыке, в литературе обилие персонажей, страдающих, уходящих из жизни по его, туберкулезу, вине. Диагноз пугающий и в наши дни? С этого вопроса началась беседа с заместителем директора Сотрудничающего центра ВОЗ по туберкулезу в РФ профессором Ольгой Демиховой.

Ольга Демихова: Туберкулез, будучи одним из древнейших заболеваний человечества, и в XXI веке в числе самых распространенных инфекций, социально значимое заболевание как в России, так и в мире. Заболевание, несущее биологические и экономические угрозы. И в наше цифровое, интернетовское время - основная причина смерти от инфекционных болезней. Лишь в период пандемии COVID-19 была уступка в первенстве. Увы, временная .

Все так мрачно?

Ольга Демихова: Не совсем. В целом эпидемическая ситуация по туберкулезу улучшилась. Даже, можно сказать, значительно. По данным Министерства здравоохранения РФ, в 2023 году в России был зафиксирован исторический минимум заболеваемости: 29,6 случая на 100 тысяч населения. В сравнении с 2000 годом снижение в три раза, смертности - в пять раз.

Угрозой безопасности для здоровья в мире стала коинфекция. То есть одновременное заражение человека разными вирусами, бактериями

Анализ эпидемической обстановки, проведенный ведущими центрами по борьбе с туберкулезом, показал положительную динамику по сравнению с 2022 годом практически всех показателей, во всех контингентах наблюдения у взрослых и детей. Это значит, что существующая структура оказания фтизиатрической помощи в РФ адекватна сложившейся эпидемической обстановке, имеет перспективы дальнейшего развития.

Стоит напомнить, что сей факт признала Всемирная организация здравоохранения, когда в 2021 году Россию исключили из списка стран с высоким бременем туберкулеза. Но угроза не уходит. "Старожил" - палочка Коха - по-прежнему активен?

Ольга Демихова: Не уходит. Более того, проблемой общественного здравоохранения, угрозой безопасности для здоровья в России и мире стала коинфекция. То есть одновременное заражение одного организма различными видами вирусов, бактерий. В нашем случае - туберкулез-ВИЧ.

В начале нынешнего года проблему обсуждали ведущие специалисты по туберкулезу и ВИЧ. Наметили пути решения самых проблемных вопросов.

Ольга Владимировна! Требование времени: статистика!

Ольга Демихова: Она есть. В 2022 году, по данным Глобального отчета ВОЗ, в мире зарегистрировано 10,6 млн новых случаев туберкулеза, 133 на 100 тысяч населения. На долю мужчин приходилось 55% заболевших, на долю женщин - 33%, а на долю детей (возраст до 15 лет) 12%.

Среди всех случаев 7,3% - люди, живущие с ВИЧ, и 3,9% - больные туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез стал ведущей причиной смерти людей с ВИЧ. Более одной трети случаев смерти от ВИЧ-инфекции составляет смерть больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ. При этом инфицирование ВИЧ - наиболее существенный фактор риска для заболевания, и большинство заболевает лекарственно устойчивым туберкулезом.

Два года назад в мире было зарегистрировано 1,13 миллиона смертей среди больных туберкулезом без ВИЧ, и 167 000 среди ВИЧ-позитивных людей. Увеличилась смертность детей с ростом их доли от 11% до 16% среди всех умерших. Причина? Низкий доступ к диагностике и лечению в период пандемии COVID-19. Это показатели, зафиксированные в мире.

В России пандемия не имела такого драматического влияния на эпидемическую ситуацию по туберкулезу. С начала 20-х годов в РФ отмечена тенденция к снижению числа больных с коинфекцией ТБ/ВИЧ. Но ее распространенность в стране неоднородна, а наибольшее бремя и наибольшая доля таких больных с тенденцией к ее росту отмечаются в Приволжском, Уральском и Сибирском округах.

Почему?

Ольга Демихова: Почему туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, остается в ряде регионов неуправляемой инфекцией? Тут социальные, экономические причины. Тут выраженная инфицированность в группах риска: контингент исправительных колоний, больные наркоманией, социально дезадаптированные люди. Тут и трудности активного выявления и профилактики инфекций в этих группах населения.

Обе инфекции потенцируют друг друга. Важнейший фактор - рост количества таких больных с поздней стадией недуга. Да, живущие с ВИЧ-СПИД - серьезная группа риска по заболеванию туберкулезом. Хотя охват химиопрофилактикой туберкулеза у таких больных в России составил в 2022 году 17,5%. Это один из самых высоких показателей в мире. Но все же недостаточный для предотвращения развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

И сегодня не к месту упоминать: успехи в борьбе с туберкулезом, достигнутые в 60-70-е годы XX века, привели к тому, что в ряде экономически развитых стран недуг стал рассматриваться как заболевание прошлого. Приходится констатировать: социально экономические потрясения, происходившие в мире, локальные войны, процессы глобализации привели к резкому ухудшению эпидемиологической обстановки по туберкулезу в мире?

Ольга Демихова: И ВОЗ в 1993-м объявила туберкулез глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. Тут необходимо добавить, что этому как раз способствовала начавшаяся в мире в восьмидесятых годах ХХ века пандемия ВИЧ-инфекции. Возникла дополнительная угроза, связанная с ней. И необходимость объединения усилий фтизиатров со службами борьбы с ВИЧ-инфекцией стала очевидной.

10,6 миллиона новых случаев туберкулеза, по данным Глобального отчета ВОЗ, было зарегистрировано в мире в 2022 году

Очевидной и... Резкое ухудшение туберкулезной ситуации в девяностые годы ныне в прошлом и имеет место быть значительное ее улучшение?

Ольга Демихова: Именно так! И это результат мер, предпринятых правительством, органами здравоохранения РФ. Вы ждете цифровые комментарии? Приведу. Средние темпы снижения смертности в РФ с 2011 года составляют около 10% в год. Мало? Не скажите! Это лучший показатель в мире. Но...

Россия в 2021 году, выйдя из списка стран с высоким бременем туберкулеза, входит в когорты стран с наибольшим бременем туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией (ТБ/ВИЧ) и туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Антимикробная резистентность - общемировая угроза национальной безопасности. Это одна из десяти главных проблем мирового здравоохранения, обозначенных ВОЗ в 2019 году. Важно, что распоряжением правительства РФ у нас действует Стратегия сдерживания антимикробной резистентности на период до 2030 года.

Ключевой вопрос

И все же профилактика не всегда срабатывает?

Ольга Демихова: Профилактические медицинские осмотры для выявления туберкулеза, других заболеваний проводятся учреждениями первичной медико-санитарной помощи. Это поликлиники, медсанчасти и так далее. В основном, они охватывают работающих, учащихся. То есть социально адаптированных и более-менее ответственно относящихся к своему здоровью. Этого мало! Очень важно для предупреждения распространения туберкулеза, совершенствования его диагностики и лечения выполнение поручения Минздрава России.

Цитирую. "Повысить до 95% уровень охвата профилактическими медицинскими осмотрами лиц из групп медицинского и социального риска по развитию туберкулеза". К этим группам относятся и дети.

"Проводить химиопрофилактику туберкулеза у лиц с латентной туберкулезной инфекцией в 95% случаев", которая может быть выявлена и при профилактических медицинских осмотрах. "Внедрить информационные системы лучевой диагностики с возможностью их автоматизированного анализа для скрининга и диагностики туберкулеза. Обеспечить проведение всем пациентам с активным туберкулезом перед назначением лечения молекулярно-диагностических исследований с целью определения лекарственной чувствительности и внедрить телекоммуникационные технологии дистанционного контроля за проведением химиотерапии туберкулеза"...

Нарушения в режиме приема противотуберкулезных препаратов, а тем более отрыв от лечения, являются критическими факторами развития лекарственной устойчивости возбудителя ТБ и снижения эффективности лечения.

Помечтаем. Завтра эти рекомендации войдут в систему борьбы с палочкой Коха. Инфекция-"старожил" нас покинет ? Известно же, доказано, инфекции - активные и пассивные в той или иной стадии, в той или иной степени практически всегда при нас.

Ольга Демихова: И от нас, от поведения каждого из нас, от нашего разумного отношения к собственному здоровью, к здоровью тех, кто рядом, кто вас окружает, во многом зависит судьба туберкулеза.

Россия > Медицина > rg.ru, 6 сентября 2024 > № 4698082 Ольга Демихова

Собянин открыл обновленный лечебный корпус в больнице им. Вересаева

Любовь Проценко

Именно в больнице им. Вересаева, расположенной почти у МКАД на севере столицы, появился самый первый в Москве суперсовременный Флагманский центр экстренной помощи. Но это стало, как показало время, лишь началом обновления клиники.

Открывая сегодня очередное ее обновленное здание, мэр Москвы Сергей Собянин рассказал журналистам:

- Мы ведем кардинальную модернизацию московских стационаров. Здесь, в больнице им. Вересаева, в 2022 году мы запустили первоклассный флагманский центр, в 2023-м заработал после реконструкции первый лечебный корпус, а сейчас открываем второй лечебный корпус. В следующем году закончим обновление корпуса, где находятся центр женского здоровья и современный родильный дом. На этом, можно сказать, будут завершены реконструкция и модернизация этой замечательной клиники.

В больнице появились космические возможности для оказания хирургической и другой медпомощи

Отвечая на вопрос Собянина, что дает эта работа для пациентов и врачей клиники, главный врач больницы им. Вересаева Игорь Парфенов сказал:

- Сейчас у нас появились по-настоящему космические возможности для оказания хирургической и любой другой медицинской помощи. В этом здании будет сосредоточена кардиологическая помощь. Новая логистика, наборы оборудования для диагностики, операционных, реанимации, лечебных отделений - это реальные условия, которые придают нам уверенности, что наши больные будут получать весь комплекс необходимого лечения.

Изменения реанимации, произошедшие на самом сложном этапе, где пациентов спасают после тяжелой операции на сердце, корреспондентам "РГ" продемонстрировала на седьмом этаже заведующая отделением анестезиологии и реанимации Юлия Веселова.

- Наше отделение кардиологической реанимации всегда было оснащено современной аппаратурой, - рассказала она. - Но сейчас, в обновленном корпусе, установлена самая лучшая техника нового поколения.

Например, аппарат почечно-заместительной терапии. Казалось бы, при чем туи почки, если тут проводятся кардиологические операции? Но когда болит сердце, страдают все органы. Самой последней модели следящая аппаратура возле реанимационных коек, которых у нас, кстати, теперь 12 вместо прежних 6. Новые мониторы способны измерить даже давление в легочной артерии, что позволяет врачу узнать, сколько крови качает сердце после операции. Удобная многофункциональная кровать, которая помогает пациенту поднять, когда нужно, голову, а когда ноги, или повернуться на бок. Все это важно, ведь, когда человек лежит после хирургического вмешательства неделю, он слабнет, теряя до 10 процентов мышечной массы.

Обновленный лечебный корпус станет продолжать лечение больных, экстренную помощь которым в течение первых суток окажут во флагманском центре. В нем созданы комфортные условия и для пациентов, и для персонала клиники. Первый-третий, шестой и седьмой этажи здесь отведены для лечения пациентов регионального сосудистого центра, а также под отделения реанимации, кардиологии, сосудистой хирургии и кардиохирургии и лечения сложных нарушений ритмов сердца.

Оперблок включает две операционные - кардиохирургическую и для операций на крупных сосудах. Его технологические возможности позволяют проводить минимально травматичные вмешательства, в том числе на сердце в условиях искусственного кровообращения.

На четвертом и пятом этажах размещено эндокринологическое отделение для экстренных пациентов эндокринного профиля с острыми осложнениями и состояниями (вроде гипергликимической комы и других), требующими особых методов диагностики и лечения. Пациентам с сахарным диабетом тут будет обеспечен комплексный мультидисциплинарный подход врачей эндокринологов, кардиологов и кардиохирургов, специалистов регионального сосудистого центра, что гарантирует им своевременную первичную профилактику сосудистых катастроф. Есть и терапевтическое отделение, специалисты которого смогут проанализировать острые состояния и обострения заболеваний у пациентов и определить план дальнейшего лечения по "золотым стандартам".

Бьюти-индустрия постепенно переходит на отечественные препараты, но бреши еще остаются. Какова ситуация на рынке

Доля российских препаратов в косметологии сегодня составляет около 40% рынка

Софья Ефремова

Доля российских препаратов для инъекционной косметологии сегодня составляет около 40% рынка, рассказали опрошенные "РГ" эксперты. В денежном выражении объем российского производства препаратов прирастает четвертый год подряд. Однако пока отечественные производители не могут полностью закрыть потребности рынка. В клиниках премиум-класса по-прежнему 85% используемых препаратов - из США, Европы, Израиля и Южной Кореи.

"После введения санкций и ограничений на импорт цены выросли в среднем на 20-50%. Это связано с изменением маршрутов поставок, ростом курса доллара и евро. Более того, ограничение поставок некоторых препаратов привело к их дефициту на рынке, что также спровоцировало рост цен", - рассказал Артем Деев, руководитель аналитического департамента AMarkets. Увеличились и сроки доставки. Европейские препараты сейчас завозят в Россию через третьи страны, используя новые логистические схемы. Поэтому сроки доставки выросли в среднем в 2-3 раза, что также привело к подорожанию препаратов. Российские производители ботокса и других инъекционных препаратов, по мнению Деева, пока не могут полностью закрыть потребности рынка.

По словам косметолога Светланы Колотилиной, из-за санкций прекратились поставки ботокса из США, ранее он занимал около 30-40% рынка, но другие производители препаратов продолжили работать на российском рынке. Среди них, как отметил Артем Деев, производители ботокса из Швейцарии и филлеров из Швеции.

Оборот рынка косметологических услуг в 2023 году вырос на 8,6%, по данным BusinesStat. Как отмечают аналитики, многие клиники старались ограничивать рост цен на услуги и проводить акции с целью удержать постоянных пациентов и привлечь новых.

По словам Евгении Жуковой, кандидата экономических наук, заведующая кафедрой маркетинга Университета "Синергия", наиболее дорогими процедурами являются SMAS-лифтинг (около 50 тыс. рублей за зону живота и около 15 тыс. за каждую зону лица), HydraFacial (около 10 тыс. за процедуру), плазмотерапия и мезотерапия (около 8 тыс. за одну зону), безоперационная липосакция, биоревитализация, криолиполиз и прессотерапия. "Для проведения этих процедур необходимы не только высокая квалификация специалистов и особые косметологические аппараты, но и препараты", - пояснила эксперт. Так, мезотерапия с использованием французского препарата подорожала с 7 до 9 тыс. рублей. Цены на процедуры с российскими препаратами ниже, но тоже растут: биоревитализация с использованием отечественного биорепаранта подорожала с 4 до 4,5 тыс. рублей.

"Бьюти-индустрия в России развивается гораздо активнее, чем в остальном мире. У косметологов в других странах мало практики - все же иностранные женщины, если не брать знаменитостей, ухаживают за собой меньше, чем в нашей стране", - замечает Светлана Колотилина. По ее словам, в тренде сегодня стремление к естественности. При этом россиянки все еще прибегают к пластическим операциям, но чаще - к минимальным вмешательствам. "Женщины в нашей стране смотрят в первую очередь на качество кожи, ухоженные волосы и ногти, внешний вид в целом", - подчеркивает косметолог.

Евгения Жукова добавляет: "Большая шумиха в СМИ вокруг пострадавших от пластической хирургии значительно уменьшила количество желающих скорректировать свою внешность при помощи пластики и сделала более популярными эстетические процедуры без хирургического вмешательства. Поэтому популярность неинвазивных процедур растет".

Почему пациенты могут остаться без жизнеспасающей терапии

Ирина Невинная

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств (ЖНВЛП) не обновлялся уже два года - комиссия, которая занимается его изменением, взяла паузу. И вот наконец в конце августа она возобновила работу. За это время на наш рынок вышло более 50 новых лекарств - и многие из них в итоге пополнили перечень важнейших. Однако за бортом осталось несколько препаратов, и в пациентском сообществе говорят, что для тяжелых больных это бедственная ситуация.

Дело в том, что включение лекарства в перечень ЖНВЛП - это отнюдь не условность. Эти препараты должны быть в любой аптеке, ими обязаны бесплатно обеспечивать пациентов в стационарах, а по социально значимым болезням и некоторым программам - и при амбулаторном лечении.

Если лекарство в перечне, это гарантия, что оно будет доступно, потому что закупки и на федеральном уровне, и в регионах проходят в соответствии с этим списком. С другой стороны, если лекарство отнесено к жизненно необходимым, государство фиксирует цену на него и сдерживает ее рост. Цены на остальные препараты не регулируются и растут намного быстрее.

"И медицинское сообщество, и мы, пациенты, были крайне озабочены "заморозкой" перечня важнейших препаратов. Единичные включения были, но по-крупному перечень не обновлялся с 2023 года. Поэтому мы рады, что комиссия возобновила работу. Это возможность для пациентов получить современную инновационную терапию", - сказал "РГ" сопредседатель Союза пациентов России Юрий Жулев.

Но результаты первых заседаний пациентские организации разочаровали. В качестве "кандидатов" в перечень было рассмотрено около 60 препаратов, и из них более двух десятков дорогостоящих для лечения орфанных и онкозаболеваний. Они включены в обновленный вариант клинических рекомендаций, поддержаны главными специалистами минздрава. И все же в число ЖНВЛП комиссия их не включила.

"Например, за бортом остался лорлатиниб - он применяется у нас в стране для лечения сложных форм рака легких с 2021 года, показывает хорошие результаты и хорошо переносится пациентами. Не вошли в итоге в перечень и два других препарата для больных с таким диагнозом. Между тем такое лечение продлевает жизнь пациентом с раком легких на два года - и это фантастические результаты, -сказала "РГ" глава Ассоциации онкопациентов "Здравствуй!" Ирина Боровова.

Еще один противоопухолевый препарат, клоторый применяется при осложненном раке простаты. "Таких больных много, а эффективных лекарств для них - по пальцам перечесть!" , - настаивает эксперт.

Не прошли комиссию и инновационные лекарства для лечения запущенной меланомы рака кожи. Препараты эффективны для пациентов с редкими мутациями, это практически орфанные больные. Но других средств для их спасения нет.

Отдельная история с онкогематологическими лекарствами. Из семи позиций, обозначенных для включения в перечень, в итоге в него попали два. Но если такую терапию получают больные с лейкозом - значит, могут подготовиться к трансплантации костного мозга (а Боровова говорит прямо - "успевают дожить"). И это шанс на стойкую ремиссию и даже полное выздоровление. Если же лекарства недоступны - финал однозначно трагический.

"Еще один препарат, которым мы боремся за жизнь пациенток с тяжелым раком молочной железы. Средний возраст нашей подопечной - 48 лет. Терапия позволяет женщинам оставаться на работе, растить детей. Да, препарат дорогой. Но это - спасение и для женщины, и для ее семьи, - говорит Ирина Боровова. -Это лекарство закупают для лечения РМЖ такие страны, как Бразилия, Мексика, Гватемала. Не думаю, что наши женщины не заслуживают такой помощи".

В "подвешенном" состоянии оказались также пациенты с гемофилией (в список не включены оба предложенных препарата), рассеянным склерозом (не прошли отбор все три препарата-претендента), а также некоторыми другими орфанными заболеваниями.

Если больной с лейкозом получает нужную терапию, он доживает до трансплантации костного мозга и получает шанс на полное исцеление

"Комиссия рассматривает ситуацию со всех сторон, в том числе и с экономической, - комментирует Юрий Жулев. - Обычно жесткие аргументы по фармэкономике у минпромторга и у ФАС. Но на этот раз по некоторым лекарствам оба ведомства были на нашей стороне. Расчеты по одному из лекарств показали: сейчас мы закупаем препарат по такой цене, что можем пролечить лишь несколько десятков пациентов. Но если он будет включен в перечень жизненно необходимых и важнейших, то производители снизят закупочную цену. И получится, что на тот же бюджет можно будет обеспечить всех пациентов с таким диагнозом. Тем не менее в итоге препарат не получил поддержки".

"Да, можно добиваться, чтобы пациент получил нужное лекарство вне перечня, но это сложно и часто единственный путь - через суд. Ясно, что на суды у наших пациентов просто нет времени. Мы обратились в минздрав, готовим письма в правительство, чтобы пересмотреть еще раз отставленные препараты, взвесить "за" и "против". Речь идет о лекарствах, которые помогают выжить", - заключила Боровова.

Крупнейший на юге России детский онкогематологический центр планируется построить в Дагестане, место для возведения медцентра определено.

Строительством суперсовременного Центра детской онкологии, гематологии и иммунологии в Дагестане займутся специалисты из Объединенных Арабских Эмиратов.

Делегация из ОАЭ и федеральные эксперты по данному направлению прибыли в республику накануне, их встретил врио министра здравоохранения региона Ярослав Глазов.

Вместе они осмотрели площадку под возведение центра около пляжа «Джами» Махачкалы. Новую детскую клинику планируется сделать крупнейшей в СКФО.

С открытием нового центра в республике планируется организовать детскую иммунологическую службу, развить детское паллиативное направление медицины, расширить гематологическую и онкологическую помощь малышам.

Осуществление этого большого и социально значимого инвестиционного проекта при поддержке меценатов из ОАЭ поможет в лечении детей не только из Дагестана, но и из соседних республик. Работа в данном направлении ведётся Минздравом РД уже давно, и вот сейчас инженеры и специалисты смогли осмотреть будущее место строительства.

Отмечается, что гости ознакомились с отделением онкологии и гематологии с применением химиотерапии на 60 коек Детской республиканской клинической больницы им. Н.М. Кураева.

Власти Объединенных Арабских Эмиратов направили несколько самолетов с вакцинами против оспы обезьян в Демократическую Республику Конго, Нигерию, ЮАР, Кот-д'Ивуар и Камерун, чтобы поддержать усилия стран по сдерживанию вируса.

Как сообщил государственный министр шейх Шахбут бен Нахайян Аль Нахайян, оказанная поддержка – часть гуманитарных и медицинских усилий ОАЭ по оказанию помощи других странам, столкнувшимся с кризисами и катастрофами.

Ранее медицинские работники в Объединенных Арабских Эмиратах сообщили, что «причин для паники нет» после того, как Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку оспы обезьян в Африке чрезвычайной ситуацией международного значения.

После того, как случаи заболевания оспой обезьян были подтверждены в Пакистане и Швеции, врачи в ОАЭ, между тем, советуют жителям страны проявлять осторожность и следить за заявлениями правительства. По их словам, правительство и органы здравоохранения ОАЭ очень активно занимаются мониторингом и наблюдением за такими заболеваниями.

Оспа обезьян — это редкая инфекция, носителями которой, как правило, являются дикие животные в центральной и западной Африке. Этим вирусом можно заразиться от грызунов, таких как крысы, мыши и белки, при контакте с кровью, биологическими жидкостями, а также при употреблении мяса зараженного животного (при нарушении технологии приготовления).

Передача от человека к человеку происходит контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, то есть при прикосновении к зараженному, его постельному белью или полотенцу, при кашле или чихании. Инкубационный период составляет от 5 до 21 дня.

Симптомы заболевания включают в себя высокую температуру, головную и мышечную боль, боли в спине, дрожь и озноб, потерю аппетита и др. Вторичным симптомом является сыпь в виде волдырей на лице и теле. Симптомы обычно исчезают через две-четыре недели.

Ранее Управление здравоохранения Дубая выпустило рекомендации по самоизоляции для зараженных вирусной оспой обезьян. Утвержденным тестом для выявления оспы обезьян является мазок из горла методом ПЦР. В качестве альтернативы используется соскоб с кожи с помощью сухого тампона на наличие везикулярной жидкости.

Пациенты с симптомами вирусной оспы обезьян должны изолироваться в отдельной комнате до получения результатов ПЦР-теста. В случае ухудшения самочувствия следует обратиться в ближайший медицинский центр или больницу.

Зараженные должны оставаться на карантине дома или в стационаре в течение 21 дня и получать надлежащее лечение. Дома следует находиться в хорошо проветриваемом помещении и пользоваться отдельным санузлом. При себе следует иметь аптечку и градусник.

Кроме того, следует усилить правила гигиены во избежание распространения вируса. В стационар направляются взрослые пациенты в стабильном состоянии, которые не имеют возможности проходить домашний карантин. Отмечается, что карантин длится 21 день, а симптомы могут проявляться в течение месяца.

Что касается лиц, находившихся в тесном контакте с зараженными оспой обезьян, они также должны самоизолироваться на 21 день в хорошо проветриваемом помещении и иметь при себе персональные полотенца и средства личной гигиены. При отсутствии симптомов необходимости проходить ПЦР-тестирование нет.

Во время самоизоляции нужно следить за появлением таких симптомов, как лихорадка, сыпь или увеличение лимфатических узлов, ежедневно измерять температуру тела, отдельно стирать одежду и постельное белье. При появлении симптомов и ухудшении самочувствия следует обратиться в колл-центр управления по телефону 800342.

Президент ОАЭ шейх Мухаммед бен Заед Аль Нахайян распорядился выделить 5 миллионов долларов на проведение вакцинации от полиомиелита в секторе Газа после повторного появления вируса в палестинском анклаве.

Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с ЮНИСЕФ и БАПОР обеспечит 640 000 детей в возрасте до 10 лет в секторе Газа двумя дозами вакцин, сообщило государственное информационное агентство Wam.

Ожидается, что эта кампания поможет остановить распространение вируса и предотвратить более масштабную вспышку в регионе.

Кампания началась в воскресенье, 1 сентября, поэтапно, начиная с центральной части сектора Газа, а затем она переместится на юг и север анклава.

Каждая фаза будет длиться три дня во время гуманитарных пауз в определенных районах, чтобы дети и семьи могли посещать медицинские центры, а общественные работники — добираться до детей.

Около 1,2 миллиона доз вакцины было доставлено в сектор Газа перед началом кампании, сообщил представитель ВОЗ. Еще 400 000 дополнительных доз находятся на пути на территорию.

Планирование кампании началось еще в июле 2024 года, после того, как вирус был обнаружен в Газе, и ранее в этом месяце ВОЗ подтвердила, что по крайней мере один ребенок сильно пострадал от полиомиелита типа 2, что стало первым подобным случаем на территории за 25 лет.

ОАЭ уже доставили в Газу более 40 000 тонн гуманитарных грузов, включая продукты питания, медицинскую помощь и материалы для строительства жилья.

На юге Газы был создан полевой госпиталь, а также плавучий госпиталь в египетском порту Аль-Ариш, которые в совокупности оказали медицинскую помощь более чем 27 000 больных и раненых палестинцев.

Еще одна инициатива ОАЭ направлена на обеспечение лечения более 1000 палестинских детей и 1000 онкологических больных в больницах страны.

Новость размещена при поддержке GEMS International School Al Khail, расположенной в дубайском районе Dubai Hills и предлагающей обучение по программе международного бакалавриата полного цикла (от 3 до 19 лет). В школе обучаются студенты 101 национальности, к услугам которых уникальный образовательный центр по аэронавтике, авиации и изучению космоса.

Не заметили пневмонию: больница заплатит 10 млн рублей за неверный диагноз

Ирина Никитина (Тюмень)

Тюменский районный суд обязал выплатить Нижнетавдинскую больницу десять миллионов рублей в пользу родственников мужчины, скончавшегося от врачебной ошибки.

Все произошло осенью 2021 года. "Скорая помощь" доставила в Нижнетавдинскую больницу мужчину 38 лет в кризисном состоянии. Медики подозревали у него межреберную невралгию и болевой синдром. Дежурный врач-терапевт Галина С. не провела пациенту должное обследование, а назначила лечение на дому, хотя имелись все показания для госпитализации и профессиональных манипуляций. Более того, хамила страдальцу и его близким. Через несколько дней "скорая" вновь привезла больного в то же медучреждение, где уже другой дежурный врач отправил его в палату. За десять дней в стационаре легче сельчанину не стало, и он попросился домой.

Уже на следующий день мужчину экстренно увезли в Тюмень, где через несколько часов он скончался от двусторонней пневмонии и гнойного плеврита, повлекших к септическому шоку, полиорганной недостаточности, отеку легких и головного мозга. По факту причинения смерти по неосторожности межрайонный отдел Следственного управления СК России тогда возбудил уголовное дело, расследование текло вяло, а честно сказать, кое-как, потому Нижнетавдинский районный суд и вовсе закрыл его из-за истечения срока давности.

И только спустя время порядок навел Тюменский районный суд, объявив о том, что если бы первый медик своевременно и правильно диагностировала заболевание, мужчина остался бы жив. Кстати, врач-грубиянка в ту злополучную осень поспешила уволиться по собственному желанию, даже не получив дисциплинарного взыскания, и сейчас работает в другой тюменской больнице.

Педиатр Тимур Мустанов после жесткой посадки самолета в Северной Осетии: Эффективность "лечения" коклюша авиаполетом весьма сомнительна

В Северной Осетии самолет Ан-2Т с больными детьми на борту совершил жесткую посадку

Михаил Сухарев (Северная Осетия)

Неподалеку от Владикавказа совершил жесткую посадку легкий самолет Ан-2Т, на борту которого находились семь человек. В воздушном судне произошли неполадки, и пилот был вынужден экстренно садиться. Но самое странное в этом происшествии, что среди пассажиров оказалось несколько детей, которых там никоим образом не должно быть.

...Ан-2 вылетел с аэродрома Владикавказского авиационно-спортивного клуба ДОСААФ. На борту сначала находились 15 человек - восемь парашютистов совершали прыжки. После того как спортсмены покинули воздушное судно, оно специально начало набирать высоту. Как объясняют пилоты, чтобы поднять повыше больных коклюшем девочек 8 и 11 лет. Их специально посадили в самолет, якобы полеты на высоте больше 2000 метров полезны для их выздоровления.

Однако самолет нагрузки не выдержал и начал трястись. В итоге пилотам удалось посадить Ан-2 на юго-западе от Владикавказа - здесь уже начинается рельеф предгорий, и летчикам очень повезло, что они сумели не разбить самолет, тем более что жесткую посадку совершили на деревья. На кадрах с места ЧП, которые опубликовали в МЧС, видны серьезные повреждения Ан-2, он лишился крыльев, а кабина пилотов разбита и смята.

Сразу после экстренного приземления один из пострадавших пилотов сумел дозвониться в службу спасения и рассказал о происшествии, хотя точную локацию назвать не смог. Спасатели потратили некоторое время, чтобы отыскать лежащий в лесу борт между селениями Майрамадаг и Кобан.

- У пилотов ушибы и черепно-мозговые травмы, они в тяжелом состоянии. Двух сестер, а также 11-летнего мальчика, предварительно сына одного из пилотов, привезли в детскую республиканскую больницу. Сильнее всего пострадала старшая девочка, у нее сложный перелом ноги.

По факту аварийной посадки самолета Ан-2, который принадлежит авиационно-спортивному клубу ДОСААФ, возбудили уголовное дело о нарушении правил безопасности, также проверку ведет Военная прокуратура Южного военного округа.

Мнение врача

"Лечение" коклюша полетом на самолете - это стародавнее поверье, почему-то укоренившееся среди некоторых наших сограждан. Но эффективность подобных действий весьма сомнительна, - сказал "РГ" врач-педиатр Тимур Мустанов. - Дело в том, что при коклюше природа кашля отличается от других респираторных заболеваний. Коклюш не случайно называют "стодневным" кашлем. При длительном его течении формируется патологический и очень стойкий кашлевой рефлекс, в котором задействован кашлевой центр в головном мозге. Но если ребенка чем-то отвлечь, переключить его внимание, кашель на время отступает. Вот педиатры и советовали иногда родителям попытаться подавить кашель теми или иными эмоциями".

Но, конечно, такие экстремальные меры, как полет на самолете, больному ребенку ни к чему. "Отвлечь малыша можно куда менее затратными и безопасными способами. Смена обстановки, появление в доме питомца, вовлечение ребенка в какое-то новое, увлекательное для него занятие - все это в целом может неплохо устранить длительный коклюшный кашель. Но при условии адекватной терапии", - отметил Мустанов.

Что касается профилактики, основное - это вакцинация. Современные вакцины хорошо переносятся и не дают высоких температур, в отличие от старых.

"К сожалению, у нас в стране не принята ревакцинация. Поэтому сейчас стали болеть чаще взрослые. И происходит так. Ребёнок, посещающий любого рода конституционное заведение, будь то детский сад, школу, университет, приносит инфекцию в дом и потом зачастую болеет вся семья", - отмечает профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова, главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения РФ по ЦФО Андрей Малявин.

"В случае же заражения нужна антибактериальная терапия. Это снижает длительность спастического кашля с 4-6 месяцев до 2-3 недель. В случае тяжелого течения болезни пациента отправляют в стационар", - заключил Тимур Мустанов.

Подготовила Ирина Невинная

Россия. СКФО. ЦФО > Медицина. Транспорт. Образование, наука > rg.ru, 2 сентября 2024 > № 4695187

Россияне старше 25 лет раз в 10 лет будут сдавать анализы на антитела к гепатиту С

Анализ на гепатит С включили в медосмотры

Ирина Невинная

Россияне старше 25 лет раз в 10 лет будут сдавать анализы на антитела к гепатиту С. Этот тест, согласно приказу Минздрава России, включен в общий клинический анализ крови, который все мы обязательно сдаем во время диспансеризации или профосмотра. Приказ Минздрава России вступил в силу 30 августа 2024 года.

В августе этого года министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил, что в рамках нацпроекта "Продолжительная и активная жизнь" выделяется федеральная программа по борьбе с хроническими гепатитами. Это не случайно: Россия входит в десятку стран, где широко распространены гепатиты В и С. Официально у нас сейчас около 600-700 тыс. человек, зараженных вирусом гепатита С, но на самом деле их может быть в 4-5 раз больше: инфекция долгое время протекает скрыто, а потому диагноз часто ставится случайно, например, когда пациента готовят к плановой операции.

Хорошая новость в том, что в последние несколько лет гепатит С стал полностью излечим (в отличие от гепатита В и ВИЧ, где заболевшие вынуждены находиться на пожизненной терапии). Инновационные противовирусные лекарства в большинстве случаев полностью справляются с инфекцией - пациенты выздоравливают. По данным минздрава, в 2023 году прошли курс лечения от гепатита C и выздоровели 34 тысячи человек, а к 2030 году излечиться должны в 10 раз больше - около 334 тысяч пациентов.

Вот почему так важно обследоваться, ведь речь идет о смертельно опасных инфекциях. Гепатиты В и С отчасти напоминают ВИЧ. Они так же развиваются долго и незаметно, но в конце концов приводят к циррозу и раку печени.

К 2030 году, сообщил глава минздрава, скрининг охватит 67,6 млн человек, то есть почти половину россиян - и, конечно, такое стало возможно только потому, что обследование включили в программу диспансеризации.

При этом за последние годы в России произошли важные положительные сдвиги в оказании помощи таким больным, и это отметил журнал Lancet. В опубликованном недавно обзоре наша страна названа в числе тех, где видны значимые успехи в борьбе с вирусными гепатитами. Более того, на государственном уровне поставлена задача полностью их элиминировать.

С гепатитом В ситуация проще: от этой инфекции есть эффективная вакцина. После того, как прививку включили в Национальный профилактический календарь, распространение вируса сразу же пошло на убыль. Сейчас от гепатита В вакцинируют 95% детей. Что касается гепатита С, тут главное достижение - возможность современной терапии. Но такие схемы лечения имеют высокую стоимость, хотя большое их достоинство - лечение занимает только два месяца, всю жизнь лекарства принимать не надо.

На государственном уровне поставлена задача полностью победить вирусные гепатиты

С 2023 года лечение гепатита С вошло в базовую программу госгарантий, а с этого года введены нормативы охвата лечением, то есть регионы обязали расширять круг пациентов, получающих современную терапию. А с детьми этот вопрос уже полностью решен: лечением обеспечивают всех без исключения, препараты для них закупает Фонд "Круг добра".

"Распространенность гепатитов в России все еще остается высокой - 1,1-2,9%. Важен не только скрининг пациентов, чтобы выявить инфицированных, но и проведение дообследования пациентов, уже имеющих диагноз, чтобы подготовить их к терапии и назначить лечение", - пояснил главный внештатный специалист - инфекционист Минздрава России Владимир Чуланов.

Российские инновации в лечении детей с деформациями позвоночника успешно внедрены в Казахстане

С 26 по 28 августа в Национальном научном центре травматологии и ортопедии имени академика Н.Д. Батпенова (г. Астана, Республика Казахстан) прошли два уникальных хирургических мастер-класса под руководством директора Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера Минздрава РФ, доктора медицинских наук, профессора, члена-корреспондента РАН Сергея Валентиновича Виссарионова.

Показательные операции проходили в рамках IV Съезда травматологов-ортопедов Республики Казахстан и III Съезда Казахстанской ассоциации травматологов-ортопедов, посвященных 75-летию со дня рождения академика Нурлана Джумагуловича Батпенова, с международным участием.

Мастер-классы в Астане: успешное внедрение российских методик коррекции позвоночника у детей в Казахстане

Интернациональная бригада врачей из России и Казахстана провела две показательных операции «Хирургическая коррекция врожденных деформаций позвоночника у детей»: 3-летнему ребенку с тяжелой врожденной патологией позвоночника и ребенку 7 лет с врожденной деформацией грудного отдела позвоночника.

В ходе хирургических вмешательств были использованы инновационные технологии, разработанные учеными России и Беларуси в рамках многолетней союзной программы «Разработка спинальных систем с использованием технологий прототипирования в хирургическом лечении детей с тяжелыми врожденными деформациями и повреждениями позвоночника».

Детям были успешно имплантированы сверхпрочные металлоконструкции отечественного производства — одно из достижений программы Союзного государства. Благодаря высокоточному 3D-прототипированию конструкции идеально подошли пациентам.

Что самое важное, деформации удалось полностью скорректировать в один этап операций. Это означает, что дети получили возможность нормального роста и развития в дальнейшем без угрозы прогрессирования деформаций. По словам хирургов, через несколько месяцев реабилитации маленькие пациенты смогут вести полноценный активный образ жизни, заниматься спортом и развиваться наравне со сверстниками, без ограничений. В будущем им не потребуется повторных сложных операций на позвоночнике.

Эти случаи наглядно демонстрируют эффективность разработанных в России и Беларуси инновационных методик хирургического лечения тяжелых врожденных деформаций позвоночника у детей. Благодаря такому прорывному лечению сотни детей в странах СНГ получают шанс на полноценную жизнь без инвалидности.

«Сила российских технологий в медицине и передача нашего опыта коллегам из стран Содружества — ключ к развитию интеграционного взаимодействия и укреплению здоровья наций. Совместные усилия позволяют нам объединить клинический опыт и предложить пациентам стран СНГ возможность получить передовую медицинскую помощь. Благодаря такому взаимодействию пациенты в Казахстане теперь получают обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью, а системы здравоохранения обогащаются за счет обмена клиническим опытом», — отметил Сергей Валентинович, подчеркнув важность сотрудничества коллег-медиков для развития здравоохранения государств-участников СНГ.

Сергей Виссарионов представил новые подходы в лечении детских заболеваний опорно-двигательного аппарата на съезде в Астане

На съезд, организованный РОО «Казахстанская Ассоциация травматологов-ортопедов», РГП на ПХВ «Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д.» Министерства здравоохранения Республики Казахстан и Общественным фондом имени академика Нурлана Батпенова, съехались ведущие специалисты в области детской травматологии и ортопедии со всего мира. Мероприятие было посвящено 75-летию со дня рождения выдающегося казахстанского ученого Нурлана Батпенова. Серия научных мероприятий в Астане стало площадкой для обмена опытом между профессионалами в области детской травматологии и ортопедии.

В рамках пленарного заседания 28-29 августа 2024 года с докладом на тему «Современные технологии лечения детей с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата» выступил Сергей Валентинович Виссарионов, директор Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера Минздрава России.

В своем выступлении профессор, член-корреспондент РАН осветил последние разработки и инновационные методики, применяемые в ведущих клиниках России для лечения детей с патологиями опорно-двигательной системы. Особое внимание было уделено совместным российско-белорусским проектам в рамках Союзного государства по созданию спинальных систем с использованием технологий 3D-прототипирования.

НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера Минздрава РФ и Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Батпенова сотрудничают более 15 лет. За годы сотрудничества ведущие российские специалисты НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера Минздрава РФ провели в Казахстане свыше 200 показательных операций.

Регулярный обмен опытом и внедрение инновационных методик позволяют пациентам Казахстана получить доступ к высокотехнологичной медицинской помощи, ранее доступной только за рубежом. Внедрение результатов союзной программы «Спинальные системы» в практику здравоохранения Казахстана — еще одно свидетельство успешного сотрудничества России и стран СНГ в области медицинских технологий. Это взаимодействие открывает новые горизонты для развития клинической практики и улучшения качества жизни пациентов.

Специалисты НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России продолжают мероприятия в регионах по внедрению новых методов диагностики и лечения. Курс для специалистов в Свердловской области

Врач по рентгенохирургическим методам диагностики и лечения, научный сотрудник НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России Всеволод Миронов провел обучающий курс «Внутрисосудистое ультразвуковое исследование – инновационный метод диагностики различных форм ишемической болезни сердца» и показательные операции для коллег из Свердловской областной клинической больницы №1 города Екатеринбурга.

В рамках теоретической части была рассмотрена роль внутрисосудистого ультразвукового исследования в диагностике, планировании, оптимизации и оценке результатов лечения поражений коронарных артерий. В рамках практической части была проведена демонстрационная операции у больного с тяжелым кальцинированным атеросклеротическим поражением коронарных артерий с использованием ротационной атерэктомии, которая позволяет проводить чрескожные коронарные вмешательства при сложных кальцинированных поражениях коронарных артерий, под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования.

Внедрение метода внутрисосудистого ультразвукового исследования в региональных сосудистых центрах поможет расширить диагностические возможности отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения, повысить качество выполняемых оперативных вмешательств, и тем самым снизить количество сердечно-сосудистых осложнений, и улучшить качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца.

Отоларинголог тюменской Областной больницы № 3 избавила ребёнка от инородного тела в носу

В Областную больницу № 3 г. Тюмень поступил маленький пациент с сильной болью, отёком лица, носа, век, температурой 39 и кровянистыми выделениями из носа.

Отоларинголог Оксана Чаппарова оперативно провела эндоскопическое обследование и обнаружила в носу ребёнка батарейку. Извлечение инородного тела было выполнено быстро и без осложнений, но батарейка уже успела нанести значительный ущерб слизистой оболочке носа. Некроз носовых раковин говорил о том, что батарейка находилась в носу несколько дней.

— Этот случай напоминает всем родителям о необходимости тщательного присмотра за маленькими детьми, особенно когда в каждом доме есть такие опасные предметы, как батарейки. Уже через несколько часов нахождения батарейки в носу её корпус утратит герметичность и ребёнок неминуемо получит химический ожог слизистой носа электролитом, — предостерегает Оксана Александровна.

Благодаря профессионализму и оперативности врача удалось избежать серьезных последствий. Ребёнок прошёл курс лечения для восстановления слизистой оболочки и профилактики возможных осложнений. Сейчас его здоровью ничего не угрожает.

Берегите своих детей и будьте внимательны к их окружению!

Томские хирурги вернули пациенту возможность закрывать глаза

Наталья Граф (Томск)

В Институте микрохирургии впервые прошла уникальная операция по пересадке мышцы с шеи пациента в область верхнего и нижнего века.

За помощью к микрохирургам обратился пациент, переживший тяжелое онкологическое заболевание. После удаления опухоли мозга у мужчины перестали смыкаться веки. Как выяснилось, после операции у него полностью атрофировались некоторые мышцы. В результате его глаза перестали закрываться. Такое состояние доставляло ему массу неудобств, особенно ночью.

"Традиционные методы лечения не помогали, и нам пришлось искать новые подходы, - рассказывает хирург Томского НИИ микрохирургии, кандидат медицинских наук Андрей Байтингер. - Так, было решено выполнить пересадку мышцы с шеи. Эта мышца оказалась наиболее схожей с мышцами век по своему строению.

Микрохирурги забрали фрагмент мышцы из шеи пациента и сделали из нее замыкательный аппарат глаза, который взял на себя функцию мышц верхнего и нижнего века. А чтобы эта мышца начала работать, врачи-ювелиры "подключили" ее к нервам на другой стороне лица.

"Для этого потребовался трансплантат, который специалисты взяли с голени пациента", - рассказывают в НИИ микрохирургии.

Подобный опыт у томских врачей уже имелся. Еще в 2022 году Андрей Байтингер и офтальмолог Евгений Башняк провели первую операцию в Сибири по пересадке икроножного нерва пациенту из Алтайского края. А в прошлом году микрохирурги помогли 43-летней пациенте, у которой левую сторону лица парализовало из-за повреждения нервов. Из-за осложнений она начала терять зрение. Но "подключенный" к роговице аутотрансплантат с икроножного нерва вернул ей возможность вновь увидеть этот мир. С каждым днем эти пациенты видят все лучше и лучше.

По словам медиков, реабилитация томича с пересаженной мышцей шеи может занять несколько месяцев.

В озере Байкал нашли следы антибиотиков

Ирина Штерман,Елена Вторушина (Иркутск)

Ученые лаборатории экспериментальной нейрофизиологии Иркутского государственного университета (ИГУ) обнаружили в байкальских эндемиках лекарственные препараты. Так, они установили, что рачки-амфиподы, собранные и в прибрежной зоне, и на глубине, содержат ибупрофен, эритромицин, тетрациклин и другие антибиотики.

- Это первое изучение амфипод озера Байкал на содержание фармацевтических препаратов, - рассказала "РГ" научный сотрудник лаборатории Мария Дмитриева. - Исследовав примерно 150 проб на разных участках озера, мы доказали факт загрязнения байкальских эндемиков фармпрепаратами. Накануне результаты нашей работы были опубликованы в научном журнале "Антибиотики".

Кстати, этот журнал относят к первому квартилю (Q1), все публикуемые там работы проходят серьезнейшую международную экспертизу.

Один рачок - одна проба. На анализ идет всего пара микролитров.

По данным ученых, загрязнения чаще встречались у амфипод, собранных в непосредственной близости от населенных пунктов и туристических баз. Это дает основание выдвинуть гипотезу, что препараты попадают в воды Байкала не без помощи человека.

Начали заниматься этой темой молодые ученые еще три года назад. Тогда в лаборатории появился новый прибор - высокочувствительный жидкостный хроматограф с масс-спектрометрическим детектором, приобретенный для научно-образовательных целей в рамках программы федеральной поддержки. Прибор позволяет обнаружить каплю чернил в цистерне дистиллированной воды. Тогда и пришла мысль: "Почему бы не обратиться к Байкалу?" Тем более что научный поиск на тему фармацевтического загрязнения окружающей среды ведется во всем мире, но на Байкале таких исследований не проводили.

- Один рачок - одна проба, - объясняет руководитель лаборатории Денис Аксенов-Грибанов. - Сначала он тщательно измельчается, затем из полученной массы готовится вытяжка. На анализ идет всего пара микролитров.

Сейчас в планах лаборатории экспериментальной нейрофизиологии ИГУ расширить спектр изучаемых эндемиков озера и препаратов, которые могут быть в них обнаружены. Исследования проводятся на средства гранта государственного задания от Минобрнауки России в рамках поддержки лабораторий, созданных при научно-образовательных центрах.

Как вживляют электроды в мозг пациентов с Паркинсоном

Оксана Ильина

Врачи Университетской клиники Приволжского исследовательского медицинского университета первыми в Нижегородской области научились имплантировать электроды людям с болезнью Паркинсона. Это новое направление высокотехнологичной медпомощи.

Медики вживляют электроды для глубинной стимуляции головного мозга. Такой метод называется DBS-терапией (Deep Brain Stimulation). Он необходим, когда традиционное лекарственное лечение становится неэффективным или побочные действия препаратов слишком велики. "Операция длится около пяти часов и проходит в несколько этапов. Электроды устанавливаются в левое и правое полушария мозга пациента под контролем КТ, МРТ, а еще прибора, который в режиме реального времени регистрирует электрическую активность структур головного мозга. Затем, когда врачи убеждаются в том, что электроды локализованы в необходимой мишени размером в несколько миллиметров, в подключичную область имплантируется нейростимулятор", - рассказал врач-невролог Иван Морозов, заместитель руководителя Института реабилитации Университетской клиники ПИМУ.

Одним из первых пациентов стал 65-летний Алексей Бородин. Десять лет назад ему диагностировали болезнь Паркинсона. Как сказал перед операцией Алексей, он волнуется. Но очень надеется, что после сможет нормально говорить и двигаться.

После выписки из стационара пациент останется под наблюдением невролога, научится управлять DBS-системой - для этого выдается специальный пульт, связанный с подключенным нейростимулятором. Регулировкой и настройкой оборудования занимается врач.

Заведующий отделением, доктор медицинских наук Андрей Боков имплантацию электродов в головной мозг назвал "высшим пилотажем" функциональной нейрохирургии. Сегодня такая технология доступна по федеральной квоте жителям всех регионов России.

Россия. ПФО > Медицина. Образование, наука > rg.ru, 30 августа 2024 > № 4693434

Академик Валентин Павлов: Сегодня регионы РФ имеют уникальные медицинские центры

Ирина Краснопольская

Сегодня учить, лечить по старинке вовсе нельзя? Или все-таки есть в нашей жизни нечто незыблемое? Об этом беседуем с академиком Валентином Павловым. Видный ученый, педагог, уникальный хирург, лауреат престижных премий в области врачевания. С 2011 года возглавляет Башкирский государственный медицинский университет. Недавно тут открылся Институт фундаментальной медицины. А совсем недавно Валентин Николаевич предложил использовать в хирургии... паутину.

Валентин Николаевич родился в Уфе. Учился в Уфе. Живет, работает в Уфе. Признается: "Где родился, там и пригодился". Места проживания, работы не мешают быть известным - без преувеличения - всемирно. Чуть из прошлого. Помимо обычной школы, Павлов еще учился в заочной физико-технической при Московском физико-техническом институте. Участвовал в республиканских олимпиадах по физике и математике. В старших классах определился с профессией: начал посещать занятия в кружке при мединституте. Когда учился в десятом, участвовал в своей первой операции - ампутации стопы по Пирогову.

Вся жизнь связана с хирургией. А начинал медбратом в медико-санитарной части Ново-Уфимского нефтеперерабатывающего завода. Лечебный факультет Башкирского меда окончил с отличием. Был командиром студенческого строительного отряда. Павлов привык зарабатывать самостоятельно, ни на кого не надеясь. Ответственность за жену (с очаровательной Ольгой Валентин Николаевич меня познакомил) и ребенка лишь прибавляла желание быть всегда, во всем на высоте. Ольга - кандидат технических наук. Сын Михаил выбрал карьеру технического специалиста. Внуку Александру 6 лет, внучке Анне 2 годика.

Вся семья в Уфе?

Валентин Павлов: Уфа - очень комфортный город. Один из самых лучших для жизни. Безопасный и очень дружелюбный, который открывает массу возможностей, соединяет людей более 100 национальностей, разных вероисповеданий. В моем окружении, мои друзья - это владыка Никон - митрополит Уфимский и Стерлитамакский, глава Башкортостанской митрополии, представитель Главного раввината России в Уфе Дан Кричевский, верховный муфтий России Талгат Сафа Таджуддин... Вот и наш университет, по сути, мультинациональная площадка, которая объединяет более 5 тысяч студентов из 64 стран мира.

Сколько всего сейчас студентов? Какой был конкурс в этом году?

Валентин Павлов: Студентов более 15 тысяч. Конкурс 2024 года - 10 человек на место.

Выбрали лучших?

Валентин Павлов: Во всяком случае, старались. Наша задача - выпускать лучших в мире врачей. Мы живем в эпоху перемен. Идет слом стереотипов и устоявшихся убеждений. Промышленные, социальные, семейные устои претерпевают существенные изменения.

Ломаются и отношения врач - пациент...

Валентин Павлов: Конечно! Это неизбежное следствие цифровизации, виртуальной реальности. И чтобы не захлестнуло русло формального подхода... Необходимо сохранять и восстанавливать российские традиции, преумножая чуткость и отзывчивость врачей к чужим детям, старикам, пациентам. Необходимо возрождать российские традиции. В медицине, во врачевании не бывает легких путей. Дорога медика всегда терниста. Я, как врач, к тому же руководитель, должен понимать: главная ценность - человек. И надо создавать условия, чтобы он мог развиваться, реализовываться. Врач должен, обязан учиться всю жизнь. Объем знаний накапливается, меняется стремительно.

И потому более чем заметное внимание развитию науки?

Валентин Павлов: Это в упрек?

Напротив! Информация к размышлению. Значит, такое возможно. В университете клиника, стоматологическая поликлиника, Всероссийский центр глазной и пластической хирургии, НИИ глазных болезней. Центральная научно-исследовательская лаборатория стала центром коллективных научных разработок, предстоит открытие ядерного центра...

Валентин Павлов: А как без него? Лечение в онкологических центрах без использования ядерной медицины невозможно. Каждая болезнь имеет свое особенное развитие - свой патогенез. Нынешний уровень молекулярной генетики, иммунологии позволяет понять развитие практически любой болезни. И мы понимаем, как на каждое развитие болезни, ее звено - воздействовать. Либо заблокировать, либо спровоцировать. То есть существует множество тонких молекулярных механизмов. И мы ищем пути либо усилить и заместить недостающие звенья - молекулярные, генетические, нуклеотидные. Либо заблокировать. Существующие медицинские технологии это позволяют сделать. Не стану о подробностях. Процесс сложный. Скажу лишь, что верх этого научного поиска - подборка радионуклида, который становится в эту цепь и позволит эту болезнь либо остановить, либо предотвратить.

Этой же цели служит и открытая лаборатория таргетных молекул?

Валентин Павлов: Именно! Ведь сейчас можно синтезировать молекулу под узкую, конкретную целевую задачу. Например, синтезируем молекулу, которая будет работать исключительно для того, чтобы оценить кровообращение в сердце. Мы же должны понимать: будет ли сердце работать лучше, если мы выполним на нем операцию. Сегодня мы измеряем резерв мышечного сокращения сердца. Есть молекулы, которые позволяют нам оценить количество и качество мышечных сокращений. И мы делаем такую молекулу. Это молекула радиоактивного фтора. В микродозах это не повреждает организм. Но мы можем определить функциональную способность сердца.

Свой путь вы начинали с общей хирургии. Затем перешли в ее урологическое подразделение. Кстати, правда, что в детстве вы посещали художественную школу, рисуете?

Валентин Павлов: Было такое. И это очень на пользу. Рисование развило чуткость пальцев, пространственное воображение. А это к месту при проведении тех же лапароскопических операций по удалению почки при раке без разреза, без крови. Урология, в которую я пришел, и та, которая сейчас... Разные вещи. Поменялось все. Один пример. Если десять лет назад операционные вмешательства я делал открыто, то сегодня эти же операции выполняем в закрытом виде с применением лапароскопического оборудования. Осложнений минимум!

Традиция университета - все лечатся у нас. Мало кого отправляем в Москву. Врач работает до тех пор, пока пациенту нужна помощь

Если раньше я назначал химиотерапию онкобольным, которая была ядом для организма, то сегодня этот процесс заместила таргетная терапия - целевые молекулы. Сейчас химиотерапия действует избирательно, не разрушая весь организм. Сбывается мечта Авиценны, который говорил, что для каждой болезни в саду есть своя трава. Сегодня мы идем по этому пути - для каждого звена патогенеза, изменения будет своя молекула.

И недавно предложенное вами использование паутины для регенерации тканей из той же серии? Паутина ради спасения. Согласитесь, это нечто...

Валентин Павлов: Не соглашусь! Сегодня мы все больше смотрим на природу, учимся у нее.

Простой пример. Что (или кто?) лучше летает - вертолет или стрекоза? Наверное, стрекоза. Ведь она не падает и не взрывается как вертолет. Человеку надо совершенствовать процессы, чтобы сделать вертолет по такому же принципу, как устроена стрекоза. Или. Почему муравей может нести больше своего веса в сто раз? Почему у тритона отрастает нога? Нам есть чему поучиться у природы.

А удивившая вас паутина - универсальный проводник для регенерации тканей. Сейчас это фундаментальная медицина. И мы добьемся регенерации нерва. Мы найдем ключик. Когда отросток нервной клетки, который управляет мышцей, зарастет, мы будем использовать паутину как проводник для регенерации нерва.

Будем. Это про паутину. А ваш роботический центр? Первый и пока единственный в ПФО...

Валентин Павлов: Он открылся в феврале 2018 года. В 2022 году пополнился роботической установкой последнего поколения. В 2024 году в центре установлен новый робот - хирург по замене суставов. За шесть с половиной лет работы в центре выполнено более 3500 операций. В каких направлениях? Урология, онкоурология, торакальная хирургия, сердечно-сосудистая, абдоминальная хирургия, гинекология, колоректальная хирургия...

Вопрос ребром

Роботические операции становятся повседневной практикой или?..

Валентин Павлов: Пока, увы, или. По количеству тут на первом месте краснодарская клиника, которую возглавляет академик Владимир Алексеевич Порханов

На втором месте наша клиника Башкирского государственного медицинского университета. Сегодня у нас две роботические хирургические системы да Винчи. Одна система травматологическая робот-хирург и одна система роботическая ангиографическая.

Как же стремительно время! Кажется, совсем недавно несколько "особо допущенных" присутствовали, смотрели первую в России урологическую операцию с помощью робота да Винчи, которую проводил Дмитрий Пушкарь. Тогда еще не академик. Мы восторженно аплодировали хирургу-первопроходцу. А теперь...

Валентин Павлов: Роботическая хирургия предпочтительнее, чем обычная операция. Так считает весь мир. Так считает пациент. В клинике БГМУ внедряются новые методы хирургических вмешательств с помощью современных инновационных технологий. Я каждый день выполняю роботические операции. В основном по поводу рака простаты или рака мочевого пузыря. Мы создаем новый мочевой пузырь из кишки одномоментно. Результаты нашей клиники такие же, как и результаты, например, лучшей киники Америки.

В БГМУ учатся студенты, интерны, клинические ординаторы, аспиранты из стран СНГ, из Индии, Сирии. А молодые ученые БГМУ обучаются в ведущих вузах и клиниках Германии, Индии и Китая. В этом году, несмотря на санкции и ограничения, наш доклад был принят в Европейскую ассоциацию урологов, и наш сотрудник докладывал в Париже результаты наших операций, наших научных разработок в данной области.

"Наш сотрудник". Вы притягиваете лучших...

Валентин Павлов: Хороших врачей, хороших оперирующих хирургов в России много. И не только в Москве. Поверьте, и в регионах работают талантливые люди. Кадры в нашу университетскую клинику притягиваем и с помощью зарплаты, и с помощью свободы. В Башкирии средний начинающий врач получает от 100 тысяч рублей. Действует принцип: медицина - это не только медицинская услуга, это медицинская помощь. Традиция нашего университета - все лечатся у нас. Мало кого отправляем в Москву. Но если необходимо, мы рассмотрим различные варианты. Повторюсь: врач работает до тех пор, пока пациенту нужна помощь.

Россия. ПФО > Медицина > rg.ru, 30 августа 2024 > № 4693433 Валентин Павлов

Медицинские работники в Дубае призывают обратить внимание на риски, связанные с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), который широко распространен среди населения эмирата.

Комплексное исследование, проведенное в центрах первичной медико-санитарной помощи в Дубае, показало, что почти 21% респондентов подвержен высокому риску СОАС. Наиболее эта патологая распространена в возрастной группе 51–60 лет.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенная патология, связанная с резким уменьшением или полной остановкой дыхания во время ночного отдыха. Заболевание характеризуется временным спадением мягких тканей верхних дыхательных путей, что ведет к их полному перекрытию (обструкции).

Апноэ страдают как мужчины, так и женщины, и это напрямую влияет на качество их жизни. Симптомами СОАС являются чрезмерная дневная сонливость, громкий храп, резкие пробуждения, сопровождающиеся одышкой, утренние головные боли и когнитивные нарушения, включая снижение концентрации внимания.

Как заверяют врачи, недостаток сна может иметь серьезные последствия, в том числе он влияет на настроение человека, ясность его ума и общую эффективность. В то же время, устранение нарушений сна имеет решающее значение для поддержания оптимального здоровья и производительности.

Если апноэ не лечить, высок риск летального исхода, а также возникновения таких заболеваний, как диабет, деменция, сердечно-сосудистые заболевания и артериальная гипертензия (высокое кровяное давление). Врачи призывают всех жителей Дубая, страдающих апноэ, обратиться за помощью к специалистам.

Специалисты НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России оказывают помощь пациентам из новых регионов

Специалисты Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России продолжают вести активную работу по телемедицинскому консультированию и оказанию помощи пациентам и врачам из Луганской, Донецкой Народный Республик, Херсонской и Запорожской областей.

Так, в результате проведенного телемедицинского консультирования, 40-летней пациентке из Донецкой Народной Республики с врожденным пороком сердца, представляющим собой вторичный дефект межпредсердной перегородки, было рекомендовано и проведено эндоваскулярное (малотравматичное) закрытие данного дефекта специальным устройством – окклюдером, доставленным в сердце по сосудам через небольшой разрез. Операция прошла успешно, пациентка выписана из НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России со значительным улучшением.

Другой дончанин — пациент в возрасте 61 года с приобретенным пороком сердца — недостаточностью митрального клапана 4 степени на фоне дисплазии створок и отрыва хорды задней створки митрального клапана, по результатам телемедицинского консультирования, также был приглашен на лечение в Чазовский кардиоцентр.

Пациент поступил с клиникой недостаточности кровообращения по двум кругам, с отеками нижних конечностей выше колена, скоплением жидкости в брюшной полости, в обоих легких, в сердце. В начале лечения пациенту была проведена медикаментозная терапия от недостаточности кровообращения. На следующем этапе была выполнена операция — пластика митрального клапана опорным кольцом, формированием неохорд. Вмешательство прошло успешно, пациент выписан с улучшением состояния.

Следующей 50-летней пациентке из Донецкой Народной Республики с диагнозом хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия в НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России была проведена ангиопластика легочной артерии. В результате вмешательства кровоток в легочных артериях улучшился, пациентка выписана с улучшением самочувствия.

Работа с новыми регионами продолжается.

Постоянный мониторинг хронических больных расширят

Ирина Невинная

Уже второй год в шести регионах продолжается пилотный проект по внедрению системы дистанционного мониторинга пациентов с гипертонией и сахарным диабетом с помощью "персональных медицинских помощников". Эта технология объединяет в одну цепочку медицинские приборы - тонометры, глюкометры, системы передачи и обработки данных, оповещения врача и программы помощи в принятии врачебных решений. "Пилот" завершается в конце года и в следующем, возможно, будет распространен на всю страну.

Во всяком случае, в минздраве и ФФОМС планируют установить с 2024 года в программе госгарантий бесплатной медпомощи отдельные тарифы для такого мониторинга. Это следует из письма министерства Всероссийскому союзу пациентов (ВСП), в котором перечислены направления работы для формирования "пациент-ориентированного здравоохранения".

"Мы всячески поддерживаем планы интегрировать дистанционный мониторинг пациентов с диабетом и артериальной гипертонией в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи", - сказал "РГ" сопредседатель ВСП Юрий Жулев.

"Дистанционный мониторинг нужен всем: врачу он облегчает задачу контролировать состояние больного и корректировать терапию, не дожидаясь осложнений; пациент чувствует постоянную поддержку, качество лечения улучшается; а государство получает экономическую выгоду - рациональнее используются лекарства, меньше средств уходит на госпитализацию пациентов, лечение тяжелых осложнений. Но, конечно, экономический эффект еще предстоит просчитать и оценить по результатам "пилотов", - отмечает Юрий Жулев.

В качестве головного центра в организации мониторинга больных диабетом выступает НМИЦ эндокринологии, участвуют медучреждения в Татарстане, Тюменской, Самарской, Новосибирской, Магаданской и Рязанской областях, Ханты-Мансийском АО, а также организации ФМБА в Москве и Мособласти.

"Нет сомнений, что в современном мире первостепенное значение имеет удобство пациента в отношении контроля диабета и повышение его заинтересованности в управлении заболеванием, - пояснила суть проекта директор НМИЦ эндокринологии Минздрава России, член-корреспондент РАН Наталья Мокрышева. - Бумажные дневники самоконтроля гликемии и питания привычны для врачей. Но новые технологии дают возможность пациенту делать это в электронном виде. Для этого мы используем специальные приложения или же системы непрерывного мониторирования глюкозы, синхронизированные с приложением на персональном смартфоне". Главное, такой подход позволяет врачу быстро реагировать на изменения в состоянии пациента, проводить дистанционную консультацию и, если необходимо, приглашать больного на очный прием или направлять на лечение в стационар.

Эксперимент подтвердил: пациенты с помощью "медицинских помощников" строже соблюдают график ежедневных измерений, да и в целом показывают большую приверженность лечению. Главный внештатный кардиолог Минздрава России Сергей Бойцов привел данные эффективности непрерывного мониторинга у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов: контроль над артериальным давлением, его снижение всего лишь на 5 мм рт. ст. уменьшает смертность от инсульта на 14%, от ишемической болезни сердца - на 9%. Количество госпитализаций уменьшается на 18%.

Понятно, что внедрение мониторинга повсеместно требует дополнительных расходов. Эффективность программы еще предстоит оценить. Во всяком случае, в ФОМС "РГ" сообщили, что идея расширения такого постоянного наблюдения обсуждается, но о конкретных выводах говорить пока рано.

Заболеваемость коронавирусом выросла в три раза за месяц

Ирина Невинная

Вторую неделю подряд в России фиксируется рост распространения COVID-19, превышающий 30%. С начала августа заболеваемость выросла втрое - с 4,2 до 12,3 случая на 100 тыс. населения. Ковид возвращается? Чего ждать осенью? Эксперты, опрошенные "РГ", предлагают не паниковать и соблюдать меры защиты.

За последнюю неделю коронавирусом заболели 17,6 тыс. человек - неделей раньше их было 13, 3 тыс. - рост на 33%, сообщили в Роспотребнадзоре. Стало больше тяжелых случаев: за неделю в больницы отправлено 1943 человека. О том, что ближе к осени коронавирус может напомнить о себе, еще в июне на ПМЭФ предупреждала глава ведомства Анна Попова. И оказалась права.

"Летняя волна" COVID-19 началась в России ориентировочно в середине июля. Можно ожидать пика в начале - середине сентября, что совпадет с началом учебного года и должно повлиять на ухудшение эпидситуации. По разным оценкам, от 60 до 80% случаев инфицирования в семьях связано с детьми", - поясняет эксперт Национальной медассоциации по развитию лабораторной диагностики Александр Соловьев.

"Сегодня мы уже четко знаем, что COVID-19 не привязан ко времени года. Вирус чутко реагирует на снижение напряженности коллективного иммунитета, и в данный момент мы видим именно это, - сказал "РГ" врач-инфекционист, главный врач "Инвитро-Сибирь" Андрей Поздняков. - Но осенью заболевших будет еще больше. Это закономерно, мы наблюдаем это каждый год в сентябре-октябре. Потому что закончатся отпуска, дети вернутся в школу. А туристы, приезжающие из-за рубежа, принесут новые варианты вирусов, циркулирующие там, где они проводили отдых".

Большинство заразившихся коронавирусом болеют легко, но все же лучше поберечься

Сейчас в России доминируют линии KS.1, JN.1 и JN.1.16.1, говорят в Роспотребнадзоре. Это "внуки" и "правнуки" "Омикрона". "Этот штамм прижился в людской популяции, поэтому большинство, к счастью, болеют легко", - отметил Поздняков.

При этом случаи тяжелого течения, что подтверждает статистика, по-прежнему есть. Поэтому, конечно же, лучше беречься от заражения. А как - это мы отлично знаем. Главное правило - избегать людных мест.

Подготовка кадров: в Волгоградской области создан инновационный центр обучения специалистов-онкологов

В новом учебном году на площадке Волгоградского областного онкологического диспансера начнет работу инновационная площадка подготовки и повышения квалификации врачей онкопрофиля. Проект станет эталоном для реализации аналогичных практик на базе других клиник региона.

Менее чем за год благодаря капремонту помещений и дооснащению оборудованием в учреждении организовали современные цифровизированные пространства для подготовки и повышения квалификации врачей онкопрофиля.

— Новые учебные аудитории; — Кабинеты для преподавателей;

— Конференц-залы с современным мультимедийным оборудованием;

— Мобильный компьютерный класс.

В результате для студентов и преподавателей профильных кафедр, для медицинского персонала онкодиспансера создана самая современная цифровая среда, которая ускоряет процессы обучения, делает их максимально наглядными, позволяет совмещать индивидуальный и коллективный форматы, проводить на одной образовательной площадке широкий спектр мероприятий — учебных занятий, конкурсов, олимпиад, совещаний и конференций.

Проект многоуровневый:

с открытием нового образовательного центра количество задействованных клинических ординаторов возрастет в разы — в этом году сразу до 80.

Специалисты НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова восстанавливают ритм сердца с помощью эффективного отечественного препарата пациентам, которым противопоказаны другие методы лечения сердечных аритмий

Персистирующая форма фибрилляции предсердий – это вид аритмии, при котором нарушения ритма сердца сохраняются длительное время - не менее 7 суток. При таком заболевании часто рекомендуется малоинвазивная катетерная процедура (аблация), в результате которой происходит инактивация очага патологической электрической активности. Метод является малотравматичным и надежным. Однако, у ряда пациентов есть противопоказания к такому лечению. В частности, таким противопоказанием является выраженное ожирение, потому что оно является фактором отрицательного влияния как на успех интервенционного лечения фибрилляции предсердий, так и на эффективность электрической кардиоверсии.

В НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России в течение ряда лет наблюдается и проходит лечение пациентка 57 лет, у которой была диагностирована персистирующая форма фибрилляции предсердий. Пациентка имеет 3 степень ожирения - значительное повышение массы тела, при котором индекс массы тела составляет более 40, виду чего аблация ей противопоказана. Во время обследования у пациентки была выявлена также остановка дыхания во сне и начата соответствующая аппаратная терапия, которую пациентка продолжает по настоящее время.

Учитывая все эти факторы, при первой госпитализации в отделе клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца Чазовского кардиоцентра пациентке было проведено восстановление ритма антиаритмическим препаратом III класса Рефралоном (МНН Кавутилид), также была подобрана профилактическая антиаритмическая терапия. В дальнейшем пациентке была рекомендована криоаблация, которую можно было бы провести в случае, если вес будет снижен до приемлемых значений.

К сожалению, пациентка не смогла снизить вес и в последствие еще несколько раз была госпитализирована в Чазовский кардиоцентр с приступами аритмии длительностью до 20 дней, где введением Рефралона (МНН Кавутилид) в минимальных дозах ей восстанавливали синусовый ритм, также корректировалась профилактическая антиаритмическая терапия.

По настоящее время у пациентки сохраняется морбидное ожирение и в существующих условиях использование минимальных доз Рефралона (МНН Кавутилид) для купирования аритмии в сочетании с поддерживающей антиаритмической терапией позволяет эффективно достичь контроля ритма.

Специалисты клиники Южно-Уральского ГМУ Минздрава России запустили в работу новый аппарат для удаления атеросклеротических бляшек

Сосудистые хирурги успешно внедрили в практику технологию ротационной атеротромбэктомии — современный метод восстановления проходимости сосудов.

Технология дает возможность спасти от ампутации пациентов с критической ишемией ног.

Операция выполняется под местной анестезией с помощью устройства, которое удаляет бляшки из пораженных артерий.

В результате аппарат очищает просвет сосуда и делает его ровным. Также он может удалять тромбы.

Технология ротационной атеротромбэктомии успешно сочетается с другими новыми методами: применение баллонов с лекарственной оболочкой, которые тоже снижают риск повторного сужения или закрытия сосудов.

— На данный момент эта самая эффективная помощь людям с атеросклерозом. Пациены, у которых проходимость сосудов мы могли обеспечить на несколько месяцев, теперь смогут рассчитывать на более долгий срок. Повторные операции нужны реже, — объяснил заведующий двумя отделениями клиники ЮУГМУ Минздрава России Алексей Барышников.

Четыре остановки сердца за 10 минут: Свердловские врачи спасли 36-летнюю женщину и ее малыша во время родов

36-летняя женщина на 39 неделе беременности поступила в Екатеринбургский клинический перинатальный центр на плановые роды естественным путем.

У нее был диагностирован связанный с беременностью сахарный диабет, врачи также провели стандартные для беременных обследования: УЗИ, КТГ, общеклинические исследования.

— Так как все показатели были в норме, провели стимуляцию родовой деятельности. Через шесть часов индукции она почувствовала боль за грудиной, у неё произошла остановка дыхания, а у ребёнка резко снизилась частота сердечных сокращений, — рассказал акушер-гинеколог Дмитрий Гимранов.

Из-за ухудшения состояния мамы, врачи приступили к экстренной операции кесарева сечения. Как только малыш появился на свет, у женщины остановилось сердце.

У молодой мамы возникло опасное и чрезвычайно редкое осложнение — эмболия околоплодными водами, которая и вызвала остановку сердца. Частота осложнения составляет примерно один случай на 20 тыс. родов.

Врачи непрерывно в течение десяти минут реанимировали пациентку, и с четвёртой попытки добились стабильного сердечного ритма. Затем ещё два часа специалисты ЕКПЦ боролись с кровотечением, открывшимся в результате нарушения свёртываемости крови.

— Пациентке перелили компоненты крови и факторов свёртывания. Всего было перелито около пяти литров инфузионных растворов, в том числе около трёх литров компонентов крови для коррекции ее свёртывания. Общий объём кровопотери при этом составил порядка 2,3 литра, — рассказал анестезиолог-реаниматолог Сергей Абабков.

Далее женщину подключили к аппарату ИВЛ. Из-за общей тяжести состояния и развития полиорганной недостаточности, пациентке потребовался перевод в Свердловскую областную клиническую больницу.

Повторная операция включала в себя стентирование мочеточника пациентки, санацию и дренирование ее брюшной полости. На четвертые сутки после вмешательства жизненные показатели пациентки улучшились, и ее сняли с аппарата ИВЛ для дальнейшего лечения осложнений.

Новорожденному также потребовалась медицинская помощь. В течение десяти суток медики отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых стабилизировали его состояние после перенесенной асфиксии.

После курса терапии, женщину смогли выписать из стационара, и она уже находится дома со своим малышом.

Михаил Мурашко посетил Республику Алтай с рабочим визитом

Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко с рабочей поездкой посетил Республику Алтай, где ознакомился с работой медицинских учреждений Горно-Алтайска – Майминской районной больницы, Республиканской больницы, Перинатального центра, посетил взрослую и детскую поликлиники в республиканском центре и одном из районов. На совещании по совершенствованию оказания медицинской помощи в регионе, проведенном в рамках рабочей поездки, также обсуждались вопросы формирования региональной программы модернизации и новых национальных проектов.

Цель рабочего визита — оценка реализации федеральных проектов в области здравоохранения, в частности поставки и работы оборудования, а также строительства и ремонта медицинских организаций, оснащения автомобилями.

— Мы видим, что в этом году 11 объектов должно быть введено, один после капитального ремонта и 10 — это быстро возводимые модульные конструкции, и 19 единиц медицинской техники. Все идет пока в соответствии с графиком, – сообщил глава Минздрава России.

Медицинские организации в Республике Алтай

Первой точкой визита Михаила Мурашко стала Майминская районная больница. Министр вместе с главой Республики Алтай Андреем Турчаком ознакомился с работой детского поликлинического отделения и отделения медицинской реабилитации.

Майминская больница включает в себя взрослую и детскую поликлиники, терапевтический и лечебно-диагностический корпусы. Медицинское учреждение обслуживает население численностью 30,5 тыс. человек, среди них детей — более 8 тыс. Количество посещений больницы в год составляет более 191 тыс.

Михаил Мурашко и Андрей Турчак ознакомились также с работой стационара Республиканской больницы. Министр здравоохранения РФ оценил проект модульного приёмного покоя и площадку под его строительство, посетил отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, а также осмотрел новый ангиограф.

— Мы ранее выделяли средства для приобретения ангиографа, он поставлен и работает. Видим, что объемы помощи растут. Поэтому это уже зафиксировали как реализованный проект, – сказал Министр здравоохранения РФ.

В отделении рентгенохирургических (рентгенэндоваскулярных) методов диагностики и лечения сегодня применяется современный минимально-инвазивный хирургический метод лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний.

В структуре больницы взрослая и детская поликлиники, взрослый и детский стационары, а также клинико-диагностическая лаборатория. Здесь проходят лечение почти 65 тыс. человек, из которых 19 тыс. — дети.

Также Министр побывал в поликлинике для взрослого населения Республиканской больницы. Михаил Альбертович ознакомился с работой расположенной в медицинском учреждении регистратуры, кабинета врача-терапевта, отделения медицинской реабилитации.

Завершился осмотр объектов регионального здравоохранения посещением стационара и женской консультации Перинатального центра Республики Алтай. Министру здравоохранения РФ рассказали о работе приёмного покоя, родильных залов, отделений детской реанимации и неонатологии стационара. Министр поздравил четырех жительниц республики с рождением малышей. В женской консультации Перинатального центра Михаил Мурашко осмотрел кабинет приёма акушера-гинеколога, малую операционную, а также кабинет ультразвуковой диагностики.

В структуре Перинатального центра консультативно-диагностическое отделение, дневной стационар на 30 коек, акушерский стационар на 112 коек, клинико-диагностическая лаборатория. Медики оказывают специализированную помощь на 7 акушерско-гинекологических участках. Женское население, которое получает медицинскую помощь в центре, составляет 35 794 человек.

Совершенствование медицинской помощи

Также в Правительстве Республики Алтай прошла церемония награждения медицинских работников, профессионализм и добросовестная работа которых были отдельно отмечены Министром и Главой Республики.

Кроме того, прошло рабочее совещание об актуальных вопросах развития здравоохранения Республики Алтай под председательством Михаила Мурашко.

Как отметил глава федерального Минздрава, сейчас формируются новые национальные проекты, в рамках которых будет продолжена модернизация первичного звена по поручению Президента России.

— Оценили, какие первоочередные объекты должны быть включены в программу. Сегодня министр здравоохранения региона доложил об этом, – рассказал Михаил Мурашко.

Он также подчеркнул, что в рамках национального проекта будет создано специализированное приемное отделение для оказания экстренной помощи пациентам с различными травмами.

— Привлекли большое количество экспертов из федеральных учреждений, это руководители федеральных клиник. Академики обсуждали в том числе вопросы экстренной помощи. В регион идет высокий туристический поток, активные виды отдыха развиваются, соответственно, это ставит перед нами новые задачи, поэтому обсудили также строительство в рамках национального проекта приемного отделения, которое будет оказывать экстренную помощь при травмах, и должно быть оснащено так, чтобы все виды помощи были организованы в одном месте, – добавил Михаил Мурашко.

По словам главы Минздрава России, актуальными для региона остаются вопросы снижения уровня потребления алкоголя и наркотических веществ. Михаил Мурашко отметил, что по данному направлению необходим комплекс мер, который вместе с региональными специалистами внедрит главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава России Светлана Шпорт. Министр также напомнил, что употребление алкоголя и наркотиков ведет к серьезным проблемам со здоровьем населения трудоспособного возраста.

— Граждане должны понимать, что, к сожалению, алкоголь — это не только праздничное настроение, это в первую очередь проблемы со здоровьем и для людей трудоспособного возраста. Это и кардиомиопатия, поражение поджелудочной железы и многое-многое другое, что сегодня сокращает жизнь и влияет на здоровье, – подчеркнул Министр.

Также, по словам Министра, было поручение председателя Правительства по закупке и поставке магнитно-резонансного томографа.

— Соответственно, это решение Минфином поддержано. Сейчас будем вносить документы и выделять средства, – сказал Михаил Мурашко.

По итогам визита Министра врио Главы региона Андрей Турчак упомянул о новых проектах, которые были поддержаны Министром здравоохранения Михаилом Мурашко.

— Сегодня такая насыщенная у нас программа в республике. Два вопроса, которые я обозначал на встрече с председателем — это строительство нового модульного приемного покоя в нашей Республиканской больнице, и второй вопрос — это необходимость и целесообразность давно назревшая строительства нового перинатального центра. Оба эти вопроса Министром сегодня были поддержаны. Уверен, что со следующего 2025 года мы уже приступим к проектированию этих двух объектов, – прокомментировал Андрей Турчак.

Россия. СФО > Медицина > minzdrav.gov.ru, 26 августа 2024 > № 4695228 Михаил Мурашко

Поскольку школьники Дубая готовятся вернуться в классы через несколько дней, Управление здравоохранения Дубая (DHA) объединилось с клиникой Dr. Joy Dental Clinic для проведения кампании по охране здоровья зубов.

Комплексная кампания зубов будет включать регулярные осмотры и образовательные сессии, направленные на поощрение более эффективной гигиены полости рта среди студентов и их семей.

Партнерство охватывает ряд инициатив и программ, направленных на сохранение здоровья зубов школьников посредством профилактических осмотров, сказал советник генерального директора DHA и исполняющий обязанности директора Департамента охраны общественного здоровья.

Эта инициатива соответствует обязательству Управления по улучшению здоровья полости рта в обществе, обеспечению благополучия школьников в Дубае и повышению осведомленности о здоровье полости рта среди родителей.

Управление здравоохранения Дубая периодически проводит кампании по охране здоровья и скрининги для школьников в Дубае.

Недавно Департамент охраны общественного здоровья в DHA подписал меморандум о взаимопонимании с директором стоматологической клиники Dr Joy. Целью партнерства является поддержка комплексной кампании DHA в области здравоохранения путем привлечения команды стоматологов мирового класса для раннего выявлении проблем и профилактической помощи.

Основатель и генеральный директор клиники, подчеркнул, что их учреждения оснащены инструментами для обслуживания всех клиентов, включая детей с ограниченными возможностями. Стоматологические осмотры проводятся высококвалифицированными медицинскими специалистами.

Новость размещена при поддержке GEMS International School Al Khail, расположенной в дубайском районе Dubai Hills и предлагающей обучение по программе международного бакалавриата полного цикла (от 3 до 19 лет). В школе обучаются студенты 101 национальности, к услугам которых уникальный образовательный центр по аэронавтике, авиации и изучению космоса.

Врачи НМИЦ травматологии и ортопедии им. Г. А. Илизарова Минздрава России поставили на ноги пациента из Таджикистана с редкой врожденной патологией

В Клинику нейроортопедии и системных заболеваний Центра Илизарова поступил пациент с крайне тяжелой формой фиброзной дисплазии.

Фиброзная дисплазия — наследственное заболевание, при котором участок нормальной костной ткани замещается соединительной. Могут возникать боли, деформации, укорочения или удлинения сегмента и патологические переломы.

У молодого человека заболеванием был поражен весь скелет. Больше всего осложнения отразились на ногах, возникли грубые деформации в разных плоскостях.

В Центре Илизарова за его лечение взялись ведущие специалисты отделения №14 Клиники нейроортопедии и системных заболеваний.

Было принято решение о многоэтапном лечении. Для коррекции сложных деформаций выбрали метод чрескостного остеосинтеза по Илизарову, работающий одновременно в разных плоскостях и позволяющий проводить многоуровневое исправление деформации конечности.

1. Пациенту провели остеотомию (искусственные переломы) на нескольких сегментах бедра и голени.

2. Затем наложили аппараты внешней фиксации, нога сразу стала ровной и длиннее на 7 сантиметров.

3. Спустя несколько месяцев после достижения результата лечения, аппарат уберут, а врачи возьмутся за коррекцию деформации на второй ноге.

Михаил Мурашко посетил Вологодскую область с рабочим визитом

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко ознакомился с работой медицинских объектов Вологодской области – Вологодской городской поликлиники №3, подстанции №1 Вологодской станции скорой медицинской помощи им. Н.Л. Турупанова, Вологодской областной клинической больницы, филиала Ярославского государственного медицинского университета (ЯГМУ).

Михаил Мурашко и врио Губернатора Георгий Филимонов провели торжественное открытие филиала Вологодской городской поликлиники № 3. Новую больницу в Вологде построили взамен небольшого филиала на ул. Ярославской. Это стало возможным благодаря нацпроекту «Здравоохранение».

Поликлиника сможет обслуживать более 30 тыс. жителей микрорайона Бывалово. Здание рассчитано на 16 терапевтических участков. Благодаря этому значительно разгрузится существующая поликлиника № 3, повысится доступность и качество оказания первичной медицинской помощи.

В структуре поликлиники: 2 терапевтических отделения, отделение неотложной помощи, консультативно-диагностическое отделение, отделение медицинской профилактики, отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, физиотерапевтические кабинеты, инфекционный кабинет, дневной стационар на 20 койко-мест. Новая поликлиника оснащена новейшим оборудованием.

Здесь же будет организован приём узких специалистов: хирурга, невролога, кардиолога, травматолога-ортопеда, эндокринолога, офтальмолога, оториноларинголога.

Сегодня новая поликлиника получила лицензию. С 26 августа она начнёт приём пациентов.

– Сегодня мы побывали в поликлинике, которая строилась как раз в рамках проекта модернизации первичного звена, она построена по самым современным принципам, с удобными для посетителей рекреационными зонами, современным оборудованием, диагностическим, лечебным, – отметил Михаил Мурашко по итогам визита.

Вторым медицинским объектом, который открыли Михаил Мурашко и Георгий Филимонов, стала подстанция №1 Вологодской станции скорой медицинской помощи им. Н.Л. Турупанова.

Врио губернатора рассказал Министру здравоохранения Михаилу Мурашко о специфике работы станции скорой медицинской помощи в Вологде. Станция скорой медпомощи обслуживает более 370 тыс. жителей Вологды и Вологодского округа. Она включает в себя 6 подстанций, всего 26 бригад.

Подстанция №1 была закрыта в 2012 году из-за аварийного состояния здания. В последние годы вопрос её восстановления особо актуален из-за застройки западного и южного микрорайонов города. Растет число экстренных вызовов бригад скорой медицинской помощи к жителям этих микрорайонов. Для решения проблемы решено открыть Подстанцию №1 в районе «больничного городка».

Подстанция будет обеспечивать жителей микрорайонов ГПЗ, Южный, Тепличный, Бывалово, Можайский, Завокзальный и шестого микрорайона.

В ней оборудованы: интерактивный учебный класс, комнаты отдыха для персонала, помещения для хранения медицинских укладок, лекарств, комнаты для приёма пищи, душевые, асфальтированная площадка для автомобилей скорой медпомощи. Здесь планируют разместить 8 бригад.

Укрепляется материально-техническая база: уже закуплено 30 автомобилей скорой медицинской помощи.

Открытие новой подстанции позволит сократить время доезда бригад в час-пик, когда останавливается движение на Ленинградском и Пошехонском мосту, открыть современный учебный класс для повышения квалификации медработников, а также повысить удобство размещения медперсонала. Подстанция также будет находиться вблизи ключевых объектов сферы здравоохранения: Регионального сосудистого центра, Травмоцентра, а также отделения Вологодской областной клинической больницы. Таким образом медицинские бригады получат возможность оперативно пополнять запасы медикаментов и перевязочных материалов.

Следующая точка визита Михаила Мурашко — региональный сердечно-сосудистый центр Вологодской областной клинической больницы в Вологде.

Здесь оказывают экстренную помощь больным с инсультом, инфарктом миокарда, проводят нейрохирургические операции. В области уделяется особое внимание пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Совершенствование помощи таким пациентам – одно из главных направлений нацпроекта «Здравоохранение», который реализуется по инициативе Президента страны.

На лечение в центр приезжают пациенты и из других регионов. Почти 2 тыс. пациентов прошли лечение в Региональном сосудистом центре с начала 2024 года.

За всё время работы более 52 тыс. человек получили консультацию, порядка 13,6 тыс. пациентов прошли лечение, почти 6 тыс. операций было проведено, 135 вылетов санавиации совершено.

За 10 лет работы открылись 5 региональных центров: сердечно-сосудистый, перинатальный, травматологический, территориальный центр медицины катастрофы, центр экстренной медицинской помощи.

Действуют 25 клинических отделений и 5 отделений интенсивной терапии и реанимации. Специалисты проводят консультации по 19 профилям.

В этом году происходит обновление материально-технической базы больницы: за полгода введены в эксплуатацию 452 единицы медицинского оборудования.

Михаил Мурашко и Георгий Филимонов посетили филиал Ярославского государственного медицинского университета, который готовится к открытию.

– Создание филиала Ярославского государственного медицинского университета – одна из инициатив, которая совместно реализуется сегодня регионом и федеральным Минздравом. Это старейший университет, имеющий колоссальный опыт и репутацию, поэтому создание филиала здесь однозначно повлияет на укомплектованность медицинским персоналом и создаст возможность для детей получить образование ближе к дому, – отметил Михаил Мурашко.

Планируется, что за пять лет общее число обучающихся в вологодском филиале Медуниверситета превысит 800 человек. Студенты будут обучаться по программам специалитета («Лечебное дело») и ординатуры по 6 специальностям: «Терапия», «Педиатрия», «Анестезиология-реаниматология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Оториноларингология», «Офтальмология».

Для открытия филиала была проведена большая работа, в том числе ремонт помещений и благоустройство территории по стандартам доступной среды, реставрация фасада. В дальнейших планах — капитальный ремонт здания.

Профессорско-преподавательский состав сформирован, штатное расписание подготовлено. Также предусмотрена практическая подготовка студентов — заключены договоры с медучреждениями области: детской клинической больницей, клинической больницей, офтальмологической больницей.

Первый медицинский университет в Вологде начнёт образовательную деятельность в сентябре.

Министр и врио Губернатора на совместном совещании обсудили актуальные вопросы, касающиеся состояния системы здравоохранения Вологодчины.

Георгий Филимонов подчеркнул, что ведется активная работа по обеспечению системы здравоохранения Вологодской области медицинскими кадрами.

– Мы учредили специальные меры. Это ежемесячные выплаты к зарплате для сотрудников учреждений бюджетной сферы, в том числе здравоохранения, по 8 тысяч рублей ежемесячно. Это для специалистов со средним образованием. И по 10 тысяч рублей к зарплате ежемесячно для специалистов с высшим образованием. Эта мера уже действует, – сказал он.

Михаил Мурашко отметил, что сейчас идет работа над новым проектом бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

– Я пока финальные цифры не озвучу, потому что они не завершены еще. Но то, что прирост будет и прирост будет значительный в рамках программы обязательного медицинского страхования на покрытие расходов и на лечение, это очень важно, – сказал он.

По словам Министра, еще один немаловажный момент – это поставки лекарственных препаратов, передача средств на лекарственные препараты регионам.

– Это еще одна составляющая поддержки федерального бюджета. Поэтому тот объем мер, который сегодня реализуется, он очень объемен. В этом году область получит 1,3 млрд. рублей на развитие медицинской инфраструктуры. Мы очень заинтересованы, чтобы Вологодская область получила мощный толчок в развитии здравоохранения. Это необходимо сегодня субъекту, мы все для этого делаем, – резюмировал Михаил Мурашко.

Кроме того, Михаил Мурашко и Георгий Филимонов обсудили преемственность новых национальных проектов.

– Это «Продолжительная и активная жизнь», проект «Семья», которые сегодня разрабатываются по поручению Президента. У нас будет еще совещание с участием ведущих специалистов, академиков, для выработки подходов к реализации следующих этапов национальных проектов. Ключевым, конечно, должно стать увеличение ожидаемой продолжительности жизни, увеличение продолжительности здоровой жизни, – подчеркнул Министр.

Российские ученые научились помогать сердечникам с использованием ИИ

Исследователи лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Тюменского кардиологического научного центра совместно с коллегами из Лаборатории искусственного интеллекта Сбера разработали уникальный инструмент для анализа коронароангиографии с использованием ИИ.

Наиболее точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца на сегодняшний день - процедура коронарографии. Этот рентгеноконтрастный метод исследования позволяет определить характер, место и степень сужения коронарной артерии. До настоящего времени для выбора правильной тактики лечения пациентов с ишемией использовалась специальная шкала (SYNTAX - система балльной оценки тяжести поражения коронарного русла, которая используется для оценки состояния коронарных артерий). Однако из-за субъективности и рутины вычислений этот способ подвержен ошибкам. Ученые предложили решение, позволяющее автоматизировать расчет SYNTAX-балла по видеофайлам коронарографии.

- Это решение позволит автоматически, быстро и точно определить состояние сосудистого русла сердца, оценить оптимальность лечения. Сегодня нейросети не только улучшают точность диагностики, но и открывают новые горизонты в области медицины, значительно повышая качество лечения, - отметила директор Тюменского кардиоцентра, заслуженный врач РФ Марина Бессонова.

Важно отметить, что пока система работает в информационно-справочном режиме, результат модели ИИ не является медицинским заключением и не заменяет его. Сервис полезен как второе мнение по интерпретации результатов исследования.

Текст: Инна Горбунова (Тюмень)

Летом выросло число обращений к детским травматологам

Светлана Цыганкова

Лето не только каникулы у детей, но и напряженная пора у детских травматологов. Вот свежие примеры. Четырнадцатилетняя девочка из Пушкина Ленинградской области перелезая через забор, очень серьезно повредила указательный палец. Причиной стало колечко, которым юная модница зацепилась за ограду. Пострадавшую доставили в Санкт-Петербургский педиатрический университет. Сразу же назначили операцию, которая продолжалась 4,5 часа. Бригаде медиков под руководством микрохирурга Романа Полозова удалось восстановить кровоток, сшить разорванные структуры и зафиксировать фрагменты кости с помощью металлоостеосинтеза.

- Мы не рекомендуем детям носить кольца и другие украшения, особенно во время активных игр. Подростки часто не подозревают о том, насколько это может быть опасно, - подчеркнул заведующий микрохирургическим отделением клиники Юрий Махин.

Еще один несчастный случай произошел с девятилетним дачником: мальчик случайно выстрелил себе в руку из пневматического пистолета. Врачам пришлось вытаскивать инородное тело. Подобную травму получила и восьмилетняя жительница карельского города Сортавала. Диагноз - "контузия левого глазного яблока". Оказалось, подружка выстрелила в нее из игрушечного пистолета пластиковой пулькой, которая попала в глаз.

Дети попадают в стационар из-за травм, полученных во время катания на велосипедах, в ДТП, падений с высоты. По словам ректора Санкт-Петербургского педиатрического университета Дмитрия Иванова, жара также способствует обострению хронических заболеваний и росту инфекций. Случаи разные, а совет врача взрослым один: тщательней присматривать за детьми.

Россия. СЗФО > Медицина. Образование, наука > rg.ru, 23 августа 2024 > № 4691505 Дмитрий Иванов

Минздрав разработал рекомендации для одежды медработников

Ольга Игнатова

Минздрав России разработал рекомендации по внешнему виду медработников. Например, халаты рекомендованы исключительно с отложными воротниками с лацканами.

Для разных категорий медработников детализированы особенности одежды, включая используемые цвета и материалы. Интересно, что впервые рекомендации описывают требования к прическе, макияжу, украшениям, обуви и даже колготкам, которые допустимы в дресс-коде докторов и иного медперсонала.

В частности, женщинам-медработникам предлагается следовать следующим принципам: использовать только естественный макияж, отказавшись от яркой косметики, носить аккуратные прически (уточняется, что распущенные волосы недопустимы). Так же, как и недопустим яркий маникюр. Позволяется покрытие ногтей лаком нейтральных тонов. При этом ногти должны быть короткими. Крупные украшения тоже попали под запрет. А медсестрам, проводящим любые манипуляции, так же, как и врачам хирургических специальностей, запрещается носить кольца, включая обручальные. Парфюмерия допускается, но только легкая. Тяжелые ароматы тоже под запретом.

Женщинам следует выбирать колготки телесного, коричневого или серого цветов плотностью 25-40 den. Разноцветные, яркие, ажурные колготки недопустимы в рабочее время.

Отмечается, что одежда медиков не должна ограничивать движения и вызывать дискомфорт. Докторам должно быть удобно выполнять процедуры. Одежда должна подходить по размеру, иметь строгий крой и быть изготовленной из мягких и гибких материалов. Сотрудникам, занимающим руководящие должности, и врачам рекомендуется носить поверх медицинского костюма халат прямого силуэта с отложным воротником с лацканами. Среднему и младшему медперсоналу рекомендуется стандартная униформа (блузы, брюки, рубашки-поло, форменная куртка, джемпер). Обувь должна быть гибкой, не создавать шум при ходьбе и не скользить. Высота каблука у женщин - не более 4 см.

Управляющий партнер компании "Русяев и партнеры", юрист Илья Русяев отмечает, что унификация внешнего вида сотрудников медицинских учреждений может иметь определенные преимущества. Единый стиль одежды способствует формированию профессионального имиджа и может повысить доверие пациентов к медицинскому персоналу. Кроме того, строгие требования к гигиене и безопасности одежды медработников вполне обоснованы с точки зрения охраны здоровья как самих сотрудников, так и пациентов.

"Однако на практике такие документы часто воспринимаются как обязательные. С финансовой точки зрения возникает вопрос о том, кто будет нести расходы на приобретение соответствующей одежды. Если эта обязанность ляжет на плечи самих работников, это может привести к дополнительной финансовой нагрузке, особенно для младшего медицинского персонала с относительно невысокой заработной платой. Для успешной реализации подобной инициативы необходимо найти баланс между интересами медицинских учреждений, пациентов и самих работников", - уточнил юрист.

Так есть вакцина от оспы обезьян или нет? Академик Александр Гинцбург, спасавший человечество от ковида, дает в "РГ" точный ответ

Академик Александр Гинцбург: Необходима современная генно-инженерная вакцина

Ирина Краснопольская

Эпидемии, вирусы, заразные болезни... Надо носить маски или не надо. Надо делать прививки от новой инфекции или не надо. Есть вакцина или нет вакцины... Набирают обороты разговоры об оспе обезьян. Откуда взялась? И что нам с ней делать? Она угроза чуть ли не всему человечеству? Даже Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу. Но, кстати, обезьяны к этому не имеют никакого отношения. Это установлено, это известно. Все жаждут вакцины от оспы обезьян. Есть немало сообщений, что такую вакцину готовит Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, которым руководит наш сегодняшний собеседник академик Александр Гинцбург.

Александр Леонидович, начну с обезьян. Не однажды присутствовала на экспериментах, которые проводились на обезьянах. И мне их всегда было жалко. Невольно тревожило: а что они думают о нас? А на самом деле обезьяны о нас думают? Или только мы о них?

Александр Гинцбург: Обезьяны наши ближайшие родственники среди животного мира. Да, безусловно, они думают и делают свои умозаключения, когда общаются не только со своими сородичами, но и с "ближайшими родственниками" - людьми. Мы считаем, что умнее братьев своих меньших. Как считают обезьяны, я не знаю. По всей видимости, это должно интересовать фантастов, специалистов в области психологии, поведения. А я специалист не столько по обезьянам, сколько по вирусам. И к нашей беседе обезьяны отношения никакого не имеют. По той простой причине, что вирусами, близкородственными к вирусу оспы обезьян, заражены или являются носителями многие другие животные. Те же овцы, коровы. Я начал с крупных животных, а если переместиться на более мелких, то можно дойти до насекомых.

Даже насекомых? Тех же мух?

Александр Гинцбург: Про мух не знаю. А про жуков точно имеются научные сообщения. Выделены вирусы, аналогичные оспе вакцины, которые поражают и насекомых. Это говорит о том, что данный вирус широко распространен в природе. Поэтому мы изучаем вирус натуральной оспы и защищаемся от этого вируса. Он в свое время действительно унес миллионы человеческих жизней. Унес до того, как в 1796 году английским врачом Дженнером была создана вакцина. С того момента началась эра вакцин, которая сейчас продолжается и совершенно справедливо считается одним из величайших достижений человечества по количеству спасенных человеческих жизней. На втором месте изобретение антибиотиков. Кроме того, благодаря тому, что совсем недавно, примерно в середине ХХ века, в тех странах, где развитая медицина (СССР и Россия относятся в первую очередь к таким странам), появились национальные календари прививок. Это меры, при которых все население страны регулярно вакцинируется от определённых инфекционных заболеваний. Постоянно, благодаря успехам фундаментальной науки, прежде всего иммунологии, бактериологии, вирусологии, клеточной микробиологии, мы получаем новые мишени, с помощью которых можно блокировать проникновение, развитие патогенов и тот ущерб, который возбудители инфекционного заболевания наносят и могут нанести нашему организму. Благодаря комплексу этих мер спасено от 200 до 300 млн человеческих жизней с момента того, как вакцинация стала применяться.

Немало сообщений о том, что люди, когда-то привитые от натуральной оспы, могут жить спокойно: они не заболеют той же оспой обезьян. Между тем в 1980 году отменили обязательную вакцинацию от натуральной оспы. Почему? Если иммунитет, вызываемый вакциной от натуральной оспы, защищает от вируса оспы обезьян, как это было показано в исследованиях, то давайте вспомним ее. Всех привьем и успокоимся. Почему надо снова вкладываться в разработку новой вакцины?

Александр Гинцбург: Мне понятны ваши вопросы. Ученые из Центра Гамалеи на некоторые из них ответили.

Два года назад сотрудники центра провели работу, в которой были изучены различные возрастные группы жителей Москвы на предмет наличия у них вируснейтрализующих антител к оспе обезьян. То есть целью было узнать, есть ли у них антитела, которые смогли бы нейтрализовать вирус оспы обезьян. Результаты исследования опубликованы в хорошем международном журнале. Если кратко.

Среди москвичей моложе 40 лет (рожденные после 1980 года, когда уже была отменена вакцинация от натуральной оспы) примерно 6% обладают антителами, которые их могут защитить от оспы обезьян. А 50% людей старше 75 лет обладают антителами, которые со 100%-ной вероятностью защитят их от оспы обезьян. Из наших результатов следует, что та вакцинация от натуральной оспы, которой все население земного шара, включая нашу страну и жителей Москвы, было привито до 1980 года, привела к тому, что большая прослойка защищена от многих возбудителей, имеющих сродство к вирусу натуральной оспы.

Почему же отменили ту вакцинацию?

Александр Гинцбург: Потому что в результате массовой вакцинации последний случай натуральной оспы был обнаружен в Центральной Африке в 1977 году. После этого было заявлено: так как на земном шаре не осталось этого возбудителя, за исключением двух мест, где он хранится в лабораторных условиях под строгим контролем, нет данной опасности.

Как мы видим сейчас по прошествии 50 лет, в основе этого заявления лежала большая научная работа, которая действительно привела к тому, что вирус был вытеснен из человеческой популяции. И натуральная оспа не угрожает в том виде, в котором она в течение тысячелетий угрожала человечеству. Однако никто не просчитал того, что в природе имеются близкородственные варианты вируса. Они существуют в качестве зоонозов, то есть вирусов, которые заражают не человека, а животных, с которым человек так или иначе может контактировать.

В наше время хорошо быть стариком...

Александр Гинцбург: Добавил бы: хорошо быть стариком и при этом работать в Центре Гамалеи. Совершенно очевидный вывод: изучение экологии возбудителей инфекционных заболеваний - основа эпидемиологии, микробиологии и вообще нашего благополучия в плане борьбы с возбудителями инфекционных заболеваний.

То есть мы всегда жили и будем жить рядом с вирусами. И это нужно принимать как данность...

Александр Гинцбург: Естественно! Потому что вирусы возникли на миллиарды лет раньше, чем возник человек. Некоторые вещи, которые, может быть, казались неочевидными, становятся настолько очевидными...

Частный вопрос позволите? Бесконечные разговоры: "Давайте поменяем имя вирусу" - это некая блажь? Или в этом есть рациональное зерно?

Александр Гинцбург: Некоторые люди, население некоторых стран, которые не запускают спутники в космос, не перекрывают Енисей, у которых мало достижений... Их основным достижением, наверное, становится имидж исключительной экологической чистоты, привлекательности для туристов. Их можно понять, можно пойти им навстречу. Суть дела это никак не поменяет.

Перейдем к главному. Первую вакцину от коронавируса создали в Центре Гамалеи под вашим руководством. И хотя говорят, что и тут, и там создаются вакцины против оспы обезьян, у нас, честно говоря, надежда на Центр Гамалеи. У вас готова вакцина от оспы обезьян? Если да, то почему нет клинических испытаний?

Александр Гинцбург: Я никогда не говорил, что вакцина от оспы обезьян уже готова. Так часто пишут журналисты для привлечения внимания и поднятия рейтинга читаемости. Делая название броским, хотя в тексте раскрывают все достаточно верно. Я говорил, что научно-исследовательская работа по созданию современной генно-инженерной вакцины с минимально возможными побочными эффектами фактически закончена.

Известно, что до выпуска в оборот кандидатный вакцинный препарат после научно-исследовательской работы проходит стадию доклинических испытаний. В рамках доклинических исследований на животных доказывается безопасность, определяются эффективные дозы вакцины, на основании которых выбираются безопасные для человека, и выдается разрешение на клинические испытания. Далее препарат проходит три стадии клинических испытаний. После этого получается регистрационное удостоверение. Вот тогда можно сказать, что вакцина создана. По ходу этого длинного пути мы прошли пока что первый этап, то есть научно-исследовательскую работу мы выполнили. Первые опыты на животных с некоторыми вариантами кандидатных препаратов, которые мы создали. Показана высокая иммуногенность этих препаратов.

Каких животных использовали?

Александр Гинцбург: Мышей.

Больше не пойду в ваш центр: очень боюсь мышей. А вы их не боитесь?

Александр Гинцбург: Как я могу бояться мышей? Мы им можем быть только благодарны за такое количество экспериментальных результатов, вносящих огромный вклад в разработку новых вакцин.

Где берете мышей?

Александр Гинцбург: В России развитая система питомников, вивариев, в которых поддерживаются так называемые линейные мыши, то есть мыши с определенными характеристиками. Некоторые очень редкие и дорогие линии мышей, созданные генно-инженерным способом, на которых хорошо изучать возможности лекарственных препаратов и вакцин, мы размножаем в наших собственных вивариях. При институте целая служба по их разведению. Иногда стоимостью до 10 тысяч долларов за одну мышь. Генофонд хранится в специальных условиях для поддержания потомства таких мышей.

На мышах все испытания уже прошли?

Александр Гинцбург: Принципиальная проверка препарата на животных прошла. Но этап доклинических исследований, результаты которого должны лечь в основу заявки на клинические исследования, еще не пройден. И для того, чтобы получить официальные протоколы, необходимы большие средства. Необходимо провести токсикологические исследования на нескольких видах животных, связанные с эмбриотоксичностью и прочими показателями безопасности, чтобы получить разрешение на исследование данной вакцины на людях.

Эти исследования необходимо проводить не только в специализированных лабораториях Центра Гамалеи, но и в сторонних независимых организациях. Чтобы доказать все эти параметры и получить официальные протоколы аккредитованных организаций. Для того чтобы заказать эти исследования и их выполнить, нужны очень большие деньги, порядка 30-40 млн рублей на доклинические исследования. На клинические исследования требуются гораздо большие суммы. Такими средствами центр не располагает.

Как же быть?

Александр Гинцбург: Сложнейший вопрос! Чуть ли не каждый день слышу заявления, например, о том, что населению РФ оспа обезьян не угрожает. Почему? Понять этого не могу. Ведь данный возбудитель за последние 10-15 лет сильно эволюционно изменился. Если еще лет 20 назад можно было говорить, что эта инфекция специфична только для нескольких стран Центральной и Западной Африки, то через некоторое время она распространилась и на другие регионы. И если раньше заражение происходило в результате общения с обезьянами, то ныне мы наблюдаем приобретение способности передачи инфекции от человека к человеку.

Примерно два года назад эта инфекция вышла за территорию Африки. Более 100 стран заявили, что у них обнаружен данный возбудитель. Отмечено приличное количество смертельных исходов. Последние сообщения говорят, что вирулентность вируса, с одной стороны, возросла. А с другой стороны, появились первые случаи, говорящие о том, что этот возбудитель может передаваться воздушно-капельным путем. Инкубационный период инфекции от нескольких дней до трех недель. Поэтому инфицированный человек, но не имеющий пока никаких проявлений инфекции, может пересечь границу, в том числе и России. С каким числом людей он пообщается за три недели, пока не наступят первые признаки заболевания, никто не сможет оценить. Потому что для данной инфекции пока не существует математических моделей распространения. Хотелось бы, чтобы они существовали, чтобы прогнозировать, какое количество контактировавших с данным человеком людей надо провакцинировать.

Старая вакцина от оспы не ко двору?

Александр Гинцбург: Вакцину от натуральной оспы, которой мы в свое время были вакцинированы, сейчас применять не очень разумно. Когда мы защищаем от натуральной оспы, то побочный эффект от 39-40-градусной температуры в течение суток-двух можно потерпеть. Но когда мы защищаем от оспы обезьян, которая такую температуру не дает, то сомнительно, что можно широко предлагать такую вакцину. Старая вакцина от натуральной оспы имеет противопоказания для применения среди детей и беременных, людей с иммунодефицитами. И это не только живущие с ВИЧ, но и на иммуносупрессивной терапии после трансплантации, болеющие тяжелыми формами соматических заболеваний, тяжелыми сердечно-сосудистыми недугами, для которых поднятие температуры до 40 градусов может привести к критическим состояниям. То есть многие лишаются возможности получить защиту от оспы обезьян путем вакцинации старой вакциной. Все говорит о необходимости создания современной генно-инженерной вакцины, у которой нет этих побочных эффектов, которая бы защищала и от оспы обезьян. Не дай бог, если оспа обезьян, которая сейчас на 97-98% гомологична, родственна по ДНК натуральной оспе, начнет меняться и мутации в геноме приведут к повышению ее вирулентности до такой, как у натуральной оспы. То есть генно-инженерная вакцина, которая сейчас создается в институте Гамалеи, будет не лишней.

Медицина должна готовиться к коварному поведению вирусов?

Александр Гинцбург: Конечно. Поэтому в стране надо создавать современную систему мониторинга и реагирования на различные возбудители инфекционных заболеваний, которые в силу своей изменчивости могут обладать пандемическим потенциалом. Оспа обезьян - это частный пример. А система должна быть выстроена таким образом, чтобы каждый раз, когда ВОЗ делает заявление по конкретному возбудителю, мы не хватались за голову и не вопрошали, что нам делать.

Должна быть система, основанная на двух больших блоках. Первый блок - это "консервы". Иными словами, прототипы вакцинных препаратов. То есть должен быть составлен некий список. У ВОЗ он существует и состоит примерно из 30 возбудителей инфекционных заболеваний, обладающих разной степенью изменчивости. Они в любое время могут превратиться в высокопатогенные возбудители с широким распространением. По заранее отработанной и апробированной технологии для создания вакцинных препаратов. Такая технология у нас в стране отработана. Это генно-инженерно сконструированные аденовирусы, по которым была создана вакцина "Спутник V". Должны быть созданы, может быть не 30, но подобный список в институте Гамалеи есть. Мы его неоднократно пытались озвучить. Это список из 15-20 возбудителей, против которых должны быть созданы прототипы вакцинных препаратов. Для них необходимо провести доклинические исследования. А по возможности частично и клинические испытания. Такие кандидаты будут храниться. И только когда появляется реальная угроза распространения этой инфекции в популяции человека, производство такой вакцины легко масштабируется. Она довольно быстро становится доступной для защиты населения.

Если будет выстроена такая научно-организационная структура, то это позволит в течение полутора, максимум двух месяцев нарабатывать большие количества вакцины для всего населения. Второй блок, который должен идти в связке с первым, - это Национальный банк сывороток. На деньги правительства Москвы был создан банк сывороток населения столицы. В нем определено, какие возрастные группы в какой степени защищены от оспы обезьян. Аналогичная работа должна вестись не только в Москве, но и во всей стране. Чтобы любой вопрос с защищенностью и необходимостью вакцинации не вызывал вопрос, где достать деньги и как это сделать, а решения основывались бы на анализе сероэпидемиологической ситуации.

Надежда на это есть?

Александр Гинцбург: Философский вопрос. В цивилизованном мире деньги следуют за мозгами. Тогда есть надежда. А если деньги и мозги существуют независимо друг от друга... Такое, увы, не редкость. Но... Причастные к охране здоровья обязаны быть оптимистами. Потому надежда имеет место быть.

Россия. ЦФО > Медицина. Образование, наука > rg.ru, 23 августа 2024 > № 4691238 Александр Гинцбург

Врачи Объединенных Арабских Эмиратов совершили очередной прорыв, проведя первую роботизированную трансплантацию почки от живого донора реципиенту. Эта новаторская операция была проведена Cleveland Clinic Abu Dhabi.

В процедуре участвовали донор и реципиент, проживающие в ОАЭ и связанные родственными узами. Они находились в разных операционных, при этом операция проводилась с использованием одной и той же роботизированной системы, которая с высокой точностью имитирует движения хирурга.

Такой минимально инвазивный подход дает огромные преимущества по сравнению с обычной операцией: снижение травматичности, меньшая кровопотеря и более быстрое восстановление.

Доктор Рашед Обейд Алсувайди из Департамента здравоохранения Абу-Даби отметил это достижение как свидетельство статуса Абу-Даби - ведущего мирового центра здравоохранения.

Д-р Джордж Хабер, генеральный директор Cleveland Clinic Abu Dhabi, подчеркнул важность международного сотрудничества в развитии здравоохранения.

Стоит отметить, что ранее врачи клиники уже провели семь успешных операций по пересадке донорских органов с помощью роботов, стремясь минимизировать размеры разрезов и повысить результативность лечения пациентов.

Cleveland Clinic Abu Dhabi - это первая в ОАЭ мульти-трансплантационная клиника, которая применяет самые передовые методы лечения, а также изучает возможность использования роботизированных технологий при пересадке печени.

НМИЦ радиологии Минздрава России первым в стране получил сертификат на собственное производство лекарств

Сертификат выдан Минпромторгом России и обозначает соответствие учреждения требованиям Правил надлежащей производственной практики Евразийского экономического союза.

Документ разрешает производстводить биомедицинские клеточные продукты и высокотехнологичные лекарственные препараты.

Сертифицированное производство помогает в решении острых проблем импортозамещения лекарственных препаратов, открывает перспективы развития персонализированной медицины в стране.

Кроме того, высокий уровень технического обеспечения облегчает решение многих клинических и научных задач российской онкологии.

— Это действительно большое завоевание НМИЦ радиологии Минздрава России, которое открывает возможности для изготовления суперпрецизионных препаратов, и, конечно, проведения перспективных научных исследований, — подчеркнул главный внештатный онколог Минздрава России Андрей Каприн.

Михаил Мурашко доложил Президенту России об оказании медипомощи в российских приграничных регионах

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко доложил Президенту России Владимиру Путину о ситуации с оказанием медицинской помощи в приграничных российских регионах ­– Курской, Белгородской и Брянской областях.

В Курскую область в первый же день был направлен мобильный многопрофильный госпиталь. Дополнительные бригады медиков из Москвы и Московской области также работают в Курской области, всего 321 человек, заявил Министр.

– Это высококлассные специалисты федеральных центров в Москве и в области, и ФМБА, – уточнил Министр.

В ходе оперативного совещания он отметил, что сейчас 187 бригад скорой помощи работают в Курской области, это в том числе специалисты, привлеченные из других регионов.

– Усилена служба скорой помощи, в общей сложности сейчас 187 бригад, с привлеченными в том числе из других субъектов РФ, - добавил Михаил Мурашко.

В Курской области организованы пути для эвакуации, налажена координация с ФМБА, Роспотребнадзором и Россельхознадзором для вывоза раненых, подчеркнул Министр.

В области также задействованы медики-добровольцы, которые оказывают необходимую помощь пострадавшим. При этом все необходимые решения по обеспечению, в том числе финансовому, оказания медпомощи в регионах, приняты.

– Обеспечили привлечение наших студентов-медиков, особенно в первые дни, это было крайне необходимо. При оказании помощи, соответственно, подключены наши ВУЗы. Все, что касалось необходимых дополнительных ресурсов, урегулировано, Председателю Правительства доложено, все поручения даны, все в полном объеме обеспечивается, – дополнил Михаил Мурашко.

Он также рассказал, что предпринимаются все меры для обеспечения безопасности жителей Белгородской области. Плановая помощь и в Курской, и в Белгородской областях перемаршрутизирована в другие медицинские организации, где это необходимо.

– Дополнительно привлечены службы медицины катастроф, работают специалисты, также пути эвакуации отрегулированы все. Бригады в общей численности 115 машин скорой помощи, ребята работают с высоченной нагрузкой. Мы поддерживаем их всеми возможными способами, и в том числе обеспечили безопасность так же, как и в Курской области, – сообщил Михаил Мурашко.

Специалистам, работающим в Белгородской области, требуется дополнительный специальный транспорт, подчеркнул Министр на совещании, и решения уже найдены.

– Дополнительная потребность есть в специальном транспорте для Белгородской области, докладывали в штабе. Все поддержано, поэтому также вопрос сейчас будет решен, – сказал Михаил Мурашко.

Он отметил, что потери коечного фонда в Брянской области нет, поэтому помощь в регионе оказывается в штатном режиме. Организованы все пути эвакуации. Пока нет необходимости привлекать в регион дополнительных специалистов.

– Организовали все пути эвакуации, взаимодействия в случае необходимости, 96 медицинских бригад скорой помощи работают. Пока нет необходимости привлекать дополнительных специалистов, но у нас есть тема по вашему поручению: система медицины катастроф выстроена таким образом, что практически находится на сегодняшний день в полной боевой готовности. При необходимости разворачиваем и направляем специалистов-медиков, – сказал Министр.

По его словам, людям, которые находились в пунктах временного размещения, оказана вся необходимая медицинская помощь.

– По лицам, которые находились в ПВР: вся медицинская помощь оказывается, в том числе лекарственная помощь. Выезжал лично, посмотрел, как это все происходит в практике, поэтому все на полном контроле, дополнительных вопросов нет, – добавил Министр в ходе совещания по ситуации в Курской, Белгородской и Брянской областях.

Михаил Мурашко рассказал о системном подходе к развитию детского здравоохранения в России

Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко выступил с докладом о развитии детской медицины на совещании Президента Владимира Путина с членами Правительства.

По словам Михаила Мурашко, в России укрепляется материально-техническая база детских больниц и поликлиник. Так, с 2018 года в эксплуатацию введены 40 значимых объектов, из них 21 — в рамках национального проекта «Здравоохранение». До конца года планируется ввести в строй еще три объекта — в Ульяновской области, Ставропольском крае и Хакасии, отметил Министр.

— Существенные изменения наблюдаются благодаря национальному проекту в первичном звене. Практически каждая медицинская организация получила дополнительное оборудование для оказания помощи детям. В программе модернизации первичного звена до 2025 года предусмотрено 450 медицинских объектов для оказания помощи детям, — подчеркнул он.

Михаил Мурашко также затронул тему обеспечения детского здравоохранения медицинскими кадрами.

— Мы увеличили набор по программе специалитета на 35%, и сейчас он составляет 8,5 тыс. человек. По программам ординатуры в педиатрии увеличили на 68%, это более 1,3 тыс. мест, — заметил он.

Кроме того, с 1 апреля к работе приступили более 2 тыс. врачей-стажёров — ординаторов второго года обучения, добавил Министр.

— По Вашему поручению в Подольске создан и открыт реабилитационный центр «Кораблик». Помощь в нем получили уже 5,5 тыс. детей. Хочу сказать, что это очень «тяжелые» дети, которые в других условиях вряд ли бы получили такой объем медицинской помощи. Строятся еще два центра — в Новосибирске и Евпатории. Я лично выезжал в Евпаторию, надеемся, что до конца 2024 года строительные работы будут завершены и в начале 2025 года этот центр также начнет принимать детишек, — сказал он.

За 5 лет объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи детям увеличились на 7%. Качество ее оказания также растет, отметил Михаил Мурашко.

— Сегодня в центре Димы Рогачева реализована CAR-T технология, используемая для лечения детей с рефрактерными формами опухолей. Более 200 пациентов уже получили такую терапию. На помощь в лечении маленьких пациентов нашим медикам пришла и ядерная медицина. Необходимо отметить, что уже сегодня Россия находится в лидерской группе стран по выживаемости детей при злокачественных заболеваниях. В последние годы мы активно внедряем инновационные технологии хирургического лечения. Очень большие успехи сегодня достигнуты в детской травматологии и ортопедии. Центр Турнера в Санкт-Петербурге выполняет фантастические операции, спасая наших детей, — подчеркнул Министр.

Он также отметил развитие профилактического направления. За неполный 2024 год медицинские осмотрами и диспансеризацией охвачены более 60% детей.

— По результатам профосмотров 84% детей признаны полностью здоровыми или с минимальными отклонениями. Важно создать для детей здоровьесберегающую среду, ее важный компонент — это правильное питание. Развитие физкультуры и спорта — это межведомственная работа, поэтому привлекаем к ней Минпросвещения и Минспорта, — пояснил Михаил Мурашко.

В России действует программа расширенного неонатального скрининга, позволяющая диагностировать заболевания на доклиническом этапе, напомнил Министр. За последние два года более чем у 1 тыс. детей выявлены врожденные или наследственные заболевания. Все они своевременно получили медицинскую помощь, отметил он.

— Реализован проект по контролю за лечением сахарного диабета у детей с I типом. Все дети получают сегодня мониторинг глюкозы — это индивидуальные приборы. Мы также укомплектовываем региональные эндокринологические центры и школы сахарного диабета, — сказал Михаил Мурашко.

Реализация этих мероприятий привела к тому, что в России наблюдаются самые низкие показатели младенческой и детской смертности за всю историю, добавил он. Кроме того, почти в 4 раза сократилась разница показателя между показателями городом и селом. За первые 6 месяцев 2024 года отмечается снижение показателя младенческой смертности, он составляет 4 промилле.

— По Вашему поручению идет работа по разработке мероприятий в рамках новых национальных проектов. Их контур согласован, сейчас идет работа с регионами по наполнению. Большое спасибо за ваше внимание к детской медицине. И, конечно же, медики, оказывая медицинскую помощь детям, не подведут, — сказал Михаил Мурашко.

Тюменские врачи спасли пациентку с редким новообразованием легкого

Врачи тюменской Областной клинической больницы №1 диагностировали у поступившей к ним женищны редкую карционоидную опухоль правого главного бронха — злокачественное новообразование.

Карциноид легкого — редкое заболевание легкого, занимающее всего 2% в структуре онкологии респираторной системы. Чаще всего его выявляют у людей после 45 лет, а хирургическое лечение отличается большой технической сложностью.

Пациентка несколько лет снимала приступы кашля народными методами: делала настои из алое, запекала лук с медом. Она обратилась к врачам, только когда приступы стали невыносимыми.

— Отчаиваться я не стала. Внимательно рассматривала свои снимки КТ, на которых была видна опухоль, мне она напоминала брюссельскую капусту. А потом мне сделали операцию и сейчас я чувствую себя хорошо, за что большое спасибо всем сотрудникам ОКБ №1, — поделилась пациентка.

После обследований врачи приступили к операции, которая длилась около трех часов. Они провели изолированное удаление пораженной части бронха с сохранением всего легкого.

— Это была сложная реконструктивная операция. Изолированные резекции бронха это редкие, но не уникальные операции для нашего отделения. Подобные вмешательства мы проводим примерно 1 - 2 раза в год, — рассказал заведующий отделением ОКБ №1 Максим Кобелев.

Современные достижения медицины позволяют продлить активную и здоровую жизнь. Но специалисты напоминают, что для полного выздоровления также необходимо активное участие самого человека в процессе лечения и профилактики.